Črke, vozlički, izbokline in druga tesnila na zunanjih sramnih ustnicah ženske so skoraj vedno patološki pojav, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Tudi če se vam novotvorbe zdijo benigne, ne da bi prinašale akutno nelagodje in bolečino.
Najpogostejši razlogi
Če se neravnine pojavijo nenadoma in se dobro počutijo pod kožo ali sluznico, se takoj posvetujte s strokovnjakom za nasvet in opravite vse potrebne teste. Morda vam bo zgodnje posredovanje strokovnjaka pomagalo preprečiti strašne nepopravljive posledice..
Izjemno pogosto se pojavijo izbokline na sramnih ustnicah zaradi vnetja Bartholinovih žlez. Lokalizirani so na vhodu v nožnico in se nahajajo v podkožni maščobi velikih ustnic. Bartholinova žleza sintetizira sluzni izloček, ki nastane v nožnici na predvečer spolnega odnosa. Blokada izločilnih kanalov teh žlez vodi do vnetnega procesa v organu, zaradi česar so opažene novotvorbe v obliki majhnih izboklin. Pogosto se ta bolezen pojavlja pri ženskah, ki ne posvečajo dovolj pozornosti osebni higieni..
Kako se razvijejo simptomi??
Bartolinitis ne zahteva posebnega zdravljenja, če pa je popolnoma odsoten, ima ženska pogoste ponovitve vnetnega procesa. Hkrati se začne nova bolezen - cista Bartholinove žleze. V tem primeru se že uporablja kirurško zdravljenje, saj alternativne terapevtske metode postanejo nemočne. Če se z bartholinitisom začne suppuration cmok, se močno poslabša splošno počutje, bolečina med spolnim odnosom, zvišanje telesne temperature do 40 stopinj. Poudariti je treba, da lahko bartholinitis med nosečnostjo povzroči spontani splav..
Če so vam diagnosticirali bartolinitis, bodo naši izkušeni strokovnjaki za vas izbrali potek nežnega zdravljenja z antibiotiki ali uporabili kirurško taktiko za izrezovanje ciste. Ne pozabite ohranjati zdravja po zdravljenju, dobro osebno higieno in pri zamenjavi partnerja uporabljati kontracepcijska sredstva. Zavedajte se, da se lahko bartholinitis razvije tudi zaradi parazitiranja patogenih mikroorganizmov v vaši posamezni mikroflori. Pogosto bolezen postane posledica trihomonijaze, gonoreje in klamidije.
Grudice v dimljah in sramnih ustnicah so lahko znak tumorja v telesu. Na srečo so genitalne novotvorbe bolj verjetno benigne..
Če na genitalijah opazite tesnila, priporočamo, da se brez oklevanja obrnete na naše usposobljene strokovnjake. Naši ginekologi vas bodo nujno pregledali, nato pa vas bodo po potrebi napotili k kirurgu. Izvedli bomo ustrezno zdravljenje in izbrali najboljšo možnost za vas. Vedno se trudimo izbrati nežne tehnike, če pa to ni mogoče, vam bo naš kirurg tumor odpravil hitro, neboleče, z garancijo, da ne bo zapletov..
Dolgoletna praksa in bogate izkušnje naših strokovnjakov nam omogočajo, da jamčimo za zdravje vsakega pacienta. Priporočamo, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da se izognete resnim zapletom in ponovitvi bolezni..
Zunanji spolni organi ženske vsebujejo tanke gube, ki imajo zaščitno funkcijo. Homogenost tkiv je znak odsotnosti patologij, včasih pa lahko predstavniki čudovite polovice človeštva najdejo žogo na sramnih ustnicah, kar bistveno spremeni njen videz.
Nenormalno stanje včasih kaže na razvoj bolezni, ki ogroža genitourinarni sistem in telo kot celoto.
Intimno področje ženske ima ogromno dlačic, a pod vplivom okužb in bakterij se folikli vnamejo in tvorijo lezijsko območje z gnojno vsebino.
Glavne razlike so bela tesnila ali svetlo rumena z rdečimi robovi. Klinične faze razvoja so podobne manifestacijam podkožnih aken, vendar le te projicirajo na male sramne ustnice.
Kljub ugodnemu poteku pečat v obliki kroglice te vrste povzroča bolečino in povzroča povečano vnetje. Še posebej nevarna je bližina prizadetega območja ob sečnici ali prisotnost vraščenih las. Zdravljenje obsega namakanje sramnih ustnic z antiseptiki in dezinfekcijske kopeli.
Lipoma je ženska, ki narašča, vendar ni povezana s prisotnostjo vnetnega procesa. Pri palpaciji se lahko podkožna rast zvije, kar kaže na prisotnost maščobne vsebine v notranjosti.
Dejavniki razvoja lipoma:
Maščobe (sorte - fibrolipomi in miolipomi) so razmeroma neškodljive, vendar jih je mogoče odstraniti le s kirurškim posegom. To je mogoče storiti po pojavu fizioloških nevšečnosti, čeprav bi bilo treba osteolipome, ki niso sestavljeni samo iz maščobnega tkiva, temveč tudi iz kostnega tkiva (kroglica je trda), racionalno odstraniti takoj po odkritju.
Druga vrsta lezije je aterom, ki spominja na maščobno tkivo (majhen tuberkulus), vendar je zanj značilna prisotnost čepov na mestih lojnih kanalov.
Slaba depilacija je pogost vzrok za poškodbe ustnic, na katerih se na mestih grobe izpostavljenosti pojavijo wen in žarišča zamašitev lojnic..
Slaba higiena, poslabšanje imunosti, mehanske poškodbe sluznice in hormonsko neravnovesje so glavni razlogi za razvoj patološkega stanja. Če se po 7-14 dneh od konca vnetnega procesa pojavi tuberkuloza, potem je vzrok za razvoj bolezni v njej. Zaradi nastanka kepe ženska med hojo občuti nelagodje in včasih celo vročinske napade, ki jih povzroči močno povečanje temperature. Zdravniki to bolezen imenujejo bartholinitis.
Promiskuozni spolni odnosi prav tako povečajo tveganje za vstop patogenih mikroorganizmov v kanale žleze, ki ustvarjajo pogoje za pojav uničujočih procesov. Najbolj škodljiv učinek na žlezo imajo bolezni, kot so gonoreja, klamidija, trihomonijaza.
