Kemoterapija ali radioterapija za raka

Karcinom

Kemoterapija je ciljni učinek na žarišče mutiranih celic v pacientovem telesu z uvajanjem posebnih zdravil.

Ta metoda odstranjevanja onkološkega procesa vključuje naslednje cilje:

  • največje zatiranje aktivnosti elementov raka;
  • oblikovanje potrebnih pogojev za nadaljnjo kirurško izrezovanje žarišča;
  • pooperativno zatiranje nerazrešenih mutiranih celic.

Mehanizem terapevtskega učinka zdravil - kemije - na tkiva in organe bolnika z rakom je precej preprost. Izvaja se na molekularni ravni - uniči se sama celična struktura, aktivna rast mutiranih elementov se zatre.

Uvedba zdravil proti raku se izvaja na različne načine. Pogosto uporabljeni:

  • ustno;
  • intravensko;
  • injiciranje zdravila neposredno v tumor.

Prvi se pogosteje uporablja zaradi sistemskega vpliva, saj je najbolj primeren. Druga metoda hitro pripelje zdravilo neposredno v žarišče. Obe metodi imata močne stranske učinke zaradi učinka ne samo na rakave celice, temveč tudi na zdrave celice. Tretja metoda je učinkovitejša in varnejša od prejšnjih, saj snovi delujejo neposredno na novotvorbo.

Indikacije za uporabo

Potek kemoterapije za rak dojke je potreben v naslednjih primerih:

  • treba je zmanjšati velikost novotvorbe, da bi jo naknadno kirurško odstranili;
  • treba je preprečiti širjenje metastaz;
  • kot dodaten učinek zdravila v zvezi s sevanjem ali kirurškim posegom;
  • če je diagnosticirana lezija regionalnih (bližnjih) bezgavk.

Stranski učinki

Kot smo že omenili, celice krvnega obtoka, prebavil, lasnih mešičkov in nohtov, kože, sluznic trpijo zaradi agresivne kemične izpostavljenosti. Od tod naslednje negativne posledice:

  • izpadanje las - delno ali popolno. Po prenehanju zdravljenja se rast obnovi;
  • osteoporoza - oslabitev kostnega tkiva; slabost, driska, bruhanje - rezultat izpostavljenosti prebavil;
  • anemija in s tem povečana utrujenost;
  • nalezljive bolezni. Splošno zmanjšanje imunosti vodi do njih;
  • kršitev reproduktivne funkcije, do začasne ali popolne neplodnosti (velja za moške in ženske).

V preveč oslabelem telesu se lahko pojavijo resni zapleti: na primer tiflitis (vnetje cekuma), anorektalna okužba, pljučnica. Zato zdravnik pred predpisovanjem zdravljenja oceni tveganja. Neželeni učinki morajo biti takšni, da jih bolnik lahko prenaša.

Kako poteka kemoterapija?

Ta metoda se lahko priporoča kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi metodami radioterapije;

  • operacija;
  • hormonska terapija;
  • ciljna terapija;
  • kombinacija katere koli od teh metod.

Možna kemoterapija v velikih odmerkih kot del presaditve kostnega mozga ali matičnih celic.

Učinkovitost uporabe kemoterapije

  • rdeča kemoterapija. Najtežja oblika terapije. Izvaja se z uporabo antaciklinov - raztopin izrazito rdeče barve. Ta vrsta terapije zavira imunske sile telesa..
  • rumena terapija. Tudi učinkovit, a nekoliko lažji za nošenje;
  • modra terapija. Pozitivno vpliva na napredovanje patologije;
  • bela terapija. Imenovan v začetnih fazah.

V večini primerov je bolniku predpisan najmanjši odmerek zdravil, če pa se bolezen ne odzove na zdravljenje, jih bo treba povečati. Nevarnost tega pristopa je v tem, da povečani odmerki kemoterapije škodljivo vplivajo ne samo na netipične, temveč tudi na zdrave celice..

Najučinkovitejša kemoterapevtska terapija bo takrat, ko se občutno povečajo odmerki takih zdravil. Visoki odmerki pomagajo premagati odpornost rakavih celic, vendar povečujejo tveganje za poškodbe normalnih celic. Povečanju odmerkov se zatečejo, če je tumor prevelik in je brez njegove kirurške odstranitve nemogoče. Konec koncev, večja kot je velikost maligne tvorbe, bolj odporne so prizadete celice. Da bi preprečili poškodbe drugih delov telesa, je nemogoče brez kemoterapije..

Kaj je radioterapija

Eno od pogosto uporabljenih in učinkovitih področij v onkologiji za zdravljenje raka je radioterapija. Tumorske celice so zelo občutljive, posledice so običajno minimalne, ker zdrave celice ne trpijo. Bistvo je v izpostavljenosti posebnim ionizirajočim sevanjem, ki jih ustvarja sodobna oprema na osnovi vira sevanja.

Izpostavljenost novotvorbam z ionizirajočim sevanjem strokovnjaki imenujejo radioterapija. Ciljno obsevanje projekcije žarišča rakavih celic vodi v njihov obratni razvoj in smrt.

Sodobne diagnostične raziskovalne metode pomagajo natančno določiti lokacijo in velikost novotvorbe. Pacient je skrbno pripravljen na vsak postopek zdravljenja. Sodobne naprave z usmerjenim sevanjem pomagajo preprečiti resne posledice.

Tečaj je praviloma sestavljen iz 3-4 sej, trajanje vsake pa določi specialist onkolog.

Za katere vrste raka se uporablja radioterapija??

Radioterapija se uporablja za zdravljenje najrazličnejših vrst raka. Trenutno se več kot polovica bolnikov, ki trpijo za eno ali drugo vrsto raka, uspešno zdravi z obsevanjem.

Obsevanje lahko uporabimo kot samostojno metodo zdravljenja. Včasih se RT opravi pred operacijo za zmanjšanje tumorja ali po njej, da se uničijo preostale rakave celice. Pogosto zdravniki uporabljajo sevanje skupaj z zdravili proti raku (kemoterapija) za uničenje tumorja..

Tudi pri tistih bolnikih, ki tumorja ne morejo odstraniti, lahko RT zmanjša njegovo velikost, lajša bolečino in izboljša splošno stanje..

Radioterapija je indicirana za raka:

  • obročki nazofarinksa in žrela,
  • materničnega vratu,
  • grla,
  • kožo,
  • dojke,
  • pljuča,
  • jezik,
  • telo maternice,
  • nekatera druga telesa.

Vrste radioterapije

Terapija na daljavo je vrsta zdravljenja, pri kateri je vir sevanja zunaj bolnikovega telesa, na določeni razdalji. Računalniška tomografija je lahko pred terapijo na daljavo, kar omogoča načrtovanje in simulacijo operacije v tridimenzionalni obliki, ki omogoča natančnejše delovanje žarkov na tkiva, ki jih prizadene tumor.

Brahiterapija je metoda radioterapije, pri kateri se vir sevanja nahaja v neposredni bližini tumorja ali v njegovih tkivih. Med prednostmi te tehnike je zmanjšanje negativnega vpliva sevanja na zdrava tkiva. Poleg tega je s točkovnim učinkom mogoče povečati odmerek sevanja.

Koliko časa traja potek radioterapije??

Trajanje radioterapije je odvisno od številnih dejavnikov, ki se ocenijo za vsakega bolnika posebej. V povprečju en tečaj traja približno 3–7 tednov, med katerimi se lahko obsevalni posegi izvajajo vsak dan, vsak drugi dan ali 5 dni v tednu. Število sej čez dan se lahko razlikuje tudi od 1 do 2 - 3.

Za katere bolezni je predpisan LT?

Radioterapija se v medicini pogosto uporablja za zdravljenje raka in številnih drugih bolezni. Odmerek sevanja je odvisen od resnosti bolezni in se lahko razdeli za en teden ali več. Ena seja traja od 1 do 5 minut. Uporabite sevanje za boj proti tumorjem, ki ne vsebujejo tekočine ali cist (kožni rak, rak materničnega vratu, prostate, dojk, možganov, pljuč ter levkemije in limfomov).

Najpogosteje je radioterapija predpisana po operaciji ali pred njo, da se zmanjša velikost tumorja in uničijo ostanki rakavih celic. Poleg malignih tumorjev se s pomočjo radijskih valov zdravijo tudi bolezni živčevja, kosti in nekatere druge. Odmerki sevanja se v takih primerih razlikujejo od onkoloških..

