Operacija se opravi za odstranitev rakavega tumorja ali predrakavih celic. Tumorji trebušne slinavke nastanejo iz dveh različnih vrst celic:
Trenutno se razvija morda najbolj zanimivo področje kirurškega zdravljenja bolezni trebušne slinavke. To je odstranjevanje predrakavih izrastkov. Skratka, operacija na trebušni slinavki je indicirana za rakave in predrakave tumorje..
Krmarjenje po članku
Kako dobiti oddaljeno zdravljenje raka v Izraelu med epidemijo koronavirusa?
Minimalno invazivna kirurgija ima pomembne prednosti pred odprto kirurgijo trebušne slinavke:
Kar zadeva zaplete, so najpogosteje povezani z celjenjem kirurške rane. Med odprtimi operacijami pogosto opazimo okužbe ran. Po minimalno invazivni pankreatktomiji praktično ni zapletov, povezanih z celjenjem ran. To je pomemben korak naprej. Kmalu po takem posegu lahko bolnik začne kemoterapijo - če jo potrebuje.
Dodatna prednost minimalno invazivne kirurgije je dober kozmetični učinek..
Večina bolnikov je kandidatov za minimalno invazivno pankreatktomijo. Takšna operacija je kontraindicirana le pri 2 kategorijah bolnikov:
Pred odobritvijo kirurškega zdravljenja je priporočljivo, da se bolnik posvetuje s kirurgom, ki izvaja tako minimalno invazivne kot odprte operacije. Tak strokovnjak bo lahko posamično izbral najprimernejši način odstranjevanja tumorja..
Zdravljenje v onkološkem centru Ichilov brez odhoda od doma.
Kako zdravniki na kliniki obravnavajo bolnike med koronavirusom.
Nepovratna elektroporacija je tehnologija, ki se je šele pred kratkim začela uporabljati pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke. Namenjen je neoperabilnim tumorjem, ki so napadli velike krvne žile.
Bistvo nepovratne elektroporacije je uporaba električnega toka za uničenje malignih celic. Metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju raka v Izraelu.
Pri ireverzibilni elektroporaciji se uporablja električni tok. Pred mnogimi leti so ga raziskovalci uporabljali za transfekcijo celic. Znanstveniki so preprosto prenesli tok skozi celico in tako prebili celično membrano, da je nastala majhna luknja, in v celico vbrizgali DNK. Luknje bi se sčasoma zacelile. To se imenuje reverzibilna elektroporacija..
Pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke se uporablja ireverzibilna elektroporacija. Pri tem se uporablja močan električni tok, ki ne proizvaja toplote. Povzroča nepopravljive poškodbe membran malignih celic. Ko je celica nasičena z vodo skozi nastalo luknjo, se raztopi in umre.
Operacija je kontraindicirana pri približno 80% bolnikov z rakom trebušne slinavke. Približno polovica vseh bolnikov ima v času diagnoze že oddaljene metastaze. Preostalih 30% zavrne operacijo na podlagi dejstva, da so bile v patološki proces vključene velike krvne žile.
Multidisciplinarni pristop k zdravljenju raka trebušne slinavke je nedvomno standard oskrbe. Center za raka Ichilov ima multidisciplinarno skupino strokovnjakov, ki vključuje:
Ko bolniku diagnosticirajo raka trebušne slinavke, vsi zdravniki skupaj ocenijo njegovo stanje. Dokazano je, da se v približno 30% primerov zaradi pregleda multidisciplinarne ekipe strokovnjakov začetna diagnoza raka trebušne slinavke tako ali drugače spremeni. Te spremembe vplivajo na izbiro datuma operacije in s tem datum začetka poteka kemoterapije ali radioterapije..
Septembra 2015 sem začutil cmok v levi dojki. Nisem alarmist, vendar sem vedel, kaj to lahko pomeni. Čez en mesec sem se sestala s svojim porodničarjem-ginekologom, zato sem sprva mislila, da bom počakala in se o tem pogovorila s svojim zdravnikom.
Mamograf sem naredil šele pred šestimi meseci. Toda po preučevanju informacij na internetu sem ugotovil, da moram zaradi varnosti prej k zdravniku..
Pet let pred diagnozo sem treniral štirikrat na teden in bil v odlični formi. Prijatelji so opazili, da sem zelo shujšala, vendar sem mislila, da je to posledica mojega aktivnega življenjskega sloga. V tem času sem imel nenehno težave z želodcem. Moji zdravniki so priporočali zdravila brez recepta.
En mesec sem imela tudi vztrajno drisko. Moji zdravniki niso ugotovili ničesar narobe.
V začetku leta 2016 sem se posvetoval z zdravnikom in naredil kolonoskopijo. Tega še nisem počel. Zdravnik nama je z možem pokazal sliko debelega črevesa. Na sliki sta bila vidna dva polipa. Zdravnik je pokazal na prvo mesto na debelem črevesu in nas pomiril, da nas ni treba skrbeti. Nato je pokazal na drugo lokacijo in nam povedal, da misli, da obstaja sum na raka. Med postopkom je naredil biopsijo in analizirali tkivo.
Leta 2011 sem začel refluks kisline. Bilo je neprijetno in moteče, zato sem šla k našemu družinskemu zdravniku na pregled. Med obiskom me je vprašal, kdaj sem nazadnje preizkusil pasji antigen, rutinski test, ki ga mnogi moški naredijo, da preverijo morebitne znake raka prostate. Minilo je približno tri leta, odkar sem naredil ta test, zato ga je dodal mojemu obisku tistega dne.
Moja zgodba se začne z otrplostjo. Nekega dne leta 2012 so trije prsti na levi roki nenadoma izgubili občutljivost. Takoj sem se sestala z zdravnikom. Ko me je zdravnik lahko videl, je že vse minilo, a me je žena prepričala, naj grem na posvet. Na rentgenu sem videl, ali obstajajo znaki poškodbe hrbtenice, morda zaradi vožnje s tovornjakom. Ko jih je bilo.
Pozimi 2010, ko sem bil star 30 let, sem začutil nenadno bolečino v desni strani. Bolečina je bila ostra in začela se je brez opozorila. Takoj sem šel v najbližjo bolnišnico.
Zdravnik je prejel moje rezultate krvnih preiskav in videl je, da je moje število belih krvnih celic izjemno veliko. Zdravnik in drugi, ki so videli te izvide, so bili zaskrbljeni in prosili dežurnega ginekologa, da takoj pride k meni.
Približno tri leta se borim s prekinitvami kašlja. Pojavil se je pozimi in do pomladi izginil, nato pa sem nanj pozabil. Toda jeseni 2014 se je to zgodilo že prej. Oktobra je moja žena poklicala lokalnega pulmologa. Prvo srečanje je bilo predvideno za tri mesece.
