Delovanje

Myoma

Operacija ščitnice je zelo zapleten poseg v telo. Kirurški posegi se izvajajo, kadar konzervativna metoda ne daje pričakovanega rezultata.

Zapleti po operaciji ščitnice so minimalni, obdobje rehabilitacije pa precej enostavno.

Indikacije za operacijo

Indikacije za kirurški poseg so:

  1. Rak ščitnice. Diagnoza z aspiracijsko biopsijo fine igle lahko razkrije to nenormalnost. Odstranitev ščitnice s takšno diagnozo je neizogibna..
  2. Sum raka ščitnice. V tem primeru se izvede diagnostična operacija. Med postopkom se opravi histološki pregled spremenjenih tkiv žlez.

Pomembno: Če onkologija ni potrjena, se odstrani le en reženj ali ločen del spremenjenega tkiva.

  • Difuzna strupena golša. Patologija je najprej predmet konzervativnega zdravljenja, tj. popravek z zdravili, v primeru negativnih rezultatov pa je predpisana kirurška terapija.
  • Nodularna strupena golša, toksični adenom. Ker konzervativna terapija v tem primeru ni učinkovita, bolnik potrebuje operacijo.
  • Povečana golša, ki stisne sapnik in požiralnik. Kirurško zmanjša velikost ščitnice in obnovi funkcijo dihanja in požiranja.

Vrste operacij ščitnice

Operacije na ščitnici so lahko različnih smeri in se izvajajo z različnimi metodami, odvisno od splošnega počutja bolnika in stopnje bolezni..

Najučinkovitejše in najpogostejše vrste operacij so:

  1. Tireoidektomija je popolna odstranitev prizadete žleze. To je visokotehnološka in dokaj zapletena metoda zdravljenja tumorjev, toksičnih in multinodularnih golš. Po operaciji je bolnik nekaj časa pod nadzorom specialistov, da se izključi ponovitev malignega tumorja in prepreči metastaze raka.
  2. Subtotalna resekcija - izvede se delna odstranitev patoloških tkiv na določenem območju. Indikacije za izvedbo so strupena in multinodularna golša ter dedni avtoimunski Hashimotov tioreoditis.
  3. Hemitiroidektomija - v primeru folikularnih novotvorb in prisotnosti "vročih" hormonskih hiperaktivnih vozlišč se odstrani eden od režnjev prizadetega organa..

Priprave na operacijo

Diagnostični postopki za bolezni ščitnice vključujejo:

  • Ultrazvok ščitnice in vratnih bezgavk;
  • aspiracijska biopsija;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • kemija krvi;
  • fluorografija prsnega koša;
  • EKG;
  • računalniška tomografija prizadetega območja;
  • radionuklidni pregled žleze.

V nekaterih primerih bo morda potrebna dodatna predoperativna priprava. Na primer, kadar je diagnosticirana tirotoksikoza, je zdravljenje s tireostatiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta obvezno..

Referenca! Priprava na operacijo je potrebna za izključitev tirotoksične krize, ki se v večini primerov konča s smrtjo operiranega bolnika.

Delovanje

Pacient je sprejet na oddelek dan pred operacijo. Pred posegom se daje lokalna anestezija. Na sprednjem delu vratu je narezan rez, v spodnjem delu, ki meji na ključno kost.

Pri popolni resekciji ščitnice ostanejo obščitnične žleze, preostali del organa je popolnoma odstranjen.

Pozor! Po operaciji bolnik preživi en dan v bolnišnici, nato pa je odpuščen. Teden dni kasneje je treba opraviti kontrolni pregled pri kirurgu.

Laserska operacija je hitra in netravmatična operacija v nekaj urah, po kateri se bolnik še isti dan vrne domov.

Ni sledi sledov šivov in ureznin. Vendar pri novotvorbah, večjih od 1,5 cm, laserska resekcija ni indicirana..

