Maligni švanom

Lipoma

To je vrsta nevrogenega sarkoma, ki je precej redka. Tumor nastane iz Schwannovih celic, ki tvorijo periferne živce. Pogosteje se takšne novotvorbe pojavijo v živcih okončin, lahko pa se pojavijo tudi na območju hrbteničnih živcev..

Moški, starejši od 40 let, so bolj nagnjeni k razvoju švanomov. Maligni švanomi se imenujejo tudi nevrofibrosarkomi. Ta tumor ponavadi hitro raste in metastazira.

Etiologija

Obstajajo samo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost, da zbolijo:

Nevrofibromatoza prve stopnje.

Obstaja tudi teorija, da izpostavljenost plodu med nosečnostjo tudi poveča tveganje za raka. A so jo zavrnili, saj otroci in mladostniki skoraj nikoli ne zbolijo za švannomom..

Klinika

Pojavijo se lahko tudi drugi simptomi:

Tumor se postopoma povečuje;

Razjede se pojavijo na koži na mestu nastanka tumorja;

Zlom kosti se zgodi, če je tumor močno zrasel;

Na mestu tumorja se pojavijo boleči občutki.

Kljub temu, da so prizadeta živčna tkiva, se nevrološki simptomi praktično ne kažejo.

Patogeneza malignega švanoma

Bolezen se začne z mutacijo znotraj celice. Iz neznanega razloga je znotraj celic živčnega tkiva genetska preureditev. Postane netipična in začne se zelo hitro deliti. Včasih se švannom začne razvijati iz benigne novotvorbe. V tem primeru opazimo zelo hitro rast tumorja in metastaze. Schwannom napadi tkivo in pogosto prizadene kožo, kar povzroči razjede.

Zdravljenje malignega švanoma

Zdravljenje je treba začeti čim prej, saj tumor hitro metastazira.

Faza 1 vključuje kirurško odstranitev tumorja. V tem primeru je napoved precej ugodna..

V 2. in 3. stopnji je priporočljiva tudi operacija, vendar je pred operacijo predpisana kemoterapija za zmanjšanje velikosti tumorja in metastaz. Po operaciji je treba odstraniti tudi preostale celice z uporabo citostatikov ali radioterapije..

Na 4. stopnji zaradi velikega števila metastaz skoraj nikoli ni predpisana operacija, saj je tveganje za operacijo veliko. Zdravljenje poteka s kemoterapijo.

Kaj je smrtno nevarni maligni švannom?

Po potrditvi diagnoze malignega švanoma je treba zdravljenje začeti takoj. Bolezen napreduje agresivno, hitro napreduje in povzroča resne zaplete.

  • Vzroki in značilnosti poteka bolezni
  • Simptomi
  • Diagnostika in zdravljenje
  • Posledice in napoved

Tumor prizadene predvsem moške po 45–55 letih. Prevladujoča lokalizacija novotvorbe so mehka tkiva okončin, redkeje vrat in glava. Pri palpaciji lahko lezijo opredelimo kot velik vozliček z gladko površino, neboleč na začetku bolezni. Taktika terapije proti raku je odvisna od velikosti lezije, stopnje malignosti celic in bolnikove starosti..

Vzroki in značilnosti poteka bolezni

Medicinske raziskave, ki so jih izvedli strokovnjaki, niso ugotovile, kaj bi lahko povzročilo okvaro delitve Schwannovih celic perifernih možganskih živcev. Predstavljenih je bilo veliko različic in teorij, ki pa ne dajo dokončnega odgovora..

Prevladujoče mnenje onkologov je o negativni dedni nagnjenosti, ko so v družini osebe že bili primeri tumorskih lezij, vključno z mehkimi tkivi in ​​kostnimi strukturami okostja. Te informacije so shranjene v kromosomih. In v neugodnih okoliščinah se "začne program za raka".

Vzročni dejavniki so lahko:

  • prenesene nevroinfekcije;
  • ionizirajoče sevanje;
  • oslabitev imunskih ovir, na primer zaradi kroničnih somatskih bolezni - diabetesa, skleroderme;
  • pogoste poškodbe istega dela telesa;
  • slabo izvedeni medicinski postopki;
  • nenadzorovan vnos nekaterih podskupin zdravil;
  • neprilagojena prehrana - prevladovanje živil z visoko koncentracijo rakotvornih snovi na jedilniku.

Na začetku svojega razvoja se zdi, da je tumor majhen vozlič, ki ga obdaja precej gost tumor. Praviloma se pojavi v globinah mehkih tkiv in človeku ne povzroča tesnobe - bolečine ni.

Ko novotvorba raste, tumorsko vozlišče pritiska na sosednje strukture in lahko moti delovanje sosednjih sklepov. Sindrom bolečine narašča. Za švanome mehkih tkiv maligne narave so zgodnje metastaze nenehne - v pljučih, možganih ali kosteh. Pacientovo zdravstveno stanje se močno poslabša in tudi napoved petletnega preživetja.

Simptomi

Klinična slika bolezni je neposredno odvisna od lokacije švanoma. Na primer, pri poškodbah distalnih delov okončine se bolniki pritožujejo zaradi bolečine med gibanjem, nekatere omejitve aktivnosti v najbližjem sklepu. Občasno imajo v tkivih občutek otrplosti.

Ko je maligni nevrom lokaliziran v lobanjskih živcih, trpi njihova funkcionalnost - od vztrajnih glavobolov in omotice do zmanjšanja vidne in slušne aktivnosti. V proces so lahko vključene vestibularne strukture - opazijo se nestabilnost hoje, tresenje okončin, poslabšanje bolnikovih intelektualnih sposobnosti.

Če je v koreninah hrbtenjače nastal rakavi švannom, potem simptome patologije povzroča kri / limfna motnja. Oseba razvije trajni lokalni sindrom bolečine in okvare notranjih organov se postopoma povečujejo. Z velikim žariščem tumorja se včasih zgodi zlom okončine.

Manifestacije zastrupitve z rakom:

  • naraščajoča šibkost iz dneva v dan;
  • povečana utrujenost;
  • zmanjšan apetit;
  • hujšanje do kaheksije;
  • vzdrževanje nizke temperature.

Kljub razmerju z živčnimi vlakni se pri bolnikih z malignim švanomom redko pojavljajo patološki nevrološki simptomi - pareza in paraliza..

Diagnostika in zdravljenje

Tako kot pri drugih novotvorbah se tudi pri sodobnih laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah razlikuje, ali se je pri človeku pojavil benigni švannom ali njegova rakava različica:

  • ultrazvočni pregled tkiv - informacije o velikosti žarišča tumorja, vključenosti sosednjih struktur v proces;
  • radiografija - ocena tveganja za patološki zlom kosti;
  • MRI je informativna metoda za pridobivanje največje količine informacij o novotvorbi, od njene lokacije do strukture;
  • biopsija - indicirana za vse primere tumorjev, ker omogoča razlikovanje med atipičnimi celicami in benignimi poškodbami tkiva.

Šele po oceni in primerjavi podatkov iz vseh diagnostičnih postopkov, vključno z laboratorijskimi preiskavami, bo onkolog izbral optimalno shemo za odpravo švanomov.

Seveda popolnoma znebiti žarišča tumorja omogoča njegovo kirurško izrezovanje, saj so švanomi praktično imuni na različna znana zdravila proti raku. Kirurški poseg vključuje ekstrakcijo ne samo kapsule novotvorbe, temveč tudi sosednjih zdravih celic. To zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni..

V primeru razvoja neoperabilne različice švanoma bodo onkologi izbrali potek radioterapije - da bi zmanjšali velikost tumorja in zmanjšali resnost neprijetnih simptomov.

Recepti tradicionalne medicine - jemanje različnih decokcij in infuzij zdravilnih zelišč, ki imajo protivnetne lastnosti - so sprejemljivi za simptomatsko zdravljenje patologije. Vendar ne bi smeli nadomestiti osnovnih metod za obvladovanje švanomov..

Posledice in napoved

Z zgodnjo diagnozo se maligni švannom dokaj uspešno odziva na sodobne metode zdravljenja tumorjev mehkih tkiv. Zato bo napoved ugodna - petletna stopnja preživetja je 75–85%. Posledice in zapleti bodo posledica pacientovega neupoštevanja priporočil lečečega zdravnika, negativnega odnosa do predpisanih postopkov proti raku, upoštevanja ljudskih zdravil in ne hitre odstranitve novotvorbe.

Pogoste posledice schwannoma:

  • oddaljene metastaze - s tvorbo sekundarnih žarišč tumorja;
  • stiskanje živčnih korenin z razvojem pareze / paralize;
  • znatno zmanjšanje slušne / vidne aktivnosti - s poškodbo lobanjskih živcev;
  • rakaste kaheksije.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni in povečali možnosti za popolno zmago nad malignim švanomom, pomaga pacientova želja po zdravem načinu življenja - s pravilno, okrepljeno prehrano, zavračanjem odvisnosti, normalizacijo spanja in izogibanjem stresnim situacijam.

Zelo vam bomo hvaležni, če ga ocenite in delite na družbenih omrežjih.

Maligni švannom: značilnosti poteka in zdravljenja

Maligni švanom (nevrinoma) nastane iz Schwannovih celic ovojnice perifernih živcev. Nevrogeni sarkom je redek. Vpliva predvsem na bolnike mladih in srednjih let. Poškodba je pogosto pred nastopom malignega švanoma. Lahko se razvije tudi iz benignega nevroma (zato se odstranijo tudi pri nepomembni velikosti). Veliko tveganje za nevrogeni švanom pri bolnikih z nevrofibromatozo tipa 1 (Recklinghausenova bolezen).

Običajno se tumor nahaja na distalnih okončinah (podlaket, roke, spodnja noga, stopalo). Manj pogosto so prizadeti lobanjski in hrbtenični živci. Značilnosti poteka in zdravljenja malignega švanoma so odvisne od lokalizacije tumorja, stopnje in stopnje diferenciacije novotvorbe..

