Biopsija bezgavk

Myoma

Morfološka potrditev diagnoze in njeno podrobno opisovanje s podatki citoloških in histoloških preiskav igrata izjemno pomembno vlogo pri diagnozi limfno-proliferativnih in onkoloških bolezni. Med metodami za pridobitev teh informacij je treba izpostaviti punkcijo in biopsijo bezgavke. Punkcija bezgavke se uporablja izključno kot indikativna metoda diagnoze, zato je nemogoče postaviti diagnozo limfno proliferativne bolezni samo na podlagi punkcije bezgavke. Za primarno diagnozo je treba opraviti biopsijo (punkcijo ali odprto biopsijo) z obveznim histološkim in citološkim pregledom pridobljenega materiala.

Indikacije za punkcijo bezgavke:

  • samotno (enkratno) povečanje bezgavke, brez tvorbe konglomeratov (metastatsko prizadetost bezgavk najpogosteje ne spremlja nastajanje konglomeratov), ​​če ni znakov limfne proliferativne bolezni;
  • tekoča narava izobraževanja po ultrazvočnih podatkih;
  • pridobivanje materiala za dodatne študije (na primer molekularne), ko je bila biopsija že opravljena.

Tehnika punkcije bezgavk

Punkcija bezgavke se izvaja v položaju, ki je primeren za zdravnika in bolnika (ležeč, sedeč). Upoštevajo se vsa pravila asepse in antiseptikov. Punkcija se izvaja brez anestezije zaradi škodljivega učinka novokaina na celice. Uporablja se suha brizga s prostornino 20 ml in ostre tanke igle s premerom 1-1,5 mm. Po obdelavi operacijskega polja z etilnim alkoholom se fiksira povečana bezgavka. Igla brez brizge se vstavi v vozlišče. Potem ko se prepričate, da je igla v patološkem žarišču, naredite 2-3 ostre sesalne gibe. Po vsaki aspiraciji se brizga odklopi in položaj igle v bezgavki se skrbno postavi nazaj. S spreminjanjem smeri igle dobimo celični material iz različnih delov žarišča, kar poveča informacijsko vsebino študije. Nastali material iz brizge brizgamo iz igle na steklena stekla brez maščobe in jih razporedimo v tanki plasti. In jih pošljejo na citološki pregled. Mesto preboda bezgavke je zatesnjeno z baktericidnim obližem.

Biopsija bezgavk je kirurška operacija, izvedena v lokalni ali splošni anesteziji, katere namen je pridobiti mesto bezgavke ali ga popolnoma odstraniti za nadaljnje citološke in histološke preiskave. Šele preučitev pridobljenega materiala pod mikroskopom nam omogoča, da postavimo idealno natančno diagnozo in predpišemo učinkovito zdravljenje.

Glavne indikacije za biopsijo:

  • velika verjetnost tumorja glede na klinične podatke;
  • nepojasnjena limfadenopatija - po izvedbi vseh neinvazivnih preiskav diagnoza ni bila ugotovljena;
  • neučinkovitost zdravljenja.

Težko je imenovati velikost bezgavke, ki je nujno predmet biopsije. Vendar pa je treba pri odraslih bolnikih potencialno indikacijo za biopsijo šteti velikost bezgavk več kot 3 cm, ki ni povezana z okužbo. Nenavadno je, da se za potrditev diagnoze izvede več biopsij. Indikacija za drugo biopsijo so številne histološke spremembe, odkrite v predhodno odstranjenih bezgavkah (histiocitoza sinusov, parakortikalna reakcija z obilico plazemskih celic in makrofagov, sklerotične spremembe, nekroza bezgavk).

Za biopsijo je izbrana največja, spremenjena in nedavno povečana bezgavka; klinične značilnosti bezgavk so pomembnejše od njegove lokacije. V prisotnosti več bezgavk v različnih conah vrstni red izbire glede na vsebino informacij: supraklavikularni - maternični vrat - aksilarni - dimeljski.

Za pridobitev vzorcev bezgavk uporabite:

  • punkcijska biopsija - izvedena v lokalni anesteziji; uporablja se igla z velikim premerom lumna; tehnika se praktično ne razlikuje od punkcije bezgavke;
  • odprta biopsija je odstranitev bezgavk (-ov) s kirurškim posegom.

Pred operacijo morate zdravnika obvestiti o prisotnosti alergij; o nenehnem jemanju zdravil (včasih je treba prenehati jemati določena zdravila teden dni pred posegom - aspirin, sredstva za redčenje krvi). Ne jejte po polnoči na predvečer operacije.

Tehnika biopsije odprtih bezgavk

V splošni anesteziji se razseka koža in podkožje. Na odkrit in oster način s podvezovanjem majhnih žil je povečana bezgavka izolirana in v celoti odstranjena. Ko se kapsula bezgavke zlije s fascialnimi ovojnicami velikih krvnih žil in drugih tvorb, je treba za pregled izrezati dostopni del vozlišča stran od žile. Skupino majhnih bezgavk, vključno z zdravimi na videz, v katerih so lahko tumorske metastaze, izrežemo z okoliškim tkivom. Rana je zašita, odcedna in povojena.

Rezultati histološkega pregleda bodo pripravljeni čez 7-10 dni..

Če opazite znake okužbe na območju pooperativne rane (pordelost, oteklina), zvišano telesno temperaturo ali mrzlico, povečano bolečino, krvavitev ali izcedek iz povoja, pa tudi kakršne koli nove simptome, se obrnite na kliniko in obiščite zdravnika.