Pooperativno obdobje

Po operaciji je treba opraviti tečaj zdravljenja s hormonskimi zdravili. Kompenzacijska terapija pomaga nadzorovati stanje hipotiroidizma in preprečuje pojav edemov v žleznem tkivu organa.

Po posebnih navodilih lečečega zdravnika se lahko bolnika napoti na radiološko obsevanje. Prav tako pacient pogosto opravi rehabilitacijsko zdravljenje z radioaktivnim izotopom joda..

Pomembno: dvakrat na leto po operaciji vas mora pregledati endokrinolog.

Po odstranitvi rakavega tumorja so pogosteje predpisani kontrolni pregledi. Takšni bolniki redno opravljajo ultrazvok in krvne preiskave za raven tiroglobulinov.

V primeru slabega celjenja šiva je predpisan kozmetični postopek.

Možni zapleti

Pred operacijo je pacient opozorjen na tveganje možnih zapletov po njem:

  • težko dihanje in oslabljena izgovorjava zvokov;
  • videz hematoma;
  • suppuration rane v primeru okužbe;
  • oslabitev izločanja obščitničnega hormona, čemur sledi začasno stanje hipoparatiroidizma.

Operacija ščitnice je v večini primerov uspešna in ne škoduje zdravju bolnika.

Toda še vedno obstaja določeno tveganje za pooperativne zaplete:

  • vnetje na kirurško prizadetem območju;
  • plačilna nesposobnost šivov;
  • krvavitev;
  • tirotoksična kriza;
  • spremembe v glasu in tonu govora;
  • razvoj hipoparatiroidizma in hipotiroidizma.

Po statističnih podatkih se hipotiroidizem razvije pri 100% bolnikov, ki so bili popolnoma odstranjeni ščitnici. Z delno resekcijo jo odkrijemo pri 70% bolnikov, ki so bili podvrženi temu postopku.

Kirurški poseg je dokaj zanesljiva metoda zdravljenja katere koli patologije ščitnice, vendar zahteva skrbno pripravo.

Poleg tega morate biti vedno pripravljeni na morebitne zaplete po operaciji ščitnice, zato morate biti zelo dolgo pod nadzorom zdravnika..

Operacija ščitnice - indikacije, priprava in tehnologija, rehabilitacija in zapleti

Operacija ščitnice je zapleten postopek. V specializiranih klinikah ga morajo izvajati ustrezno usposobljeni zdravniki. Operacija je radikalen način zdravljenja patologij žlez in pomaga odpraviti več patologij. Sodobna kirurgija je opremljena z najnovejšimi tehnologijami, ki omogočajo posege na žlezi z uporabo minimalno invazivnih tehnik, kar zagotavlja hitro, kakovostno uničenje prizadetega območja.

Kaj je operacija ščitnice

Nekatere bolezni ščitnice z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja zahtevajo kompleksno kirurško zdravljenje. Kompleksnost kirurških posegov je posledica specifične lokacije tega organa. Ščitnica je v bližini požiralnika, glasilk, ponavljajočih se laringealnih živcev. Poleg tega je žleza obdana s številnimi velikimi posodami in neprevidno gibanje kirurga lahko privede do njihove poškodbe in nevarne krvavitve..

Indikacije za odstranjevanje ščitnice

Pri predpisovanju kirurškega zdravljenja je pomembno pravilno oceniti stopnjo nevarnosti bolezni. Indikacije za operacijo ščitnice so absolutne in relativne. Naslednji primeri se štejejo za absolutne indikacije za kirurško zdravljenje:

  1. Vozlišča. Ena najpogostejših patologij organov. Pojavi se pri približno 45-50% ljudi. Takšne tvorbe so praviloma benigne. Operacija je predpisana, kadar je konzervativna terapija neučinkovita, velika količina benignih novotvorb (v primeru motenega požiranja, dihanja, stiskanja votline požiralnika) ali ko nastane toksično vozlišče (razpršena strupena golša), ko zaraščeno tkivo začne sproščati veliko količino hormonov.
  2. Rak. Odkrivanje maligne novotvorbe je neposreden pokazatelj nujne popolne tiroidektomije. Hkrati se odstrani sama žleza, bližnje tkivo in bezgavke.
  3. Avtoimunski tiroiditis. Gre za kronično vnetje tkiv ščitnice, ki vodi do kršitve izločanja folikularnih izločkov in ščitničnih hormonov.