Značilnosti toka

Prvi in ​​pogosto edini znak razvoja malignega švanoma je elastičen, mehak tumor. Lahko so tako posamezni kot večkratni vozliči, rahlo boleči pri palpaciji. Ko tumor raste, v proces sodelujejo bližnja tkiva in strukture, pojavijo se lokalni simptomi.

Značilnosti poteka malignega švanoma so odvisne od lokalizacije patološkega procesa:

  1. S poškodbami distalnih okončin se bolniki pritožujejo zaradi bolečin pri premikanju na mestu tumorja. Ko tumor raste, se razvije omejitev gibljivosti najbližjega sklepa. Bolniki se pritožujejo nad otrplostjo okončin.
  2. Maligni švanomi lobanjskih živcev se pojavijo zaradi malignosti nevrinoma. Pogosteje je prizadet VIII lobanjski živec. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšane občutljivosti na obrazu, omotice, glavobola. Poraz vestibularnega polžnega živca spremlja zmanjšanje sluha, občutek tinitusa, kršitev hoje.
  3. Maligni švannom zadnjih korenin hrbtenjače jo stisne, krvni obtok in cerebrospinalna tekočina pa sta oslabljeni. Bolniki se pritožujejo nad bolečino (hkrati je enostranska, nestabilna). Sindrom prečne poškodbe hrbtenjače se postopoma razvija, oslabljena je funkcija organov, ki jih inervira prizadeti živec. Paraplegija se pojavi v nekaj mesecih.

Včasih se maligni švannom razvije iz benignega tumorja. V tem primeru se močno poveča izobrazba.

Ko tumor raste, se nad njim pojavijo kožne spremembe. Lokalno se dvigne temperatura. Na mestu švannoma se spremeni venski vzorec. Pri kalivosti v kožo nastanejo razjede, izrastki gob.

V naprednih fazah se lokalnim simptomom dodajo splošni znaki zastrupitve:

  • šibkost;
  • vročina;
  • kaheksija.

Za maligne nevrinome so značilne metastaze v kosti in pljuča. V tem primeru so simptomi značilni za patologije prizadetega organa..

V zgodnjih fazah, ko se švanom klinično ne pokaže, ga slučajno odkrijemo s slikovno študijo (MRI, CT) pri bolnikih po travmi. Protein S 100 je tumorski marker nevrogenega sarkoma, odkrijejo ga med imunohistokemičnimi preiskavami krvi.

Prisotnost tumorja še ne pomeni, da gre za nevrogeni sarkom. To je lahko kateri koli tumor mehkega tkiva, tudi benigni. Končna diagnoza se postavi šele po histološkem pregledu..

Biopsija ni zadnji korak pri diagnozi malignih švanomov. Po prepoznavanju sarkoma je treba dodatno razjasniti stopnjo, ugotoviti prisotnost in odsotnost metastaz. Če želite to narediti, morate opraviti dodatno diagnostiko in katero bo predpisal zdravnik.

Značilnosti zdravljenja malignih švanomov

Maligni švanomi se tudi ob radikalnem zdravljenju pogosto ponovijo in hitro metastazirajo. Če je nevrogeni sarkom močno diferenciran, potem raste počasi. Manj ugodna prognoza za slabo diferenciran švannom, zlasti če se pojavi v ozadju nevrofibromatoze.

Značilnosti zdravljenja malignih švanomov so odvisne od stopnje in obsega procesa:

  • Faza 1a - kirurško zdravljenje;
  • Faza 2b - radioterapija pred operacijo, nato radikalna odstranitev tumorja;
  • 2a - 3 faze - predoperativna polikemoterapija, kemoterapija, kirurgija, pooperativna radioterapija (brahiterapija) in polikemoterapija;
  • 4. stopnja - ponavljajoči se tečaji polikemoterapije in paliativnega zdravljenja.

Poleg tega je stopnja radikalnosti kirurgije, število tekov sevanja in kemoterapije odvisna od lokalizacije švannoma, posameznih značilnosti bolnika in odpornosti tumorja na farmakološka zdravila..

Značilnosti kirurškega zdravljenja

Količina operacije in metoda je odvisna od stopnje sarkoma in lokacije tumorja. Pri malignih švanomih se izvede naslednje:

  1. Enostavno izrezovanje. Potreben je za histološki pregled. V prihodnosti se izvaja bolj radikalna operacija..
  2. Široko izrezovanje. Tumor se odstrani skupaj z zdravimi tkivi. Od vidnega dela formacije odstopajo za 3-5 cm. Ta operacija je dovoljena le v zgodnjih fazah z zelo diferenciranim majhnim tumorjem.
  3. Radikalno varčevanje. Skupaj s tumorjem se odstrani tudi okoliško zdravo tkivo, ožilje in kosti. V prihodnosti je potrebna rekonstruktivna plastična kirurgija..
  4. Amputacija, disartikulacija.

Ker se pri malignem švanomu, zlasti na mestu brazgotine, pojavijo recidivi, se na stopnji 1a uporablja le kirurška metoda. Kombinirano zdravljenje je učinkovitejše.

Radioterapija

Radioterapija se izvaja tako pred operacijo kot po njej. Vse je odvisno od stopnje procesa in posameznih značilnosti pacienta. Pred kirurškim posegom je radioterapija kontraindicirana, če:

  • razpadajoči tumor z grožnjo krvavitve;
  • sočasne bolezni.

Brez kirurškega posega se radioterapija daje za odstranljive tumorje. Vsekakor ga dopolnite s polikemoterapijo.

Uporablja se tudi brahiterapija - vnos radioaktivnih kapsul ali igel na področje novotvorbe. Zdravega tkiva ne poškodujejo in sevanje usmerjajo neposredno v žarišče bolezni.

Kemoterapija

Maligni švanomi so pogosto odporni na kemoterapijo. Kljub temu lahko med številnimi citotoksičnimi in citostatičnimi zdravili izberemo tista, ki bodo prispevala k regresiji tumorja in preprečila razvoj ponovitve. Kemoterapija se izvaja v primeru ugotovljenih oddaljenih metastaz. Predpisani so različni režimi zdravljenja, ki priporočajo:

  • VOCP (vinblastin, olivomicin, ciklofosfamid, prednizolon);
  • CAMP (ciklofosfamid, adriamicin, metotreksat, prednizolon);
  • CYVADJC (ciklofosfamid, vinkristin, adriamicin, imidazol, karboksamid).

Vsa ta zdravila so zelo strupena. Dajejo se intravensko pod zdravniškim nadzorom. Čeprav so maligni švanomi odporni na večino zdravil, je kemoterapija učinkovita pri preprečevanju ponovitve in metastaz..

Na katerega zdravnika se obrniti

S kompleksnim zdravljenjem malignega švanoma v zgodnjih fazah je petletno preživetje približno 80%. Učinkovitost zdravljenja je seveda odvisna od obsega procesa. Najpogosteje nevrogeni sarkom diagnosticirajo nevrologi in nevrokirurgi. In to je treba zdraviti samo v onkoloških centrih, klinikah, kjer je nevroonkološki oddelek. Za izbiro ustrezne taktike za kompleksno zdravljenje malignega švanoma so poleg nevroonkologa potrebna tudi posvetovanja radiologa in kemoterapevta..

Onkološke bolezni

Članek obravnava tumor, imenovan nevrom (ali švannom), ki izvira iz celic v živčnih ovojnicah. Izvedeli boste, kakšne so značilnosti benignih in malignih oblik nevroma, kako se tumor kaže v različnih delih telesa (hrbtenica, možgani, okončine), kako poteka zdravljenje in kakšne prognoze za bolnike?

Simptomi in zdravljenje nevroma

Nevrom ali švannom (mcb C47) je redek tumor mehkega tkiva, ki prizadene ovojnico živcev, in sicer Schwannove celice. V večini primerov je benigna, pojavljajo pa se tudi maligne različice. Maligni švanomi se imenujejo tudi nevrosarkom..

Onkologija se lahko pojavi v živcih kjer koli v telesu. Nevrom je pretežno osamljen, obstaja pa tudi več lezij..

Najpogostejša lokalizacijska mesta za te tumorje so:

  • noge (zlasti ishiadični živec);
  • roke (brahialni pletež);
  • hrbet (nevroma hrbtenice ali hrbtenjače, ki izvira iz živčnih korenin);
  • glava in vrat (lobanjski živci).

Švannom slušnega živca je zelo pogost. Redke različice vključujejo tumorje mediastinalnega in retroperitonealnega živca.

Periferni živčni sistem prenaša signale iz možganov in hrbtenjače (centralni živčni sistem) v mišice in tkiva telesa. Tumor lahko stisne in poškoduje živec, kar povzroči različne motnje, tudi če je benigna.

Limfne metastaze malignega švanoma so redke. Hematogene metastaze se običajno pojavijo v pozni fazi v pljučih ali kosteh pri 33-55% bolnikov. Tudi tumor se širi z neposredno invazijo na okoliško tkivo..

Razvrstitev nevrinomov

Kot smo že omenili, so lahko živčni švanomi:

  1. Benigna. Predstavljajo natančno določeno vozlišče, ki raste zelo počasi in ne sme povzročiti motenj. Benigni nevromi pogosto prizadenejo tkiva vratu, glave, obraza, hrbtenice.
  2. Maligno. Maligni sarkom živca se lahko pojavi de novo ali kot rezultat malignega benignega tumorja. Odlikujejo ga odsotnost jasnih meja, mehka elastična konsistenca, hitrejše stopnje rasti in sposobnost tvorjenja metastaz v drugih organih. Maligna novotvorba je velika in jo je težje zdraviti. Tipična lokalizacijska mesta so distalne okončine (roke, stopala, podlaket).