Punkcija bezgavk

Bezgavke pri ljudeh se nahajajo skoraj po vsem telesu. Njihova velikost se običajno giblje od 1 mm do 2 cm. Najdemo jih na vratu, na zavojih rok in nog, pod čeljustjo, v trebušni votlini. Največji med njimi se nahajajo v vratu, pazduhah in dimljah. V njih zorijo imunske celice. Bezgavke delujejo neprekinjeno in filtrirajo limfo z limfociti, ki uničujejo škodljive okužbe. Povečana bezgavka je zaskrbljujoč signal; v tem primeru ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Pravi, da imunski sistem...

Biopsija aksilarnih bezgavk

Biopsija aksilarnega vozla je vzorčenje materiala za nadaljnje preučevanje, katerega namen je izključiti prisotnost nevarnih bolezni. Izvaja se v primerih, ko zdravnik težko postavi natančno diagnozo. Kako se izvaja biopsija bezgavke pod pazduho, njene posledice in rezultati, preberite v nadaljevanju.

Biopsija se opravi na več načinov:

  1. Ekscizijski. Predpostavlja študijo celotne novotvorbe (zbijanje, "izbokline"). Ograja je narejena s kirurškim posegom. Za to vrsto se zatekajo tako za maligne kot benigne formacije.
  2. Prerez. Ne preučuje se vsa izobrazba kot celota, temveč le majhen njen del.
  3. Punkcija. Ograja poteka s posebno dolgo iglo. Prednost te metode je sposobnost jemanja materiala iz globine izobraževanja, kjer je nastal patološki proces.
  4. Biopsija trepina. Ograja je narejena iz kosti. Ta metoda se uporablja, če obstaja sum hematološke tumorske bolezni..

Kdaj narediti biopsijo

Biopsija aksilarnih bezgavk se opravi s punkcijo ali s popolnim izrezovanjem novotvorbe. Označeno je, če se je vozlišče povečalo, vendar ni znakov vnetnega procesa. Razlogi so različni, vse do dejstva, da lahko celo bolezni, povezane s prebavnim traktom, spodbudijo k povečanju in vizualni spremembi velikosti imunskih vezi v pazduhah. Če poleg tega simptoma obstajajo še znaki druge patologije, se ta študija izvede brez okvare.

Postopek ima tudi številne kontraindikacije:

  1. Gnoj v samem vozlišču pazduhe ali v bližnjih tkivih.
  2. Prisotnost bolezni, pri katerih se strjevanje krvi slabo širi, pa tudi jemanje nekaterih zdravil (antikoagulantov). Ta prepoved je povezana z možnim pojavom krvavitve.
  3. Izredno hudo stanje bolnika.
  4. Če je postavljena diagnoza in biopsija aksilarnih bezgavk ne bo vplivala na zdravljenje.

Priprava na vodenje

Pred posegom je treba opraviti vse splošne klinične teste in opraviti instrumentalno diagnostiko. Analiza, ki kaže na strjevanje krvi - pomemben je koagulogram. Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, jih je treba 7 dni pred manipulacijo preklicati. Za izogibanje alergiji na anestetik je indiciran test občutljivosti..

Potek postopka

Biopsija bezgavk pod pazduho se opravi v lokalni (v tem primeru infiltracijski) anesteziji. V ta namen se pod ultrazvočno sondo naredi punkcija in postopoma uvede anestezija, ko se igla pomakne navznoter. To določa dolžino injekcije in kje je igla. Če je bila za analgetično metodo izbrana splošna anestezija, zvečer ne smete jesti, piti in kaditi..

Izvajanje je mogoče na dva načina:

  1. Zajet je majhen del. Ko igla doseže želeno mesto, zdravnik pritisne gumb na napravi. Nato se zasliši zvočni signal - klik, ki sporoča, da je material posnet. Na koncu dobljeni material nanesemo na medicinsko steklo ali ga potopimo v epruveto s fiziološko raztopino (poseben konzervans) in prenesemo v laboratorij.
  2. Odstrani se celotna bezgavka. Ta postopek izvaja kirurg. Anestezija je lahko lokalna in splošna. Po odstranitvi se pregleda celotna bezgavka.

Zapleti

Kljub dejstvu, da je biopsija bezgavke pod pazduho manjša kirurška operacija, so lahko posledice, če jo izvedemo nepravilno, precej resne:

  • krvavitev;
  • odrevenelost;
  • suppuration (flegmon, absces);
  • alergija, ki se kaže s povišanjem telesne temperature, izpuščaji, pordelost;
  • vstop okužbe s posledičnimi posledicami;
  • poslabšanje bolnikovega stanja - omotica, slabost, omedlevica;
  • poškodbe bezgavk ali bližnjih živcev (redko).

rezultatov

Rezultate analize je v večini primerov mogoče dobiti v 7-14 dneh:

  1. Vse celice so v mejah normale - brez patologije.
  2. Ugotovljene so bile benigne celice - tvorba (tumor) je prisotna, vendar ne predstavlja nevarnosti. Odločitev o njeni odstranitvi se sprejme ločeno..
  3. Prisotnost malignih celic je tvorba, ki predstavlja tveganje za bolnikovo življenje. Določi se vrsta, stopnja in diferenciacija postopka.
  4. Včasih se material izkaže za neinformativnega - kršena je bila tehnika ograje.