Relativne indikacije za kirurški poseg na ščitnici vključujejo prisotnost več benignih novotvorb, ki v premeru ne presegajo 0,7-1 cm, ciste ščitnice, odlaganje kalcijevih soli v parenhimu organa ali v okoliško tkivo, retrosternalna golša, ki po študijah ne poveča se v velikosti, ne stisne organov mediastinuma.

Usposabljanje

Pred izvajanjem kirurškega zdravljenja je potreben celovit pregled bolnika, na podlagi katerega se oceni stopnja razvoja patologij žlez. Poleg tega instrumentalne in laboratorijske študije pomagajo določiti obseg potrebnih posegov, kirurški dostop in velikost reza. Ankete vključujejo:

  • Ultrazvok strukture žleze;
  • računalniška tomografija vratu;
  • slikanje mediastinuma z magnetno resonanco;
  • splošne preiskave krvi in ​​urina,
  • drobnoiglična aspiracijska biopsija in histološki pregled tkiv, celic;
  • določitev hitrosti krvavitve;
  • krvni test za HIV;
  • raziskava ravni ščitničnih hormonov.

Kako poteka operacija odstranjevanja ščitnice

Izbira vrste operacije je odvisna od vrste bolezni, stopnje razvoja patologije, stopnje poškodbe žleze, malignosti novotvorbe, stopnje rasti difuzne golše, prisotnosti spremljajočih zapletenih dejavnikov ter starosti in spola bolnika. Po statističnih podatkih so najbolj optimalne metode resekcije in delne odstranitve prizadetih tkiv. Obstaja več vrst operacij ščitnice:

  • hemitiroidektomija (odstranitev enega od režnjev žleze);
  • tireoidektomija (odstranitev celotne žleze);
  • resekcija (delna odstranitev prizadetega tkiva).
  • Pleteni klobuki za novorojenčke z iglami
  • Katere tetovaže prinašajo srečo: simboli s fotografijo
  • Kako narediti domače krofe

Tireoidektomija

Operacija odstranjevanja ščitnice ali njenega dela se imenuje tiroidektomija. Radikalno kirurško zdravljenje se praviloma izvaja le, kadar v tkivih organa najdemo maligne novotvorbe, ki jih spremlja odstranitev nekaterih vratnih mišic, vlaknin in limfnega aparata. Delna tiroidektomija se običajno izvaja pri razpršeni strupeni golši.

Operacija odstranjevanja ščitnice se izvaja v splošni anesteziji. Na sprednji površini vratu kirurg naredi vzdolžni kožni rez 8-10 cm. Krvne žile se strdijo, stisnejo z mehkimi kleščami ali ligirajo. Del žleze, ki ga je treba odstraniti, je previdno odrezan od zdravih tkiv in odstranjen iz kirurške rane. Rez se šiva v plasteh, odtoki se postavijo za 12-48 ur in se nanese sterilni povoj. Trajanje operacije je 2-3 ure.

V nekaterih primerih kirurg za izvajanje tiroidektomije uporablja endoskopsko metodo: s pomočjo majhnih rezov, optične kamere in posebnih miniaturnih instrumentov se žleza uniči. Prednost tovrstne intervencije je odsotnost potrebe po velikem rezu, kratko pooperacijsko obdobje in majhno tveganje za pooperativne zaplete..