Zanimivo dejstvo! Maligni švannom mehkih tkiv prizadene predvsem mlade, stare od 20 do 40 let, benigni pa starejše moške in ženske, stare od 50 do 60 let.

Benigni in maligni nevromi so si podobni po kliničnih simptomih. Zato jih je včasih zelo težko ločiti. Za diagnozo je potrebna morfološka verifikacija.

Ko tumor postane maligni, se stopnja njegove diferenciacije spremeni:

  • sprva ima prvo (visoko) stopnjo diferenciacije. Njene celice se praktično ne razlikujejo od navadnih Schwannovih celic in so praktično benigne;
  • za stopnjo 2 (srednja) so značilne opaznejše spremembe v strukturi tkiv in pospeševanje hitrosti rasti;
  • 3 (nizka) stopnja označuje najbolj agresivne nevrogene sarkome.

Obstaja tudi 4 stopnja, ki je dodeljena nediferenciranim novotvorbam. Njihovo histogenezo je zelo težko določiti. Večina nevrosarkomov je stopnje 3.

Kaj povzroča švannom

Večina vzrokov nevromov ostaja neznanih, saj se tumorji običajno razvijejo pri zdravih ljudeh.

V nekaterih primerih so vzroki za živčne tumorje naslednje genetske bolezni:

  • nevrofibromatoza tipa 1 in 2;
  • švannomatoza;
  • Gorlin-Goltzov sindrom.

Med dejavnike tveganja sodijo tudi primeri družinske onkologije, ionizirajočega sevanja in poškodbe..

Simptomi malignega švanoma

Pogosti simptomi nevroma so:

  1. videz otipljive mase pod kožo;
  2. bolečina na tem področju (zlasti pri pritisku).

Onkološki tumorji na rokah in nogah so videti kot majhne tvorbe goste konsistence, ki štrlijo nad kožo. Če je živec globoko v mehkem tkivu poškodovan, morda ni vidnih znakov.

Pomembno! Živčni tumorji lahko počasi rastejo mesece ali leta, ne da bi povzročali simptome.

Preostali simptomi švannoma so specifični, odvisni so od lokacije patologije:

I. Nevrinoma možganov ali lobanjskih živcev (predstavlja 10-13% tumorjev lobanjske votline).

Manifestacije možganskih živcev so lahko zelo raznolike, odvisno od tega, katero področje je poškodovano..

Če so prizadeti živci, ki se nahajajo pred lobanjo, v bližini sinusov, se lahko pojavijo simptomi enostranske nosne obstrukcije, hipoposmije, epistaksije, atipične bolečine, lokaliziranega otekanja obraza.

Ko je prizadeta orbitalna regija, so praviloma prisotni eksoftalmus, nistagmus, okvara vida.

Poraz glosofaringealnega živca povzroča težave z govorom in požiranjem, disfagijo, fonacijo.

Slušni nevrom (vestibularni švannom) povzroča:

  • okvara sluha ali gluhost;
  • tinitus;
  • težave z ravnotežjem;
  • omotica pri obračanju glave;
  • spontani nistagmus.

Napadaje lahko spremljata slabost in bruhanje. Z napredovanjem bolezni se opazi bolečina v delu obraza, kjer se nahaja tumor, pa tudi otrplost. Nevrom lahko prizadene abducenski živec in povzroči simptom diplopije.

Poškodbe trigeminalnega živca in njegovih vej spremljajo:

  • huda bolečina (pekoč občutek);
  • odrevenelost nekaterih predelov kože obraza (omejeno na premikanje obrvi, ustnic, brade itd.);
  • atrofija žvečilnih mišic;
  • izguba okusa, povečano slinjenje.

Mišična disfunkcija se pojavi pozno, ko je v postopek vključena tretja delitev trigeminalnega živca. Rast v kavernoznem sinusu lahko povzroči disfunkcijo lobanjskega živca.

Na kasnejših stopnjah ima bolnik različne nevrološke sindrome in intrakranialni tlak, ki jih spremljajo glavobol in slabost..

V hujših primerih, ko tumor stisne mali možgani ali možgansko deblo, obstajajo:

  • konvulzije;
  • duševne motnje;
  • motnje v duševnem razvoju;
  • kršitev dihanja in srčne aktivnosti;
  • ataksija;
  • hipotenzija mišic rok in nog;
  • sprememba vidnih polj.

II. Tumor hrbteničnega živca (predstavlja 20% vseh tumorjev te lokalizacije).

Simptomi chavanoma hrbtenjače lahko vključujejo bolečine v hrbtu, otrplost nog ali rok, šibkost okončin ali paralizo. Skupni nevrom cauda equina povzroča paralizo spodnjih okončin, bolečine v križu, ki sevajo v noge in zadnjico, disfunkcijo mehurja (inkontinenca, zadrževanje urina) in črevesja.

III. Švannom mehkih tkiv rok ali nog - težave z gibanjem, šibkost.

IV. Mediastinalni švannom - Simptomi malignega mediastinalnega švanoma vključujejo bolečino v prsih ali prsnem delu hrbtenice, otrplost rok, trupa ali vratu, spremembo glasu (hripavost), težave z dihanjem in požiranjem, povečane krvne žile v prsih, otekanje in modro obarvanje obraza.

V. Nevrom pljuč - kašelj, težko dihanje, bolečina pri dihanju.

Vi. Nevrom materničnega vratu - otekanje vratu, težave s požiranjem, otrplost jezika, bolečine v vratu in rami.

Vii. Mortonov nevrom - ta tumor je lokaliziran v stopalu, zato se ljudje pritožujejo nad bolečinami v stopalu ali prstih. Lahko se čuti tudi prisotnost tujka.

V vsakem primeru lahko opazimo kombinacijo različnih simptomov. Sprva niso tako izraziti, z napredovanjem bolezni pa postanejo močnejši..

Diagnostika tumorja

Diagnoza malignega švanoma je težka, ker je tumor redek in simptomi, ki jih povzroča, so podobni drugim pogostejšim boleznim. Za odkrivanje nevroloških motenj se izvajajo posebni testi za občutljivost, reflekse, koordinacijo gibov itd. Tako lahko zdravnik razume, kako je živec poškodovan..

Za izključitev drugih (ne onkoloških) bolezni in potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

  1. Radiografija. Klasični rentgenski znaki malignega švanoma so dobro omejena masa, ki izpodrine sosednje strukture, ne da bi jih neposredno napadla. Značilna je cistična degeneracija, vendar so krvavitve in poapnitve zelo redke. Radiografija preučuje tudi prsni koš, mediastinum in hrbtenico.
  2. Računalniška tomografija. CT pri diagnozi nevroma ni tako občutljiv kot MRI, je pa pogosto prvi test. CT je še posebej koristen pri ocenjevanju sprememb kosti in iskanju pljučnih metastaz.
  3. MRI. Pomaga določiti natančno lokacijo novotvorbe, njeno povezavo z živcem in okoliškimi tkivi.
  4. Biopsija. Vzorec tumorja se vzame s posebno iglo in preuči v laboratoriju, da se ugotovi njegov izvor in malignost. Biopsija ni potrebna, če so zdravniki prepričani, da je nevrom benigni (raste počasi in ima jasne meje).

Morda bodo potrebni dodatni testi, odvisno od lokacije lezije. Na primer, mielografija se uporablja za preučevanje hrbtenjače in njenih struktur (vključno z živčnimi koreninami), in če je slušni živec poškodovan, je predpisana avdiometrija, to je sluh.

Zdravljenje nevroma (švannoma): benigni in maligni

Zdravljenje Schwannoma je odvisno od lokacije tumorja, resnosti simptomov in od tega, ali je tumor benigni ali maligni (rakavi).

Operativno zdravljenje

Pri majhnih benignih lezijah, ki ne povzročajo bolečin in drugih simptomov, se lahko uporabi čakalni postopek: bolnik se ne zdravi, temveč le redno preverja z uporabo magnetno resonančne magnetne resonance. Ko se rast tumorja pospeši ali se pojavijo kakršne koli pritožbe, se izvede kirurško odstranjevanje.

Kirurški poseg pri malignih nevromih je obvezen. Novotvorba se resecira skupaj z majhnim delom okoliškega tkiva, da se poveča možnost odstranitve radikalov. V hujših primerih je potrebna amputacija okončin, vendar so te redke. Zgodnje švanome je običajno mogoče odstraniti, ne da bi poškodovali živec. Operacija zaradi nevroma na rokah in nogah velja za povsem preprosto. Nekateri bolniki se lahko vrnejo domov še isti dan.

Popolna kirurška resekcija morda ni mogoča zaradi obsežne narave tumorja in njegove lokacije (na primer z možganskim nevromom ali lobanjskimi živci).

Radiokirurgija

Pri zdravljenju hrbteničnih švanomov obstajajo določene težave, povezane z možnostjo poškodbe živčnega korena ali hrbtenjače, zato lahko namesto kirurškega posega uporabimo stereotaksično radiokirurgijo. Gre za neinvazivno tehniko, ki temelji na učinkih radioaktivnega sevanja (kot pri radioterapiji). Postopek se izvaja s posebno napravo "Gamma Knife", ki ustvarja močno sevanje in ga usmerja na tumor. V tem primeru je človeško telo pritrjeno v posebej izdelan stereotaksični okvir, smer žarka pa izračuna CT naprava, da se odpravijo napake..

V 1-3 nebolečih postopkih, ki trajajo 30-60 minut, je mogoče popolnoma uničiti majhno novotvorbo, vendar bo rezultat viden šele čez nekaj tednov. Tumor se zmanjša in postane neaktiven, okoliško zdravo tkivo pa praktično ni prizadeto. Radiokirurgija se uporablja tudi za zdravljenje možganskih švanomov, ki so na težko dostopnih območjih.

Kemija in radioterapija za maligni švannom

Za zdravljenje malignih švanomov je priporočljivo uporabiti adjuvantno obsevanje ali kemoterapijo.