Posvetovanje s punkcijo bezgavk

Povezana in priporočena vprašanja

12 odgovorov

September 2015: wbc -5,1 Limfa # -1,6 Sredina # -0,4 Gran # -3,1 Limfa% - 30,5 Sredina% - 8,8 Gran% - 60,7 HMG- 170 RBC-5,1 HTC- 48 MCV-95,9 MCH-33,9 MCHC-354 RDW-CV-13,2 RDW-SD-47 PLT-264 MPV-7,9 PDW-15,7 PCT-0,208 SOE 2 e2 p2 s65 l26 m5

Oktober 2015: wbc -5,3 Limfa # -1,8 Sredina # -0,8 Gran # -2,9 Limfa% - 34,1 Sredina% - 10,5 Gran% - 56,4 HMG- 160 RBC-4, 84 HTC- 46 MCV-95,1 MCH-33 MCHC-347 RDW-CV-13,1 RDW-SD-45 PLT-227 MPV-8 PDW-15,5 PCT-0,181 COE 4 e1 p2 s60 l34 m3

November 2015: wbc -5,1 Limfa # -2,4 Sredina # -0,4 Gran # -2,3 Limfa% - 46,9 Sredina% - 7,6 Gran% - 45,5 HMG- 162 RBC- 4, 96 HTC- 45,9 MCV-92,7 MCH-32,6 MCHC-352 RDW-CV-13,2 RDW-SD-42,9 PLT-225 MPV-7,4 PDW-15,4 PCT-0,166 sr 2 p1 s58 l33 m3

December 2015: wbc -3,43 Limfa # -1,28 Gran # -3,1 Limf% - 30,5 Gran% - 60,7 HMG- 156 RBC-4,72 HTC- 44,9 MCV-95,1 MCH- 33,1 MCHC-347 RDW-CV-12,5 RDW-SD-42,2 PLT-295 MPV-9,8 PDW-11,1 PCT-0,21 Ne # -1,67 Pon # - 0,37 Ne% - 48,7 Mon% - 10,80 soe 2

Marec 2016: wbc -6,7 Limfa # -2,9 Limf% - 42,6 HMG- 154 RBC- 4,75 HTC- 45,6 MCV-96 MCH-32,4 MCHC-338 PLT-227 MPV-7,9 PDW-16.9 PCT-0.208 pon - - 7,2 pon% - 0,5 Gran # -54 Gran% - 3,3 COE2 E2 s56 L28 M12

Maj 2016: wbc- 3,6 HGB-160 Er-5,09 Tr-238 soe3 p1 s78 l17 e1 m3

September 2016: wbc -4,2 Limfa # -1,4 Limf% - 27 HMG- 150 RBC-4,64 HTC- 44,5 MCV-95,9 MCH-32,3 MCHC-327 RDW-CV-11, 2 RDW-SD-44,2 PLT-238 MPV-8,8 PDW-15,8 PCT-0,209 pon # -0,27 Ne # - 2,7 soe2

Ultrazvok bezgavk: v submandibularnih predelih na obeh straneh, hipoehogena lu ovoidna oblika, z jasno diferenciacijo ehozona z dimenzijami na desni 17x6 na levi 15x6
v zgornji in srednji tretjini vratu vzdolž srednje in zadnje površine sternokleidomastoidnih mišic so na obeh straneh strukturno nespremenjena čreva s premerom do 12 mm
V aksilarnih predelih na obeh straneh so na desni strani strukturno nespremenjeni režnji s tanko skorjo, široko območje vrat brez pretoka krvi, velikosti do 14,5x5,5 mm in leve 15x8,5 Zaključek: Vizualizirani strukturno nespremenjeni submandibularni, vratni in aksilarni režnja.
No, lu sama boli tam, kjer je kot čeljusti na obeh straneh in pazduhe na obeh straneh, sem pisal o punkciji.
Kaj lahko rečeš?

Iskanje po spletnem mestu

Kaj pa, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravniku na isti strani zastaviti dodatno vprašanje, če je povezano z glavnim vprašanjem. Zastavite lahko tudi novo vprašanje in čez nekaj časa bodo na to odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Ustrezne informacije lahko iščete tudi v podobnih vprašanjih na tej strani ali na strani za iskanje po spletnem mestu. Zelo vam bomo hvaležni, če nas boste priporočili prijateljem na družbenih omrežjih..

Medportal 03online.com izvaja zdravniška posvetovanja v načinu dopisovanja z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore pravih izvajalcev na svojem področju. Trenutno lahko na spletnem mestu dobite nasvete na 50 področjih: alergolog, anesteziolog-oživljalec, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog, otroški ginekolog, otroški nevrolog, otroški urolog, otroški endokrini kirurg, pediatrični endokrini kirurg, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, specialist ORL, mamolog, zdravnik, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkurolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, revmatolog, psiholog, revmatolog, radiolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, triholog, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,65% vprašanj.

Punkcija in biopsija bezgavk: zakaj in kako jo jemljejo, lokalizacija, rezultat

Avtor: Averina Olesya Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, patologinja, učiteljica oddelka za pat. anatomije in patološke fiziologije, za operacijo.Info ©

Histološka raziskovalna metoda velja za vodilno in najbolj zanesljivo pri številnih boleznih. Punkcija in biopsija pomagata razjasniti naravo patološkega procesa, njegovo aktivnost, stopnjo diferenciacije tumorja. Na podlagi preučevanja materiala, pridobljenega s punkcijo, se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje.

Biopsija bezgavk se izvaja pri pacientih različnih starosti, pogosteje pri otrocih in mladih, ki imajo nejasno limfadenopatijo. Postopek ne predstavlja tehničnih težav, običajno gre le za lokalno anestezijo, punkcija pa je skorajda neboleča.

Bezgavke so pomembne sestavine človeškega imunskega sistema. So kopičenja limfoidnega tkiva, v katerem dozorijo T- in B-limfociti, nastanejo plazemske celice, ki proizvajajo zaščitne beljakovine (protitelesa), limfa se "filtrira", ki prihaja sem skozi številne limfne žile.