Hemitiroidektomija

To je kirurški poseg, ki je odstranitev prizadetega režnja žleze skupaj s prevlado. Ena najpogostejših indikacij za to operacijo so multinodularne benigne novotvorbe. Poleg tega je hemitiroidektomija učinkovita za zdravljenje začetne faze onkoloških lezij z adenomom, kroničnim tiroiditisom. Operacija je predpisana za velike novotvorbe, ki deformirajo vrat, povzročajo občutek zadušitve.

Danes operacijo izvajamo z majhnim zarezom na koži: njena velikost mora zadoščati za ogled celotnega operiranega območja in zagotoviti optimalen kozmetični učinek. Ta operacija se izvaja brez prehajanja kratkih vratnih mišic, kar pomaga zmanjšati bolečino in oteklino. Rez se izvaja s harmoničnim skalpelom, ki pomaga zmanjšati izgubo krvi med operacijo. Trajanje intervencije je približno 2 uri. Hemitiroidektomija je sestavljena iz naslednjih stopenj:

  1. Zdravnik opravi oznako na vratu.
  2. Pacient je pod splošno anestezijo.
  3. Kirurg omogoča dostop do žleze, tako da na koži zareže približno 6-8 cm, loči mišice vratu brez reza.
  4. Zdravnik vizualizira ščitnico, oceni naravo poškodb tkiva, izolira ponavljajoči se grleni živec, največje nevrovaskularne snope, nato pa poškoduje reženj žleze skupaj z istmom.
  5. Kirurg opravi hemostazo, zašije in namesti drenažo.

Resekcija

Operacija resekcije je odstranitev prizadetega dela žleze. Indikacije za uporabo so vozlički, benigni tumorji. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik na sprednji površini vratu naredi majhen prečni rez, velik 5-8 cm, po katerem se ločijo patološka tkiva žleze. Hkrati so posode, ki hranijo žlezo, skrbno vezane.

Med resekcijo praviloma ostane največja možna količina tkiva žleze. Na kožo in podkožje se nanesejo šivi. Celotna operacija resekcije traja približno 2 uri. Nezapletena kirurška rana se zaceli v dveh do treh tednih, na njenem mestu pa ostane majhna neopazna brazgotina, skrita v kožnih gubah. Nekaj ​​dni po operaciji se začne nadomestno zdravljenje z zdravili L-tiroksin, ki nadomešča pomanjkanje hormonov v telesu..

  • Kako puliti obrvi z nitjo
  • Fibroidi maternice - kaj je ta tumor: simptomi in zdravljenje
  • Metode za čiščenje semiša

Pooperativno obdobje

Po opravljeni operaciji na ščitnici mora pacient vsaj tri dni ostati pod nadzorom zdravstvenega osebja, če ni zapletov. V nekaterih primerih se bolnišnično zdravljenje podaljša na 7-10 dni, na primer ob poslabšanju kroničnih sočasnih bolezni. V pooperativnem obdobju mora pacient zaščititi območje šiva pred onesnaženjem in poškodbami s posebnim silikonom in lepilnim ometom. Zagotavljajo sterilnost pooperativne rane in zmanjšujejo tveganje za nastanek brazgotin, adhezij ali brazgotin.

Po koncu hospitalizacije mora bolnik obiskati endokrinologa, da določi nadaljnji režim zdravljenja in izbiro vseživljenjskega nadomestnega zdravljenja z jodnimi pripravki. Prehrana v prvem tednu po operaciji mora biti sestavljena iz pire z nizko vsebnostjo maščob: kuhano meso, ribe, tekoča žita in zelenjavni pireji. Treba je izključiti fermentirane mlečne izdelke, trdno hrano.

V prvem mesecu po operaciji ščitnice mora bolnik voditi miren, izmerjen življenjski slog. Izogibajte se živčnim, čustvenim stresom, daljšemu fizičnemu delu, športnim treningom. Prepovedana je uporaba alkohola in tobaka. Spremljanje bolnikovega stanja vključuje instrumentalne (rentgensko slikanje, scintigrafija, ultrazvok) in laboratorijske preiskave (krvni test za ščitnične hormone).