Predpisati je treba pooperacijsko protirakavo zdravljenje, če:

  • nepopolna odstranitev švanoma;
  • velika velikost tumorja;
  • prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz.

Menijo, da dodatna izpostavljenost sevanju in / ali kemoterapija pomaga uničiti ostanke raka, ustaviti rast metastaz, zmanjšati možnost ponovitve in podaljšati bolnikovo življenje, vendar njihova učinkovitost zaradi pomanjkanja obsežnih raziskav ni bila dokazana. Za neoperabilne novotvorbe je sevanje glavna metoda zdravljenja nevroma.

Standardnega režima kemoterapije za živčne tumorje ni, so pa nekatere študije pokazale pozitivne rezultate visokih odmerkov ifosfamida in doksorubicina. Število tečajev se giblje od 4 do 6.

Kot simptomatsko zdravljenje nevromov lahko predpišemo nesteroidna protivnetna zdravila in sredstva za lajšanje bolečin. Pri možganskih tumorjih, ki povzročajo hidrocefalus, je ranžiranje izbira zdravljenja.

Zdravljenje recidiva

Nekaj ​​let po operaciji se pri 50-55% bolnikov ponovi maligni švannom. Če se tumor vrne na istem mestu, pomeni, da prvič ni bil popolnoma odstranjen. Morda obstajajo mikroskopske rakave celice. To je dovolj, da se spremeni v nov sarkom. Tudi metastaze (sekundarni tumor) v drugem organu ali živcu lahko postanejo relaps..

Ponavljajoči se nevrogeni sarkom je težje zdraviti. Zdravniki lahko ponovno odstranijo nevrom, radioterapijo ali kemoterapijo, odvisno od predhodno uporabljenega odmerka. Izvaja se tudi ciljna terapija.

Zapleti in posledice živčnih tumorjev

Kirurško zdravljenje malignega švanoma običajno hitro lajša simptome, povezane z okvaro živcev. Toda v naprednih primerih neprijetne posledice, kot so:

  • mišična oslabelost (če se mišica ne more vrniti v prvotno stanje);
  • trajna disfunkcija medeničnih organov;
  • izguba sluha;
  • nepopravljiva paraliza.

Tudi onkologija možganov je nevarna pri pojavih, kot so epilepsija, izguba vida, motena koordinacija gibanja, dihalno ali srčno popuščanje..

Maligni švannom: prognoza

Benigni tumorji ovojnice živcev ne vodijo do smrti, zato je 5-letna pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov 100%.

Tudi maligni švanomi rastejo počasi v primerjavi z drugimi sarkomi, zato je napoved zanje zelo pomirjujoč. Stopnja 5-letnega preživetja se giblje od 37,6% do 65,7%. Če je operacija nemogoča, bo napoved slabša. Lokalizacija tumorja vpliva tudi na številke. Torej, za nevrogene sarkome glave in vratu je petletna napoved preživetja najnižja, giblje se med 15 in 35%.

Schwannoma

Schwannoma je benigni tumor, ki ima kapsulo in je sestavljen iz Schwannovih celic. Drugo ime tega tumorja je nevrom. Švannom najpogosteje najdemo na perifernih živcih, od tega 20% na hrbteničnih živcih, 8% pa je intrakranialnih med vsemi primarnimi tumorji.

Če pogledate območje tvorbe švanoma, jih najdemo predvsem na perifernih živcih glave in vratu, nato pa živci ekstenzorske površine okončin, švannom vestibulokohlearnega živca.

Švannom je najpogosteje naključna ugotovitev, saj nima posebne klinične slike in je dolgo asimptomatski. Pri pregledu je nevrom videti kot masa pod kožo, pri palpaciji neboleča.

Pri hrbteničnih švanomih se pridruži klinika radikulopatije, med katerimi prevladuje bolečinski sindrom. Nevrinomi obraznega in vestibulokohlearnega živca se kažejo v okvari sluha, pojavu tinitusa, moteni občutljivosti na obrazu.

Maligni švanom

Obstajajo izjeme, pri katerih se izkaže, da je nevrom maligni tumor. Imenuje se nevrogeni sarkom. Zelo redka je, predvsem pri mladih moških. V bistvu se ta tvorba nahaja na okončinah..

Klinična slika odsotna ali ni patognomonična (posebna) za to vrsto tumorja. Maligni švannom je naključna ugotovitev. Pri palpaciji je jasno čutiti, razmejena in pri številnih bolnikih močno boleča.

Zdravljenje je samo kirurško, saj niti kemoterapija niti radioterapija nista učinkoviti. Napoved za zgodnje odkrivanje je ugodna: 60–80% jih preživi v 5 letih. Na žalost so pogosti recidivi.

Zdravljenje Schwannoma

Kot smo že rekli, se švannom lahko razvije iz katerega koli živca in ima katero koli lokacijo. V skladu s tem bo zdravljenje švanoma odvisno od kraja nastanka:

  • Konzervativni;
  • Operacija Schwannoma.

V primeru konzervativne terapije so diuretiki predpisani v kombinaciji s kortikosteroidi. Vendar si je treba zapomniti, da nevrom, čeprav gre za benigni tumor, vendar kot vsak benigni tumor počasi raste in napreduje. Konzervativna terapija se lahko bori samo proti simptomom, ne pa tudi zmanjšati rast tumorja. Zato strokovnjaki raje kirurški poseg..

Zaradi svoje benigne kakovosti lahko nevrom popolnoma odstranimo, vse bo odvisno od lokacije in velikosti tumorja. V zgodnjih fazah se uporabljajo sodobne mikrokirurške tehnike ali se izvede radikalno odstranjevanje. V primeru mikrokirurgije je možno živec ohraniti nedotaknjen, zato njegove funkcije ne bodo motene.

Sodobna alternativa kirurškemu posegu je stereotaktična radiokirurgija. V tem primeru ne poteka odstranjevanje samega tumorja, temveč nadzor nad njegovo rastjo. Ta postopek je zelo primeren za starejše bolnike, pa tudi v primeru zavrnitve operacije. Vendar je treba odpovedati, da je tak poseg mogoč le pri tumorju, velikem do 30 mm..

V nekaterih primerih, ko zdravnika zaskrbi bolnikova starost ali je tumor asimptomatski z nizko stopnjo rasti, strokovnjaki izberejo taktiko pričakovanja.

Delovanje

Kot pri zdravljenju katere koli druge patologije morajo tudi za odstranjevanje nevroma obstajati nekatere indikacije in kontraindikacije. Najsodobnejše in najbolj varčne so mikrokirurške metode kirurgije švanomov.

Indikacija za operacijo:

  • Neučinkovitost radiokirurškega zdravljenja;
  • Stalna rast tumorja;
  • Pojav kliničnih simptomov;
  • Pridružitev novim rastjem.

Kontraindikacije za operacijo:

  • Starejša starost;
  • Huda komorbidnost.

Zakaj bi morali priti k nam?

  • Izvajamo minimalno invazivne, nežne in visoko učinkovite nevrokirurške operacije z izjemno majhno verjetnostjo zapletov;
  • Tovrstni kirurški poseg se v naši kliniki izvaja redno, že nekaj sto takšnih operacij je bilo opravljenih z odličnimi rezultati;
  • Operacije se izvajajo ciljno, z minimalnimi poškodbami okoliških tkiv;
  • Med posegom se hkrati z nadaljnjim histološkim pregledom izvede biopsija tumorja, da se ugotovi njegova vrsta in stopnja malignosti;
  • Naši strokovnjaki se nenehno izboljšujejo in opravljajo prakso v najboljših evropskih klinikah.

Kaj je schwannoma

  • Kaj je schwannoma?
  • Vzroki za nastanek švannoma
  • Simptomi Schwannoma

Schwannoma je posebna vrsta celic, ki tvorijo ovojnico živčnih vlaken in ganglijev in imajo pomožno vlogo pri delovanju živčnega sistema. Včasih švannom imenujemo nevrom z imenom tkiv, iz katerih je tvorjen.

Kaj je schwannoma?

Ta vrsta celic sodeluje pri tvorbi mielinske ovojnice živcev, potrebna je za pospešitev prehoda živčnega impulza vzdolž živca. Pod vplivom negativnih dejavnikov lahko iz teh celic nastane tumor, ki se imenuje švanom. Ta vrsta tumorja se imenuje benigne novotvorbe. Tak tumor je osamljen. Ta patologija spada v skupino bolezni s kodo mcb 10, ki vključuje tumorje.

Glavno mesto nastanka švannoma je lokacija slušnega živca. Vestibularni švannom je najpogostejša vrsta tumorja, ki nastane iz te vrste živčnega tkiva. Z razvojem švannoma slušnega živca prizadeta oseba začne izgubljati sluh. To mesto velja za težko dostopno, zato je skoraj nemogoče odstraniti tumor slušnega živca. Švannom lahko raste tudi iz tkiv, ki obdajajo trigeminalni in obrazni živec. V tem primeru bolnik občuti močno bolečino. Ko formacija raste, se bolnikovo stanje poslabša do nastopa paralize obraznih mišic obraza. Zelo redko raste na območju vidnega in vohalnega živca. Retroperitonealni švannom je zelo redek. Težava pri diagnosticiranju tvorbe je v anatomskih značilnostih retroperitonealnega prostora. Do odkritja retroperitonealni švannom doseže veliko velikost.

Najbolj nevarni za človeško življenje so švanomi, ki rastejo v možganih. Do njih je težko, ne da bi poškodovali okoliško tkivo. Ko raste, stisne okoliška področja možganov. Poškodba teh tkiv lahko povzroči smrt bolnika. V tem primeru rast švannoma vedno spremljajo hude bolečine..