Limfa, ki vsebuje mikroorganizme in elemente tujih delcev, sproži imunski odziv v bezgavkah, aktivacijo obrambnih sistemov, proizvodnjo imunoglobulinskih beljakovin in tvorbo spominskih celic. Brez teh mehanizmov je nemogoče normalno delovanje imunskega sistema, odprava okužbe in malignih celic..

Bezgavke se pri večini ljudi uspešno spopadejo s svojo nalogo, ne da bi se sploh povečali in ne povzročajo skrbi. Nekatere skupine, ki so izpostavljene aktivnim in pogostim napadom tujih komponent, se lahko povečajo in celo rahlo bolijo, vendar to spet ne vpliva na življenje. Takšne bezgavke vključujejo na primer submandibularne. Skoraj vsi jih lahko najdemo, vendar to običajno ne povzroča tesnobe ali panike..

postavitev bezgavk

Druga stvar je, ko se hkrati povečajo limfni zbiralci različnih skupin, ko začnejo brez razloga boleti in tvorijo konglomerate aksilarnih, dimeljskih, mezenteričnih in drugih skupin vozlov. Če takšno limfadenopatijo spremlja vročina, izguba teže, motnje v prebavnem sistemu in drugi simptomi, je treba ta simptom obravnavati kot zaskrbljujoč v smislu razvoja tumorja, nalezljivega procesa, patologije imunskega sistema.

Po splošnih kliničnih analizah, neinvazivnih preiskavah, palpaciji je nemogoče zanesljivo natančno določiti naravo sprememb v bezgavki, zato diagnostiku na pomoč priskoči biopsija ali punkcija bezgavke, ki sta pogosto med seboj identificirani. Histološki ali citološki pregled lahko dopolnimo s številnimi zapletenimi imunološkimi in histokemičnimi testi, ki omogočajo čim natančnejšo ugotovitev vzroka patologije.

Kakšne so razlike med punkcijo in biopsijo in ali obstajajo? Ti koncepti so si resnično zelo podobni in jih lahko bolniki dojemajo kot enakovredne, vendar obstajajo majhne terminološke odtenke. Če govorimo o punkciji, da bi dobili celice za citološki pregled, potem izraz biopsija ne bo uporabljen, saj biopsijo običajno razumemo kot zbiranje dovolj velike količine tkiva za histološko analizo, namen punkcije pa je tekoča vsebina s celičnimi elementi.

Punkcije ne spremlja velika poškodba tkiva, saj se izvaja s tanko iglo, ne zahteva anestezije in ne pušča brazgotin. Biopsija bezgavk vključuje uporabo skalpela, ki je bolj travmatičen, a hkrati in bolj informativen za zdravnika. Po drugi strani obstaja tehnika punkcijske biopsije, ko se z luknjanjem organa z debelo iglo pridobi potrebna količina tkiva, v tem primeru se lahko biopsija imenuje tudi punkcija.

Na splošno za pacienta ni tako pomembno, kako se imenuje študija - punkcija, biopsija ali punkcijska biopsija. Končni rezultat v obliki natančne diagnoze je pomemben, pri bezgavkah pa ga je pogosto mogoče dati le z morfološko oceno organa, izvedeno na citološki ali histološki način..

Indikacije in kontraindikacije za punkcijo bezgavk

Razlog za punkcijo bezgavke je lahko:

  • Nalezljive bolezni;
  • Sum rasti tumorja;
  • Nepojasnjena limfadenopatija, kadar druge neinvazivne metode niso pomagale določiti pravilne diagnoze;
  • Ponavljajoči se, neozdravljivi limfadenitis;
  • Sarkoidoza.

Kot lahko vidite, različne spremembe vodijo do biopsije bezgavk, sam postopek pa je zgolj diagnostične narave. Pogosti so primeri banalnega limfadenitisa, ki ga spremlja znatno povečanje limfoidnih tvorb z ostro bolečino, povišanje telesne temperature, povečanje znakov zastrupitve, vendar običajno niso razlog za punkcijo. Kirurgi z gnojnim limfadenitisom so omejeni na drenažo in če se je temu mogoče izogniti, potem bolnik opravi zdravljenje z zdravili.

Najpogosteje se limfadenitis, ki je žariščne narave in je povezan z okužbo, pojavi v bezgavkah na vratu, ki zbirajo limfo iz organov ustne votline, nosu, žrela. Ta vozlišča so prva, ki prevzamejo kakršno koli okužbo, ki je bogata z zrakom in hrano. Poleg tega so izjemno pogosti kronični vnetni procesi, kot so karies, sinusitis, tonzilitis, zato je prezgodaj za paniko, če se bezgavka pod čeljustjo poveča in boli..

punkcija bezgavk

Za izključitev malignega procesa je lahko indicirana punkcija bezgavke na vratu. Glavno zaščitno vlogo pred zunanjimi neugodnimi dejavniki prevzamejo submandibularne, faringealne in druge regionalne bezgavke do orofarinksa, cervikalne, zatilne, nad- in subklavijske tvorbe limfoidnega sistema pa so manj vključene v lokalno aktivno imunost in njihovo povečanje je vedno alarmantno.

Otipljiva supraklavikularna bezgavka lahko kaže na možno metastatsko lezijo, globoka vratna vozla tesno sodelujejo z limfnim sistemom prsnega koša, zbirajo limfo iz mediastinuma, pljuč, mlečnih žlez, zato metastaze v njih iz teh organov ne veljajo za redkost.

Biopsija bezgavk na vratu lahko pomaga razlikovati tumor in tuberkulozo, diagnosticirati limfogranulomatozo, silikozo, sarkoidozo. Z metastatskimi lezijami pljučnih bezgavk ali odlaganjem kalcinacij v njih po tuberkuloznem vnetju se spremeni smer limfnega obtoka, katerega retrogradni tok prispeva k obsežnim metastazam v bezgavke ne samo vratu, temveč tudi mediastinuma.