Stranski učinki

Kemoterapije ni mogoče imenovati varnega postopka, zato morate vedeti vse o postopku, kako nevarna je kemoterapija za telo, kakšne posledice lahko povzroči vnos antineoplastičnih zdravil in metode njihovega odpravljanja.

Najpogostejši neželeni učinki so:

  • Slabost in bruhanje;
  • Plešavost in poslabšanje nohtov;
  • Splošno slabo počutje;
  • Okvara sluha;
  • Slab apetit;
  • Hrup v ušesih;
  • Sprememba sestave krvi;
  • Okvara koordinacije;
  • Napake v črevesju.

Neželeni simptomi se lahko kažejo na različne načine. Za nekatere so izrazite, za druge šibke. Sindrom bruhanja se lahko pojavi takoj po uporabi izdelka, izpadanje las pa se pojavi nekaj tednov po koncu sej..

Razlika med kemoterapijo in radioterapijo

Namen kemoterapije in radioterapije je motiti DNA rakavih celic, kar preprečuje njihovo razmnoževanje in uničuje raka. Čeprav je bistvo teh metod eno, se uporabljajo v različnih situacijah..

  • Kemoterapija se uporablja, kadar se tumor razširi po telesu. Vbrizga se neposredno v krvni obtok ali vzame kot tableta.
  • Radioterapija se uporablja za lokalno zdravljenje tumorja.

Na primer, samo radioterapija lahko zadostuje za zdravljenje zgodnjega raka prostate. In pri zdravljenju levkemije se kemoterapija pogosto uporablja samostojno..

Izbira taktike zdravljenja maligne novotvorbe, odkrite pri osebi, je prednostna naloga obsevanja, kemoterapije, priporočljivo je zaupati visoko usposobljenega strokovnjaka. Vsak od njih ima svoje značilnosti, prednosti in slabosti. Kakšna je razlika in katera metoda bo najboljša, lahko med posvetovanjem preverite pri svojem zdravniku.

Sorodni vnosi:

  1. Ali je levkemijo mogoče pozdravitiLevkemija je maligna bolezen, ki jo pogosto imenujemo tudi rak krvi.

Avtor: Levio Meshi

Zdravnik s 36 leti izkušenj. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled perečih tem v psihiatriji, psihoterapiji, odvisnostih. Kirurgija, onkologija in terapija. Pogovori z vodilnimi zdravniki. Pregledi klinik in njihovih zdravnikov. Koristni materiali o samozdravljenju in reševanju zdravstvenih težav. Oglejte si vse vnose avtorja Levio Meshi

Radioterapija

Radioterapija je razširjen način boja proti raku. Tehnika se že vrsto let intenzivno uporablja v onkologiji in učinkovito uničuje vrsto malignih celic, ne glede na lokacijo in stopnjo razvoja tumorja. Po statističnih podatkih so pozitivni rezultati radikalne radioterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja opaženi pri več kot 50% zabeleženih primerov raka, bolniki okrevajo in okrevajo. Navedena lastnost postopka odraža pomembno prednost uporabe radioterapije v primerjavi z drugimi tehnologijami..

Indikacije in kontraindikacije

Splošne indikacije za radioterapijo temeljijo na prisotnosti malignih tumorjev. Sevanje je tako kot kemija univerzalna metoda zdravljenja novotvorb. Terapija se uporablja kot samostojen ali pomožen ukrep. V kombinaciji z drugimi postopki se radioterapija izvaja po kirurškem odstranjevanju patoloških tkiv. Obsevanje se izvaja z nalogo, da se po operaciji uničijo in uničijo preostale atipične celice. Metoda je kombinirana s kemoterapijo ali brez nje (kemoterapija) in se imenuje kemoterapija..

Kot ločena terapija se uporablja radiološka pot:

  • za izrezovanje majhnih in aktivno razvijajočih se formacij;
  • s tumorjem neoperabilnega tipa živčnega sistema;
  • kot paliativno zdravljenje za zmanjšanje nakopičenosti, lajšanje in lajšanje neprijetnih simptomov pri brezupnih bolnikih.

Radioterapija je predpisana za kožnega raka. Tehnologija pomaga pri preprečevanju nastanka brazgotin na prizadetem območju pri tradicionalnih operacijah. Postopek zdravljenja razkriva lastne kontraindikacije. Med osrednjimi omejitvami in prepovedmi izvajanja postopka so navedeni naslednji dejavniki:

  • izrazita zastrupitev telesa;
  • zapleteno splošno stanje in slabo zdravstveno stanje pacienta;
  • razvoj vročine;
  • kaheksija;
  • obdobje propadanja raka, ki se je pojavil, hemoptiza in krvavitev;
  • obsežne poškodbe celic zaradi raka, večkratnost metastaz;
  • poglabljanje maligne tvorbe v povečane krvne žile;
  • plevritis, ki ga povzroča razvoj tumorja;
  • bolezni, ki so se pojavile v ozadju izpostavljenosti sevanju;
  • obstoječe somatske in kronične patologije v fazi dekompenzacije - miokardni infarkt, insuficienca dihal, insuficienca srca in ožilja, bezgavke, diabetes;
  • disfunkcija hematopoetskih organov - zapletena anemija, peikopenija z levkemijo;
  • povišana telesna temperatura, katere naravo je treba prepoznati in odpraviti;
  • Seznam hudih bolezni.

S temeljito in temeljito oceno in preverjanjem informacij, prejetih v fazi priprave na postopek, je mogoče odkriti navedene kontraindikacije. Ko so ugotovljene omejitve, onkolog izbere ustrezne sheme zdravljenja in tehnologije.

Vrste in sheme radioterapije

Na medicinskem področju obstaja veliko shem in tehnik za obsevanje rakavih celic. Sodobne metode se razlikujejo po algoritmu izvedbe in vrsti sevanja, ki vpliva na celice. Vrste škodljivega sevanja:

  • terapija s protonskim žarkom;
  • terapija z ionskimi žarki;
  • terapija z elektronskimi žarki;
  • gama terapija;
  • Rentgenska terapija.

Terapija s protonskim žarkom

Protonska tehnika se izvaja z delovanjem protonov na prizadeta žarišča tumorja. Vstopijo v jedro rakaste rasti in uničijo celice DNA. Posledično se celica preneha množiti in širiti na sosednje strukture. Prednost tehnike je relativno šibka sposobnost protonov, da se razpršijo v okoliško kroglo..

Zahvaljujoč tej lastnosti je mogoče usmeriti žarke. Namensko delujejo na tumor in tumorska tkiva, tudi z globljim rastom struktur katerega koli organa. Bližnji materiali, vključno z zdravimi celicami, skozi katere delci prodirajo do raka, so izpostavljeni najmanjšemu odmerku sevanja. Posledično imajo normalna tkiva zanemarljive strukturne poškodbe..

Terapija z ionskimi žarki

Algoritem in pomen postopka je podoben protonski terapiji. Toda ta tehnologija uporablja težke ione. S pomočjo posebnih tehnik se ti delci pospešijo do hitrosti, ki se približuje svetlobni hitrosti. Sestavni deli hranijo veliko energije. Nato so naprave konfigurirane tako, da ioni prehajajo skozi zdrave celice neposredno v prizadeto žarišče, ne glede na globino raka v organih..

Težki ioni s povečano hitrostjo prehajajo skozi običajne celice in ne poškodujejo tkiva. Hkrati se med inhibicijo, ki se pojavi, ko ioni vstopijo v tumor, sprosti znotraj shranjena energija. Posledično se celice DNA v raku uničijo in rak umre. Pomanjkljivost te tehnologije je potreba po uporabi ogromnega aparata - tiratrona. Uporaba električne energije je draga.

Terapija z elektronskimi žarki

Fotonska in elektronska terapija vključuje izpostavljanje tkiv vplivom elektronskih žarkov. Delci se napolnijo s prostornino energije. Prehaja skozi membrane, energija elektronov gre v genski oddelek celic in drugih znotrajceličnih materialov, zaradi česar se prizadeta žarišča uničijo. Posebnost elektronske tehnologije je sposobnost elektronov, da prodrejo v plitke strukture.