Znaki vnetja žleze:
Včasih bartholinitis povzroči nastanek ciste na območju izločalnega kanala. Ko je blokirano, opazimo patološko stanje, ki ga povzroči prekomerna količina izločenega izločka, ki se med koitusom uporablja kot mazivo. Slabo odstranjevanje vlage se pojavi tudi, ko se odprtina zoži.
Del telesne tekočine ostane v notranjosti in nato razpade, kar povzroči vnetje (lažni absces). Zapletena oblika bartolinitisa je razvoj ciste, čeprav po konzervativnem zdravljenju pogosto izgine brez kirurškega posega. Ko pa se znotraj sramnih ustnic pojavi pravi absces, se terapevtskim učinkom ni mogoče izogniti brez uporabe skalpela..
Zdravljenje bartolinitisa je kombinirano s tečajem antibiotikov; v hujših primerih se odpre zamašena žleza.
Pri nošenju pretesnega spodnjega perila se lahko pojavi nekakšen mozolj, ki po videzu spominja na wen ali pečat, ki ga povzroča bartolinitis, vendar po odpravi travmatičnega dejavnika žoga preide.
Včasih se akne pojavijo zaradi stika z umazanimi rokami ali uporabe izdelkov, za katere je zaznana posamezna alergijska reakcija.
Začasno nastajanje grudic se pojavi po podhladitvi ali prehladu, po okrevanju pa izgine.
Če je nastala benigna kroglica, lahko njeno pravočasno odstranjevanje zmanjša tveganje za degeneracijo tkiva.
Če je nastanek napake kombiniran s prisotnostjo cistitisa, uretritisa ali kolpitisa, je pomembno, da te bolezni odpravimo, da ne bi prišlo do trajne okužbe grudice.
Drozg. Prenaša se spolno in povzroča bel izcedek. Pri dolgotrajni okužbi se razvije genitalna kandidiaza: na sramnih ustnicah nastanejo kroglice, ki se hitro spremenijo v izrastke na nogi - papilome. Lezije so bele, rdeče ali mesnate barve. Hitro se povečajo, kadar so izpostavljeni vlažnemu okolju..
Genitalni herpes. Okužba izzove videz mehkih kroglic z notranjim vodnim eksudatom, ki ob pritisku poči. Po odhodu tekočine nastanejo majhne razjede.
Sifilis. Po okužbi s sifilisom se na katerem koli delu telesa pod kožo pojavi šankr, ki se lahko nahaja tudi na sramnih ustnicah. Zbijanje hitro narašča in se pokaže, tako da v sredini tvori mehko, propadajoče območje in trde obrobe na robovih.
Neboleče bele pike - pike Fordyce - se nanašajo na nekoliko povečane lojnice, ki so pogostejše pri pubertetah v puberteti.
Nekatere spremembe na področju zunanjih ženskih organov, zlasti če je pečat v obliki kroglice, dobijo ogrožajoče lastnosti zaradi degeneracije vezivnega tkiva. Pojav vozličkov se pogosto kombinira z razvojem raka materničnega vratu ob prisotnosti visoko onkogenosti HPV v telesu. Pri sarkomu nožnice je vedno velika količina izločenega gnoja, krvi in sluzi, ki ima oster vonj.
Nevaren je tudi hidradenom - hitro rastoča tvorba, ki doseže premer tjulnja do 1 centimetra. Usnjica, ki meji na pečat, odmre - posledično je izpostavljeno mišično tkivo.
Kožne lezije povečajo tveganje za sekundarno okužbo. Spremenjeno tkivo običajno ne boli ali krvavi. Pri diagnosticiranju hidradenoma obstaja večja verjetnost, da se mesto spremeni v maligni tip.
Maligna tvorba med sramnimi ustnicami se nanaša na rak vulve, ki se pogosteje razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, okuženih s HPV ali HIV. Prvi simptomi so pojav vozličkov, ki se nato pojavijo, srbijo in rastejo. Poslabšanje stanja spremlja boleč sindrom in serozno-gnojni eksudat. Zdravljenje - ekscizija in radioterapija.
Najti pečat pod ustnico ali ob njej je signal za celovit pregled genitalij. Na sestanku pri ginekologu lahko dobite izčrpne odgovore, povezane z nezmožnostjo samostojnega določanja vrste izobrazbe.
Načrtovano obiščejo kliniko v odsotnosti sindroma bolečine, nujno - ob izrazitih neprijetnih občutkih.
Zunanji spolni organi ženske imajo fino zloženo strukturo. To je posledica zaščitnih mehanizmov, ki so potrebni za preprečevanje vstopa okužbe. Vendar obstajajo primeri, ko na sramnih ustnicah ali okoliških tkivih najdemo enega ali več tesnil. Vzrokov za to je lahko veliko in vsi niso neškodljivi. Skoraj vse patologije spremlja pekoč občutek, srbenje, bolečina, oteklina in zvišana telesna temperatura (zaradi vnetnega procesa). Tu je bolje, da ne čakate na razvoj zapletov in poiščite pomoč pri kirurgu..
Videz žoge na sramnih sramnicah ženske je lahko povezan s pojavom vrenja (vnetja lasnega mešička). Intimno območje ima veliko dlačic. Nošenje neprijetnega spodnjega perila, poškodbe zaščitnega sloja kože med depilacijo in epilacijo, izcedki iz genitalnega trakta ustvarjajo ugodno okolje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov znotraj folikla.
Rezultat je kroglica z belkasto vsebino in gnojnim jedrom. Za bolezen je značilna bolečina pečata, rdeč rob okoli prizadetega območja, brez srbenja. Zdravljenje se mora začeti takoj z zdravljenjem prizadetega območja z antiseptikom in nanašanjem antibakterijskega mazila (na primer Levomekol). S povečanjem simptomov in razvojem otekanja okoliških tkiv se morate posvetovati s kirurgom, da se absces odpre s kirurško metodo.
Bartholinova žleza je seznanjena žleza zunanjega izločanja, ki se nahaja v debelini velikih sramnih ustnic in je zasnovana tako, da izloča izločke, ki ohranjajo normalno vlago v sluznicah. Vname se lahko iz več razlogov:
Posledično se na sramnih ustnicah oblikuje boleča krogla, ki lahko v premeru doseže več centimetrov. Cmok povzroča nelagodje pri hoji zaradi velikih količin in izrazitega vnetja. V začetni fazi je mogoče začutiti kroglo velikosti graha (najpogosteje na malih sramnih ustnicah). Na istem mestu se čuti pekoč občutek in povišana temperatura. Zaplet je nastanek ciste ali abscesa na mestu lezije, ki ga je mogoče zdraviti le kirurško.