Opozoriti je treba, da pri bolnikih z rakom supraklavikularnih bezgavk ni mogoče zaznati kot povečane, kar ne izključuje njihove morebitne poškodbe, zato je pri novotvorbah na pljučih, požiralniku, želodcu in timusu lahko indicirana diagnostična punkcija.

punkcija aksilarnih bezgavk

Punkcija aksilarne bezgavke se izvaja za maligne novotvorbe v pljučih, dojkah, mediastinalnih organih. S temi boleznimi so lahko prizadeti tudi supra- in subklavijski, persternalni, ulnarni zbiralniki limfe..

Rak dojke na zunanjih delih organa zaradi posebnosti limfnega odtoka pogosto daje metastaze prav v aksilarnih vozlih, zato je diagnoza metastaz v tako imenovanih "sentinelnih" vozlih, ki se prvič srečajo z malignimi celicami, izjemno pomembna za določitev obsega operacije, stopnje bolezni in prognoze za bolnika..

Punkcija ali biopsija dimeljske bezgavke se opravi v primeru infekcijske patologije genitalnih organov (sifilis, tuberkuloza, parazitska invazija), suma na metastaze raka prostate pri moških, raka materničnega vratu pri ženskah, pa tudi pri splošni nepojasnjeni limfadenopatiji, sočasni limfogranulomatozi in okužbi s HIV.

Pri načrtovanju punkcije se zdravnik ne osredotoča na strogo določeno velikost vozlišča, ker pri metastazah morda ne bo povečanja in bolečine. Hkrati je lahko indikacija za biopsijo bezgavk povečanje za več kot 3 cm pri odraslih, kadar taka limfadenopatija ni povezana z nobeno okužbo..

V nekaterih primerih diagnostično iskanje zahteva biopsijo več vozlišč hkrati - aksilarnih, supraklavikularnih itd. Ponovljena biopsija je indicirana v primeru nekrotičnih sprememb, izrazite proliferacije plazemskih celic in makrofagov v parakortikalnih conah, skleroze, ki otežujejo primarno diagnozo patologije.

Biopsija ali punkcija je običajno največja, spremenjena in zadnja od povečanih bezgavk, in če jih je več, jih vodi stopnja vsebnosti informacij - nadključna, vratna, pazdušna bezgavka in šele nato - dimeljska.

Kontraindikacije za biopsijo bezgavk so:

  1. Primeri, ko postopek ne spremeni diagnoze in predpisanega zdravljenja;
  2. Deformacije in prirojene malformacije vratne hrbtenice (biopsija vratnih bezgavk je kontraindicirana);
  3. Resne motnje strjevanja krvi (ne glede na mesto domnevne biopsije);
  4. Lokalne kožne vnetne in gnojne lezije.

Pri punkciji bezgavke za diagnosticiranje metastatskega procesa in razjasnitev stopnje raka obstaja resno tveganje za nadaljnje širjenje tumorja, zato postopek ni priporočljiv za široko uporabo v običajnih neonkoloških zdravstvenih ustanovah. Nosečnost in alergija na anestetike lahko postaneta ovira za biopsijo, vendar se v teh primerih diagnostična vprašanja odločajo individualno.

Biopsija bezgavk kaže njegovo celično sestavo, prisotnost vnetja, tumorske celice metastatskega izvora, znake tuberkuloznega procesa. Morfološki pregled omogoča izključitev ali potrditev tumorjev limfoidnega tkiva - limfoma, limfogranulomatoze, limfosarkoma. S tumorji hematopoetskega tkiva v bezgavkah je mogoče zaznati obsežno kolonizacijo tumorskih celic, kar kaže na napredovanje patologije.

Priprava na punkcijo bezgavke

Priprava na punkcijo bezgavke vključuje posvetovanja s terapevtom, onkologom, hematologom, splošno, biokemijske preiskave krvi, preiskave na okužbe in strjevanje krvi. Za razjasnitev lokalizacije lezije je mogoče izvesti ultrazvočni pregled.

Pred posegom se bolnik pogovori z zdravnikom, ki mu mora povedati o prisotnosti alergij, preteklih injekcijah anestetikov, ženske opozarjajo na prisotnost ali odsotnost nosečnosti. Zdravnika je treba obvestiti o vseh zdravilih, ki se jemljejo stalno, antikoagulanti se odpovejo najpozneje teden dni pred punkcijo ali biopsijo.

Če se v splošni anesteziji opravi odprta biopsija, pacient prispe na kliniko prejšnjo noč s pripravljenimi rezultati pregleda, anesteziolog se z njim pogovori, zvečer pa je vnos hrane in vode popolnoma izključen..

Tehnika punkcije bezgavk

Glede na tehniko vzorčenja materiala za morfološko analizo obstajajo:

  • Punkcijska biopsija z debelo iglo;
  • Biopsija tanke igle;
  • Odvzem odvzetega tkiva s kirurškim posegom.

Biopsija bezgavk na vratu se pogosto izvaja v dveh fazah: najprej punkcija igle in nato odprta operacija. Punkcija morda zadostuje, če pa je rezultat citološke analize negotov, indikativen, dvomljiv, je indicirana odprta biopsija v pogojih lokalne anestezije.

Punkcija bezgavk

V ambulantni ambulanti ali v bolnišnici se odvzame kakršna koli lokalizacija punkcije bezgavke, bolnik se položi na hrbet, pod pregledan del telesa pa se položi blazina ali valj. Anestezija med punkcijo ni indicirana, ne toliko zaradi majhne bolečine postopka, temveč zaradi negativnega učinka anestetikov, zlasti novokaina, na celice. Postopek traja približno 15 minut.