Pogosto žarki gredo globoko v tkivo največ nekaj milimetrov. Zato se elektronska terapija uporablja izključno pri zdravljenju novotvorb, ki nastanejo bližje površini kože. Postopek je učinkovit za zdravljenje raka kože, sluznice itd..

Terapija z gama žarki

Shema zdravljenja se izvaja s sevanjem z gama žarki. Edinstvena značilnost teh žarkov je njihova večja prodornost in sposobnost prodiranja v globoke plasti struktur. V običajnih pogojih lahko žarki plazijo po celotnem človeškem telesu in delujejo na skoraj vse membrane in organe. Med prodiranjem skozi materiale gama žarki delujejo na celice, tako kot drugi vzorci sevanja.

V tkivih je genski aparat uničen in prizadet, pa tudi znotrajcelične plasti, kar povzroči prekinitev delitve celic in smrt tumorskih tvorb. Metoda je indicirana za diagnozo velikih tumorjev, za tvorbo metastaz na strukturah različnih organov in tkiv. Tehnika je predpisana, če je postopek z visoko natančnimi metodami nemogoč..

Rentgenska terapija

Rentgenska terapija vključuje delovanje rentgenskih žarkov na telo. Lahko uničijo onkološka in zdrava tkiva. Radioterapija se uporablja za odkrivanje površinsko oblikovanih tumorskih izrastkov in za uničenje globokih malignih tumorjev. Vendar pa je izrazito povečano obsevanje bližnjih zdravih celic. Zato je tehnika predpisana v redkih primerih..

Algoritmi za gama terapijo in rentgensko slikanje so različni. Postopek izvajanja tehnik je odvisen od velikosti, lokacije in vrste tumorja. Vir sevanja je nameščen bodisi na določeni razdalji od prizadetega žarišča bodisi v bližini in v stiku z obsevanim območjem. Glede na lokacijo vira žarkov (topometrija) je radioterapija razdeljena na vrste:

  • daljinsko;
  • natančen fokus;
  • stik;
  • intrakavitarno;
  • intersticijski.

Terapija z zunanjim žarkom

Zunanja terapija odstrani vir žarkov (rentgenske ali gama žarke) stran od bolnikovega telesa. Razdalja med aparatom in osebo je več kot 30 cm od kože telesa. Terapija z zunanjim žarkom je predpisana, ko se rast nahaja globoko v strukturi. Med EBRT delci, ki uhajajo skozi ionizirajoči vir, prodrejo skozi zdrave organske materiale, so usmerjeni v žarišče tumorja in imajo svoj uničevalni učinek. Za slabosti te tehnike velja večja izpostavljenost tkiv, ujetih na poti žarkov..

Bližnja fokusna radioterapija

Bližnji fokus pomeni lokacijo vira žarka na razdalji manj kot 7,5 cm od kože, ki jo prizadene onkološki proces. Zaradi lokacije je mogoče usmeriti smer sevanja v določen, izbran del telesa. To zmanjša izrazit učinek sevanja na normalne celice. Postopek je predpisan za površinske novotvorbe - rak kože in sluznice.

Kontaktna radioterapija

Pomen tehnologije je v stiku vira ionizirajočega sevanja neposredno v bližini območja raka. To olajša uporabo največjega in intenzivnega učinka doz za obsevanje. Zahvaljujoč temu se verjetnost poveča in bolnik ima možnosti za okrevanje in okrevanje. Zmanjšan je tudi učinek sevanja na bližnja zdrava tkiva, kar zmanjša tveganje za zaplete..

Kontaktna terapija je razdeljena na vrste:

  • Intravavitarno - vir žarkov pade neposredno na območje poškodovanega organa (po odstranitvi maternice, materničnega vratu, danke in drugih organov).
  • Intersticijski - majhni delci radioaktivne komponente (v sferični, iglasti ali žici podobni obliki) prodrejo v neposredni del žarišča raka, v organ, na najbližji možni razdalji do izrastka ali neposredno v tumorsko strukturo (rak prostate - izmeri se raven PSA).
  • Intraluminalno - vir žarkov vstopi v režo požiralnika, sapnika ali bronhijev in ima terapevtski učinek na organe.
  • Površinsko - radioaktivna komponenta se nanaša neposredno na rakave celice, ki se nahajajo na površini kože ali na sluznih tkivih.
  • Intravaskularno - vir sevanja se nahaja neposredno v krvnih žilah in je pritrjen znotraj posode.

Stereotaktična radioterapija

Shema stereotaktične natančnosti velja za najnovejšo metodo zdravljenja, ki omogoča usmerjanje sevanja na rakast tumor, ne glede na njegovo lokacijo. V tem primeru žarki nimajo negativnega in uničujočega učinka na zdrave celice. Na koncu polnopravne študije, analiz in po določitvi specifičnega mesta novotvorbe je bolnik postavljen na posebno mizo in pritrjen s pomočjo posebnih okvirjev. To zagotavlja popolno nepremičnost bolnikovega telesa v obdobju zdravljenja..

Po pritrditvi telesa je nameščena potrebna oprema. V tem primeru je aparat nastavljen tako, da se po začetku postopka oddajnik ionskih žarkov obrne po telesu pacienta in preliva žarke po tumorju iz različnih poti - razlike med razdaljo žarišč. Takšno sevanje zagotavlja največji učinek in najmočnejši učinek sevanja na rakave celice. Posledično se rak uniči in uniči. Tehnika zagotavlja minimalno dozo sevanja za normalne celice. Žarki se porazdelijo in usmerjajo v več celic, ki se nahajajo po obodu tumorja. Po terapiji obstaja minimalna verjetnost neželenih učinkov in razvoja zapletov..

3D konformna radioterapija

Konformna 3D terapija je ena sodobnih tehnologij zdravljenja, ki omogoča, da žarki delujejo na novotvorbe z največjo natančnostjo. V tem primeru sevanje ne pade na zdravo tkivo pacientovega telesa. Med pregledom in testiranjem pacient določi lokacijo onkološkega procesa in obliko razvite tvorbe. Med obsevalnim postopkom pacient ostane v imobiliziranem položaju. Visoko natančna naprava je nastavljena tako, da odhajajoče sevanje prevzame določeno obliko rakastega izrastka in ciljno deluje na lezijo. Natančnost udarca žarka je nekaj milimetrov.

Priprava na radioterapijo

Priprava na radioterapijo je sestavljena iz razjasnitve diagnoze, izbire pravilnega in ustreznega režima zdravljenja ter popolnega pregleda bolnika za odkrivanje sočasnih ali kroničnih bolezni, pa tudi patoloških procesov, ki lahko vplivajo in spremenijo rezultate terapije. Pripravljalna faza vključuje:

  • Ugotovitev lokacije tumorja - bolnik opravi ultrazvok (ultrazvok), računalniško tomografijo in MRI (slikanje z magnetno resonanco). Našteti diagnostični ukrepi omogočajo vpogled v stanje telesa od znotraj in označevanje ozemlja novotvorbe, velikosti izrastka in oblike.
  • Določitev narave novotvorbe - tumor je sestavljen iz številnih vrst celic. Tip vsake posamezne celice omogoča razjasnitev histološkega pregleda. Med pregledom se del rakavega materiala vzame in pregleda pod mikroskopom. Glede na celično strukturo se ugotovi in ​​oceni radioobčutljivost kopičenja. Če je tumor zelo občutljiv na radioterapijo, bo izvajanje več terapevtskih sej privedlo do popolnega in končnega okrevanja bolnika. Če se med radioterapijo zazna stabilnost tvorbe, je treba za nadaljnje zdravljenje in povečanje učinka postopka povečati doze sevanja. Vendar končni rezultat ni zadosten. Elementi in delci tumorja ostanejo tudi po intenzivnih terapijah z največjo dovoljeno količino sevanja. V takih situacijah je treba uporabiti kombinirano radioterapijo ali poseči po drugih terapevtskih metodah..
  • Zbiranje anamneze - ta stopnja vključuje posvetovanje bolnika z zdravnikom. Zdravnik zasliši pacienta o patoloških boleznih, ki obstajajo in so bile že utrpele, kirurške posege, poškodbe itd. Še posebej pomembno je, da na vprašanja zdravnika odgovorite iskreno, ne da bi skrivali pomembna dejstva. Uspešen rezultat prihodnjega zdravljenja je odvisen od pravilnega načrta ukrepov, ki temelji na dejstvih, pridobljenih od osebe, in laboratorijskih študijah rezultatov testov..
  • Zbiranje laboratorijskih in raziskovalnih testov - bolniki opravijo splošen krvni test, biokemični krvni test za oceno delovanja notranjih organov in urinske preiskave za oceno funkcionalnosti ledvic, prodiranje metastaz v jetra. Na podlagi diagnostičnih rezultatov je mogoče določiti verjetnost, da bo bolnik opravil prihajajoči potek radioterapije. Pomembno je oceniti tveganje za zapletene procese - ali je življenjsko nevarno.
  • Posvetovanje in pogovor s pacientom o vseh vidikih in vidikih radioterapije in pacientova privolitev v terapijo - zdravnik pred začetkom v celoti opiše prihajajoči režim zdravljenja, poroča o možnostih za uspešno okrevanje, govori o alternativah postopka in načinih zdravljenja. Prav tako zdravnik osebo obvesti o obstoječih in verjetnih neželenih reakcijah, posledicah in zapletih, ki se razvijejo med radioterapijo ali po zaključku. Po dogovoru pacient podpiše ustrezne dokumente. Nato zdravniki nadaljujejo s postopkom radioterapije..