. V Onkološkem centru Ichilov smo se srečali s torakalnim kirurgom. Odločili smo se, da bomo vozlišče popolnoma odstranili.
Za udobje bolnikov iz tujine navajamo cene v dolarjih za nekatere diagnostične in terapevtske postopke, ki so predpisani v Centru za rak trebušne slinavke Ichilov.
Če želite izvedeti natančen strošek zdravljenja, izpolnite vlogo. V naslednjih 2 urah vas bo poklical zdravnik rakavega centra. Zastavil vam bo potrebna vprašanja in vam povedal natančen strošek zdravljenja. Informacije lahko dobite tudi po telefonu: + 972-3-376-03-58 v Izraelu in + 7-495-777-6953 v Rusiji.
Pri raku trebušne slinavke (PC) je kirurgija ena izmed mnogih metod, ki se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju in znatno povečajo verjetnost popolnega okrevanja..
V večini primerov raka trebušne slinavke je operacija edini način, kako rešiti življenje bolnika s takšno patologijo. To je posledica resnosti bolezni, kar je razloženo z:
Kirurški poseg olajša trpljenje bolnika in mu podaljša življenje.
Radikalno. Zdravljenje je možno z omejevanjem tumorja v trebušni slinavki. Po statističnih podatkih je to 10% vseh primerov s potrjeno diagnozo maligne novotvorbe. Če se rak trebušne slinavke razširi na sosednje in oddaljene bezgavke in organe, je kirurški poseg za odstranitev same novotvorbe možen le v 1-5%.
Paliativno. Olajšati je treba bolnikovo stanje in težave s tumorjem ne reši v celoti. ker je namenjen zmanjšanju bolečine in drugih patoloških simptomov. Paliativni posegi se izvajajo pri hudih zapletih napredovalega raka trebušne slinavke.
Poleg naštetih vrst kirurške oskrbe raka trebušne slinavke so bila v zadnjih letih razvita in v praksi uvedena nova tehnika:
Danes se uporablja več osnovnih vrst radikalnih operacij. Izbira določene operacije je odvisna od značilnosti kliničnega primera. Vsaka situacija upošteva:
To je klasična operacija, ki se izvaja v primerih, ko je tumor lokaliziran v glavi trebušne slinavke ali steni Wirsugonovega kanala. Poimenovana po avtorju, je glavna od vseh vrst razvitega radikalnega zdravljenja. Izvaja se v primeru suma na rak prostate, ne da bi čakali na rezultate histoloških in citoloških študij, ki potrjujejo diagnozo. To je posledica velikega števila lažno negativnih odzivov (več kot 10%), tudi v primerih, ko se z laparoskopsko metodo vzame biopsija ali se intraoperativno opravi odvzem tkiva za histološki pregled..
V tehničnem smislu je operacija izredno težka, opravi se v splošni anesteziji in traja 8-12 ur. Sestavljen je iz dveh stopenj.
Pred tem se za razjasnitev lokalizacije tumorja in obsega lezije žleze izvede laparoskopija. Med posegom se odstrani ne le glava organa z obstoječo tvorbo v njem in sosednji segment telesa trebušne slinavke, temveč tudi bližnja tkiva, ki lahko potencialno vsebujejo rakave celice:
Bezgavke, ki jih je treba resecirati med operacijo Whippla:
Naslednja stopnja je nastanek gastroenteroanastomoze: želodec je ponovno povezan z jejunumom. Skupni žolčni kanal se izloči v jejunum. Skozi njo izločanje trebušne slinavke in žolč neposredno prideta v črevesni lumen. Nevtralizirajo klorovodikovo kislino želodčne kisline. Posledično se tveganje za nastanek razjed znatno zmanjša..
Onemogočanje tako pomembnega organa, kot je dvanajstnik, iz prebavnih procesov vodi do anatomskih in funkcionalnih preureditev prebavil, bistveno zmanjša kakovost življenja.
Z majhno velikostjo tumorske tvorbe se pilorus (pilorični del) in antrum želodca ohranita. To je spremenjena operacija Whipple. Za razliko od standardne resekcije pankreatoduodenala:
Uporablja se v odsotnosti metastaz v tankem črevesu in regionalnih bezgavkah. Po takšni operaciji preživijo bolniki, ki med histološkim pregledom tkiv, odvzetih z robov resekcije, nimajo atipičnih celic. Dolgoročni rezultati kažejo na popolno izginotje sindroma bolečine pri 91% bolnikov.
Gre za sodobnejšo različico operacije - spremenjeno resekcijo pankreatoduodenala. Izvaja se z ohranjanjem vseh tkiv in delov želodca. Sestavljen je iz popolne odstranitve žleze. Operacija je zapletena, traja 4-6 ur.
Takšen poseg je predpisan tudi v skrajnih primerih, ko bolj nežen predhodni poseg ni ustavil procesa ali če se je rak razširil na celoten organ. Izjemno redka uporaba te tehnike je posledica:
Diabetes mellitus se razvije po popolni resekciji trebušne slinavke, kar vodi v vseživljenjsko zdravljenje z insulinom. Pacient potrebuje tudi stalno encimsko nadomestno zdravljenje, ki ga je zelo težko prenašati. Ni dokazano, da bi bil učinkovit za izboljšanje preživetja v primerjavi z operacijo Whipple.
Pri tej operaciji se odstrani le tisti del trebušne slinavke, ki ga tumor prizadene. Indikacije: rak telesa in repa trebušne slinavke brez metastaz. Toda maligni tumorji trebušne slinavke se praviloma najpogosteje odkrijejo v napredni fazi, ko ni več mogoče izvesti radikalne operacije..
Pri neoperabilnih oblikah raka trebušne slinavke se izvajajo paliativni posegi. Namenjeni so odpravljanju hudih zapletov v telesu zaradi širjenja maligne rasti na sosednje in oddaljene organe. Najbolj znani med njimi:
Za lajšanje bolnikovega stanja v primeru obstruktivne zlatenice se izvaja:
Z zaporo dvanajstnika se izvaja gastroenterostomija. Posledično se obnovi evakuacija hrane iz želodca in izboljša prebava. Zaradi resnosti bolnikovega stanja na takih stopnjah bolezni lahko takšne operacije zmanjšajo trpljenje, delno obnovijo funkcije prebavnega sistema in podaljšajo pacientovo življenje za 7-10 mesecev.
Da bi odpravili oviro skupnega žolčnega kanala, ki ga je zakril kalijoči tumor, je nameščen stent. To je kovinska ali plastična cev, ki se vstavi v lumen skupnega žolčnega kanala. Tako se obnovi pretok žolča v lumen duodenalne žarnice. Kirurško zdravljenje poteka na dva načina:
S pomočjo kirurškega posega se obnovi prehodnost žolčnega kanala. Izbira operacije je odvisna od stopnje lezije. Možne so 3 možnosti.