Zapleti

Vsako kirurško poseganje lahko spremljajo nekateri zapleti. Praviloma so redki, vendar se pri nekaterih bolnikih pojavijo. Nekateri možni zapleti po operaciji ščitnice vključujejo:

  • krvavitev;
  • nalezljive lezije;
  • ponavljajoče se poškodbe živcev;
  • hipokalcemija;
  • hematom;
  • poškodbe glasilk.

Posledice operacije odstranjevanja ščitnice

Pri ženskah so posledice operacije izrazitejše kot pri moških, ker se v njihovem ozadju razvijejo številne druge patologije reproduktivnega in endokrinega sistema:

  • disfunkcija jajčnikov;
  • razvoj cist, benignih tumorjev medeničnih organov;
  • menstrualne nepravilnosti (dismenoreja).

Poleg tega zapleti pomenijo potrebo po dodatnem instrumentalnem ali laboratorijskem pregledu bolnika, nadzoru delovanja reproduktivnih organov, posvetovanju z ginekologom, endokrinologom. Če je bila operacija uspešna, si telo hitro opomore, normalno delovanje vseh vitalnih sistemov se nadaljuje.

Odkrita nodularna golša: operacija kot način reševanja pacientovega življenja

Pred kirurškim zdravljenjem nodularne golše so obvezni ultrazvok, CT, radioizotopsko skeniranje in biopsija. Vsako imenovanje operacije mora biti popolnoma upravičeno, pacient pa mora, ko daje soglasje, poznati stopnjo tveganja.

Kdo ne more brez kirurškega zdravljenja: odkrijejo se znaki malignosti vozla ali velika verjetnost njegovega preoblikovanja v raka; multinodularna lezija ščitnice; velika golša (več kot 40 cm3); stiskanje sosednjih organov; huda tirotoksikoza (povečana funkcionalna aktivnost).

Če se med malignim in benignim tumorjem ugotovi vmesno stanje, se pred operacijo opravi biopsija, ki pa vedno ne da nedvoumnega odgovora, ker je mogoče med njimi potegniti črto le med samo operacijo.

Znaki potrebe po odstranitvi: starost po 65 letih; omejena gibljivost vozlišča; hitra rast; pomanjkanje meja in jasnih kontur; kapsula ima mesta rupture; prizadeta sta oba režnja ali ena in prevlaka; folikularne epitelijske celice se širijo v sosednja tkiva; golša se nahaja za prsnico; učinki zdravil niso ugotovili njihove nestrpnosti.

Ena od indikacij je kozmetična napaka. Pomembno pa je upoštevati, kako preizkušene so bile vse metode konzervativne terapije. Ena izmed možnosti je uvedba radioaktivnega joda. Opazovanje in odsotnost potrebe po nujni operaciji je upravičeno, če: ohranjeno delovanje ščitnice; ni stiskanja bližnjih organov; velikosti vozlišč do 3 cm; izključitev znakov rasti ali malignosti (malignosti).

Metode odstranjevanja nodularne golše: najpogosteje se izvede odstranitev režnja ščitnice (hemitiroidektomija) ali skoraj popolna (vmesna vsota) resekcija. Manj pogosto je treba pri nodularni golši odstraniti celoten organ (tiroidektomija), tudi v povezavi s pogostim obnavljanjem (ponovitvijo) vozlov se v izjemnih primerih opravi njihova ekstrakcija (enukleacija). Tehnika operacije je standardna (odprta) ali video endoskopska.