Prehrana med radioterapijo

Prehrana bolnika, ki je na radioterapiji, je med zdravljenjem ključnega pomena. Apetit se spremeni, pojavi se slabost, ki povzroča težave pri prehranjevanju. V težkem obdobju za telo organi potrebujejo hranila. Če ne boste občutili lakote, boste morali jesti s silo in se prisiliti.

Med zdravljenjem ne morete močno omejiti prehrane. Zdravniki dovoljujejo uporabo sladkarij, mesnih in ribjih izdelkov, zelenjave in sadja, pa tudi sokovi in ​​kompoti niso nevarni. Dieta je predpisana z visoko vsebnostjo kalorij, nasičeno z vsemi zahtevanimi elementi v sledovih. Ko jeste, morate upoštevati zdravnikova priporočila:

  • Dieta je napolnjena z visoko kaloričnimi obroki. Privoščite si lahko sladoled, maslo in druge izdelke.
  • Dnevni vnos hrane je razdeljen na več delov. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah, vendar pogosto. To bo olajšalo obremenitev prebavnega trakta..
  • Pomembno je, da prehrano napolnite z veliko tekočine. Vendar je treba upoštevati kontraindikacije za radioterapijo, če je prisotna ledvična bolezen ali oteklina. Priporočljivo je uživati ​​več sveže iztisnjenih sadnih sokov, dovoljeno je jesti fermentirane mlečne izdelke in jogurte.
  • Naj bodo vaši najljubši izdelki v bližini v skladu s pravili in pogoji za shranjevanje dovoljenih izdelkov znotraj sten klinike. Piškoti, čokolade in bonboni pomagajo ohranjati pozitiven odnos in pozitivno energijo pri bolniku. Po želji lahko hitro pojeste želeni izdelek brez težav.
  • Za boljši in prijetnejši obrok je priporočljivo dodati mirno glasbo, vklopiti zanimiv program ali prebrati svojo najljubšo knjigo..
  • Nekatere klinike omogočajo bolnikom, da pijejo pivo ob obroku, da izboljšajo apetit. Zato je pomembno, da v posvetovanju s svojim zdravnikom razjasnite vprašanja glede prehrane in prehrane..

Faze radioterapije

Med zdravljenjem katere koli bolezni z uporabo radioterapije je pomembna vsaka terapevtska stopnja. Upoštevanje korakov je povezano s težavami med postopkom in bolnikovim počutjem pred in po seji. Ne spreglejte ali premalo izvedite ukrepov, ki jih je predpisal zdravnik. Obstajajo tri stopnje radioterapije.

Prvi korak

Prva stopnja je obdobje pred žarkom. Priprava na terapijo je pomembna v boju proti raku. Pacient se natančno pregleda, pregledajo se analize za obstoječe kronične bolezni, pri katerih je dovoljeno izvesti postopek zdravljenja. Koža je temeljito preučena, saj radioterapija zahteva celovitost kože in njeno normalno stanje.

Nato onkolog, radioterapevt, fizik in dozimetrist izračunajo odmerek sevanja, ki se bo uporabljal v prihodnosti, in ugotovijo, skozi katera tkiva bo obdaritev prešla. Natančnost izračunane razdalje do novotvorbe doseže en milimeter. Za radioterapijo in za izračun kazalnika se uporablja najnovejša, natančna oprema, ki lahko ustvari tridimenzionalno sliko prizadetih struktur. Na koncu predpisanih pripravljalnih ukrepov zdravniki določijo območja na pacientovem telesu, na katerih bodo izvajali sevalni učinek na onkološka žarišča. Do oznake pride z uporabo označevanja navedenih območij. Pacient se seznani s pravili vedenja, nauči se pravilnega vedenja pred in po terapiji, da ohrani oznake pred prihodnjim postopkom.

Druga faza

Srednja stopnja velja za najpomembnejšo in odgovorno. Tu se izvaja radioterapija (IMRT). Število sej in število potrebnih postopkov temelji na posameznih dejavnikih. Trajanje tečaja je od enega do dveh mesecev odvisno od situacije, rezultatov analize in diagnoze.

Če radioterapija deluje kot pripravljalni postopek za bolnika na kirurške manipulacije, se obdobje skrajša na 14-21 dni. Standardna seja se izvaja pet dni. Nato v dveh dneh bolnik okreva. Osebo pošljejo v posebno sobo z vso potrebno opremo, kjer počiva v ležečem ali sedečem položaju.

Vir sevanja je nameščen v delu telesa, označenem z markerjem. Da bi ohranili in ne poškodovali zdravih materialov, so preostala območja prekrita z zaščitnimi robčki. Nato zdravniki zapustijo sobo po posvetovanju z osebo. Stiki z zdravniki se izvajajo s posebno opremo. Po kemoterapiji se postopek od sevanja razlikuje po odsotnosti bolečine.

Tretja stopnja

Zadnja faza je obdobje po obsevanju, začetek rehabilitacijskega tečaja. Med zdravljenjem bolnik opravi zapletene postopke, naleti na težave in je izpostavljen negativnim učinkom radioterapije. Posledično človek občuti znatno fizično utrujenost in čustveno utrujenost, pojavi se apatično razpoloženje. Za okoliško družino je pomembno, da bolniku na čustveni ravni omogoči prijetno vzdušje..

Pomemben je dober počitek, pravilna in zdrava prehrana. Priporočljivo je redno obiskovanje kulturnih prireditev, razstav, uživanje v gledaliških predstavah in muzejskem vzdušju. Treba je živeti polnopravno dejavnost, voditi družabno življenje. Spodbujal bo hitro okrevanje z ojačevalci in okrevanjem ter pomagal tudi pri zdravljenju učinkov. Linearni pospeševalnik uspe razdeliti en žarek na več segmentov. Toda linearnega lahko nadomestimo s tradicionalnim aparatom. Pri zdravljenju na daljavo je pomembno spremljati stanje kože in jo zaščititi pred ultravijoličnim sevanjem.

Po koncu radioterapije mora zdravnik redno pregledovati. Zdravnik spremlja stanje telesa in bolnikovo počutje, da prepreči zaplete. Če se stanje poslabša, morate nujno poiskati pomoč pri strokovnjaku.