Bolezen, ki jo povzroča patološko razmnoževanje glive iz rodu Candida. Okužba se zgodi s spolnim stikom, čeprav lahko pride tudi do prenosa patogena z matere na otroka. Akutni potek se kaže z obilnimi sirastimi izcedki, belim cvetenjem in izrazitim srbenjem. Če ni ustreznega zdravljenja, se sčasoma lahko spremeni v kronično obliko, za katero je značilen pojav majhnih otečenih belkastih tuberkul na sluznici presredka in izpuščaja na sramnih ustnicah. Zdravljenje bolezni je treba izvesti celovito, vključno z naslednjimi točkami:
Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal znebiti drozga v 5-10 dneh.
Bolezen povzroča virus herpesa tipa 2 (drugo ime je genitalni). Nastale kroglice mehke konsistence, majhne. Pogosto združeni in napolnjeni z vodno vsebino. Pružajo znatno nelagodje, lahko se kaže kot hudo neznosno nožnično srbenje. Pri praskanju lezije nastanejo majhne razjede in okužba se razširi na sosednja tkiva.
Izpuščaj izgine približno mesec dni po pojavu prvih mehurčkov. Tudi z ustreznim zdravljenjem se lahko patologija ponovi in ženski povzroči resno nelagodje. Spolno prenosljive bolezni, zato je zdravljenje obeh partnerjev nujno.
Sifilitični šankr je glavni znak razvoja sifilisa. Okužba se zgodi s spolnim stikom, čeprav obstaja tudi kontaktna pot. Na začetku je šankr videti kot madež pordelosti na koži ali sluznici. Ko se razvije, se od zdravih tkiv loči s stiskanjem vzdolž obrobja z nastankom trdega dna. Na sramnih ustnicah se lahko pojavi kot zrno graha. Njene dimenzije pogosto ne presegajo 1 cm, v redkih primerih pa obstajajo tudi dvocentimetrski šankri..
Ženski ne povzroča nelagodja, nadaljuje brez srbenja, pečenja in bolečine. To je pogosto razlog za odkrivanje bolezni v poznih fazah, ko se pridružijo številni drugi simptomi. Bolezen se v prvi ali drugi fazi zdravi z antibiotično terapijo tri tedne, redko preide v kronično obliko.
Benigne bolezni resno ne ogrožajo življenja, lahko pa povzročijo resno nelagodje. Možni vzroki za žogo na klitorisu, sramnih ustnicah in presredku so:
Vse benigne novotvorbe kirurško odstranijo in pošljejo na histološki pregled. Njegov namen je določiti tkivo, ki pripada tumorju, in izključiti maligni proces..
Glavna onkološka bolezen, ki se pri ženskah kaže med zunanjimi spolnimi organi, je rak vulve. Pogosteje se pojavlja v obdobju po menopavzi. Odkrit pozno, saj v zgodnjih fazah ne povzroča nelagodja.
Dodatni simptomi pri razvoju patologije so srbenje na mestu lezije in patološki izcedek z primesjo krvi. Bolezen je življenjsko nevarno stanje. Zdravljenje vključuje operacijo, obsevanje in kemoterapijo.
Zaključek: Bolezni, katerih simptom je utrditev na genitalijah, najpogosteje ne predstavljajo resne nevarnosti za življenje in zdravje bolnika. V vsakem primeru pa se je treba posvetovati z ginekologom, da diagnosticira izobraževanje in reši vprašanje njegovega zdravljenja..
Pomanjkanje osebne higiene in nošenje sintetičnega spodnjega perila pogosto prispevata k pojavu stiskanja na sramnih ustnicah. Kombinacija teh stanj povzroči nastanek tople grede na koži. Posledično se bakterije začnejo aktivno razmnoževati, zato pride do otekline. Tudi zbijanje lahko povzroči draženje kože zaradi pretesnega perila, oblačil.
Ko so lojnice ali znojnice zamašene, nastanejo mozolji podobne kepe. To izzovejo hormonska nihanja - pred menstruacijo, med nosečnostjo. Takšni mozolji ne srbijo, redko povzročajo bolečino in izginejo sami, ko se hormonska raven normalizira.
Rdeča oteklina, ki jo spremljajo boleči občutki, se pojavi zaradi vraščanja dlačic v kožo. To stanje opazimo pri pogosti epilaciji z britvico za britje. Odrezani so samo lasje, ostane pa njihov koren. Novi lasje začnejo narobe rasti.
Cmok na sramnih ustnicah je znak virusne ali bakterijske okužbe. Pogosta bolezen je bartholinitis. To je vnetje žleze, ki izloča vaginalno mazivo. Izzove jo pogojno patogena flora, ki živi na koži. Nastane velika podkožna kepa in pri palpaciji se pojavijo hude bolečine. Koža na tem predelu postane rdeča, vroča na dotik. V sredini nastane bela pika - suppuration.
Pri genitalnem herpesu se pojavi boleča izboklina. To bolezen povzroča virus herpesa, ki prizadene kožo in sluznico. Značilno je tvorjenje majhnih mehurčkov s tekočino v notranjosti. Na sramnih ustnicah zaradi stalnega trenja hitro počijo. Namesto tega nastanejo majhni rani, ki jih spremlja srbenje in draženje..
V prvi fazi sifilisa se pojavijo velika, neboleča tesnila na velikih sramnih ustnicah. Imenujejo se trdi šankri. Oteklina je na otip zelo gosta in ima rdečkasto barvo. Ni boleče ali srbeče. Po nekaj mesecih nastane čir na mestu šankra..
Zaradi odsotnosti bolečine, srbenja in nelagodja ženska ne pripisuje pomena pečatu. Zato se sifilis pogosto razvije v napredne faze..
Goste zaobljene tvorbe na sramnih ustnicah - bezgavke. Povečajo se kot odziv na okužbo, ki vstopi v telo. Limfadenitis se pojavi pri prehladih, vnetjih genitourinarnih organov, tuberkulozi, infekcijski mononukleozi. Zunaj se tesnila ne razlikujejo od zdrave kože.