Vsakič, ko nastane švannom, se pojavijo različni simptomi, ki so popolnoma odvisni od lokacije novotvorbe. Edini pogost simptom vseh švanomov je zelo počasna rast in posledično počasno napredovanje bolezni. Najpogosteje v rizično skupino spadajo ženske in moški, katerih starost se je približala 60. letu. Toda to sploh ne pomeni, da se novotvorba v mlajših letih ne more razviti. Pri ženskah je ta vrsta tumorja veliko pogostejša kot pri moških..

Vzroki za nastanek švannoma

Glavni razlog za razvoj takšne izobrazbe, kot je benigni švannom, je po mnenju znanstvenikov podhranjenost živčnih celic zaradi težav s krvnim obtokom. Celice Schwannoma lahko rastejo tudi neurilemmoma, za ta tumor je značilna prisotnost posod v telesu, včasih razširjenih.

V začetni fazi je skoraj nemogoče odkriti tvorbo švanomov, saj je v tem obdobju bolezen popolnoma asimptomatska. Za velik uspeh velja, če po naključju najdemo majhno novotvorbo, ki je pravkar začela rasti. In le v majhnem številu primerov se bolnikovo stanje poslabša takoj ob začetku bolezni. To se zgodi le, če se tumor nahaja v tistem delu možganov, ki je odgovoren za motorično aktivnost ali za občutljivost določenih delov telesa..

Simptomi Schwannoma

Diagnozo lahko postavimo na podlagi izgube sluha in motenj v delovanju vestibularnega aparata šele v poznejših fazah razvoja tumorja. Ko novotvorba raste, se lahko poveča intrakranialni tlak. Pacient se začne pritoževati zaradi:

  • slabost;
  • glavoboli;
  • težave z vidom;
  • kršitev procesa požiranja.

Vizualno lahko prisotnost švanoma predpostavimo z nepravilnimi gibi zrkla in z edemi na obrazu. V hujših primerih lahko rast neoplazme povzroči hidrocefalus..

Če tumor raste na področjih, ki so odgovorna za inervacijo zgornjih in spodnjih okončin, noge in roke izgubijo občutljivost. Rast tega tumorja spremlja paraliza in spontano trzanje mišic. Običajno so ti simptomi značilni za rast tumorja v hrbtenici..

Če skrbno preučite švannom, se bo pojavil v obliki vozla s precej gosto strukturo. Najpogosteje je njegova oblika okrogla, redkeje ima grbasto površino in nepravilno obliko. Takšna rast novotvorbe je odvisna od prehrane tkiv, ki sodelujejo pri njenem razvoju. Maligna oblika švanoma je zelo agresivna in hitro raste.

Običajno je maligni švanom izjemno redek..

Ko se bolnik obrne na zdravnika, se njegov pregled začne z anamnezo in razjasnitvijo pritožb. Običajno se bolniki s podobnimi simptomi sestanejo pri nevrologu. Rast švannoma, ki jo spremljajo nevrološki simptomi.

Za natančno diagnozo je treba opraviti podrobnejši pregled, vključno z računalniško in magnetno resonanco. Pacient opravi plastno skeniranje možganskega tkiva. Le tako je mogoče odkriti tumor. Ti dve metodi ne razkrijeta le lokacije novotvorbe, temveč vam omogočata tudi preučevanje njene strukture. Odkrivanje tumorja z ultrazvočno preiskavo je možno le, če se tumor nahaja v bližini mehkih tkiv.

Dokaj težko je dobiti biopsijo tumorskega tkiva, saj se najpogosteje nahaja na težko dostopnih mestih. Če je s pomočjo kirurškega posega mogoče dobiti tumorske celice, je natančnost diagnoze blizu 100%.

Obstajata dva načina zdravljenja tumorja - kirurški in sevalni..

Če tumor odkrijemo v začetni fazi, ga spremljamo. Pacient je večkrat letno na rutinskem pregledu pri nevrologu. Če se velikost tumorja dolgo ne spreminja, se proti njemu ne sprejmejo drastični ukrepi..

Če začne nevrom švannoma hitro naraščati, ga kirurško izrežemo. Poleg tega ta ukrep velja samo za mutirana tkiva. Poskušajo se ne dotikati zdravih tkiv. Tumor se odstrani tudi le v prostornini spremenjenih celic. Zdrava tkiva skušajo ohraniti.

Druga metoda zdravljenja schwannoma je sevanje. Izvede se, če ni možnosti za kirurško odstranitev. Takšni primeri so nedelujoči. Sem spadajo tudi formacije, ki se nahajajo na vitalnih mestih, katerih poškodba lahko povzroči resne posledice za bolnika ali njegovo smrt..

Obstaja veliko sodobnih tehnik, ki lahko zmanjšajo območje izpostavljenosti med obsevanjem. To se naredi tako, da se zdrava okoliška tkiva med izpostavljenostjo ne poškodujejo. Ionizirajoče sevanje se izvaja v različnih smereh pod različnimi koti naklona. Zato je učinek le na tumorske celice..

Običajno imajo bolniki s švannomi veliko boljše možnosti za preživetje kot tisti s sarkomom. Če je mogoče tumor popolnoma odstraniti, potem praktično ni ponovitve bolezni. Okrevanje se zgodi skoraj 100% časa. Visok delež ugodnega poteka bolezni je povezan z dejstvom, da je tumor inkapsuliran in ne daje metastaz, oziroma se takšen potek bolezni zgodi, ne da bi mutirane celice vplivale na druge organe in tkiva. Tudi če je odstranjevanje švannoma nemogoče, se po obsevanju njegova rast upočasni, bolniku svetujemo, da enkrat letno obišče zdravnika..

Schwannoma maligni kaj je to

Kaj je švannom, maligni in benigni švannom

Schwannoma je posebna vrsta celic, ki tvorijo ovojnico živčnih vlaken in ganglijev in imajo pomožno vlogo pri delovanju živčnega sistema. Včasih švannom imenujemo nevrom z imenom tkiv, iz katerih je tvorjen.

Kaj je schwannoma?

Ta vrsta celic sodeluje pri tvorbi mielinske ovojnice živcev, potrebna je za pospešitev prehoda živčnega impulza vzdolž živca.

Pod vplivom negativnih dejavnikov lahko iz teh celic nastane tumor, ki se imenuje švanom. Ta vrsta tumorja se imenuje benigne novotvorbe. Tak tumor je osamljen..

Ta patologija spada v skupino bolezni s kodo mcb 10, ki vključuje tumorje.

Glavno mesto nastanka švannoma je lokacija slušnega živca. Vestibularni švannom je najpogostejša vrsta tumorja, ki nastane iz te vrste živčnega tkiva. Z razvojem švanoma slušnega živca bolnik začne izgubljati sluh.

To mesto velja za težko dostopno, zato je skoraj nemogoče odstraniti tumor slušnega živca. Švannom lahko raste tudi iz tkiv, ki obdajajo trigeminalni in obrazni živec. V tem primeru bolnik občuti močno bolečino..

Ko formacija raste, se bolnikovo stanje poslabša do nastopa paralize obraznih mišic obraza. Zelo redko raste na območju vidnega in vohalnega živca. Retroperitonealni švannom je zelo redek.

Težava pri diagnosticiranju tvorbe je v anatomskih značilnostih retroperitonealnega prostora. Do odkritja retroperitonealni švannom doseže veliko velikost.

Najbolj nevarni za človeško življenje so švanomi, ki rastejo v možganih. Do njih je težko, ne da bi poškodovali okoliško tkivo. Ko raste, stisne okoliška področja možganov. Poškodba teh tkiv lahko povzroči smrt bolnika. V tem primeru rast švannoma vedno spremljajo hude bolečine..

Vsakič, ko se razvije švanom, se pojavijo različni simptomi, ki so popolnoma odvisni od lokacije novotvorbe..

Edini pogost simptom vseh švanomov je zelo počasna rast in posledično počasno napredovanje bolezni. Najpogosteje v rizično skupino spadajo ženske in moški, katerih starost se je približala 60. letu.

Toda to sploh ne pomeni, da se novotvorba v mlajših letih ne more razviti. Pri ženskah je ta vrsta tumorja veliko pogostejša kot pri moških..

Ne pozabite prebrati: Zdravljenje osteosarkoma

Vzroki za nastanek švannoma

Glavni razlog za razvoj takšne izobrazbe, kot je benigni švannom, je po mnenju znanstvenikov podhranjenost živčnih celic zaradi težav s krvnim obtokom. Celice Schwannoma lahko rastejo tudi neurilemmoma, za ta tumor je značilna prisotnost posod v telesu, včasih razširjenih.

V začetni fazi je skoraj nemogoče odkriti tvorbo švanomov, saj je v tem obdobju bolezen popolnoma asimptomatska. Za velik uspeh se šteje naključno odkritje majhne novotvorbe, ki je ravno začela rasti.

In le v majhnem številu primerov se bolnikovo stanje poslabša takoj ob začetku bolezni.

To se zgodi le, če se tumor nahaja v tistem delu možganov, ki je odgovoren za motorično aktivnost ali za občutljivost določenih delov telesa..

Simptomi Schwannoma

Diagnozo lahko postavimo na podlagi izgube sluha in motenj v delovanju vestibularnega aparata šele v poznejših fazah razvoja tumorja. Ko novotvorba raste, se lahko poveča intrakranialni tlak. Pacient se začne pritoževati zaradi:

  • slabost;
  • glavoboli;
  • težave z vidom;
  • kršitev procesa požiranja.

Vizualno lahko prisotnost švanoma predpostavimo z nepravilnimi gibi zrkla in z edemi na obrazu. V hujših primerih lahko rast neoplazme povzroči hidrocefalus..

Če tumor raste na področjih, ki so odgovorna za inervacijo zgornjih in spodnjih okončin, noge in roke izgubijo občutljivost. Rast tega tumorja spremlja paraliza in spontano trzanje mišic. Običajno so ti simptomi značilni za rast tumorja v hrbtenici..