Uspeh katerega koli kirurškega posega je odvisen od številnih dejavnikov. Pri raku trebušne slinavke igrajo pomembno vlogo resnost bolnikovega stanja, obseg tumorja, njegova stopnja in človeška imunost. Po operaciji trebušne slinavke na trebušni slinavki s popolno ali delno resekcijo organa se v 30-50% primerov razvijejo številni zapleti, ki nadalje zahtevajo medicinsko korekcijo ali večkratno kirurško poseganje.
Sindrom bolečine. Povezano s poškodbo tkiva med operacijo. Intenzivnost in trajanje bolečine je odvisna od bolečinskega praga in hitrosti okrevanja telesa.
Okužba notranjih organov z njihovim naknadnim vnetjem je posledica prisotnosti odtokov. Nameščeni so za pospešitev zdravljenja..
Krvavitve različne resnosti. Povezan z neizolirano posodo ali motnjo krvavitve po operaciji. Prisotnost sledi krvi ali majhne količine krvi v izpustu iz odtoka je norma. Če je izguba krvi velika, se izvede embolizacija poškodovane žile ali kirurški poseg - v izjemnih primerih.
Anastomoza, ki pušča. Uhajanje žolča, trebušne slinavke ali želodčnega soka na mestu operacije. To se zgodi v primerih slabega celjenja ran. Agresivna klorovodikova kislina poškoduje tkiva, encimi trebušne slinavke jih prebavijo, žolčne kisline dražijo in uničujejo bližnja tkiva. V takih primerih se opravi medicinska korekcija. Predpisan je potek zdravljenja z zdravili, predvsem zdravila, ki blokirajo proizvodnjo encimov trebušne slinavke (oktreotid) in klorovodikove kisline (skupina PPI, zaviralci H2.-histaminskih receptorjev).
Uhajanje limfne tekočine. Redki zaplet. Vsebuje limfne in emulgirane maščobe. Pacient preide na posebno parenteralno prehrano ali pa je količina maščobe v prehrani omejena.
Diabetes. Potrebna je insulinska terapija ali antihiperglikemična zdravila.
Zakasnjeno praznjenje želodca. Rezultat poškodbe živca med operacijo. Razvije se delna pareza želodca, ki izgine v 1-3 mesecih. Kaže se s slabostjo, bruhanjem po jedi. V nekaterih primerih se zatečejo k hranjenju s sondo. Ta zaplet najpogosteje opazimo po spremenjeni operaciji Whipple..
Damping sindrom. Rezultat hitrega prehoda neprebavljene hrane iz želodca v tanko črevo. Pogosto se razvije po standardni operaciji Whipple. Kaže se kot resni simptomi za pacienta: močno znojenje po jedi, krči v trebuhu, napenjanje, tekoče blato. Izbira zdravljenja je odvisna od resnosti stanja: prehranska korekcija, zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje.
Po operaciji mora bolnik preživeti 10-14 dni na oddelku, če se ne pojavijo zapleti, ki zahtevajo nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja. V tem času uporabite:
Če je bila med operacijo opravljena delna resekcija trebušne slinavke, preostali del organa še naprej proizvaja encime in hormone (inzulin). Med bivanjem v bolnišnici se ta zdravila posamezno izberejo za vsakega bolnika, izvede se usposabljanje za njihovo pravilno uporabo in uporabo. Po določenem času se funkcije trebušne slinavke obnovijo, zdravila delno ali v celoti odpovedo. S popolno odstranitvijo trebušne slinavke se bolnik preide na terapijo z insulinom in vnos encimov, ki jih je treba jemati vse življenje.
Trenutno se v mnogih klinikah v Rusiji uspešno izvaja zdravljenje malignih bolezni trebušne slinavke. Pravočasno iskanje zdravstvene oskrbe vodi k preprečevanju hudih zapletov, podaljšanju življenja in izboljšanju njegove kakovosti. Za izbiro onkološkega centra in / ali posameznega specialista s področja onkologije se lahko obrnete na spletno službo Doctors.
Pri raku trebušne slinavke se izvajajo radikalne (namenjene odstranjevanju tumorja) in paliativne (za zmanjšanje simptomov in podaljšanje pričakovane življenjske dobe) operacije. Glede na velikost, lokacijo in druge značilnosti malignega tumorja je mogoče izvesti eno od naslednjih vrst kirurških posegov:
Običajno operativna skupina vključuje 4-5 kirurgov, intervencija traja 4-5 ur. Napoved je močno odvisna od tega, kako pravilno je bila operacija izvedena. Pomembno je, da se skrbno držite sodobnih standardov. Operacije pri raku trebušne slinavke niso v primeru, ko so ustrezne improvizacija in avtorske tehnike.
Ali je vedno mogoče opraviti operacijo? Kirurgija je edina metoda, ki lahko zdravi eksokrini rak trebušne slinavke. Na žalost je le pri enem od petih bolnikov načeloma možno kirurško zdravljenje - pri preostalih štirih ima tumor v času diagnoze že čas, da močno zraste v okoliška tkiva in da metastaze. Toda tudi pri tej peti rak ni vedno mogoče odstraniti. Včasih, ko je že začel operacijo, kirurg odkrije, da je resekcija nemogoča..
Trebušna slinavka ima tri dele: glavo, rep in telo. Med distalno resekcijo se odstrani del telesa in rep. Vranico pogosto odstranimo hkrati. Takšne operacije se običajno izvajajo pri nevroendokrinih tumorjih, ki izvirajo iz celic, ki proizvajajo inzulin in druge hormone. Ob odkritju eksokrini rak najpogosteje preraste v sosednja tkiva, daje metastaze in kirurško zdravljenje postane nemogoče. Po odstranitvi vranice se obrambna sposobnost telesa zmanjša in bolnik postane bolj dovzeten za okužbe.
Ta operacija se tradicionalno izvaja pri večini bolnikov z eksokrinim rakom trebušne slinavke. Med posegom se odstrani glava trebušne slinavke (včasih skupaj s telesom), žolčnik, del žolčevoda in črevesja (včasih skupaj z delom želodca) in bližnje bezgavke. Nato so preostali konci črevesja povezani med seboj ali z želodcem, konec žolčnega kanala, trebušna slinavka, je prišit na črevesje. To je zelo težka operacija. Za uspešno izvedbo mora kirurg letno operirati 15–20 takih bolnikov. Toda tudi v tem primeru zaradi zapletov operacije 5% bolnikov umre. Če kirurg ni dovolj izkušen, je stopnja smrtnosti 15%.