Za punkcijo morate uporabiti sterilno 20 ml brizgo in ostre igle z lumnom do enega milimetra in pol. Pomembno je, da so instrumenti suhi, saj vlaga povzroči otekanje in uničenje pikčastih celic. Za punkcijo je izbrano vozlišče zmerne gostote, po možnosti brez očitnih destruktivnih sprememb, saj nekrotične mase motijo ​​pravilno citološko analizo.

Prebodno območje obdelamo z antiseptično raztopino, nato z levo roko zajamemo želeno bezgavko in vanjo vstavimo iglo. Ko igla vstopi v spremenjeno tkivo, se z batom brizge izvede več intenzivnih sesalnih gibov, medtem ko se položaj igle po aspiraciji materiala spremeni, da se dobi celična sestava iz različnih con vozlišča..

Ko se zbere potrebna količina tkiva, se brizga odklopi in igla se odstrani. Manjše krvavitve z mesta vboda zaustavimo s pritiskom na sterilni prtiček, nato pa območje zapremo z obližem. Punkcija bezgavke se izvaja v nadključnih predelih, pod mandibulo in v dimljah.

Analizirani material položimo na čisto in suho steklo, enakomerno ga razporedimo v tanki plasti. Nastali citološki pripravki se posušijo, natančno označijo in v smeri citološke analize se navedejo bolnikovi podatki o potnih listih in predhodna diagnoza. Rezultate punkcije je mogoče dobiti v naslednjih dneh po posegu, odvisno od delovne obremenitve laboratorija.

Video: punkcija s stranske površine vratu

Biopsija bezgavk

Punkcijska biopsija za poznejši histološki pregled materiala se opravi z debelo iglo in v lokalni anesteziji. Tehnika je podobna tisti pri punkciji z iglo.

Komplet instrumentov, ki je potreben za odprto biopsijo bezgavk na vratu, pazduhi ali dimljah, vključuje skalpel, spone, šivalni material, koagulator itd. Najpogosteje je bolnik postavljen v ležeč položaj in majhna blazina pod rameni ali medenico. Operacija traja manj kot eno uro.

Po izbiri bezgavke na vratu, ki bo podvržena intervenciji, se pacientova glava obrne v nasprotno smer. Pri punktiranju vozlov pod pazduho se roka dvigne in odstrani, dimeljska - noga se razgrne in poravna.

biopsija dimeljskih bezgavk

Bezgavka, ki jo je treba biopsirati, je pritrjena s prsti, nad njo se naredi kožni rez, dolg do 6 cm, secira se podkožna maščoba, odstranijo se mišični snopi, posode in velika živčna debla. Pri biopsiji vratnih bezgavk rez poteka vzdolž ključnice in 2 cm nad njo, pri čemer je zelo pomembno, da ne poškodujemo zunanje vratne vene.

Pred odstranitvijo ene ali več bezgavk med biopsijo je treba ligirati tako krvne kot limfne žile, da se izključi tveganje za širjenje tumorja in uhajanje limfe v pooperativnem obdobju. Po odstranitvi vozlov kirurg poskrbi, da ni krvavitve, in rano zašije. Z biopsijo materničnega vratu, dimeljske bezgavke, submandibularnih tvorb lahko v rani ostane gumijasta drenaža, ki se po 1-2 dneh odstrani. Kožni šivi se odstranijo po 5-7 dneh.

Za povečanje diagnostične vrednosti morfološkega pregleda se punkcija bezgavk izvaja pod ultrazvočnim nadzorom, pri čemer se iščejo vozlišča brez obsežnih nekrotičnih sprememb, ki vsebujejo tekočinske votline in homogena žarišča možnih tumorjev.

Pacient lahko prejme rezultate biopsije bezgavk najpozneje en teden ali celo več po operaciji. To je posledica potrebe po dolgotrajni obdelavi materiala za pridobitev mikroskopskega vzorca. V nekaterih primerih je potrebno dodatno obarvanje, imunohistokemijska študija za tumorske markerje, ki še podaljša čakalni čas za diagnozo.

Posledice in pomen punkcije in biopsije bezgavke

Prebod z drobno iglo velja za varen postopek in zelo redko za zaplete. Biopsija je lahko nevarna z nekaterimi posledicami, ker gre za operacijo, ki jo spremljajo zarezi tkiva, vendar je njihova pogostost nizka, zato se pred punkcijo in biopsijo ni treba bati.

Resne zaplete lahko povzročijo prenagljene in grobe manipulacije z rano. Torej, z biopsijo bezgavk na vratu lahko poškodujete frenični živec, prsni limfni kanal, velike žile in plevralni list. Poškodba subklavijske vene je polna močnih krvavitev in zračne embolije. Če so kršena pravila asepse, je možno lokalno vnetje in gnojni proces, ki je predmet konzervativnega ali kirurškega zdravljenja..

Posledice punkcije bezgavk so odvisne od natančnosti kirurga in njegovega upoštevanja tehnike manipulacije, splošnega stanja bolnika in jasno opredeljenih indikacij. Tveganje širjenja tumorja v primeru dokazane metastatske lezije pogosto povzroči zavrnitev študije s punkcijo z drobno iglo, hkrati pa je mogoče opraviti biopsijo s popolno odstranitvijo limfnih zbiralcev.

Če koža na mestu vboda ali reza pordi, se pojavijo edemi, hematomi, bolečina, telesna temperatura se dvigne in se iz rane sprosti motna vsebina, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da izključi in zdravi morebitne pooperativne zaplete.