Če skrbno preučite švannom, se bo pojavil v obliki vozla s precej gosto strukturo. Najpogosteje je njegova oblika okrogla, redkeje ima grbasto površino in nepravilno obliko. Takšna rast novotvorbe je odvisna od prehrane tkiv, ki sodelujejo pri njenem razvoju. Maligna oblika švanoma je zelo agresivna in hitro raste.

Običajno je maligni švanom izjemno redek..

Ko se bolnik obrne na zdravnika, se njegov pregled začne z anamnezo in razjasnitvijo pritožb. Običajno se bolniki s podobnimi simptomi sestanejo pri nevrologu. Rast švannoma, ki jo spremljajo nevrološki simptomi.

Za natančno diagnozo je treba opraviti podrobnejši pregled, vključno z računalniško in magnetno resonanco. Pacient opravi plastno skeniranje možganskega tkiva.

Le tako je mogoče odkriti tumor. Ti dve metodi ne razkrijeta le kraja lokalizacije novotvorbe, temveč vam omogočata tudi preučevanje njene strukture..

Odkrivanje tumorja z ultrazvočno preiskavo je možno le, če se tumor nahaja v bližini mehkih tkiv.

Ne pozabite prebrati: Hondroma pljuč

Dokaj težko je dobiti biopsijo tumorskega tkiva, saj se najpogosteje nahaja na težko dostopnih mestih. Če je s pomočjo kirurškega posega mogoče dobiti tumorske celice, je natančnost diagnoze blizu 100%.

Obstajata dva načina zdravljenja tumorja - kirurški in sevalni..

Če tumor odkrijemo v začetni fazi, ga spremljamo. Pacient je večkrat letno na rutinskem pregledu pri nevrologu. Če se velikost tumorja dolgo ne spreminja, se proti njemu ne sprejmejo drastični ukrepi..

Če se nevrom švannoma začne hitro povečevati, se kirurško izreže. Poleg tega ta učinek velja le za mutirana tkiva. Poskušajo se ne dotikati zdravih tkiv. Tumor se odstrani tudi le v prostornini spremenjenih celic. Zdrava tkiva skušajo ohraniti.

Druga metoda zdravljenja schwannoma je sevanje. Izvede se, če ni možnosti za kirurško odstranitev. Takšni primeri so nedelujoči. Sem spadajo formacije, ki se nahajajo na vitalnih mestih, katerih škoda lahko povzroči resne posledice za bolnika ali njegovo smrt..

Obstaja veliko sodobnih tehnik, ki lahko zmanjšajo območje izpostavljenosti med obsevanjem. To se naredi tako, da se zdrava okoliška tkiva med izpostavljenostjo ne poškodujejo. Ionizirajoče sevanje se izvaja v različnih smereh pod različnimi koti naklona. Zato je učinek le na tumorske celice..

Običajno imajo bolniki s švannomi veliko boljše možnosti za preživetje kot tisti s sarkomom. Če je mogoče tumor popolnoma odstraniti, potem praktično ni ponovitve bolezni. Okrevanje se zgodi skoraj 100% časa.

Visok delež ugodnega poteka bolezni je povezan z dejstvom, da je tumor inkapsuliran in ne daje metastaz, oziroma se takšen potek bolezni zgodi brez poškodb mutiranih celic na drugih organih in tkivih..

Tudi če je odstranjevanje švannoma nemogoče, se po obsevanju njegova rast upočasni, bolniku svetujemo, da enkrat letno obišče zdravnika..

Schwannoma

Schwannoma je benigni tumor, ki ima kapsulo in je sestavljen iz Schwannovih celic. Drugo ime tega tumorja je nevrom. Švannom najpogosteje najdemo na perifernih živcih, od tega 20% na hrbteničnih živcih, 8% pa je intrakranialnih med vsemi primarnimi tumorji.

Če pogledate območje tvorbe švanoma, jih najdemo predvsem na perifernih živcih glave in vratu, nato pa živci ekstenzorske površine okončin, švannom vestibulokohlearnega živca.

Švannom je najpogosteje naključna ugotovitev, saj nima posebne klinične slike in je dolgo asimptomatski. Pri pregledu je nevrom videti kot masa pod kožo, pri palpaciji neboleča.

Pri hrbteničnih švanomih se pridruži klinika radikulopatije, med katerimi prevladuje bolečinski sindrom. Nevrinomi obraznega in vestibulokohlearnega živca se kažejo v okvari sluha, pojavu tinitusa, moteni občutljivosti na obrazu.

Maligni švanom

Obstajajo izjeme, pri katerih se izkaže, da je nevrom maligni tumor. Imenuje se nevrogeni sarkom. Zelo redka je, predvsem pri mladih moških. V bistvu se ta tvorba nahaja na okončinah..

Klinična slika odsotna ali ni patognomonična (posebna) za to vrsto tumorja. Maligni švannom je naključna ugotovitev. Pri palpaciji je jasno čutiti, razmejena in pri številnih bolnikih močno boleča.

Zdravljenje je samo kirurško, saj niti kemoterapija niti radioterapija nista učinkoviti. Napoved za zgodnje odkrivanje je ugodna: 60–80% jih preživi v 5 letih. Na žalost so pogosti recidivi.

Zdravljenje Schwannoma

Kot smo že rekli, se švannom lahko razvije iz katerega koli živca in ima katero koli lokacijo. V skladu s tem bo zdravljenje švanoma odvisno od kraja nastanka:

  • Konzervativni;
  • Operacija Schwannoma.

V primeru konzervativne terapije so diuretiki predpisani v kombinaciji s kortikosteroidi.

Vendar si je treba zapomniti, da nevrom, čeprav gre za benigni tumor, kot vsak benigni tumor počasi raste in napreduje.

Konzervativna terapija se lahko bori samo proti simptomom, ne pa tudi zmanjšati rast tumorja. Zato strokovnjaki raje kirurški poseg..

Zaradi svoje benigne kakovosti lahko nevrom popolnoma odstranimo, vse bo odvisno od lokacije in velikosti tumorja. V zgodnjih fazah se uporabljajo sodobne mikrokirurške tehnike ali se izvede radikalno odstranjevanje. V primeru mikrokirurgije je možno živec ohraniti nedotaknjen, zato njegove funkcije ne bodo motene.

Sodobna alternativa kirurškemu posegu je stereotaktična radiokirurgija.

V tem primeru ne poteka odstranjevanje samega tumorja, temveč nadzor nad njegovo rastjo. Ta postopek je zelo primeren za starejše bolnike, pa tudi v primeru zavrnitve operacije.

Vendar je treba odpovedati, da je tak poseg mogoč le pri tumorju, velikem do 30 mm..

V nekaterih primerih, ko zdravnika zaskrbi bolnikova starost ali je tumor asimptomatski z nizko stopnjo rasti, strokovnjaki izberejo taktiko pričakovanja.

Obstaja izjemno redka dedna bolezen, imenovana švannomatoza, pri kateri se več švanomov oblikuje podkožno.

Kot pri zdravljenju katere koli druge patologije morajo tudi za odstranjevanje nevroma obstajati nekatere indikacije in kontraindikacije. Najsodobnejše in najbolj varčne so mikrokirurške metode kirurgije švanomov.

Indikacija za operacijo:

  • Neučinkovitost radiokirurškega zdravljenja;
  • Stalna rast tumorja;
  • Pojav kliničnih simptomov;
  • Pridružitev novim rastjem.

Kontraindikacije za operacijo:

  • Starejša starost;
  • Huda komorbidnost.

Zakaj bi morali priti k nam?

  • Izvajamo minimalno invazivne, nežne in visoko učinkovite nevrokirurške operacije z izjemno majhno verjetnostjo zapletov;
  • Tovrstni kirurški poseg se v naši kliniki izvaja redno, že nekaj sto takšnih operacij je bilo opravljenih z odličnimi rezultati;
  • Operacije se izvajajo ciljno, z minimalnimi poškodbami okoliških tkiv;
  • Med posegom se hkrati z nadaljnjim histološkim pregledom izvede biopsija tumorja, da se ugotovi njegova vrsta in stopnja malignosti;
  • Naši strokovnjaki se nenehno izboljšujejo in opravljajo prakso v najboljših evropskih klinikah.

Maligni švannom: vzroki, nevarnost in prognoza

Po potrditvi diagnoze malignega švanoma je treba zdravljenje začeti takoj. Bolezen napreduje agresivno, hitro napreduje in povzroča resne zaplete.

Tumor prizadene predvsem moške po 45–55 letih. Prevladujoča lokalizacija novotvorbe so mehka tkiva okončin, redkeje vrat in glava. Pri palpaciji lahko lezijo opredelimo kot velik vozliček z gladko površino, neboleč na začetku bolezni. Taktika terapije proti raku je odvisna od velikosti lezije, stopnje malignosti celic in bolnikove starosti..

Vzroki in značilnosti poteka bolezni

Medicinske raziskave, ki so jih izvedli strokovnjaki, niso ugotovile, kaj bi lahko povzročilo okvaro delitve Schwannovih celic perifernih možganskih živcev. Predstavljenih je bilo veliko različic in teorij, ki pa ne dajo dokončnega odgovora..

Prevladujoče mnenje onkologov je o negativni dedni nagnjenosti, ko so v družini osebe že bili primeri tumorskih lezij, vključno z mehkimi tkivi in ​​kostnimi strukturami okostja. Te informacije so shranjene v kromosomih. In v neugodnih okoliščinah se "začne program za raka".

Vzročni dejavniki so lahko:

  • prenesene nevroinfekcije;
  • ionizirajoče sevanje;
  • oslabitev imunskih ovir, na primer zaradi kroničnih somatskih bolezni - diabetesa, skleroderme;
  • pogoste poškodbe istega dela telesa;
  • slabo izvedeni medicinski postopki;
  • nenadzorovan vnos nekaterih podskupin zdravil;
  • neprilagojena prehrana - prevladovanje živil z visoko koncentracijo rakotvornih snovi na jedilniku.