Operacija Whipple se lahko izvaja na različne načine:
Glavni zapleti po resekciji pankreatoduodenala:
V zadnjem času se odnos zdravnikov do operacije Whippla ni spremenil na bolje. Ni dovolj učinkovit, ker v bezgavkah pogosto ostanejo mikrometastaze, ki jih kirurg med posegom ne odstrani. V ZDA, na Japonskem in v Evropi se zdaj pogosteje izvaja drugačna operacija: podaljšana gastropankreatoduodenalna resekcija. Med tem odstranijo:
Alexey Severtsev
Doktor medicinskih znanosti, profesor, kirurg-onkolog
»Operirati morate takoj, ko je postavljena diagnoza. Rak trebušne slinavke je zelo agresiven, hitro preide v neoperativno fazo in napoved se močno poslabša. Na žalost v Rusiji ni toliko klinik, ki bi izvajale radikalne operacije raka trebušne slinavke, stopnje zapletov in preživetje pa še zdaleč ne ustrezajo ameriškim in evropskim. ".
Med takim posegom se popolnoma odstrani trebušna slinavka, pa tudi žolčnik, del črevesja, želodca, vranice. Trenutno se radikalna pankreatktomija redko uporablja. Včasih je to mogoče storiti, če se je tumor razširil po trebušni slinavki.
Če raka trebušne slinavke ni mogoče odstraniti, so nekateri kirurški posegi lahko v pomoč pri izboljšanju bolnikovega stanja:
Glavni podatki za gastropankreatoduodenalno resekcijo so naslednji:
V Rusiji izvajajo radikalne posege pri raku trebušne slinavke, vendar je izbira klinik, kjer so zdravniki z ustreznimi izkušnjami, zelo majhna. Pomagali vam bomo pri izbiri klinike, v kateri boste operirani na ravni zahodnih rakavih centrov.
Operativni poseg na raku trebušne slinavke lahko izvedemo z namenom radikalne odstranitve tumorja ali paliativno, da zmanjšamo količino tumorskega tkiva in / ali odpravimo življenjsko nevarne zaplete.
V večini primerov se maligni tumorji trebušne slinavke diagnosticirajo v poznejših fazah, zato je pri približno 15% bolnikov možna radikalna operacija. Upoštevati je treba, da so takšne operacije dolgotrajne, obsežne, travmatične in vključujejo veliko tveganje za zaplete tako v intraoperativnem kot pooperativnem obdobju. Hkrati je to edina metoda radikalnega zdravljenja, ki lahko podaljša bolnikovo življenje za več let..
Pri izbiri taktike zdravljenja se zdravniki opirajo na merila za operativnost raka trebušne slinavke, ki jih je razvil NCCN in ki opredeljujejo resektabilne, neresektabilne in mejne tumorje.
Resektabilnost tumorja trebušne slinavke:
Stanje mejne resektabilnosti tumorja:
Znaki neresektabilnosti tumorja:
Upoštevati je treba, da so mejni resektabilni tumorji zelo pogojen izraz. Prej so verjeli, da je vpletenost žilnih tvorb v postopek ovira za kirurško zdravljenje. Sodobne možnosti kirurgije omogočajo odstranitev tumorja in obnovo celovitosti žilnih zbiralcev z uporabo alogenih presadkov. Možnost takšnih operacij je odvisna od spretnosti operacijskega kirurga in tehnične opreme klinike, zato je priporočljivo, da bolnike z znaki mejne resektabilnosti napotijo v bolnišnice na višji ravni, da pridobijo drugo strokovno mnenje in ponovno ocenijo resektabilnost..
Bolečina pri raku trebušne slinavke je huda, mučna in lokalizirana v zgornjem delu trebuha. Lahko daje hrbtenico, prsnico, srce, lopatice in roke. V nekaterih primerih je bolečina prvi znak bolezni, v drugih situacijah se pridruži kasneje - z napredovanjem malignega procesa.
Z ugotovljeno diagnozo mora bolnik za lajšanje simptoma jemati analgetike, vključno z mamili. Običajno se uporablja morfij. Prednost imajo peroralni pripravki. Toda z razvojem ovir v prebavnem traktu ali kršitvijo dejanja požiranja je mogoče uporabiti obliž ali injekcije.
Za bolnike, ki ne prenašajo analgetikov ali so manj učinkoviti, lahko uporabimo blok sončnega pleksusa (mrežo živcev, ki se nahajajo za trebušno slinavko). Analgetiki se dajejo perkutano pod nadzorom CT ali pod endoskopskim ultrazvočnim vodstvom skozi želodčno steno. Učinek dosežemo pri 50-90% bolnikov in traja od 1 meseca do enega leta.
Radikalne operacije raka trebušne slinavke vključujejo:
Radikalne operacije je mogoče izvajati tako z odprtim laparotomijskim dostopom kot s pomočjo endoskopske opreme skozi več majhnih prebodov. Toda v obeh primerih je treba odstraniti bezgavke v standardni prostornini.
Upoštevati je treba, da se odločitev o možnosti radikalnega posega lahko sprejme neposredno med operacijo, po reviziji tkiv, kjer se tumor najpogosteje širi. Primeri niso izključeni, ko zdravnik po odkritju znakov neprestavljivosti prekine prvotno načrtovano operacijo in nadaljuje s paliativnimi posegi.
Paliativne operacije vključujejo:
Takšne operacije pacienta ne razbremenijo tumorja, temveč odpravijo ali preprečijo razvoj takšnih življenjsko nevarnih stanj, kot je obstruktivna zlatenica ali obstrukcija prebavil. Dejstvo je, da lahko tumorji trebušne slinavke zrastejo ali stisnejo žolčne kanale, kar vodi do stagnacije žolča in posledično do kritičnega povečanja ravni bilirubina. Če se tega stanja ne ustavi pravočasno, lahko privede do smrti bolnika. Po paliativni operaciji je povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov približno 8 mesecev.
Za rak, lokaliziran v glavi trebušne slinavke, se izvede gastropankreatoduodenalna resekcija. Med operacijo se odstrani 2/3 želodca, žolčnika, glave trebušne slinavke, dvanajstnika in bezgavk. To je edini način za resekcijo vsega tkiva, poškodovanega z rakom, in načine njegove metastaze..
V nekaterih primerih se želodec ne dotakne. Ta vrsta operacije se imenuje Longmere / Traverso kirurgija. Z njim je mogoče tudi ohraniti pilorus - sfinkter pilorusa želodca. Ta tehnika preprečuje razvoj številnih prebavnih težav. Zadnja faza je obnoviti kontinuiteto prebavnega trakta in odstraniti kanale prebavnih žlez v želodec ali črevesje z uporabo anastomoz.
Možne težave po takšnih posegih so lahko:
Popolna odstranitev trebušne slinavke se izvaja v primeru malignih poškodb vseh tkiv organa, kadar tumor ne presega svojih meja. Med operacijo se odstrani celotna žleza, vranica, del želodca, žolčnika in del tankega črevesa.