Majhni kožni izrastki z neenakomerno površino so okužba, ki jo povzroča človeški papiloma virus. Aktivira se z zmanjšanjem imunosti. Papilomi so neboleči, ne srbijo in ne povzročajo večjega nelagodja. Njihova nevarnost je, da virus papiloma prispeva k razvoju raka materničnega vratu..
Sramne ustnice so sestavljene iz mišičnega in maščobnega tkiva, na vrhu prekrite s kožo. Iz teh tkiv lahko rastejo različni tumorji. Fibroid je tumor iz mišičnega tkiva. V debelini sramnih ustnic se le redko oblikujejo. Skoraj neviden ob občutku.
Pogosteje se tumorji tvorijo iz maščobnega tkiva - lipomov. Običajno se pojavijo na malih sramnih ustnicah. Pri palpaciji so neboleče, koža nad njimi ni spremenjena. Lipomi in fibroidi so benigni in ne škodujejo ženskemu zdravju.
Manj pogosti so maligni tumorji sramnih ustnic - sarkom ali karcinom. Sprva so predstavljeni kot neboleče grudice. Nato se koža nad njimi prekrije z razjedami, dobi rdečo ali modrikasto barvo. Žensko skrbijo nenehne bolečine. Gnojna tekočina pušča iz čir.
Če ženska v presredku najde cmok in ga ne povezuje z naravnimi vzroki, se mora posvetovati z ginekologom. Vsako sumljivo novotvorbo je priporočljivo pregledati, da izključimo raka.
Po potrebi bo zdravnik odredil biopsijo otekline.
Obravnavajte tesnila sramnih ustnic ob upoštevanju vzroka njihovega nastanka. Če oteklina ni povezana s patološkim procesom, je dovolj, da jo 3-5 dni zdravimo z antiseptično raztopino. V prihodnosti je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe, da se tumor ne bi ponovno oblikoval.
Zdravljenje tjulnjev nalezljivega izvora je predpisano po določitvi vrste patogena. Antibakterijska in protivirusna zdravila se uporabljajo v tabletah ali injekcijah. Tudi oteklino je treba zdraviti z antiseptičnimi raztopinami, mazili z antibakterijskimi in protivirusnimi učinki. Pri hudih vnetjih se terapiji dodajo kortikosteroidi. Pri hudi suppuraciji je priporočljivo kirurško odpreti oteklino, sprostiti gnoj in sprati rano.
Benigni tumorji se odstranijo kirurško. Taktika v zvezi z malignimi novotvorbami je odvisna od stopnje njihovega razvoja in prisotnosti metastaz. Običajno se uporablja kombinirana terapija - kirurška odstranitev, ki ji sledi obsevanje in uporaba kemoterapije.
Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju nastanka tjulnjev v perinealni regiji. Sem spadajo vzdrževanje osebne higiene, nošenje naravnih tkanin in zaščiten spol. Pomembno je ohranjati močno imunost in redno opravljati ginekološke preglede.
Tesnila na sramnih ustnicah lahko kažejo na razvoj nalezljive bolezni ali tumorja. Tudi če ne boli in ne povzroča nelagodja, vas mora pregledati ginekolog.
Če se na sramnih ustnicah oblikuje vozliček, to postane razlog za ženski alarm.
Dejansko takšne novotvorbe niso vedno varne..
In lahko kaže na prisotnost zelo resnih bolezni.
Če opazite vozliče na zunanjih sramnih ustnicah, za kakšno bolezen gre, morate čim prej ugotoviti.
Prav tako se morate takoj dogovoriti za sestanek z venereologom, če so na majhnih sramnih ustnicah ugotovljeni vozlički.
Najpogosteje so to neškodljive tvorbe, ki jih je mogoče konzervativno zdraviti ali jih je enostavno odstraniti s pomočjo kirurgije..
Vendar jih ni mogoče prezreti, tudi če so vozlički videti benigni in ne povzročajo nelagodja..
Tako na malih sramnih ustnicah kot na velikih sramnih ustnicah se lahko pojavijo različne vozličaste tvorbe - tesnila, tuberkuli, izbokline, bradavice itd..
Tudi njihove druge manifestacije so različne:
Vozliči so lahko trdi ali mehki, mobilni ali "privarjeni" na okoliško tkivo.
Boleče ali ne povzročajo negativnih občutkov.
Iz teh tvorb se lahko sprosti kri, gnoj ali pa so gosti, zaprti.
Vozliči so prirojeni ali se pojavijo vse življenje v katerem koli obdobju, kot posledica katere koli bolezni in kot neodvisne patologije.
Med prirojenimi vzroki za pojav vozličastih tvorb so nenormalen razvoj genitalij, sifilis, nalezljive bolezni.
Toda praviloma gre za osamljene primere..
Najpogosteje se vozlišče na sramnih ustnicah v odrasli dobi pojavi kot simptom nekaterih bolezni, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi.
Ko so lojnice povečane, se pojavijo več vozličkov.
Tudi vozli so lahko bradavice ali papilomi..
Drug pogost in tipičen vzrok vozličkov je bartholinitis..
Z vnetjem Bartholinovih žlez se tvorijo tesnila, ki lahko zagnojijo..
Kot posledica te bolezni se pogosto pojavijo ciste, ki zahtevajo operacijo..
Obvezen pregled vozličev je potreben, da se izključi možnost rakavega tumorja.
Če se iz formacije sprosti kri, gnoj, eksudat, sluz, pojavi se neprijeten vonj, se mora zdravnik takoj pojaviti.
V nodularni obliki se lahko pojavijo tudi benigni tumorji, kot so lipomi, fibromi, hidradenomi, fibroidi..
Nezdravljene tumorske bolezni so resne zaplete tudi pri majhnih velikostih..
Na primer, hidradenomi so nagnjeni k malignosti, lipomi lahko hitro rastejo in povzročijo nekrozo tkiva.
Zato se benigni tumorji običajno odstranijo kirurško..
Zdravljenje vozlov je možno šele po diagnozi..
Ker različne bolezni zahtevajo povsem drugačen pristop, da se znebimo vozličkov.
V nekaterih primerih se skupaj z okrepitvijo uporabljajo lokalna zdravila.
V drugih se zatečejo k takojšnji odstranitvi vozliča..