V veliki večini primerov punkcijo ali odprto biopsijo bezgavke dobro prenašamo. Pacient lahko odide domov na dan punkcije. Po odprti biopsiji ostane v bolnišnici več dni, zdravnik mu bo priporočil, da se vzdrži vodnih postopkov, dokler šivov ne odstranimo iz reza. Izogibajte se tudi obisku bazena in telovadnice vsaj en teden. Mesto vboda ne zahteva nadaljnjega zdravljenja, šive pa vsak dan mažemo z antiseptiki in povoj zamenjamo s čistim.

Biopsija in punkcija sta pomembna diagnostična postopka, ki se ju ne smete bati, vendar je bolje, da svoje zdravje zaupate pristojnemu strokovnjaku, ki se vnaprej pozanima o izkušnjah in usposobljenosti kirurga, ugledu oddelka ali klinike. Imenovanje takšnih postopkov sploh ne pomeni, da se bo v sklepu našel rak ali druga grozna bolezen, zato morate v študijo iti mirno in z občutkom zaupanja v ugoden izid..

Naučili se bomo, kako se izvaja punkcija bezgavk na vratu

Bezgavke v telesu izvajajo zaščitno funkcijo pred različnimi vrstami okužb. Njihova naloga je ustvariti brezbarvno tekočino (limfo), ki lahko preprečuje viruse, bakterije ali nenormalne celice..

Vsebina
  1. Metode
    1. Fina punkcija igle
    2. Punkcija debele igle
    3. Ekscizijska in incizijska biopsija
  2. Indikacije
    1. Maligni tumor
    2. Sarkoidoza
    3. Tuberkuloza
    4. Hodgkinov limfom
  3. Kontraindikacije
  4. Pripravljalne dejavnosti
  5. Značilnosti ravnanja in rehabilitacije
  6. Rezultati punkcije
  7. Možni zapleti

Obstajajo primeri, ko se bezgavke ne spopadejo z nalogami, ki so jim dodeljene, se začnejo vneti in oteči. V takih situacijah zdravnik predpiše punkcijo, da ugotovi natančne vzroke bolezni ali njeno stopnjo..

Punkcija je zbirka biološkega materiala (punktata) s pomočjo posebnih instrumentov, ki se kasneje prenese v laboratorij za preučevanje stanja celic.

Metode

V sodobni medicini obstajajo trije načini za izvedbo biopsije vratnih bezgavk. Uporabo določene metode določi zdravnik ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni in stopnje njenega razvoja, lokacije in razpoložljivosti bezgavk.

Fina punkcija igle

V tem primeru se uporablja brizga s tanko iglo. Za natančnejše rezultate se opravi punkcija iz različnih delov problematične bezgavke. Anestezija se običajno ne uporablja.

Punkcija debele igle

Ta metoda se uporablja, če zgornja metoda ni dala enoznačnih rezultatov. Med postopkom se uporablja brizga s posebno konico. Zahvaljujoč temu je mogoče narediti punkcijo in odrezati majhen košček tkiva iz bezgavke. Anestezija se lahko uporablja le redko.

Ekscizijska in incizijska biopsija

Če obstaja sum na maligni tumor in širjenje metastaz, se lahko predpiše odprta biopsija. V tem primeru se izvede kirurška operacija za popolno ali delno odstranitev bezgavke za nadaljnji histološki pregled. Ta zapleten in boleč postopek se izvaja v splošni anesteziji..

Indikacije

Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih se v bezgavkah na vratu pojavijo patološki procesi. Pogosto zdravniki predpišejo punkcijo ob prisotnosti določenih sumov.

Maligni tumor

Med limfomi najpogosteje najdemo raka na vratnih bezgavkah. V tem primeru lahko tesnila palpiramo s palpacijo, vendar simptomov bolečine ni. Običajno je rak bezgavk lokaliziran hkrati na več mestih človeškega telesa..

Sarkoidoza

To je vnetna bolezen, ki najpogosteje prizadene dihala, jetra in bezgavke. S to boleznijo se v prizadetih tkivih oblikujejo gosti nodularni žarišča vnetja različnih velikosti..

Tuberkuloza

Patologijo povzroča Kochov bacil. Prizadeta so pljuča in drugi organi. V poznejših fazah ima bolnik močan kašelj, izkašljevanje s krvnim izcedkom, znatno povečanje bezgavk.

Hodgkinov limfom

Je maligna bolezen limfoidnega tkiva. Pri pregledu pod mikroskopom ugotovimo prisotnost patoloških velikanskih celic. Po epidemioloških podatkih je bolezen nalezljive narave..

Poleg tega je punkcija predpisana, kadar se povečanje in vnetje bezgavk pojavlja v rednih časovnih presledkih ali ne mine po zdravljenju z zdravili 15-20 dni.

Kontraindikacije

Tako kot drugi invazivni postopki ima tudi punkcija bezgavk na vratu nekaj kontraindikacij.

O tej temi
    • Biopsija

Vročina, krvavitve in drugi učinki biopsije

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. decembra 2019.

Za sprejem na biopsijo mora zdravnik najprej ugotoviti popolne podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju in predhodnih boleznih. Punkcija bezgavk se ne izvaja v naslednjih okoliščinah:

  1. Nosečnost. V tem primeru lahko le prebadanje, da se razjasnijo stražne bezgavke, negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka. To je posledica uporabe kontrastnih sredstev.
  2. Kifoza. Za to bolezen je značilna ukrivljenost hrbtenice z izbočenim hrbtom. Zelo pogosto patologija prizadene predel vratu, zato so med biopsijo lahko prizadeti živčni končiči.
  3. Težave s strjevanjem krvi. Med postopkom lahko pride do poškodb velikih žil in krvavitev.
  4. Prisotnost vnetja in abscesa na vratu. V takih situacijah lahko patogene bakterije vstopijo v rano na mestu vboda..