Po operaciji naj bi bolnik imel globoke motnje na področju presnove ogljikovih hidratov in prebave. Za odpravo teh stanj je treba vse življenje jemati inzulin in prebavne encime..
Pred nekaj desetletji kirurgi raje sploh niso stopili v stik s trebušno slinavko, saj bi bila lahko njena poškodba med operacijo usodna za bolnika. Danes je z razvojem kirurških tehnologij in farmacevtskih izdelkov možno življenje tudi po popolni pankreatktomiji..
Na splošno se posledice po onkoloških operacijah na trebušni slinavki vedno opazijo, saj pride do popolne ali delne izgube organa, ki je odgovoren tako za presnovo ogljikovih hidratov kot za izločanje prebavnih encimov. Večji kot je obseg odstranjenega žleznega tkiva, bolj izrazite bodo kršitve. Če želite kompenzirati te posledice, se morate držati številnih pravil:
Prvih nekaj dni po operaciji peroralna prehrana ni mogoča, zato mora bolnik prejeti IV podporne raztopine. Potem bi morali vseeno dati prednost oralnemu hranjenju..
Hrano je treba jemati v majhnih delih 5-6 krat na dan. Treba ga je kuhati na pari ali dušiti. Na splošno je priporočljivo dati prednost obrokom, bogatim z beljakovinami, in če je mogoče, se odpovedati "lahkim" ogljikovim hidratom in maščobam.
Izključiti je treba številne izdelke, na primer svež kruh in pecivo, vse vrste začimb, začinjeno hrano, prekajeno meso, marinade, čokolado, sladkarije, mlečne izdelke. Podrobnejša priporočila bo dal lečeči zdravnik ob upoštevanju značilnosti določenega kliničnega primera.
Encimske dodatke je treba jemati ob vsakem obroku. Lahko je alfa-amilaza, festal, kreon, mikrorazim itd. Normalizirajo prebavo hrane in odpravijo občutek teže, slabosti in dispepsije..
Za popolno odstranitev trebušne slinavke je za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov potrebna terapija s sintetičnim insulinom, podobno kot to počnejo bolniki z diabetesom mellitusom. Izbira odmerka in način uporabe zdravila določi endokrinolog posebej za vsakega bolnika..
Operacija za maligne tumorje trebušne slinavke je obsežna in travmatična, zato bo bolnik potreboval oskrbo. V prvih 2-3 dneh bo na intenzivni negi. Če je vse v redu, bolnika premestijo na specializiran oddelek.
Da bi se izognili zapletom, kot so tromboza, adhezije in pljučnica, je priporočljiva zgodnja mobilizacija, če ni kontraindikacij. Sprva se mora bolnik samo prevrniti v postelji in izvajati posebne vaje in dihalne vaje. Če želite zmanjšati stres na območju šiva, jih lahko podprete z blazino. Ko je bolnik močnejši, mu je dovoljeno sedeti in vstati iz postelje za krajše sprehode. Na tej stopnji lahko že uporabljate pooperativni povoj. Trajanje hospitalizacije je v povprečju od 2 do 4 tedne, odvisno od načina operacije (laparoskopsko in laparotomsko).
Po resekciji trebušne slinavke vsi bolniki izgubijo težo. 1,5–3 mesece traja, da se prebavni sistem prilagodi novim delovnim pogojem. V celotnem tem obdobju morate dosledno upoštevati priporočila glede prehrane. S popolno odstranitvijo žleze se bo treba teh omejitev držati vse življenje, pa tudi jemati nadomestke hormonov in encimske pripravke.
Radikalna operacija malignega tumorja trebušne slinavke je edini način za popolno odpravo raka. Če pride do recidivov, se sprejme odločitev o izbiri nadaljnje taktike zdravljenja. To je lahko kemoterapija, radioterapija, hormonsko zdravljenje in druge metode..
Zdravniki Evropske klinike imajo bogate izkušnje z zdravljenjem bolnikov z rakom trebušne slinavke. Kljub precej agresivni obliki bolezni je bolnikom z diagnozo raka trebušne slinavke vedno mogoče pomagati. V nekaterih primerih je mogoče doseči podaljšanje pričakovane življenjske dobe, v drugih - za lajšanje bolečin in izboljšanje kakovosti življenja..
Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki se razvije iz žleznega tkiva ali kanalov. Uniči organ in hitro zraste v sosednja tkiva. Tumor je videti kot grudasto gosto vozlišče, belo ali svetlo rumeno.
Motnje v delovanju genskega aparata v celicah veljajo za vzrok rakavega tumorja. Ne morejo opravljati funkcij, značilnih za to telo. Celice raka se lahko samo intenzivno razmnožujejo, kar vodi do rasti novotvorb.
Rak trebušne slinavke je deseti najpogostejši rak pri odraslih, vendar je četrti najpogostejši rak. Število ljudi s to diagnozo se vsako leto povečuje. Ta oblika tumorja se pogosteje pojavlja pri starejših bolnikih. Moški po 50. letu so nekoliko bolj dovzetni za to bolezen kot ženske..
Rak trebušne slinavke se lahko pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let, vendar največja incidenca nastopi po 70. letu starosti. Bolezen najpogosteje prizadene glavo trebušne slinavke, v 75% primerov. Na telesu in repu organa se tumor pojavi manj pogosto, v 15% oziroma 10% primerov.
Ker je rak trebušne slinavke pogosto asimptomatski, ga je mogoče odkriti šele v poznejših fazah. Zato je težko zdraviti. Bolezen je nevarna, ker hitro metastazira v bližnje in oddaljene organe: jetra, pljuča, kosti, možgane, bezgavke, širi se vzdolž peritoneja. Vendar pa lahko sodobna zdravila znatno izboljšajo bolnikovo stanje, podaljšajo pričakovano življenjsko dobo in v nekaterih primerih povzročijo zmanjšanje malignega tumorja..
Trebušna slinavka spada v prebavni sistem. Odgovorna je za proizvodnjo soka trebušne slinavke, ki sodeluje pri prebavi hrane. Druga pomembna funkcija je proizvodnja hormonov. Slednji so nujni za presnovo ogljikovih hidratov in maščob..
Trebušna slinavka se nahaja v trebušni votlini za želodcem, na ravni 1-2 ledvenih vretenc, delno se razteza v levi hipohondrij. Leži vodoravno in se razteza od dvanajstnika do hrbta vranice. Dolžina organov 13-25 cm, širina 3-9 cm, debelina 2-3 cm. Teža žleze 70-90 g.
V strukturi trebušne slinavke ločimo glavo, telo in rep. Glava je v obliki kladiva in se nahaja v podkve dvanajstnika. Telo žleze je v bližini zadnje stene želodca. Od zadaj je v stiku z votlo veno, aorto in solarnim pleksusom. Pod žlezo je vodoravni del dvanajstnika. In rep trebušne slinavke vstopi v vrata vranice.