In včasih preprosto opazujemo izobraževanje - taktike so odvisne od bolezni, od velikosti in lokacije vozliča, subjektivnih občutkov in drugih dejavnikov.
Naša KVD diagnostika in zdravljenje različnih vozličastih tvorb pri moških in ženskah.
Če se na sramnih ustnicah pri ženskah pojavijo vozliči, se obrnite na avtorja tega članka - venereologa, urologa v Moskvi s 15-letnimi izkušnjami.
Vsaka ženska, ki je našla pečat na sramnih ustnicah, začne veliko skrbeti. In najprej se takoj obrne na strokovnjaka. In to je prava odločitev.
Cmok je lahko boleč. V vsakem primeru je potreben zdravniški posvet, saj je vzrok tega pojava lahko drugačen. Najpogosteje je pečat na sramnih ustnicah lahko simptom bartolinitisa..
Zdravljenje najpogosteje vključuje kirurško odstranitev. Po odstranitvi se nedvomno izvede antibakterijska terapija, s čimer se ustavi nadaljnji razvoj bolezni.
Včasih se zgodi, da ženska povsem nepričakovano opazi podkožno utrditev na velikih ali majhnih sramnih ustnicah, najpogosteje bolečo.
To je lahko znak različnih ginekoloških bolezni, zato se ob najmanjšem sumu nelagodja in tujih novotvorb posvetujte z zdravnikom.
V nekaterih primerih je videz tesnila na sramnih ustnicah pogost mozolj kot lokalna reakcija na zunanji dražljaj. Sčasoma tak pečat mine sam od sebe..
Približno 8 od 10 žensk, ki obiščejo ginekologa s pritožbo glede videza tjulnja v sramnih ustnicah, diagnosticirajo bartholinitis.
Treba je izključiti, da ima ženska tako resno ginekološko bolezen, kot je bartolinitis.
Če ima ženska pečat na sramnih ustnicah, je pogost razlog za to nezadostno upoštevanje pravil osebne higiene, zaradi česar patogeni patogeni vdrejo v telo.
Če se bolezen začne, je trda tvorba na sramnih ustnicah lahko precej boleča, v predelu tjulnja je tudi mravljinčenje, pekoč občutek.
Ko pritisnete na pečat, se praviloma poveča občutek bolečine.
Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:
V hujših primerih bolečina doseže takšno stopnjo, da ženska ne more normalno hoditi.
Če zaradi tesnila na sramnih ustnicah ženska ne začne zdraviti in obiskati zdravnika, se sčasoma absces lahko spontano odpre V tem primeru je ženska začasno razbremenjena. Vendar je bolezen sama ostala, zaradi česar se lahko v prihodnosti pojavijo recidivi..
Sama bolezen lahko postane kronična, kar je zaradi zanemarjanja težje zdraviti. Če bolezen napreduje, se lahko na območju velikih in velikih sramnih ustnic oblikuje cista, ki že zahteva operacijo.
Pogosto prisotnost ciste lahko oteži izvajanje fizioloških funkcij (uriniranje, odvajanje blata).
Cmok na sramnih ustnicah ženska pogosto lahko zazna sama, vendar je za ugotovitev narave takšne tvorbe vseeno treba stopiti v stik z ustreznim strokovnjakom, to je z ginekologom.
Med zbiranjem anamneze mora zdravnik opraviti ginekološki pregled zunanjih spolnih organov s posebnim stolom in povečevalnim ogledalom.
V postopku izvajanja tega postopka zdravnik oceni stanje sramnice, anusa, majhnih in velikih sramnih ustnic. Poleg tega ginekolog posebno pozornost posveča prisotnosti kakršnih koli novotvorb in strukturni celovitosti kože v intimnem predelu..
Za diagnosticiranje patoloških tvorb v nožnici se uporabljajo tudi instrumentalne diagnostične metode. Glavni so:
Taktika zdravljenja stiskanja v nožnici je popolnoma odvisna od dejavnikov, ki so povzročili razvoj patološkega stanja.
Če je razlog, ki je povzročil nastanek novotvorbe na intimnem mestu, v različnih nalezljivih ali glivičnih boleznih, bodo pacientu predpisana protibakterijska in protiglivična zdravila. Hkrati je dovoljena uporaba antipiretičnih, imunomodulacijskih in analgetičnih zdravil..
Tradicionalna medicina s protivnetnimi in razkuževalnimi učinki (na primer mazila, poparki, kopeli, pripravljeni na osnovi zdravilnih zelišč) pomaga pri lajšanju vnetja v presredku..
Če je dejavnik, ki je povzročil nabijanje, hormonsko neravnovesje, se kot zdravljenje bolezni uporablja hormonska terapija, katere glavna naloga je normalizirati delovanje nadledvičnih žlez in jajčnikov.
Da bi odpravila novotvorbo alergijskega izvora, mora bolna ženska iz svojega vsakdana izključiti stik z ustreznim alergenom. To lahko vključuje nošenje spodnjega perila iz sintetičnih materialov, uporabo nizkokakovostnih izdelkov za osebno nego itd..
Če glavni razlogi za razvoj tumorja na sramnih ustnicah ležijo v toku malignih procesov, bodo uporabljene kemoterapija, radioterapija in kirurgija, to je kirurško odstranjevanje maligne tvorbe.
Utrjevanja katere koli etiologije na področju reproduktivnih organov ženske ne moremo ostati brez ustrezne pozornosti, pomembno je, da začnemo zdravljenje čim prej!
Tesnilo na sramnih ustnicah je podkožna tvorba, ki je videti kot vozlič ali tuberkuloza. Oblikovanje tesnil lahko spremljajo boleči občutki, pordelost kože, oteklina in nastanek abscesa z gnojnim izcedkom v fazi zanemarjanja.
V večini primerov je novotvorba te vrste benigna, vendar po odkritju podkožnega tuberkuluma v regiji sramnih ustnic ne smemo izključiti razvoja resnih patologij, nalezljive lezije ali malignega tumorja. Nemogoče je neodvisno ugotoviti vzrok za pojav tesnil. Da bi zaščitili svoje zdravje, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Naslednji dejavniki lahko povzročijo pojav podkožnih novotvorb:
Samo zdravnik lahko ugotovi vzrok za razvoj tjulnja in na podlagi podatkov začetnega pregleda in palpacije novotvorbe, anamneze in rezultatov zapletenih laboratorijskih študij predpiše ustrezno zdravljenje.