Možni zapleti: poškodbe obščitničnih žlez z razvojem hipoparatiroidizma - otrplost mišic, okorelost, občutek mravljinčenja, plazeče plazenje, krči zaradi nizke vsebnosti kalcija v krvi; seciranje ponavljajočega se živca z ene ali obeh strani - šibek in hripav glas, včasih izguba govora začasne ali trajne narave; tireotoksična kriza - pojavi se v ozadju hiperfunkcije ščitnice s vmesnim seštevkom, delno odstranitvijo ali ekstrakcijo vozla, obstaja tesnoba, znojenje, hiter pulz, telesna temperatura se dvigne; motnje dihanja, ko je sapnik stisnjen s krvavitvijo ali propadom oslabljenih sten; hipotiroidna koma v primeru zavrnitve nadomestnega hormonskega zdravljenja lahko povzroči smrt

Genetski dejavniki, kronični vnetni procesi in avtoimunske bolezni, netočnosti pri uporabi zdravil, kajenje povzročajo tudi ponovni razvoj golše..

Zapletenost ponovne operacije je, da se tveganje za poškodbe živcev in obščitničnih žlez poveča skoraj za 7-krat.

Preberite več v našem članku o možnostih za izvajanje operacij odstranjevanja nodularne golše, pa tudi pooperacijskem obdobju in okrevanju.

Indikacije za operativni poseg - prednosti in slabosti

Če pri bolniku najdemo nodularno golšo, lahko endokrinolog priporoči kirurško zdravljenje. Pred tem so potrebni ultrazvok, CT, radioizotopsko skeniranje in biopsija. Vsako imenovanje operacije mora biti popolnoma upravičeno, pacient pa mora, ko daje soglasje, poznati stopnjo tveganja.

Kdo ne more brez kirurškega zdravljenja

Obstajajo klinične situacije, v katerih je operacija potrebna, tudi ob upoštevanju velikega tveganja za njeno izvedbo:

  • ugotovljeni so bili znaki malignosti vozlišča ali velika verjetnost njegovega preoblikovanja v raka;
  • multinodularna lezija ščitnice;
  • velika golša (več kot 40 cm3);
  • stiskanje sosednjih organov;
  • huda tirotoksikoza (povečana funkcionalna aktivnost).
Anaplastični rak ščitnice

Pogosto se težave z izbiro taktike zdravljenja pojavijo, ko med malignim in benignim tumorjem najdemo vmesno stanje. V takih primerih se pred operacijo opravi biopsija, ki pa ne da vedno natančnega odgovora. To je zato, ker se po histološki (tkivni) strukturi adenom in rak ne razlikujeta, mejo med njimi pa je mogoče potegniti le med samo operacijo..

Naslednji znaki lahko kažejo na potrebo po odstranitvi:

  • starost po 65 letih;
  • omejena gibljivost vozlišča;
  • hitra rast;
  • pomanjkanje meja in jasnih kontur;
  • kapsula ima mesta rupture;
  • prizadeta sta oba režnja ali ena in prevlaka;
  • folikularne epitelijske celice se širijo v sosednja tkiva;
  • golša se nahaja za prsnico;
  • učinki zdravil niso ugotovili njihove nestrpnosti.

Kdaj ne hititi

Ena od indikacij je kozmetična napaka. V tem primeru je pomembno upoštevati, v kolikšni meri so preizkušene vse metode konzervativne terapije. Ena izmed možnosti je uvedba radioaktivnega joda. Opažanje in odsotnost potrebe po nujni operaciji je upravičeno, če:

  • ohranjeno delovanje ščitnice;
  • ni stiskanja bližnjih organov;
  • velikosti vozlišč do 3 cm;
  • izključitev znakov rasti ali malignosti (malignosti).

In tukaj je več o nodularni golši ščitnice.

Metode odstranjevanja nodularne golše

Najpogosteje se izvede odstranitev ščitničnega režnja (hemitiroidektomija) ali skoraj popolna (vmesna vsota) resekcija. Manj pogosto je treba pri nodularni golši odstraniti celoten organ (tireoidektomija), tudi v povezavi s pogostim obnavljanjem (ponovitvijo) vozlov se v izjemnih primerih opravi njihova ekstrakcija (enukleacija). Tehnika operacije je standardna (odprta) ali video endoskopska.