Trebušna slinavka je sestavljena iz številnih lobul. Ločujejo jih tanke plasti vezivnega tkiva. Zunaj je organ prekrit z elastično kapsulo vezivnega tkiva.
Trebušna slinavka ima pomembno vlogo pri prebavi in presnovi. Je edini organ, ki proizvaja prebavne encime in hormone.
Eksokrina funkcija trebušne slinavke. Vsaka lobula je sestavljena iz določenih epitelijskih celic. Zbrani so v alveolah, kamor se približujejo odvodni kanali. Funkcija lobulov je tvorba soka trebušne slinavke. Človek na dan sprosti 0,7-1,5 litra te tekočine, ki ima močno alkalno reakcijo. Po kanalih se izloči v dvanajstnik. Izločanje trebušne slinavke vsebuje veliko encimov: tripsin, lipaza, kalikrein, laktaza, maltaza, invertaza. Odgovorni so za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v črevesju. S pomočjo encimov se hrana razgradi na sestavine. Zahvaljujoč temu ga telo lahko asimilira..
Endokrina funkcija trebušne slinavke. V žlezi so majhne ovalne tvorbe - otočki trebušne slinavke, sestavljeni iz celic, ki proizvajajo hormone. Njihova naloga je proizvajati hormone: inzulin, glukagon, lipokain, somatostatin. Otočki nimajo kanalov, so pa prepleteni s kapilarami, hormoni pa neposredno vstopijo v krvni obtok. Izvajajo funkcijo uravnavanja metabolizma in so odgovorni za stabilno raven glukoze v krvi, ustvarjanje zalog ogljikovih hidratov v telesu in absorpcijo maščob..
Med trebušno slinavko in dvanajstnikom je tesna povezava. Oba organa sta tvorjena iz enega dela primarnega črevesa. Izvodni kanal trebušne slinavke, ki poteka od repa do glave, zbira sok trebušne slinavke iz vseh lobul. Zlije se z žolčnim kanalom in skupaj tvorijo ampulo Vaterjeve papile dvanajstnika. Ampula se s črevesnim sfinkterjem odpre v črevesno votlino. To je tvorba gladkih mišic, ki lahko odpira in zapira kanale in tako odmerja vnos trebušne slinavke in žolča v črevesje. To skupno delo povzroča tesno povezavo med trebušno slinavko, dvanajstnikom in žolčnikom.
Obstajajo številni dejavniki, ki lahko vodijo do nastanka malignega tumorja:
Obstaja več klasifikacij raka trebušne slinavke.
Po histološki strukturi (iz katerih celic je tumor nastal):
Simptomi sčasoma postanejo bolj specifični..
Bolečina v trebuhu
Ko tumor raste, bolečina postane močnejša. Lahko seva nazaj. Neprijetni občutki se stopnjujejo, ko se telo upogne naprej. Bolečina se poveča ponoči. Takšne simptome ima skoraj 90% bolnikov s tumorjem na repu in 70% z rakom glave..
Zlatenica, pruritus, temen urin in svetlejše blato
Ti znaki se pojavijo pri 90% rakov glave. To je posledica dejstva, da tumor stisne žolčni kanal. Zlatenica se hitro povečuje. Koža postane zelenkasta, lahko se pojavi srbenje. Temperatura ostane normalna..
Izguba teže
Ta pojav opazimo pri 90% bolnikov s tumorjem na glavi žleze in v 100% primerov, ko je tumor v telesu ali repu. Razlog je v tem, da se ne proizvaja dovolj soka trebušne slinavke. To moti razgradnjo in asimilacijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pomanjkanje encimov vodi v dejstvo, da v iztrebkih ostane veliko maščobe. Na videz postane masten, ni ga enostavno sprati s sten stranišča.
Izguba apetita (anoreksija)
Anoreksija se pojavi pri 65% bolnikov z rakom glave. V drugih oblikah se lahko razvije v 30% primerov..
Slabost in bruhanje
Te prebavne motnje se razvijejo kot posledica stiskanja tumorja dvanajstnika in želodca. Pogosta je tudi driska. To se zgodi pri 45% rakov glave in pri 35% tumorjev na telesu in repu žleze..
Razvoj sekundarne diabetes mellitus
Diabetes mellitus se razvije pri 30-50% raka trebušne slinavke. To je posledica dejstva, da je motena proizvodnja hormonov, ki so odgovorni za absorpcijo ogljikovih hidratov. Hkrati pacienti močno povečajo količino urina in obstaja močna žeja..
Povečana vranica
Ta simptom se kaže pri bolnikih s tumorjem na repu in telesu žleze. Možna je tudi notranja krvavitev iz razširjenih ven želodca..
Akutni holecistitis in akutni pankreatitis
Te pojave spremlja pojav močne akutne bolečine v zgornjem delu trebuha, znižanje tlaka, hudo bruhanje in močno poslabšanje splošnega stanja. Ta manifestacija bolezni je pogostejša pri bolnikih z rakom glave..
Za pravilno izbiro metode zdravljenja je potrebna določitev stopnje (stopnje) raka. Glede na resnost se takšne oblike ločijo.
Faza I - maligna tvorba je majhna. Ne presega meja trebušne slinavke.
II. Stopnja - ima dve stopnji.
III. Stopnja - rast tumorja na želodcu, vranici in debelem črevesu. Lahko se razširi na velike živce in ožilje.
Faza IV - tumor se širi skozi bezgavke, pojavijo se metastaze v druge organe.
Metastaze raka trebušne slinavke
Metastaze so sekundarni fokus rakavega tumorja. Pojavi se zaradi dejstva, da se rakave celice prenašajo po telesu s pretokom krvi ali limfe. V primeru raka trebušne slinavke se lahko razpršijo tudi v trebušni votlini. Vstopijo v druga tkiva organov, tumorske celice se pritrdijo in se začnejo intenzivno deliti, kar povzroča pojav novotvorb. Proces nastanka metastaz imenujemo metastaze..
Pri raku trebušne slinavke se lahko pojavijo metastaze v trebušni votlini, pljučih, želodcu, jetrih, črevesju, kosteh, bližnjih in oddaljenih bezgavkah ter možganih.
Tumor trebušne slinavke je nevaren zaradi zgodnjih metastaz. Pogosto je sama novotvorba lahko majhna, vendar so se metastaze že pojavile daleč zunaj njenih meja..
Obstajajo znaki zastrupitve z rakom:
Opustitev kajenja, zmerno pitje alkohola in dobro prehranjevanje. To so osnovna načela preventive, ki so na voljo vsem. Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje diabetesa mellitusa, pankreatitisa, benignih tumorjev trebušne slinavke..