Glede na lokalizacijo gostih podkožnih storžkov ločimo naslednje vrste:
Najpogosteje se vnetje Bartholin žleze, ki je lokalizirano pred vhodom v nožnico, diagnosticira kot glavni vzrok za nastanek podkožnih tesnil na območju velikih sramnih sramnih ustnic. Njegov glavni namen je ustvarjanje sluznih izločkov. Če patogeni patogeni vstopijo v žlezo iz nožnice ali sečnice, se začne vnetni proces in izločalni kanali se zamašijo, kar povzroči pojav boleče kroglice na zunanjih ustnicah. V stiku s platnenimi tkaninami ali celo med hojo je takšna novotvorba nagnjena k poškodbam. Če se ne začnete pristojno zdraviti pravočasno, lahko podkožna kepa zakrvavi in gnoji, kar povzroči širjenje okužbe v kri in kožo.
Mikrotrauma, ki jo povzroči nošenje tesnih oblačil, lahko povzroči razvoj tesnil na območju velikih sramnih ustnic (poškodovani celični elementi, pomešani z limfo in krvjo, se kopičijo v tkivih, razdraženih zaradi stalnega trenja). Takšno reakcijo pogosto sprožijo tudi neupoštevanje pravil nege in čiščenja kože v intimnem predelu, glivična okužba (drozg), oslabljene zaščitne funkcije telesa in okužba s povzročitelji spolnih bolezni (klamidija, gonokok, trihomonada itd.). Na velikih sramnih ustnicah je mogoče lokalizirati tumorsko neoplazmo - fibrom ali fibroid. Fibroma se razvije v strukturi vezivnega tkiva, medtem ko miome tvorijo mišična vlakna.
Isti dejavniki, ki vplivajo na tkiva velikih sramnih ustnic, lahko povzročijo nastanek stiskanja na malih sramnih ustnicah. Poleg tega se lahko pojavijo udarci zaradi trenja z neprijetnimi tkaninami (na primer spodnjice "tangice"). Tudi na tem območju je mogoče lokalizirati benigne tumorje, kot sta lipom in hidroadenom. Lipoma je videti kot gost tuberkulus, ki je nastal iz maščobnega tkiva in se nahaja v bližini vulve. Novotvorba je lahko posamezna ali večkratna. Lipoma je nevarna z zapleti, kot sta edem in krvavitev. Hidroadenom se pojavi zaradi prisotnosti posameznih patologij delovanja znojnih žlez, zlasti njihove prekomerne aktivnosti. Tak tumor se čuti kot en sam trden vozliček, lahko se porazdeli tudi po celotni koži sramnih ustnic. Nevarnost hidradenoma v njegovi sposobnosti, da se degenerira v maligno tvorbo.
Če pojav tjulnja na območju velikih sramnih ustnic in malih sramnih ustnic spremlja vonj iz podkožne grudice, lahko govorimo o nastanku malignega tumorja. Da bi preprečili zaplete, ki ogrožajo zdravje in življenje, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč..
Če se razlog za pojav tesnil na dnu ustnic skriva v nenormalnem razvoju organov genitourinarnega sistema ali je pri novorojenčku diagnosticirana novotvorba, je nalezljiva ali virusna narava izključena. V tem primeru terapija z zdravili ni potrebna, dovolj je spremljati stanje pečata in upoštevati pravila osebne higiene. Če je tvorba nastala kot posledica nalezljive lezije, vnetnega procesa ali spolne bolezni, je predpisan potek zdravljenja z zdravili protimikrobnega, obnovitvenega, protivnetnega in analgetičnega delovanja. Izbor zdravil in pripravo sheme za njihovo uporabo izvaja izključno zdravnik, pri čemer upošteva naravo patologije, njeno patogenezo in posamezne značilnosti organizma. Zdravljenje benignih novotvorb se izvaja s kirurškim posegom in poznejšo restavracijsko terapijo.
Tudi če pečat na sramnih ustnicah ne povzroča nelagodja in ga ne spremljajo boleči občutki, je treba poiskati zdravniško pomoč. Pravilna, pravočasna diagnoza in zdravljenje bo pomagalo preprečiti nevarne zaplete.
Novotvorbe vulve so neoplastične bolezni zunanjih spolnih organov. Oblikovanje tujkov je lahko asimptomatsko. Če se razvoj tumorja hitro razvije, se poveča, ženska čuti nelagodje in bolečino. Spremlja ga krvav ali gnojen izcedek iz presredka. Srbenje in draženje vulve. Diagnosticiran na pregledu pri ginekologu. Potekajo različne študije. Novotvorbe vulve prepoznamo z brisi in biopsijami.
Določi se vrsta novotvorbe in predpiše zdravljenje. Benigne se izrežejo ali izvalijo. Za zdravljenje malignih tumorjev se uporabljajo posebne tehnologije in individualna terapija.
Zbirka zunanjih ženskih spolnih organov se imenuje vulva. Vključuje pubis, klitoris, sramne ustnice in preddverje nožnice. Organi služijo kot zaščitna ovira za genitourinarni sistem. Himen je meja med reproduktivnim sistemom in vulvo. Vulva ima občutljivo funkcijo. Njeni zunanji organi so odgovorni za vzburjenje med spolnim odnosom. Signal se prenaša na izločanje žlez in s tem navlaži vaginalno odprtino. Prirojene malformacije vulve vključujejo kršitev razvoja organa, na primer hermafroditizem. Vizualni pregled vulve lahko opravi ginekolog. To lahko storite sami z ogledalom ali spolnim partnerjem..
Med porodom in poškodbami je mogoče poškodovati organe vulve. Proces spremljajo bolečina, oteklina, rane. Opazimo krvavitev, trpi območje klitorisa in preddverja. Vulva je izpostavljena številnim vnetnim boleznim, kot so gonoreja, vulvovaginitis, vulvitis, trihomonijaza, kandidiaza. Obstajajo izrastki: papiloma, kondilomi, krauroza, levkoplakija. Te bolezni so pogoste predhodnice rakavih rastlin. Zdravljenje vključuje kirurško obsevanje ali zdravila.
Novotvorbe vulve najdemo na takih mestih:
Velike in majhne sramne ustnice.
Presredek in zadnja komisura.
Odprtina za sečnico.