Vsaka metoda je obremenjena s tveganjem za poškodbe ponavljajočih se živcev, obščitničnih žlez in drugih zapletov. Obdobje okrevanja se z endoskopskimi posegi skrajša.

Enukleacija vozlišča

Uporablja se v primerih, ko je v ozadju nedotaknjenih okoliških tkiv nodularna tvorba, medtem ko ščitnica ohranja svojo funkcijo, strukturo in velikost. Rez gre vzdolž sprednjega dela vratu, žleza se sprosti, vozlišče se odstrani, rana pa se zašije.

Vmesna seštevek resekcije

Odstrani se večina organa - na mestu obščitničnih žlez in živčnih pleksusov ne ostane več kot 5 g vsakega režnja. Priporočljivo za nodularno in multinodularno golšo s tirotoksikozo. Prehaja v splošni anesteziji skozi prečni rez nad vratno jamo.

Hemitiroidektomija

Reženj s prevlako se odstrani. Predpisan je za benigne in maligne tumorje, nodularno golšo in adenom. Glavni koraki:

  1. Izolacija žleze iz okoliškega tkiva.
  2. Povezovanje in prerez plovil v zgornjem polu.
  3. Zategovanje (mobilizacija) živčnih vlaken.
  4. Oddelek obščitničnih žlez.
  5. Odstranite utrip.
  6. Seciranje prevlake.

Da bi zmanjšali čas operacije, tveganje za pooperativno krvavitev in sindrom bolečine, se uporablja endoskopska metoda. Rez v tem primeru je kratek, kar pomaga preprečiti veliko brazgotino na vratu. Na enak način lahko popolnoma odstranimo vse žleze..

Obnašanje z difuzno nodularno obliko

Operacija poteka le v splošni anesteziji. Dolžina reza na sprednjem delu vratu je lahko od 2 cm (endoskopska metoda) do 15 cm, če je potrebno odstraniti limfoidno tkivo. Zaradi posebnosti lokacije ščitnice v bližini sapnika, karotidnih arterij, živčnih vlaken in obščitničnih žlez je treba v začetni fazi operacije skrbno ločiti anatomske strukture.

Nato se posode prečkajo, odstranijo se režnje ščitnice in njihov prevlaka. Preglejte tkivo perihej za morebitno odkrivanje povečanih bezgavk in njihovo ekstrakcijo. Po tem se mišice zašijo, v rano se namesti drenaža za odtok krvi.

V rano nameščena drenaža za odvajanje krvi

Posledice operacije

Kot pri vsakem kirurškem posegu lahko tudi tiroidektomijo v pooperativnem obdobju spremljajo krvavitve in suppuration. Specifični zapleti pri operaciji ščitnice lahko vključujejo:

  • poškodbe obščitničnih žlez z razvojem hipoparatiroidizma - otrplost mišic, okorelost, mravljinčenje, plazenje plazenja, krči zaradi nizke vsebnosti kalcija v krvi;
  • seciranje ponavljajočega se živca z ene ali obeh strani - šibek in hripav glas, včasih izguba govora začasne ali trajne narave;
  • tirotoksična kriza - se pojavi v ozadju hiperfunkcije ščitnice s subtotal, odstranitvijo lobarja ali ekstrakcijo vozla. Obstaja tesnoba, potenje, hiter utrip, telesna temperatura se dvigne;
  • motnje dihanja, ko je sapnik stisnjen s krvavitvijo ali propadom oslabljenih sten. Da se prepreči zadušitev, se sapnik secira - traheostomija v nujnih primerih;
  • hipotiroidna koma v primeru zavrnitve nadomestnega hormonskega zdravljenja lahko povzroči smrt.
Tirotoksična kriza

Operacija zaradi ponavljajoče se golše

Ponavljanje bolezni se zgodi, ko je ščitnica delno odstranjena. Lokaliziran je predvsem na operirani strani in je povezan s premalo radikalnim prvim kirurškim posegom. Genetski dejavniki, kronični vnetni procesi in avtoimunske bolezni, netočnosti pri uporabi zdravil, kajenje povzročajo tudi ponovni razvoj golše..