Bodite pozorni na svoje zdravje in pravočasno opravite preventivne preglede.
Rak 4. stopnje je zadnja, najtežja in napredna stopnja raka trebušne slinavke. Z njim opazimo nenadzorovano razraščanje tumorskih celic. Novotvorba doseže znatno velikost, metastaze pa najdemo v številnih organih: kosti, možgani, jetra.
Simptomi raka trebušne slinavke 4. stopnje
Zdravljenje je namenjeno izboljšanju bolnikovega počutja, pa tudi upočasnitvi rasti tumorja in zaustavitvi procesa metastaz..
Napoved pričakovane življenjske dobe pri raku 4. stopnje je slaba. Preživetje v enem letu je 4-5% z intenzivnim zdravljenjem. Povprečna življenjska doba je od nekaj mesecev do šestih mesecev. Trajanje bo odvisno od intenzivnosti sindroma bolečine in stopnje zastrupitve telesa s toksini.
Življenjska doba takšnih bolnikov je odvisna od stopnje razvoja bolezni, velikosti tumorja, prisotnosti metastaz na oddaljenih območjih (možgani, kosti). Odločilno vlogo ima, ali je tumor treba odstraniti. Približno 10% bolnikov obišče zdravnika pravočasno, dokler tumor ne zapusti trebušne slinavke in ne vpliva na sosednje žile in živce. Imajo največ možnosti za ugoden izid..
2-5% bolnikov s to diagnozo živi dlje kot pet let. To so tisti, ki so jim v zgodnjih fazah diagnosticirali rak trebušne slinavke, pravočasno operirani in na kemoterapiji..
Če ima bolnik razširjen tumor, ki je prepoznan kot neoperabilen, se v tem primeru življenjska doba skrajša na tri leta po diagnozi. V to skupino spadajo tumorji, ki so zrasli v sosednja tkiva in organe. To je 30-40% primerov.
Ko zdravniki ugotovijo, da obstajajo oddaljene metastaze in operacija ni več smiselna, je življenjska doba približno 6-12 mesecev. Delež takih bolnikov je 50%. Za lajšanje stanja in lajšanje bolečin dobijo podporno terapijo. Če bolnik ni deležen ustreznega zdravljenja, smrt nastopi v 2-3 mesecih.
Toda 90% ljudi z napredovalim rakom živi manj kot 10 tednov. To je povezano z visoko pooperativno smrtnostjo in zapleti..
Podaljšanje življenja bolnikom in izboljšanje njihovega počutja pomaga:
Rak trebušne slinavke velja za težko diagnosticirano bolezen. V zgodnjih fazah ni značilnih simptomov, ki bi zdravniku pomagali postaviti pravilno diagnozo. Zato je tako pomembno, da ste pozorni na svoje zdravje in pozorni na manjše bolezni, ki izhajajo iz prebavnega sistema. To je teža v zgornjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, slabost, porumenelost beljakovin. Obisk zdravnika v tej fazi povečuje možnosti za uspešno zdravljenje..
Pri anamnezi lahko zdravnik sumi, da ima bolnik rak trebušne slinavke. Anamneza so informacije o bolnikovem počutju in poteku bolezni, ki jih zdravnik prejme med razgovorom. Zato je zelo pomembno, da jasno in v celoti odgovorimo na zdravnikova vprašanja..
Znaki raka trebušne slinavke
Boj proti raku trebušne slinavke je dolgotrajen proces. Izbira načinov zdravljenja je odvisna od posameznih značilnosti poteka bolezni. Zato morate pri izbiri receptov za tradicionalno medicino v tej zadevi stopiti v stik s strokovnjakom..
Nekonvencionalno zdravljenje lahko pomaga pri lajšanju simptomov bolezni in ustavi rast rakavih tumorjev. To je mogoče, če bolnik trdno verjame v uspeh zdravljenja, dosledno upošteva priporočila specialista in opravi celoten potek terapije. Rezultate takšnega zdravljenja mora spremljati tudi onkolog..
Bolnike spodbujamo k vodenju dnevnika, kjer vsak dan navedejo odmerek in ime zdravila, svoja občutja in zdravje po zaužitju. To pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja..
Tu je pregled metod, ki veljajo za same učinkovite..
Ševčenkova metoda: vodka in rastlinsko olje
Odmerite 30 ml svežega nerafiniranega rastlinskega olja in vodke. Mešanico 5 minut stresite v tesno zaprt kozarec, da preprečite razslojevanje. Zdravilo je treba jemati naenkrat. V prihodnosti lahko odmerek povečamo na 40 + 40.
Izdelek zaužijte 15 minut pred obrokom na tešče. Naredite to 3-krat na dan po 6 urah. Hrano jemljite le 3-krat na dan 25-30 minut po zdravljenju.
Zdravite s tečaji po 10 dni. Po prvem tečaju 5-dnevni odmor in spet 10-dnevno zdravljenje. Po drugem tečaju tudi 5 dni počitka in tretji potek zdravljenja. Po tem pavza 14 dni. Shema zdravljenja je videti tako: 10.10.10. Potem se vse začne od prvega leta. In tako že nekaj let. Med odmori se je treba pretehtati, narediti krvni test in obiskati onkologa.
Avtor trdi, da se izboljšanje opazi po 1-2 mesecih. Toda minimalno obdobje zdravljenja je 7-8 mesecev. To je dovolj, da se majhni tumorji raztopijo..
Opomba: Ne začenjajte zdravljenja za ljudi, ki trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa.
Zdravljenje z zelišči po metodi Alefirov
Temelji na uporabi tinkture Aconite Dzungarian 2,5%. Zdravljenje je treba začeti z 1 kapljico na odmerek. Če dnevno dodajate kapljice po kapljicah, odmerek povečajte na 30 kapljic. Nato postopno zmanjšanje odmerka s 30 na 1 kapljico. Tinkturo razredčimo v kozarcu čiste vode. Pijte 3-krat na dan 40-50 minut pred obroki.
30 minut po zdravilu je treba piti decokcijo zeliščne zbirke:
Ne smemo pozabiti, da zdravljenje z alternativnimi metodami ne more nadomestiti operacije odstranjevanja tumorja. Zato ne smete izgubljati časa, da bi se sami znebili bolezni. Trenutek se lahko izgubi in rak se bo razširil na druge organe. Zato za izboljšanje stanja in preprečevanje ponovitve tumorja uporabljajte recepte tradicionalne medicine in ne kot alternativo operaciji..
Kemoterapija je zdravljenje raka z zdravili, ki vsebujejo strupe ali toksine. Cilj kemoterapije je ubiti rakave celice ali zmanjšati stopnjo rasti tumorja.