Obdobje rehabilitacije

Upoštevanje pravil in upoštevanje zdravniških priporočil bo pomagalo okrepiti učinkovitost radioterapije in zmanjšati negativne učinke žarkov na telo, pa tudi čim prej okrevati in odpraviti neprijetne posledice:

  • Po vsaki seji je potreben počitek vsaj 4-5 ur.
  • Prehrano je treba popraviti in prilagoditi jedilnik. Prehrana mora biti napolnjena z zadostno količino koristnih vitaminov, elementov v sledovih in mineralov. Telo mora hrano in obroke zlahka absorbirati, saj so organi po terapiji znatno oslabljeni in napor je treba zmanjšati. Morali bi jesti delno, v majhnih delih večkrat na dan. Sveža zelenjava in sadje sta osrednji del vseh jedi.
  • Pijte veliko tekočine, ne zanemarjajte priporočenega režima pitja. Za popolno in končno sproščanje strupenih elementov in za odstranjevanje sevanja iz telesa mora biti količina popijenega vsaj 2-2,5 litra na dan..
  • Spodnje perilo naj bo iz naravnih materialov. Oblačila naj omogočajo prehod zraka, tako da telo lahko "diha". Zaželeno je, da izberete perilo iz naravnega bombaža in perila.
  • Strogo upoštevajte higienska pravila. Vsak dan morate posvetiti čas higienski komponenti življenja. Priporočljivo je umivanje s toplo, ne vročo vodo (prijetne temperature) z rahlo milno raztopino brez nepotrebnih kemičnih dodatkov. Med umivanjem telesa je bolje zavrniti krpo in gobo.
  • V celotnem poteku terapije je prepovedana uporaba parfumerijskih izdelkov. Območje, izpostavljeno sevanju, zahteva zaščito pred neposredno sončno svetlobo. Ultravijolični žarki škodljivo vplivajo na stanje šibke kože.
  • Bolniki vsak dan delajo dihalne vaje. Vadite oksigenate organskih tkiv in celic.
  • Uporabite gelsko zobno pasto, mehko krtačo. Začasno prenehajte uporabljati proteze.
  • Pogosteje hodite na svež zrak in obožujte kratke sprehode vsaj 2-3 ure vsako jutro in zvečer.
  • Zavrnite uporabo tekočin in tobačnih izdelkov, ki vsebujejo alkohol.

Zdravnik pripravi in ​​opiše najboljše komplekse restavrativne terapije, primerne za vsakega bolnika posebej. Pri pripravi algoritma, načrtovanju urnika se upoštevajo posebni dejavniki - odkrita onkologija pri bolniku, skupno število sej in tečajev radioterapije, starostni kazalnik, obstoječe kronične, somatske patologije. Rehabilitacija ne traja dolgo. Pacient hitro okreva in se vrne v normalno življenje..

Posledice in neželeni učinki

Radioterapija ima številne prednosti in je učinkovita pri ubijanju rakavih celic. Vendar izpostavljenost sevanju povzroča posledice in neželene učinke, ki vplivajo na stanje telesa in bolnikovo počutje:

  • Težave z duševnim zdravjem in nestabilnost čustvenega ozadja - postopek radioterapije velja za neškodljivo zdravljenje. Po zaključku zdravljenja pacienti kažejo apatijo in depresijo. Pojav negativnih čustev lahko privede do negativnih posledic. Pomembno je, da po radioterapiji upoštevate ustaljena pravila in dosledno upoštevate priporočila zdravnika..
  • Med postopkom opazimo spremembe v strukturi krvi. Možno je dvigniti levkocite, število eritrocitov in trombocitov. Nevarnost krvavitve ostaja. Zdravniki sistematično pregledujejo krvne preiskave. Ko se spremenijo standardni kazalniki norme, zdravnik sprejme ukrepe za stabilizacijo ravni elementov v krvi.
  • Plešavost, hudo izpadanje las, krhkost in krhkost nohtne plošče, ki sevajo v kost, zmanjšan ali pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje po izpostavljenosti sevanju. Vendar v obdobju rehabilitacije negativne manifestacije minejo in kazalniki se stabilizirajo. Sprva bo pacient potreboval pomoč psihologov, da prepreči nastanek depresije.
  • Žganje kože je sestavni in neizogibni del radioterapije. Težava nastane s povečano občutljivostjo kože ali prisotnostjo sočasne bolezni - diabetes mellitus. Poškodovana območja, s prodorom v kost ali brez, je priporočljivo zdraviti s posebnimi raztopinami, ki jih predpiše zdravnik.
  • Poškodba sluznice ustne votline (z rakom jezika), zgornje čeljusti, grla (rak orofarinksa), ščitnice, otekanje grla. Posledice izhajajo iz obsevanja predelov možganov in vratne hrbtenice. Za lajšanje simptomov in lajšanje stanja zdravnikom toplo priporočajo, naj prenehajo uživati ​​alkohol in tobačne izdelke. Pomembno je, da ščetko zamenjate z drugim modelom z zmehčanimi ščetinami in redno izpirate ustno votlino z infuzijami zelišč, ki imajo zdravilni učinek na sluznico in lastnosti, ki olajšajo postopek.
  • Po obsevanju v hrbtenico, trebušne organe in majhno medenico se pojavijo težave s sluznicami črevesja, želodca, jajčnikov, mehurja pri moških in ženskah ter s strukturo kosti.
  • Kašelj, bolečina v predelu dojk so sočasni učinki radioterapije na prsni koš.
  • V nekaterih primerih sočasna radioterapija preprečuje, da bi bolnica zanosila. Vendar je napoved za spočetje otroka ugodna. Nekaj ​​let po terapiji in izvajanju rehabilitacijskih ukrepov, šest mesecev pozneje, ženska brez zdravstvenih težav lahko rodi in rodi otroka.
  • Zaprtje in hemoroidi se pojavijo po postopku za rektalno onkologijo. Za obnovitev prebavnega trakta zdravnik predpiše posebno prehrano.
  • Edite epitelija, pigmentacija kože in boleči občutki spremljajo radioterapijo dojk.
  • Postopek na daljavo povzroči močno srbenje, luščenje kože, zardevanje in majhne mehurje.
  • Izpostavljenost predelu glave in vratu povzroči razvoj žariščne ali difuzne alopecije in poslabšanje funkcionalnosti slušnega aparata in očesa.
  • Vneto grlo, bolečina med jedjo, hripavost.
  • Manifestacija neproduktivnega kašlja, naraščajoča zasoplost, bolečine v mišičnem sistemu.
  • Ko so izpostavljeni prebavnemu traktu, opazimo znatno zmanjšanje telesne teže, apetit izgine, obstaja potreba po slabosti in bruhanju, pojavi se gastralgija.

Toleranca sevanja se razlikuje od bolnika do bolnika. Na rezultat vplivajo odmerek sevanja, stanje kože, starostna kategorija bolnika in drugi dejavniki. Neželeni učinki izginejo čez nekaj časa po zaključku zdravljenja. Pacient hitro pride k sebi, odmerek se normalno prenaša, telo se obnovi. Le malo onkoloških centrov v Rusiji ponuja zdravljenje onkologije. Morda boste morali potovati v tujino.

Radioterapija za zdravljenje raka: zdravljenje, posledice.

Znano je, da so glavne metode zdravljenja različnih malignih novotvorb kirurške, zdravilne, sevalne in njihove kombinacije. V tem primeru se operacija in obsevanje štejeta za način lokalnega delovanja na tumor, terapija z zdravili (kemoterapija, ciljna terapija, hormonska terapija, imunoterapija) pa za sistemsko. Združenje onkologov po vsem svetu izvaja različne multicentrične študije, namenjene odgovoru na vprašanje: "Kateri metodi ali njihovi kombinaciji bi morali dati prednost v različnih kliničnih situacijah?" Vse te študije na splošno zasledujejo en cilj - povečati pričakovano življenjsko dobo bolnikov z rakom in izboljšati njegovo kakovost..

Lečeči zdravnik mora bolnika obvestiti o različnih načinih zdravljenja, vključno z alternativnimi načini zdravljenja. Na primer, bolnikom z zgodnjim pljučnim rakom s hudo sočasno patologijo in absolutnimi kontraindikacijami za operacijo je mogoče namesto kirurškega zdravljenja ponuditi obsevanje novotvorbe (stereotaksična radioterapija), tako imenovano zdravljenje raka brez operacije. Ali na primer z nekaterimi indikacijami pri bolnikih z rakom jeter in prostate. Namesto kirurškega posega pri možganskih tumorjih se aktivno in uspešno uporablja stereotaktična radioterapija, s čimer se znatno zmanjša tveganje za pooperativne zaplete in pospeši rehabilitacija bolnikov po zdravljenju. V centru OncoStop odločitev o izvajanju radioterapije (RT), tako kot samostojno možnost kot del zapletenega zdravljenja, sprejme svet strokovnjakov.

Radioterapija se načrtuje na podlagi naslednjih dejavnikov. Najprej je to glavna diagnoza, tj. lokalizacija malignega tumorja in obseg njegovega širjenja na okoliška tkiva in oddaljene organe. Drugič, stopnjo malignosti, prisotnost limfovaskularne invazije in druge napovedne in napovedne dejavnike določajo morfološke, imunohistokemijske in molekularno-genetske študije. Tretjič, to je prisotnost predhodnega zdravljenja in njegova učinkovitost. In četrtič, to je seveda splošno stanje bolnika, starost, prisotnost in stopnja korekcije sočasne patologije ter pričakovana življenjska doba bolnika..