Pooperativna rehabilitacija

Takoj po operaciji bolniki začutijo vneto grlo, pooperativno rano in napetost v vratnih mišicah. Zato jim je priporočljivo jemati zdravila proti bolečinam iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ali injekcije analgetikov. V naslednjih 3 mesecih lahko brazgotina na sprednjem delu vratu moti, vendar nekateri ljudje še vedno imajo pordelost in redno otekanje do 2 leti. Ti pojavi se postopoma zmanjšujejo, barva pa dobi barvo okoliških tkiv..

Po odpustu iz bolnišnice so bolniki premeščeni pod nadzorom endokrinologa v kraju bivanja. Običajno po 10 dneh postanejo znani rezultati histološkega pregleda odstranjenega dela ščitnice..

Ob upoštevanju pridobljenih podatkov in krvne preiskave za ščitnični stimulirajoči hormon, tiroksin in trijodotironin je predpisano hormonsko zdravljenje z levotiroksinom, zdravnik pa lahko dodatno predpiše tudi jodomarin. V prvi polovici leta morate mesečno določiti hormonsko ozadje in prilagoditi odmerek. Potem se lahko intervali med pregledi podaljšajo..

V celotnem življenju se bolnikom priporoča, naj se izogibajo:

  • fizični in čustveni stres;
  • nereden delovni čas
  • bivanje na prostem, sončenje, obiski solarija;
  • počitniška potovanja v države z vročim podnebjem;
  • fizioterapevtsko zdravljenje s toplotnimi, električnimi učinki na predel vratu, masaža tega področja;
  • hipodinamija - potrebni so dnevni sprehodi, lahke terapevtske vaje, po normalizaciji hormonskega ozadja pa so možni športi;
  • kajenje, alkoholne pijače;

In tukaj je več o preprečevanju endemične golše.

Operacije nodularne golše se izvajajo z močnim povečanjem njene velikosti, stiskanjem okoliških tkiv, povečano proizvodnjo hormonov z znaki tirotoksikoze. Indikacije vključujejo tudi vozlišča z maligno preobrazbo ali grožnjo za razvoj raka.

Pričakovane taktike so dovoljene v majhnih formacijah brez hitre rasti in hormonske disfunkcije. Za odstranitev žleze lahko izberemo radialno metodo ali vmesno seštevanje lobarne resekcije. Manj travmatična metoda je endoskopska.

Koristni video

Oglejte si video o novi metodi operacije ščitnice:

Bolniki se popolnoma ne zavedajo, kako nevarna je lahko nodularna golša ščitnice. Ima pa številne manifestacije - razpršene, koloidne, strupene, nestrupene. V zgodnjih fazah so simptomi morda skriti. Zdravljenje izbere zdravnik, včasih gre za popolno odstranitev organa.

Bolezni se ni mogoče vedno izogniti, vendar bo preprečevanje ali zmanjšanje posledic pomagalo preprečiti ali zmanjšati posledice. Ukrepi so lahko primarni, množični, uporaba posebnih sredstev pri otrocih.

Strukturne značilnosti ščitnice vplivajo na razvoj nekaterih bolezni. Njegova glavna naloga je sproščanje hormonov. Obstaja histološka struktura, topografija, notranja, struktura folikla. Tudi pri otrocih se razlikuje od odraslih..

Hipotiroidizem pri otrocih postaja precej pogost. Obstaja veliko sort - prirojene, subklinične, primarne itd. Znakov in simptomov ni vedno mogoče takoj prepoznati. Diagnoza se začne s hormonom, zlasti do enega leta. Pomembneje je izvajati preventivo, da ne bo težav s psihomotoričnim razvojem.

Prejšnji Članek

Tumorski marker CA 242

Naslednji Članek

Cista očesa