Na začetku svojega razvoja se zdi, da je tumor majhen vozlič, ki ga obdaja precej gost tumor. Praviloma se pojavi v globinah mehkih tkiv in človeku ne povzroča tesnobe - bolečine ni.

Ko novotvorba raste, tumorsko vozlišče pritiska na sosednje strukture in lahko moti delovanje sosednjih sklepov. Sindrom bolečine narašča. Za švanome mehkih tkiv maligne narave so zgodnje metastaze nenehne - v pljučih, možganih ali kosteh. Pacientovo zdravstveno stanje se močno poslabša in tudi napoved petletnega preživetja.

Simptomi

Klinična slika bolezni je neposredno odvisna od lokacije švanoma. Na primer, pri poškodbah distalnih delov okončine se bolniki pritožujejo zaradi bolečine med gibanjem, nekatere omejitve aktivnosti v najbližjem sklepu. Občasno imajo v tkivih občutek otrplosti.

Ko je maligni nevrom lokaliziran v lobanjskih živcih, trpi njihova funkcionalnost - od vztrajnih glavobolov in omotice do zmanjšanja vidne in slušne aktivnosti. V proces so lahko vključene vestibularne strukture - opazijo se nestabilnost hoje, tresenje okončin, poslabšanje bolnikovih intelektualnih sposobnosti.

Če je v koreninah hrbtenjače nastal rakavi švannom, potem simptome patologije povzroča kri / limfna motnja. Oseba razvije trajni lokalni sindrom bolečine in okvare notranjih organov se postopoma povečujejo. Z velikim žariščem tumorja se včasih zgodi zlom okončine.

Manifestacije zastrupitve z rakom:

  • naraščajoča šibkost iz dneva v dan;
  • povečana utrujenost;
  • zmanjšan apetit;
  • hujšanje do kaheksije;
  • vzdrževanje nizke temperature.

Kljub razmerju z živčnimi vlakni se pri bolnikih z malignim švanomom redko pojavljajo patološki nevrološki simptomi - pareza in paraliza..

Diagnostika in zdravljenje

Tako kot pri drugih novotvorbah se tudi pri sodobnih laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah razlikuje, ali se je pri človeku pojavil benigni švannom ali njegova rakava različica:

  • ultrazvočni pregled tkiv - informacije o velikosti žarišča tumorja, vključenosti sosednjih struktur v proces;
  • radiografija - ocena tveganja za patološki zlom kosti;
  • MRI je informativna metoda za pridobivanje največje količine informacij o novotvorbi, od njene lokacije do strukture;
  • biopsija - indicirana za vse primere tumorjev, ker omogoča razlikovanje med atipičnimi celicami in benignimi poškodbami tkiva.

Šele po oceni in primerjavi podatkov iz vseh diagnostičnih postopkov, vključno z laboratorijskimi preiskavami, bo onkolog izbral optimalno shemo za odpravo švanomov.

Seveda popolnoma znebiti žarišča tumorja omogoča njegovo kirurško izrezovanje, saj so švanomi praktično imuni na različna znana zdravila proti raku. Kirurški poseg vključuje ekstrakcijo ne samo kapsule novotvorbe, temveč tudi sosednjih zdravih celic. To zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni..

V primeru razvoja neoperabilne različice švanoma bodo onkologi izbrali potek radioterapije - da bi zmanjšali velikost tumorja in zmanjšali resnost neprijetnih simptomov.

Recepti tradicionalne medicine - jemanje različnih decokcij in infuzij zdravilnih zelišč, ki imajo protivnetne lastnosti - so sprejemljivi za simptomatsko zdravljenje patologije. Vendar ne bi smeli nadomestiti osnovnih metod za obvladovanje švanomov..

Posledice in napoved

Z zgodnjo diagnozo se maligni švannom dokaj uspešno odziva na sodobne metode zdravljenja tumorjev mehkih tkiv. Zato bo napoved ugodna - petletna stopnja preživetja je 75-85%.

Posledice in zapleti bodo posledica pacientovega neupoštevanja priporočil lečečega zdravnika, negativnega odnosa do predpisanih postopkov proti raku, upoštevanja ljudskih zdravil in ne hitre odstranitve novotvorbe.

Pogoste posledice schwannoma:

  • oddaljene metastaze - s tvorbo sekundarnih žarišč tumorja;
  • stiskanje živčnih korenin z razvojem pareze / paralize;
  • znatno zmanjšanje slušne / vidne aktivnosti - s poškodbo lobanjskih živcev;
  • rakaste kaheksije.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni in povečali možnosti za popolno zmago nad malignim švanomom, pomaga pacientova želja po zdravem načinu življenja - s pravilno, okrepljeno prehrano, zavračanjem odvisnosti, normalizacijo spanja in izogibanjem stresnim situacijam.

Maligni švannom - zdravljenje raka v Izraelu | Izraelski center za raka št

Maligni švanom je maligni tumor, ki prizadene živčna tkiva in vsebuje njihove elemente.

Ta izraz ima veliko sopomenk: švannomski nevrofibrosarkom, nevrofibrosarkom, nevrogeni sarkom, vendar vsi označujejo tumor, ki se razvije iz elementov nezrelega tkiva.

Ta bolezen predstavlja največ 7% vseh sarkomov, ki prizadenejo mehka tkiva.

V večini primerov novotvorbo najdemo pri srednjih letih in moških. Tumor najpogosteje najdemo na okončinah in razmeroma redko na glavi in ​​vratu (še posebej, če upoštevamo njegov benigni kolega).

Vzroki za maligni švannom

Kot pri večini drugih tumorjev v razredu sarkoma vzrok ni znan. Obstajajo hipoteze, ki tako maligno rast razlagajo z različnih položajev..

  • Kršitev polaganja tkiva med embriogenezo v tem primeru ni povsem primerna, saj se tumor ne pojavlja pri mladih in otrocih.
  • Redne poškodbe istega dela telesa, zaradi česar so v različni meri prizadeta živčna vlakna. Postopoma lahko vse to sproži maligno rast..
  • Izpostavljenost velikim odmerkom ionizirajočega sevanja.
  • Nagnjenost k razvoju malignih novotvorb na genetski ravni.
  • Zaužitje velikih odmerkov rakotvornih snovi, ki lahko povzročijo resne mutacije.
  • Oslabitev lastne protitumorske imunosti.

↑ | Prijava na zdravljenje ↓

Klinične manifestacije malignega švanoma

  • Navzven je tumor videti kot omejena novotvorba s kapsulo. Podoben je vozlu, včasih je grob.
  • Približno polovica bolnikov ugotavlja, da jih skrbi bolečina, ki izhaja iz območja lokalizacije malignega švanoma.
  • Po velikosti tumor raste počasi, če pa spada v slabo diferenciran tip, se lahko hitrost rasti znatno poveča.
  • Če se tumor nahaja površno, potem je koža najverjetneje vključena v patološki proces, na njej se pojavijo necelitvene razjede.
  • Palpacija tumorja razkrije, da je zaradi vsebnosti velike količine vlaknastega tkiva precej gost.
  • Kljub dejstvu, da ima tumor histološko povezavo z živcem, nevrološke motnje opazimo precej redko.
  • Če je tumor velik in pomembno vpliva na kost, se lahko razvije patološki zlom.

↑ | Prijava na zdravljenje ↓

Diagnoza malignega švanoma v Izraelu

Zdravniki uporabljajo približno enake diagnostične metode, ki se uporabljajo za prepoznavanje drugih novotvorb.

  • Ultrazvočni pregled mesta, kjer se nahaja novotvorba. Zdravniki dobijo informacije o velikosti in obliki tumorja. Na ta način lahko zaznamo poškodbe drugih organov..
  • Rentgenski pregled - primeren za pregled stanja kosti okostja, na katerega lahko maligni švanom negativno vpliva. Sam tumor na sliki ni prikazan.
  • MRI je dobra diagnostična metoda, ki vam omogoča, da dobite plastno sliko človeškega telesa, na kateri so jasno vidni organi in tkiva. S pomočjo posebnega programa si lahko človeško telo ogledate v različnih projekcijah.
  • Biopsija - odvzem majhne količine tkiva z najbolj sumljivega območja. Lahko se izvaja s posebno iglo ali kleščami, odvisno od globine malignega tkiva.
  • Histološki pregled - pregled tankih odsekov tkiva pod mikroskopom z veliko povečavo. Tako lahko zdravniki odkrijejo atipične celice in potrdijo maligno diagnozo ter natančno določijo vrsto tumorja. šele po izvedbi te študije lahko zdravniki trdijo, da ima bolnik maligno bolezen.

↑ | Prijava na zdravljenje ↓

Zdravljenje malignega švanoma v Izraelu

Pri zdravljenju malignega švanoma zdravniki skoraj vedno uporabljajo samo kirurško zdravljenje. Dejstvo je, da je tumor praktično neobčutljiv na zdravila in radioterapijo..

Med odstranjevanjem novotvorbe se zdravniki poskušajo umakniti nekaj razdalje od vidnega roba. To se naredi, da se zmanjša verjetnost ponovitve bolezni. Obstaja velika verjetnost, da celo zdravo tkivo vsebuje veliko število malignih celic, ki lahko po zdravljenju povzročijo maligno rast..

Glede na lokacijo in velikost tumorja se izvajajo različni volumni kirurški posegi. Pogosto se odstrani okončina pacienta, da se doseže največja radikalnost. Da bi preprečili širjenje limfogenih metastaz po telesu, zdravniki odstranijo regionalne bezgavke, ki lahko vsebujejo rakave celice..

Napoved te bolezni glede na druge sarkome je ugodna. Ponovi se po zdravljenju pogosto, vendar je preživetje bolnikov visoko. 80% bolnikov po diagnozi živi 5 let ali več in v 60-65% primerov govorimo o 10-letnem preživetju.