Najpogostejše benigne tvorbe so fibriomi, papilomi, miomi. Benigni tumorji niso nevarni. Razlikujejo se po naslednjih značilnostih:
§ ne poškodujejo drugih organov z metastazami;
§ kalitve v sosednje organe ni opaziti;
§ obilna rast lahko stisne bližnje organe;
§ imajo jasne meje.
Nevarnost novotvorb je, da se še naprej razvijajo, tudi potem, ko so odpravljeni vsi provokativni dejavniki. V ginekologiji obstaja več vrst benignih novotvorb:
Myoma. Ta novotvorba, sestavljena iz mišičnih vlaken, je razdeljena na 2 podvrsti: rabdomom in leiomiom. Eden je posledica prečnih, drugi pa gladkih mišičnih vlaken. Glavne značilnosti so mobilnost, gosta konsistenca, neodvisen obstoj brez povezave s sosednjimi tkivi. Miom se diagnosticira najpogosteje na površini velikih sramnih ustnic.
Fibroma. Sestavljen je iz procesov vezivnega tkiva. Je snop kolagenskih vlaken. Nima adhezij na sosednja tkiva. Ima nogo in telo. Razlikuje se v počasni rasti. Gostota konsistence je odvisna od stopnje zbijanja citoplazme in kolagenskih vlaken. Mesto globoko v mišičnem tkivu sramnih ustnic. Včasih se pojavi pred vaginalno odprtino.
Fibroidi vulve. Ta novotvorba se nahaja v velikih ligamentnih mišicah. Ima kombinirane značilnosti prejšnjih vrst.
Papiloma (kondilomi). Tvorba je sestavljena iz epitelijskega pokrova. Povezan s humanim papiloma virusom. Ima večplastno strukturo in bogato pigmentacijo. Večinoma rjava, včasih bela. Zunanja rast. Porazdeljeno posamezno in večkratno. Noga je lahko široka ali tanka. Navzven spominja na papilarno obliko. Lokalizira se na velikih sramnih ustnicah in na predvečer nožnice. Nevarna vrsta novotvorbe. Po stiku s sluznico nožnice obstaja velika nevarnost degeneracije v maligni tumor.
Lipoma. Maščobna struktura, posejana z vezivnim tkivom. Je kapsula okrogle oblike. Skladnost je mehka. Novotvorba ima malo gibljivosti. Lokacija - ustnice ali sramnice.
Limfagiom. Sestavljen je iz limfnih vlaken. Na površini je veliko votlin. Vizualno spominja na modrikast vozel. Skladnost je mehka. Vsebuje tesnila in kopičenja beljakovin. Lokalizirano v velikih sramnih ustnicah.
Mixoma. Novotvorba se nahaja na koži sramnih ustnic ali sramnice. Pogosteje se diagnosticira pri starejših ženskah. Pri mikroskopskem pregledu ima okroglo obliko. Kapsula je napolnjena s svetlo rumeno barvo. Jelly podobna konsistenca.
Hemangioma. Nahaja se na sramnih ustnicah. To so majhni vozlički rdečkastega ali modrikastega odtenka, ki visijo nad kožo ali sluznico. Hemangiom ima kapilarno strukturo. Hitro raste. Intenzivno vpliva na nožnična tkiva in vstopa tudi v maternico in maternični vrat.
Benigni tumorji, če niso zdravju škodljivi, so lahko pod zdravniškim nadzorom. Neprogresivne in asimptomatske novotvorbe niso nevarne. Kirurški poseg se uporablja v primeru malignosti, poslabšanja simptomov, povzroča nelagodje, pospešene rasti.
Če ima novotvorba nogo, se osnova izreže. Tumor se odstrani iz debeline tkiv in postelja se zašije. Če je kraj blizu sečnice, se operacija izvaja zelo previdno, s pomočjo urologa. Ko je izpostavljena tumorju, se lahko poškoduje sečnica.
Pri odstranjevanju tvorbe katere koli vrste se uporabljajo različne metode zdravljenja in kirurške operacije. Običajno majhni izrastki ne povzročajo simptomov. Mišični, fibroidni in maščobni tumorji se zaradi hitre rasti izbočijo na površje. To povzroči občutek nožničnega tujka. V predelu presredka ženska čuti nelagodje, omejevanje gibanja in spolni odnos. Če pride do kršitve integritete nekaterih vrst novotvorb, se odpre krvavitev. Če tumor prizadene mehur, je uriniranje oslabljeno. S pritiskom na kapilare in ožilje se pojavijo nekroza in krvavitve. V vulvi je oteklina in bolečina. Oteklina spremeni barvo tkiv.
Vulva se pregleda na ginekološki pregled. Ginekolog izvaja vaginalne preiskave. Predpisan je transvaginalni ultrazvok. Vulvoskopija in po potrebi kolposkopija. Za izključitev nalezljivih bolezni se pregleda bakterijski bris. Pojasnitev narave novotvorbe s pomočjo histološkega pregleda. Za biološko analizo se odvzamejo strganja in punkcije tumorjev.
Če odstranite rast, se pogosto pojavi nova rast. Odstranjevanje papiloma zahteva dolgotrajno zdravljenje. Operacije in pooperativno obdobje so lahko zapletene. Lahko nastanejo hematomi, moten je urinarni sistem, huda krvavitev.
Glede na značilnosti tumorja je predpisano njegovo zdravljenje. Kirurški posegi za odpravo te bolezni:
Kriodestrukcija. Izvede se izpostavljenost dušiku. Zamrzovanje tkiv ustavi razvoj celic. Med operacijo na genitalne bradavice nanesemo tekoči dušik z nizko temperaturo. Operacija se opravi brez anestetika. Ni boleče. Operacija se dobro prenaša. Odstranjevanje novotvorb s tekočim dušikom je posebna tehnologija, ki jih vsaka klinika ne izvaja. Operacija ima minimalne zaplete. Majhna brazgotina ali opeklina lahko ostane.
Izločanje radijskih valov. Usmerjeni tok nizkih frekvenc prereže tumor. Radijski val je najbolj nežna metoda glede na sosednja tkiva. Ni bolečih občutkov. Ne obstaja nevarnost brazgotin, krvavitev, suppuration, nekroze. Zdravljenje poteka v najkrajšem možnem času.