Učinek radioterapije temelji na ionizirajočem obsevanju določenega območja s tokom delcev, ki lahko poškodujejo genski aparat (DNA) celice. To je še posebej izrazito pri aktivno delitvenih celicah, saj so najbolj dovzetne za škodljive dejavnike. Prihaja do kršitve funkcij in vitalne aktivnosti rakavih celic, kar posledično ustavi njihov razvoj, rast in delitev. Tako se zaradi radioterapije maligni tumor zmanjšuje, dokler popolnoma ne izgine. Na žalost lahko zdrave celice, ki se nahajajo na obrobju novotvorbe, v območje obsevanja vstopijo tudi v različnih količinah (odvisno od vrste uporabljene radioterapije), kar nato vpliva na stopnjo njihove poškodbe in razvoj neželenih učinkov. Po zdravljenju ali v presledkih med obsevalnimi sejami lahko zdrave celice v nasprotju s tumorjem popravijo poškodbe zaradi sevanja.

Zdravljenje raka z visoko usmerjenimi žarki (na primer s stereotaktično radioterapijo) pomaga preprečiti te neželene posledice. Ta tehnika je na voljo v centru za radioterapijo projekta OncoStop. Bolniki na splošno dobro prenašajo stereotaktično radioterapijo. Pri predpisovanju pa je treba upoštevati nekatera priporočila glede življenjskega sloga, saj zmanjšujejo tveganje za neželene učinke in izboljšujejo kakovost življenja..

Vrste radioterapije

Obstaja več klasifikacij radioterapije. Glede na to, kdaj je predpisana radioterapija, je razdeljena na: neoadjuvantno (pred operacijo), adjuvantno (po operaciji) in intraoperativno. Cilji neoadjuvantnega obsevanja so zmanjšati velikost tumorja, doseči operabilno stanje in zmanjšati tveganje za nastanek metastaz skozi ožilje krvnega in limfnega sistema v bezgavke in oddaljene organe (na primer pri raku dojke, raku rektuma). Namen adjuvantnega sevanja je zmanjšati tveganje za ponovitev lokalnega tumorja (na primer pri raku dojke, malignem možganskem tumorju, kosti). V vsakem primeru je priporočljivost predpisovanja radioterapije določena posebej..

Pri izbiri metode za oddajanje odmerka sevanja radioterapevt v prvi vrsti oceni lokalizacijo tumorja, njegovo velikost, bližino krvnih žil, živcev in kritičnih organov. V zvezi s tem obstajajo trije načini za odmerjanje odmerka:

  1. Zunanja radioterapija z žarkom - uporablja se zunanji vir sevanja (na primer linearni pospeševalnik), ki usmerja žarke sevanja na novotvorbo.
  2. Stik (brahiterapija) - radioaktivni viri (kot so radioaktivna zrna) so nameščeni znotraj (za raka prostate) ali v bližini tumorja.
  3. Sistemska radioterapija - bolnik prejme radioaktivna zdravila, ki se porazdelijo skozi sistemsko cirkulacijo in vplivajo na žarišča tumorjev.

Poglejmo si podrobneje vsako od teh vrst radioterapije..

1. DALJINSKA RADIOTERAPIJA

Z radioterapijo z zunanjim žarkom je eden ali več žarkov ionizirajočega sevanja (ki ga ustvarja linearni pospeševalnik) usmerjen na tumor skozi kožo, ki zajame sam tumor in bližnja tkiva, pri čemer uniči celice v glavnem volumnu tumorja in celice, razpršene v njegovi bližini. Linearno pospeševanje obsevamo običajno 5-krat na teden, od ponedeljka do petka, več tednov.

* Naprava za daljinsko obdelavo snopa: linearni pospeševalnik Varian TrueBeam

Nato bomo razmislili o nekaterih vrstah terapije z zunanjim žarkom..

TRODIMENZIONALNA SKLADNA RADIOTERAPIJA (3D-CRT)

Kot veste, je telo vsakega bolnika edinstveno in tudi tumorji niso enake oblike, velikosti in lokacije. Pri 3D konformni radioterapiji je mogoče upoštevati vse te dejavnike. Kot rezultat uporabe te tehnike postane vodenje žarka natančnejše, zdrava tkiva ob tumorju pa prejmejo manj sevanja in hitreje okrevajo..

RADIOTERAPIJA Z MODULACIJO INTENZIVNOSTI ŽARKOV

Modulirana radiacijska terapija z intenziteto žarka (IMRT) je posebna vrsta 3D konformne radioterapije, ki lahko dodatno zmanjša izpostavljenost sevanju zdravemu tkivu v bližini tumorja, če je sevalni žarek natančno prilagojen obliki tumorja. Linearno pospeševalno obsevanje z IMRT omogoča, da se vsak žarek razdeli na več ločenih segmentov, pri čemer se intenzivnost sevanja znotraj vsakega segmenta nadzoruje posebej.

RADIOTERAPIJA POD NADZOROM VIZUALIZACIJE

Slikovno vodena radioterapija (IGRT) je tudi konformno obsevanje tumorja, pri katerem se slikovne tehnike (kot so računalniška tomografija, ultrazvok ali rentgen) dnevno uporabljajo za usmerjanje žarka neposredno v kanjon (posebna soba, kjer poteka zdravljenje). pred vsakim postopkom. Zaradi dejstva, da se lahko med sejami obsevanja z linearnim pospeševalnikom tumor premakne (na primer, odvisno od stopnje napolnjenosti votlega organa ali v povezavi z dihalnimi gibi), vam IGRT omogoča natančnejše "ciljanje" tumorja in prihranek okoliškega zdravega tkiva. V nekaterih primerih zdravniki vsadijo majhen marker v tumor ali bližnja tkiva, da bolje prikažejo tarčo sevanja.

STEREOTAKSIČNA RADIOTERAPIJA

Stereotaktična radioterapija je posebna metoda zdravljenja, ki v nasprotju s klasično radioterapijo (zgoraj opisane metode) omogoča, da se dozira velik odmerek ionizirajočega sevanja s submilimetrsko natančnostjo. To omogoča učinkovito in varno obsevanje tumorjev različnih lokacij in velikosti (tudi najmanjših žarišč) ter ohranjanje okoliških zdravih tkiv pred škodljivimi učinki sevanja. Poleg tega se za ponovno obsevanje lahko uporablja stereotaktična radioterapija. Učinek terapije se oceni 2-3 mesece po zaključku. Ves ta čas zdravnik aktivno spremlja bolnikovo zdravje.

Zanimivost: Stereotaktična radioterapija je bila prvič razvita za eno samo sevanje možganskih tumorjev, ki se imenuje stereotaktična radiokirurgija (SRS). Poleg onkopatologij se lahko radiokirurgija uporablja pri zdravljenju benignih tumorjev (na primer meningioma, akustičnega nevroma) in nekaterih ne-neoplastičnih nevroloških stanj (na primer nevralgije trigeminusa, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje). Ta način obsevanja je večini ljudi znan pod imenom "Gamma Knife", "CyberKnife".

* Namestitev za stereotaktično radiokirurgijo možganskih patologij: gama nož

Zdravljenje tumorjev zunaj lobanje (ekstrakranialne lokalizacije) imenujemo stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), ki se običajno izvaja v več sejah in se uporablja pri raku pljuč, jeter, trebušne slinavke, prostate, ledvic, hrbtenjače in skeletnih tumorjev. Na splošno uporaba stereotaktične radioterapije pri zdravljenju različnih onkopatologij odpira nove možnosti..

* Naprava za izvajanje stereotaksične radioterapije novotvorb katere koli lokalizacije: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Zdravljenje s stereotaktično radioterapijo na sodobni robotski napravi "CyberKnife" je na voljo v centru radioterapije "Oncostop".

PROTONSKA TERAPIJA Z ŽARKOM.

Protonska terapija je posebna vrsta radioterapije z zunanjimi žarki, ki uporablja protone. Fizične lastnosti protonskega žarka omogočajo radioterapevtu, da učinkoviteje zmanjša odmerek sevanja v normalnih tkivih blizu tumorja. Ima ozek spekter uporabe (na primer za možganske tumorje pri otrocih).