Delovanje zdravil za kemoterapijo je namenjeno zmanjšanju aktivnosti rakavih celic. Ta zdravila imajo tudi toksičen učinek na človeško telo, vendar v manjši meri. To je posledica dejstva, da so nezrele celice, ki aktivno rastejo in se delijo, torej rakave celice, bolj občutljive na učinke toksinov. Odmerek zdravila je izbran tako, da ima snov minimalni učinek na človeško telo in največji učinek na tumor..
Pri zdravljenju s temi sredstvi se življenjska doba podaljša v povprečju za 6-9 mesecev. Obstaja tudi splošno izboljšanje stanja, povečanje telesne mase in zmanjšanje bolečine, kar povzroči 50-odstotno zmanjšanje uporabe zdravil in sredstev za lajšanje bolečin. Trenutno se kemoterapija pri zdravljenju raka trebušne slinavke uporablja predvsem v povezavi z drugimi metodami..
Mehanizem delovanja kemoterapevtskih zdravil temelji na spremembah DNK tumorskih celic. Ta struktura vsebuje genetske informacije, potrebne za postopek delitve. Če se DNK uniči, se rakave celice ne morejo razmnoževati in razmnoževati svoje vrste. Zaradi tega modificirane celice odmrejo. Tako se rast tumorja ustavi in začne zmanjševati..
Kemoterapija se daje v ciklih. Ta pot je bila izbrana, ker je celica v obdobju delitve najbolj dovzetna za kemoterapijo. Zato je jemanje zdravil za kemoterapijo predpisano, ko se rakave celice približajo fazi delitve.
Ta metoda velja za varčno, saj človeškemu telesu prinaša razmeroma malo škode. Obstajata dve vrsti kemoterapije:
Za zdravljenje raka trebušne slinavke so predpisana naslednja zdravila.
Priporočila za lajšanje in neželene učinke kemoterapije
Na tej stopnji je rak trebušne slinavke ozdravljiv le v zgodnjih fazah..
Kdaj na operacijo?
O tem vprašanju odloča onkolog, odvisno od stopnje razvoja procesa. Če je bil pacientu predpisana operacija za odstranitev trebušne slinavke, to pomeni, da trenutek še ni bil zamujen in tumor ni imel časa, da bi se razširil na druge organe. V tem primeru ni časa za zapravljanje, da bi preprečili razprševanje rakavih celic po telesu. Ker to vodi do pojava metastaz. Zdravnik izbere vrsto operacije skupaj s pacientom po določitvi velikosti tumorja in njegovih značilnosti. V poznejših fazah operacije lahko človeku olajšajo stanje, ne pa ga razbremenijo bolezni.
Katere vrste operacij obstajajo?
Obstajajo tri vrste operacij
Popolna odstranitev trebušne slinavke. Omogoča vam, da se znebite tumorja, ki je prekril vse dele trebušne slinavke. Prednost te operacije je, da povzroči najmanj pooperativnih zapletov. Po operaciji pa bo moral bolnik jemati encimske pripravke za normalizacijo prebave..
Operacija Whipple. To je standardna tehnologija za tumorje glave trebušne slinavke. Z njim se odstrani glava žleze, dvanajstnika, del žolčnega kanala in pilorus, žolčnik in najbližje bezgavke. Takšna operacija zmanjša tveganje za ponovitev tumorja in njegovih metastaz. In tudi za ohranitev dela trebušne slinavke, kar je pomembno za normalno prebavo v prihodnosti. Pomanjkljivosti vključujejo to, da je med operacijo mogoče odstraniti tkiva, ki še niso prizadeta zaradi rakavih celic..
Distalna resekcija trebušne slinavke. Izvaja se, kadar tumor prizadene rep in telo žleze. Te koščke odstranimo, ostane samo glava. Vranica in žolčnik se med operacijo pogosto odstranijo. Operacija vam omogoča, da v celoti odstranite majhne tumorje, ki se nahajajo v repu in telesu, vendar velja za zelo travmatične.
Segmentna resekcija trebušne slinavke. To je operacija odstranjevanja osrednjega dela žleze. Izvaja se z namenom čim večjega ohranjanja zdravih delov organa. Da bi obnovili odtok želodčnega soka, se na rep in glavo prišije črevesna zanka. Ta vrsta operacije se pogosto izvaja za odstranjevanje metastaz..
Minimalno invazivna kirurgija. Operacija se izvede skozi majhno odprtino z uporabo robotskega kirurškega sistema, kot je daVinci. Omogoča vam izvajanje zapletenih operacij, ki jih v običajnih pogojih ni mogoče izvesti. Poleg tega se je mogoče izogniti velikemu zarezu na trebuhu..
Kriogena metoda zdravljenja temelji na "zamrzovanju" tumorskih celic pri nizkih temperaturah, kar vodi do njihovega uničenja. Priznan je za enega najvarnejših, ne povzroča zapletov in ima dober analgetični učinek. Znatno poveča možnosti za preživetje bolnika. Njegova pomanjkljivost je, da ga izvaja le malo strokovnjakov..
Paliativna kirurgija je namenjena odpravi zapletov, ki jih povzroča tumor.
Za utrditev rezultatov operacije in preprečevanje ponovne rasti tumorja se izvaja kemoterapija in radioterapija. V prihodnosti bo pacient moral opraviti kure zdravil /
Lajšanje bolečin pri raku trebušne slinavke je eno glavnih področij zdravljenja. Obstaja splošno sprejeta shema predpisovanja analgetikov (zdravil za lajšanje bolečin).
To vprašanje mora obravnavati lečeči zdravnik. Hkrati upošteva moč bolnikove bolečine. Razvita je bila postopna shema, kjer se blage bolečine zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Zmerna bolečina (druga stopnja) s kombinacijo nenamernih analgetikov in šibkih opiatov. Močne bolečine (naslednji koraki) zahtevajo močne opiate.
Zdravnik določi zdravilo in njegov odmerek. Napiše recept. Bolniki z rakom s potrjeno diagnozo so upravičeni do brezplačnih zdravil ali 50% popusta.
Pravila za nabavo narkotičnih analgetikov.
Narkotična sredstva za lajšanje bolečin so v lekarni na voljo na recept. To je posebna oblika uveljavljenega vzorca s pečatom zdravnika in zdravstvene ustanove. Recept, ki ga izda zdravnik, mora potrditi vodja poliklinike.
Pacientu je predpisano le določeno zdravilo. Tega recepta ni mogoče uporabiti za pridobitev nadomestkov v lekarni. Če se recept ne uporabi v 15 dneh, postane neveljaven.
Recept lahko vsebuje zdravila za potek zdravljenja do enega meseca. To je treba navesti ločeno na receptu. V lekarni je mogoče kupiti največjo dovoljeno količino zdravila.
Pacient je vezan na lekarno v kraju bivanja. Za to vodja zdravstvene ustanove izda odredbo, ki se mesečno posodablja..