Glavna stvar je pravočasno poiskati zdravniško pomoč in preprečiti zanemarjanje bolezni. V tem primeru bo rezultat čim boljši..

Zdravniki enote za zdravljenje Schwannoma

Vrste malignih švanomov. Diagnostika in zdravljenje malignega švanoma

Obstajajo vrste diferenciacije pri malignem švannomu: 1) mezenhimsko (fibrosarkomatozno, osteo- in hondrosarkomatozno, rabdomiosarkomatozno in celo liposarkomatozno); 2) žlezasti (endodermalni); 3) epitelioid, v katerem imajo posamezne vretenaste in okrogle celice acidofilno citoplazmo in se nahajajo v gnezdih, snopih in plasteh; 4) nevroepitelijski; 5) možnost infiltriranja;

6) možnost žarka.

Med nevrofibromatozo histološko prevladujejo tipi mezenhima. Skupaj z glavnimi znaki malignega švanoma najdemo žarišča specifične mezenhimske diferenciacije, ki se nahajajo na mestih. Ko smo našli en fokus mezenhimske diferenciacije, lahko najdemo tudi drugega.

Epitelijski tipi malignih švanomov se lahko pojavijo tako novo kot pri benignih švanomih (maligni preoblikovani švanomi) in se pogosto verjame, da so intranevralnega izvora. V epitelioidni različici so edematozne tumorske celice v gnezdih in plasteh tesno nameščene v redki zunajcelični matrici.

Imunohistokemično je večina malignih švanomov pozitivnih na vimentin, 40-80% na beljakovine S-100, skoraj 50% na CD57, poleg tega je obarvanje lahko pozitivno na eno ali več drugih monoklonskih protiteles, vključno z osnovnim mielinskim proteinom (MBR), Leu -7 in za nevrone specifične enolaze.

Nobena od teh oznak ni specifična. Tumor običajno negativno obarva aktin, desmin in včasih citokeratine in HMB-45. Izjema so tumorji s heterolognimi elementi. Tumorji z različnimi mesti diferenciacije lahko reagirajo z drugimi označevalci.

Tako se na primer področja rabdomiosarkomatske diferenciacije kažejo s pozitivnim obarvanjem za mioglobin, območja pitelioidne diferenciacije pa za citokeratin.

Če je pri malignem švannomu pozitivno obarvanje za S-100 žariščno, pri benignem celičnem švannomu razpršeno in intenzivno..

Diagnoza malignega švanoma

Kriterij za diagnozo malignega švanoma je prisotnost enega ali več znakov: 1) izvora iz velikega živca ali nevrofibroma; 2) povezava s klasičnimi znaki nevrofibromatoze; 3) prisotnost značilnih histoloških znakov;

4) prisotnost imunohistokemičnih ali ultrastrukturnih znakov Schwannovih celic.

Diferencialna diagnoza malignega švanoma se izvaja s fibrosarkomom, vendar je v odsotnosti značilnih manifestacij nevrofibromatoze precej zapletena. V zvezi s tem je treba upoštevati prisotnost prepletenih snopov svetlih ali temnih vretenastih celic, značilnih za maligni švanom..

V primeru mezenhimske različice malignega švanoma s prisotnostjo specifične diferenciacije, vendar brez manifestacij nevrofibromatoze ali anamnestičnih podatkov o njej, se diferencialna diagnoza opravi z malignim mezenhimom.

Globoke epitelioidne različice malignega švanoma je treba razlikovati od malignih fibroznih histiocitomov, rabdomiosarkoma, leiomiosarkoma in melanoma.

Infiltrirajočih in fascikularnih različic malignega švanoma ni mogoče ločiti od nevrotropnega melanoma, če v zgornji ali sosednji povrhnjici ni melanocitnih lentiginoznih in vezivnih sprememb. Maligne švanome je treba razlikovati tudi od štrlečega dermatofibrosarkoma, leiomiosarkoma.

Potek malignega švanoma

Tako kožne kot globoke oblike malignega švanoma se ponovijo in metastazirajo v regionalne bezgavke in notranje organe: pljuča, jetra, kosti.

Do 50% otrok in odraslih ima metastaze v 2 letih od diagnoze. Hkrati kožni maligni švanomi metastazirajo manj pogosto kot globoko.

Včasih se tumorji širijo vzdolž živčnega ovoja in dosežejo subarahnoidni prostor hrbtenjače.

Zdravljenje malignih kožnih švanomov obsega obsežno kirurško izrezovanje ali resekcijo v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. Tumor je relativno odporen na sevanje in kemoterapijo (vinblastin, doksorubicin).

Delitev malignega švanoma na stopnji, tako kot pri drugih sarkomih mehkih tkiv, temelji na diferenciaciji tumorjev, razširjenosti nekroze in resnosti mitotske aktivnosti. Večina ODSN so sarkomi visoke stopnje, ki se lokalno ponovijo in metastazirajo.

Prognoza malignega švanoma je neugodna; večina bolnikov praviloma umre v prvih letih bolezni. Ponavljanje po kirurški odstranitvi malignega švanoma se pojavi v 1 do 10 letih; 4-letna stopnja preživetja je 66%. Pri malignih švanomih, povezanih z nevrofibromatozo, je napoved najslabša.

- Priporočamo tudi “Maligni granulirani tumor. Znaki malignega zrnatoceličnega tumorja. "

Kazalo teme "Tumorji iz mišičnega in maščobnega tkiva.":
1. Pacinieva nevrofibrom. Pacinoma. Maligni švanom.
2. Vrste malignih švanomov. Diagnostika in zdravljenje malignega švanoma.
3. Maligni zrnatocelični tumor. Znaki malignega zrnatoceličnega tumorja.
4. Diferencialna diagnoza, zdravljenje malignega tumorja zrnc.
5. Leiomioma. Leiomiomi iz mišic, ki dvigujejo lase. Angioleiomioma.
6. Leiomiosarkom. Površinski leiomiosarkom.
7. Diagnoza leiomiosarkoma. Zdravljenje leiomiosarkoma.
8. rabdomiosarkom. Kožni rabdomiosarkom.
9. Lipoma. Kaj je lipoma? Diagnostika in zdravljenje lipoma.
10. Angiolipoma. Kožni angiomiolipom. Hibernom.

Maligni švanom. kaj je življenjsko nevarno?

Maligni švanom (maligni nevrilmmom, maligni nevrom, nevrogeni sarkom) je maligni tumor iz nevroektoderme, ki se razvije iz Schwannove ovojnice živcev.

Sorazmerno redka, približno 7% vseh primerov sarkomov mehkih tkiv. Opažajo ga predvsem pri ljudeh srednjih let, nekoliko pogosteje pri moških. Najljubša lokalizacija malignih nevromov so okončine (stegno, spodnji del noge, podlaket).

Opaženi so tudi na vratu in glavi, vendar so v primerjavi z zrelim analogom veliko manj pogosti..

Makroskopsko je maligni švannom videti kot omejena, zaprta vozlišča, pogosto ima veliko gomoljasto površino.

V primerih, ko prihajajo iz velikega živčnega debla, se zdi, da je slednja zadebeljena in ga ni mogoče ločiti od tumorja.

Na rezu je tumorsko tkivo rumenkasto belo ali sivo, sijoče, bolj ali manj vlaknato, včasih želatinasto. Pri slabo diferenciranih oblikah je fibrilacija odsotna in tumor ima značilen videz "ribjega mesa".

Mikroskopsko maligni švannom sestavljajo podolgovate celice z podolgovatimi jedri. Celice so razporejene v snope v različnih smereh. Jedra so hiperkromna, polimorfna, vsebujejo mitoze.

Stopnja vlaknin in število celic, njihov polimorfizem in anaplazija se razlikujejo.

Maligne nevrome, tako kot fibrosarkomi, običajno ločimo po stopnji zrelosti in razmerju med celičnimi in vlaknastimi elementi..

Klinika je nespecifična. Simptom bolečine opazimo v približno polovici opazovanj. Hitrost rasti tumorja je precej počasna. Obstaja določena povezava med stopnjo diferenciacije tumorja in hitrostjo njegove rasti. Počasen razvoj je bolj značilen za diferencirane oblike.

S površinsko lokacijo tumorja lahko opazimo kožne lezije do razjed. V večini primerov imajo tumorji gosto ali gosto elastično konsistenco, jasno razmejeni, gladki, njihov premer redko presega 12-15 cm.

Kljub histogenetski povezavi teh tumorjev z perifernimi živci so nevrološke motnje redke. Slednje se lahko zgodi, ko je tumor lokaliziran v debelini velikih živčnih trupel.

Rentgenski pregled lahko razkrije simptome sekundarnih lezij kosti ali senco tumorja s prisotnostjo apnenčastih vključkov.

Pravilna diferencialna diagnoza je možna le s citološkim ali morfološkim pregledom tumorja. Diferencialna diagnoza se izvaja na enak način kot pri drugih oblikah malignih tumorjev mehkih tkiv.

Pri 75% bolnikov se recidivi po izrezu pojavijo. Limfogene (regionalne) metastaze opazimo pri 3-4% bolnikov, hematogene pa pri 12-15%.

Zdravljenje malignega švanoma

Kirurško zdravljenje po načelih zdravljenja sarkomov mehkih tkiv. Sevalne in zdravilne metode za maligne švanome so praktično neučinkovite.

Napoved za maligni švannom je razmeroma ugodna. 5-letne dolgoročne rezultate opazimo pri 80% bolnikov in 10-letne - pri 60-65%.

Kaj je švannom, maligni in benigni švannom

Schwannoma je posebna vrsta celic, ki tvorijo ovojnico živčnih vlaken in ganglijev in imajo pomožno vlogo pri delovanju živčnega sistema. Včasih švannom imenujemo nevrom z imenom tkiv, iz katerih je tvorjen.