* Aparat za protonsko radioterapijo: Varian ProBeam

NEVTRONSKA RADIOTERAPIJA.

Nevtronsko sevanje je tudi posebna vrsta sevalne terapije z zunanjimi žarki, ki uporablja nevtronsko sevanje. V klinični praksi se ne uporablja široko.

2. KONTAKTNA RADIOTERAPIJA (BRACHYTHERAPY)

Kontakt RT vključuje začasno ali trajno namestitev radioaktivnih virov znotraj ali v neposredni bližini tumorja. Obstajata dve glavni obliki brahiterapije - intrakavitarna in intersticijska. Z intrakavitarno radioterapijo so radioaktivni viri postavljeni v prostor blizu tumorja, na primer v cervikalni kanal, nožnico ali sapnik. Pri intersticijskem zdravljenju (na primer pri raku prostate) se radioaktivni viri namestijo neposredno v tkivo (v prostato). Druga možnost za brahiterapijo je prijavnica, ko so viri nameščeni na površini kože v posebnih, individualno prilagojenih aplikatorjih (na primer za zdravljenje kožnega raka). Brahiterapijo lahko dajemo samostojno ali v kombinaciji z zunanjim obsevanjem.

Glede na tehniko kontaktne RT se lahko ionizirajoče sevanje oddaja z veliko hitrostjo doze (HDR) ali nizko (stopnja nizke doze, LDR). Pri brahiterapiji z velikimi odmerki se vir sevanja začasno postavi v tumor skozi (tanko) cev, imenovano kateter. Namestitev katetra je kirurški postopek, ki zahteva anestezijo. Potek zdravljenja se običajno izvaja v velikem številu sej (frakcij), 1-2 krat na dan ali 1-2 krat na teden. Z brahiterapijo z majhnimi odmerki lahko radioaktivne vire vstavimo v tumor začasno ali trajno, kar zahteva tudi operacijo, anestezijo in kratko bivanje v bolnišnici. Bolniki, ki so vzpostavili trajne vire, so v vsakdanjem življenju sprva po obsevanju omejeni, sčasoma pa si opomorejo in se vrnejo v prejšnji ritem.

"Zrno" z radioaktivnim materialom, vsadjenim v tumor med brahiterapijo

SISTEMSKA RADIOTERAPIJA

V nekaterih kliničnih primerih je bolnikom predpisana sistemska radioterapija, pri kateri se radioaktivna zdravila vbrizgajo v krvni obtok in nato porazdelijo po telesu. Dajejo se lahko peroralno (radioaktivne tablete) ali skozi veno (intravensko). Kapsule radioaktivnega joda (I-131) se na primer uporabljajo za zdravljenje nekaterih vrst raka ščitnice. Intravenska radioaktivna zdravila so učinkovita pri zdravljenju bolečin, povezanih s kostnimi metastazami, kot je rak dojke.

Obstaja več stopenj radioterapije: pripravljalna (pred-sevalna), obsevalna in obnovitvena (po obsevanju). Podrobneje razmislimo o vsaki fazi terapije.

Pripravljalna faza se začne z začetnim posvetovanjem z radioterapevtom, ki ugotovi primernost radioterapije in izbere tehniko. Naslednji korak je označiti tumor, izračunati odmerek sevanja in ga načrtovati, kar vključuje radioterapevta, medicinskega fizika in radiologa. Pri načrtovanju radioterapije se določi območje obsevanja, enkratni in skupni odmerki sevanja, največ ionizirajočega sevanja, ki pade na tumorsko tkivo in njegove okoliške strukture, oceni nevarnost neželenih učinkov. Po potrebi se izvede označevanje tumorja (tj. Vanj se vgradijo posebni markerji), kar pomaga pri nadaljnjem sledenju med dihanjem. V nekaterih primerih se označevanje mejnih vrednosti izpostavljenosti sevanju izvaja s posebnim označevalcem, ki ga ni mogoče izbrisati s kože, dokler zdravljenje ni končano. Če je bila oznaka izbrisana zaradi nepazljivega ravnanja ali po higienskih postopkih, jo je treba posodobiti pod nadzorom lečečega zdravnika. Pred zdravljenjem je treba kožo zaščititi pred neposrednimi sončnimi žarki, ne uporabljati kozmetike, dražilnih snovi, antiseptikov (jod). V primeru kožnih bolezni, alergijskih manifestacij je priporočljiva njihova korekcija. Pri načrtovanju obsevanja tumorjev glave in vratu je treba zdraviti bolne zobe in bolezni ustne votline (na primer stomatitis).

Dejanski postopek obsevanja je sam po sebi kompleksen in se izvaja v skladu z individualnim načrtom zdravljenja. Sestavljen je iz frakcij LT (sej). Trajanje in urnik obsevanja delcev je v vsakem primeru individualen in je odvisen samo od načrta, ki so ga pripravili strokovnjaki. Na primer, pri stereotaktični radiokirurgiji je zdravljenje en del, medtem ko pri terapiji z zunanjim žarkom tečaj traja od enega do več tednov in se teden dni izvaja pet dni zapored. Sledi dvodnevni odmor za obnovo kože po obsevanju. V nekaterih primerih radioterapevt razdeli dnevni odmerek na 2 seji (zjutraj in zvečer). Obsevanje je v posebnem prostoru - kanjonu neboleče. Pred zdravljenjem se izvede podroben varnostni sestanek. Med terapijo mora biti bolnik mirujoč v kanjonu, dihati enakomerno in mirno, dvosmerna komunikacija se s pacientom vzdržuje prek zvočnika. Oprema med zdravljenjem lahko povzroči poseben hrup, ki je normalen in ne sme prestrašiti pacienta.

* Kanjon centra za radioterapijo projekta OncoStop

Skozi celoten potek zdravljenja morate upoštevati naslednja priporočila.

  1. Prehrana naj bo uravnotežena in obogatena z vitamini in minerali.
  2. Piti morate 1,5 - 2,5 litra. prečiščena negazirana voda. Lahko pijete sveže in konzervirane sokove, sadne pijače in sadne napitke. Mineralna voda z visoko vsebnostjo soli (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) se jemlje le po priporočilih zdravnika in brez kontraindikacij. V nekaterih primerih lahko te pijače pomagajo zmanjšati občutek slabosti..
  3. Nehajte piti in kaditi.
  4. Previdno spremljajte stanje izpostavljene kože. Ne nosite tesnih oblačil, dajte prednost ohlapnim oblačilom iz naravnih tkanin (lan, kaliko, poplin, bombaž).
  5. Bolje je, da so območja obsevanja odprta; če gredo ven, jih je treba zaščititi pred sončno svetlobo in atmosferskimi padavinami.
  6. V primeru pordelosti, suhosti, srbenja kože, prekomernega potenja se ne samozdravite, ampak o tem takoj obvestite svojega zdravnika.
  7. Upoštevajte uravnoteženo dnevno rutino (sprehod na svežem zraku, lahke gimnastične vaje, spanje vsaj 8 ur na dan).

Značilnosti radioterapije za tumorje različnih lokalizacij

Pri raku dojke se radioterapija uporablja po operaciji, ki ohranja organ, ali po mastektomiji glede na indikacije (prisotnost metastatskih regionalnih bezgavk, tumorskih celic na robovih operativnega materiala itd.). Cilj zunanje radioterapije, ki se uporablja v teh primerih, je odstraniti (uničiti) morebitne preostale tumorske celice v rani in s tem zmanjšati tveganje za lokalni ponovitev. Pri lokalno napredovalem raku dojke se lahko pred operativnim zdravljenjem predpiše sevanje, da se doseže operabilno stanje. Med zdravljenjem so ženske lahko zaskrbljene zaradi pritožb, kot so utrujenost, otekanje in razbarvanje kože dojk (tako imenovano "bronanje"). Vendar ti simptomi običajno izzvenijo takoj ali v 6 mesecih po zaključku radioterapije..

Pri zdravljenju raka rektuma se radioterapija aktivno uporablja pred operacijo, saj lahko zmanjša obseg operacije in zmanjša tveganje za metastaze tumorjev v prihodnosti (med operacijo in po njej). Kombinacija sevanja in kemoterapije vodi do večje učinkovitosti terapije pri tej kategoriji bolnikov..