Laser. Usmerjeni laser izhlapi kopičenje žarka. Lasersko odstranjevanje se uporablja za izrezovanje obstojnih bradavic na spolovilih. Koža ni poškodovana, pod vplivom laserja pa epitelijske celice rastejo. Globino laserja nadzorujemo. Ne pušča brazgotin. Ne pride do stika s tkivom.
Električna koagulacija. Električni udar se uporablja za opekline poškodovanega območja. Odstranjeni material pošljemo v histološko analizo. Postopek ima številne kontraindikacije. Na primer herpes, onkologija, hemostaza, vnetje novotvorb. Obstajajo primeri ponovitve bolezni. Na površini vulve lahko ostane majhna brazgotina.
Kemični napad. Metoda uničenja je sestavljena iz uporabe posebnega pripravka na prizadetem območju. Posebna sestava z organskimi in anorganskimi kislinami, nitrati, povzroča izgorevanje in smrt bradavic. Ne spremlja bolečina, uporablja se brez lajšanja bolečine.
Koagulacija plazme. Izločanje loka, ki vsebuje plin, prodre v tkivo in izhlapi rastna območja. Cauterizuje krvne žile. Metoda ima visoko stopnjo učinkovitosti. Termična poškodba tkiva se pojavi na najmanjši globini, kar pospešuje hitro celjenje. Brazgotine ne nastanejo, bolečina je minimalna.
Zunanji del ženskih spolnih organov je rak. Mlade ženske diagnosticirajo papiloma, ki se najpogosteje razvije v maligno novotvorbo. Prodira na celično raven in povzroča genske spremembe. To vodi do nenormalnega sproščanja beljakovin in pospešenega širjenja celic..
Znani so različni dejavniki pri razvoju raka vulve:
1. Starostne spremembe. Več kot polovica žensk, starejših od 70 let, ima to diagnozo.
2. Slabe navade. Kajenje škodljivo vpliva na ožilje. Poveča tveganje za razvoj raka.
3. HIV. Okužba oslabi žensko imunsko pomanjkljivost. Poveča se tveganje za papilomavirusno bolezen.
4. Neoplazija vulve. Predrakavo stanje. V podkožnih plasteh najdemo nenormalno število epitelijskih celic, ki se nato spremenijo v onkologijo.
5. Rak materničnega vratu. Onkologija je prehodna do vulve.
Pojav malignih tumorjev povzroča pojav adenomskih karcinomov. Nahajajo se v debelini sramnih ustnic. Tumorje napačno zamenjamo s cistami. Adenokarcinom se lahko pojavi v Bartholinovih žlezah in celicah znojnih žlez vulve. Na tem območju včasih najdemo karcinom bazalnih celic. Melanomi nastajajo iz celic, ki proizvajajo melanin. Najpogosteje se pojavi na predelih kože, kjer vplivajo sončni žarki.
Rak vulve je razdeljen na 4 stopnje:
1. Prvo stopnjo tumorja povzroči rast tumorja v vulvi. Ne okuži bezgavk in sosednjih organov.
2. Tumor druge stopnje preraste v bližnje organe. To so lahko nožnica, anus in sečnica..
3. Novotvorbe v tretji fazi vplivajo na bezgavke.
4. Za zadnjo stopnjo so značilne poškodbe limfe, nožnice, mehurja, medeničnih kosti. Metastaze so se razširile na oddaljena območja.
Faza novotvorbe določa nadaljnjo prognozo pacientovega življenja in zdravljenja. Rast tumorja v notranjost povzroči manifestacije, pred tem pa se ne smejo pojaviti predpogoji. Barva kože se bistveno razlikuje od zdravih tkiv, prevladuje roza ali rdeč odtenek. Pojavi se kožni pečat, lahko je bradavica, papiloma, čir. Pojavi se bolečina, pekoč občutek in srbenje.
Mnoge ženske doživljajo krvav izcedek zunaj menstrualnega ciklusa. Ti simptomi kažejo na prisotnost maligne novotvorbe vulve. Adenokarcinom se nahaja globoko v velikih sramnih ustnicah in je otipljiv, kar ustvarja občutek tujka.
Rak je diagnosticiran z biopsijo. Visoka natančnost študije pomaga razlikovati maligni tumor od benignega. Ginekolog pregleda žensko s pomočjo kolposkopa. Kožo obdelamo s posebno raztopino, ki naredi lezije bolj izrazite. Ko se tumor širi zunaj vulve, naredite naslednje:
Študije genitourinarnega sistema in danke.
Odkrivanje rasti tumorja in prodiranje bezgavk in organov s CT ali MRI.
Iskanje metastaz z radiografijo.
Onkološko zdravljenje se izvaja s tremi metodami: operacijo, obsevanjem in kemoterapijo. Potek zdravljenja je odvisen od stopnje tumorja in bolnikovega stanja. Med operacijo je cilj popolnoma odstraniti tumorsko tkivo. Zdravnik poskuša ohraniti estetski videz vulve in ne motiti genitourinarne funkcije.
Lokalno izrezovanje se uporablja v zgodnjih fazah. Na rezanih mestih ne sme biti tumorskih celic. To kaže na to, da v telesu ni več rakavih celic..
Odstranitev vulve ali njenega dela. Včasih ni mogoče ohraniti normalnega videza organov. Rekonstruktivna plastika v nekaterih primerih pomaga obnoviti vulvo.
Če so rakave celice okužile notranje medenične organe, jih odstranimo. Količina odstranjenih organov je odvisna od prodora metastaz. Operacija je zapletena in se izvaja v zadnjih fazah raka.
Bezgavke se odstranijo, če se je širjenje razširilo na limfo. Biopsija pomaga ugotoviti, kje se je rak razširil.
Če po operaciji pride do ponovitve bolezni ali rasti rakastih izrastkov ni mogoče popolnoma odstraniti, je predpisan kemoterapijski postopek. Včasih je kombiniran z izpostavljenostjo sevanju.
Kemoterapija za rak vulve lahko pomaga zmanjšati vnetje in zmanjšati velikost tumorja. Kombinacija z radioterapijo pomaga omejiti njeno rast. Zmanjša tveganje za ponovitev bolezni po operaciji.
Radioterapija se uporablja pred operacijo in po njej. Je tudi samostojna metoda zdravljenja bezgavk. Kompleksna terapija je predpisana za ženske, pri katerih so kirurški posegi kontraindicirani.