Pri raku ženskih spolnih organov se uporablja tako daljinsko obsevanje medeničnih organov kot brahiterapija. Če je na stopnji I raka materničnega vratu za nekatere indikacije mogoče predpisati radioterapijo, je na stopnjah II, III, IVA obsevanje skupaj s kemoterapijo standard zdravljenja za to skupino bolnikov..

Obdobje okrevanja (po obsevanju)

Obdobje po obsevanju se začne takoj po koncu obsevanja. V večini primerov se bolniki ne pritožujejo in se razmeroma dobro počutijo. Nekatere bolnike pa lahko skrbijo neželeni učinki, ki se v posameznih primerih razlikujejo glede na njihovo resnost. Če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom..

Obdobje okrevanja (rehabilitacija) je sestavljeno iz upoštevanja varčnega dnevnega režima in dobre prehrane. Pomembni so čustveni odnos bolnika, pomoč in dobrohoten odnos bližnjih do njega, pravilno upoštevanje predpisanih priporočil (kontrolni pregled)..

Utrujenost zaradi obsevanja povzroča povečana poraba energije in jo spremljajo različne presnovne spremembe. Če torej bolnik aktivno dela, je bolje, da preklopi na lahka dela ali gre na počitnice, da obnovi moč in zdravje..

Po končanem tečaju radioterapije morate redno obiskovati zdravnika, ki bo spremljal vaše zdravje in ocenil učinkovitost zdravljenja. Dinamično opazovanje na zahtevo pacienta opravi onkolog v okrožni kliniki, onkološki ambulanti in zasebni kliniki. V primeru poslabšanja zdravja, razvoja sindroma bolečine, pojava kakršnih koli novih pritožb, povezanih, na primer z motnjami v delovanju prebavil, genitourinarnega sistema, srčno-žilnimi in dihalnimi motnjami, zvišanjem telesne temperature, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom naslednji načrtovani obisk.

Posebno vlogo ima pravilna nega kože, ki se zlahka podredi škodljivim učinkom sevanja (zlasti pri terapiji z zunanjim žarkom). Pogosto je treba uporabiti negovalno maščobno kremo, tudi če ni znakov vnetja in opeklin kože. V obdobju obsevanja in po njem ne morete obiskati kopeli ali kopeli, uporabljati trdih krpic, pilingov. Bolje se tuširati in uporabljati blago negovalno in vlažilno kozmetiko.

Mnogi verjamejo, da lahko bolniki, ki so bili podvrženi radioterapiji, sami oddajajo sevanje, zato je priporočljivo, da čim bolj zmanjšajo komunikacijo z ljudmi okoli sebe, zlasti z nosečnicami in otroki. Vendar je to napačno mnenje. Obsevani bolniki za druge ne predstavljajo nevarnosti. Zaradi tega se ne bi smeli odpovedati intimnim odnosom. Ko se stanje sluznice genitalnega trakta spremeni in se pojavi nelagodje, morate o tem obvestiti zdravnika, on vam bo povedal, kako se s tem spoprijeti.

Nekateri bolniki doživljajo stres, v zvezi s katerim je treba pravilno organizirati svoj prosti čas: kino, gledališče, muzeji, razstave, koncerti, srečanja s prijatelji, sprehodi na svežem zraku in različni družabni dogodki po vaši izbiri.

Vse neželene učinke lahko razdelimo na 2 vrsti: splošne in lokalne. Pogosti neželeni učinki vključujejo utrujenost, šibkost, čustvene spremembe, izpadanje las, poslabšanje nohtov, zmanjšan apetit, slabost in celo bruhanje (pogosteje pri obsevanju tumorjev glave in vratu) ter spremembe v kostnem mozgu zaradi obsevanja kosti. Posledično je motena glavna funkcija kostnega mozga - hematopoeza, kar se kaže v zmanjšanju števila eritrocitov, hemoglobina, levkocitov in trombocitov. Zelo pomembno je redno opravljati klinični krvni test, da bi ugotovili te spremembe in pravočasno predpisali ustrezno korekcijo zdravila ali ustavili postopek obsevanja, dokler se krvna slika ne normalizira. Vendar pa v večini primerov ti simptomi po končanem poteku radioterapije izginejo sami, ne da bi jih bilo treba popraviti. Lokalni zapleti radioterapije vključujejo:

Poškodbe kože zaradi sevanja, kot so rdečina (sčasoma izgine, včasih pusti pigmentacijo), suhost, srbenje, pekoč občutek, luščenje na območju sevanja. S pravilno nego si bo koža opomogla v 1-2 mesecih po radioterapiji. V nekaterih primerih se ob hudi poškodbi zaradi sevanja razvijejo opekline različne resnosti, ki se lahko nato okužijo.

Nalezljivi zapleti, tveganje za njihov nastanek se poveča pri diabetes mellitusu, prisotnosti sočasne kožne patologije, z visokim odmerkom sevanja, lahek tip kože.

Da bi se izognili takim zapletom, je treba dosledno upoštevati predpisana priporočila lečečega zdravnika in pravilno izvajati nego kože..

Sevalna poškodba sluznice obsevanega območja. Na primer, obsevanje tumorjev glave in vratu lahko poškoduje sluznico ust, nosu in grla. V zvezi s tem morajo bolniki upoštevati nekatera pravila:

  • opustiti kajenje, alkohol, dražilno (vročo in začinjeno) hrano;
  • uporabite mehko zobno ščetko in nežno umijte zobe;
  • izperite usta z decokcijo kamilice ali drugimi raztopinami (antiseptiki), kot vam priporoča zdravnik.

Pri radioterapiji rektalnih tumorjev lahko pride do nagnjenosti k zaprtju, krvi v blatu, bolečin v anusu in trebuhu, zato je pomembno upoštevati dieto (izključiti "fiksiranje" živil).

Pri obsevanju medeničnih organov se lahko bolniki pritožujejo zaradi motenj sečil (bolečina, pekoč občutek, težave z uriniranjem).

Zapleti dihal: kašelj, težko dihanje, bolečina in otekanje kože prsne stene. Lahko ga opazimo z radioterapijo tumorjev na prsih, pljučih, dojkah.

Vsako poslabšanje počutja, pojav zgoraj navedenih sprememb je treba o tem obvestiti lečečega zdravnika, ki bo predpisal ustrezno spremljevalno zdravljenje glede na ugotovljene kršitve.

Na splošno bolniki radioterapijo na splošno dobro prenašajo in bolniki po njej hitro okrevajo. Obsevanje je pomembna stopnja kompleksnega zdravljenja malignih novotvorb, ki s še večjo učinkovitostjo vpliva na tumor, kar posledično vodi v podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnikov in povečanje njegove kakovosti..

Strokovnjaki centra za radioterapijo projekta OncoStop uspešno obvladajo vse vrste zunanje radioterapije, tudi stereotaksične, in dobro skrbijo za zdravje svojih pacientov.

  • O centru
    • Strokovnjaki
    • novice
    • Partnerji
    • Ocene
    Bolnik
    • Imenovanje
    • Stroški zdravljenja
    • Posvetovanje
    • Diagnostika
    • Pogosta vprašanja
    • Članki
  • Aparati za kibernože
    • Edinstvenost sistema
    • Indikacije za zdravljenje
    • Kontraindikacije
    • Kakšno je zdravljenje
    • Primerjava metod
    Radioterapija
    • Na daljavo
    • Kombinirano zdravljenje
  • Zdravljenje
    • Tumorji možganov
    • Pljučni rak
    • Rak na jetrih
    • Rak ledvic
    • Rak na prostati
    • Rak nazofarinksa
    • Tumor hrbtenjače
    • Tumor CNS pri otrocih
    • Rak trebušne slinavke
    • Poškodba tumorja na kosteh
    • Metastaze
    • Nevralgija trigeminusa
    • Petna ostroga

Naslov: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 str.4
(ozemlje Nacionalnega medicinskega raziskovalnega centra za onkologijo N. N. Blokhin, Ministrstvo za zdravje Rusije)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Avtorske pravice za materiale pripadajo OncoStop LLC.
Uporaba gradiva spletnega mesta je dovoljena le ob obvezni postavitvi povezave do vira (spletnega mesta).

Naslednji Članek

2. stopnja raka