Poleg tega punkcija ni predpisana, če njeno izvajanje v prihodnosti ne more vplivati ​​na izbrano metodo zdravljenja..

Pripravljalne dejavnosti

Pred začetkom biopsije mora bolnik obvestiti lečečega zdravnika o morebitnih alergijskih reakcijah, prisotnosti kroničnih bolezni in o jemanju kakršnih koli zdravil v zadnjem času..

Teden dni pred načrtovanim postopkom je treba prenehati jemati zdravila, ki pomagajo redčiti kri. Včasih bolnik dobi napotnico za EKG in laboratorijski test za strjevanje krvi. Če sumimo na raka, lahko naredimo rentgensko slikanje ali magnetno resonanco.

Če se odločite za biopsijo v splošni anesteziji, je pomembno, da dan pred operacijo ne jeste hrane.

Celoten postopek lahko traja od nekaj minut do ene ure. Nato se pacientu omogoči vrnitev domov. Zato se je treba s prijatelji ali sorodniki vnaprej dogovoriti za spremstvo in udobno dostavo..

Značilnosti ravnanja in rehabilitacije

Prebod s tanko in debelo iglo je skoraj enak. Če se bezgavka nahaja plitvo pod kožo, lahko postopek izvede hematolog ali kirurg.

Pri globokem ležišču je operacija zaupana radiologu, ki hkrati opazuje postopek z ultrazvočnim aparatom ali računalniškim tomografom. To je potrebno za natančnejši zadetek igle v vozel..

Pred začetkom biopsije mesto prihodnje punkcije obdelamo z anestetikom. Igla se začne vstavljati po izgubi občutljivosti.

O tej temi
    • Biopsija

Kakšna je razlika med histologijo in biopsijo

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. decembra 2019.

S punkcijo z debelo iglo se na koži predhodno naredi majhen rez.

Ves čas postopka mora pacient ostati negiben. Po črpanju biološkega materiala v brizgo iglo odstranimo in na mesto injiciranja nanesemo povoj.

Prvič po biopsiji ima problematično območje delno izgubo občutljivosti, vendar to hitro mine.

Zaradi anestezije lahko bolnik čez dan občuti šibkost in omotico. Približno tri dni bo bolnik občutil manjše bolečine.

Če se vrnete domov, morate samostojno spremljati rano, redno spreminjati povoje do popolnega celjenja. V tem obdobju zdravniki priporočajo, da ne močite vratu in tudi ne uporabljate oprijetih oblačil..

Včasih ima bolnik simptome, podobne zastrupitvi - šibkost, omotica, mrzlica, zvišana telesna temperatura. To je posledica odziva telesa na zunanje dejavnike. Skupaj z zgoraj navedenimi simptomi se pogosto kažeta hiperemija in oteklina okoli rane. V tem primeru morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku..

Pogosto okrevanje po prebodu bezgavk na vratu poteka v kratkem času in brez posebnih zapletov..

Rezultati punkcije

Celice tkiv vratne bezgavke v laboratoriju pregledujejo z mikroskopom. To je potrebno za prepoznavanje možnih nalezljivih bolezni, škodljivih mikroorganizmov ali tumorskih novotvorb. Pacient lahko po nekaj dneh dobi natančne rezultate.

Da bi bile pregledane celice vizualno bolj izrazite, jih dodatno obarvamo s kontrastnim sredstvom. Prisotnost različnih patoloških sprememb v celični strukturi vam omogoča natančno diagnozo.

Včasih po biopsiji ni mogoče ugotoviti jasnih vzrokov za spremembe bezgavk na vratu. V takih primerih so predpisane druge vrste diagnostike..

Torej se pri limfadenografiji naredi punkcija z barvilom, po katerem se problematično območje odvzame na rentgenskem aparatu. Nastala slika jasno prikazuje stanje limfnih žil in vozlov.

Možni zapleti

Prebadanje bezgavk na vratu je vrsta diagnoze s kirurškim posegom, ki ima malo tveganja za bolnikovo zdravje. Vendar obstajajo situacije, v katerih se pojavijo številne negativne posledice:

  1. Vdor nalezljivih bakterij v rano in vnetje sosednjih zdravih tkiv pri zdravnikovi uporabi nesterilnega instrumenta ali nepravilnem ravnanju s prebodnim mestom.
  2. Krvav izcedek, ki se pojavi, ko je kršena celovitost velikih žil, ki se nahajajo v bližini problematičnega območja. To še posebej velja za prebadanje submandibularne bezgavke. Če želite ustaviti krvavitev, trdno pritisnite na mesto, kjer izvira kri, ali nanesite tesen povoj.
  3. Izločanje ichorja ali limfe. To se zgodi po prizadetih limfnih kanalih..
  4. Poškodbe živčnih struktur. Ta zaplet opazimo precej redko in je povezan z zdravniško napako ali anatomskimi nepravilnostmi pri bolniku..

Verjetnost ugodnega izida po punkciji in ustreznem zdravljenju je odvisna od časa, ko bolnik poišče zdravniško pomoč. Zato pri začetnih bolečinskih simptomih ali povečanju vratnih bezgavk ne odlašajte s posvetovanjem s strokovnjakom.

Punkcija aksilarne bezgavke

Dober dan vsem! Pišem o svojih novicah: Iskrena hvala vsem, ki ste z nami.

Včeraj sem končno naredil punkcijo bezgavk, po obisku onkologa (poliklinika št. 2 Mozhaiskoe avtocesta 112, zdravnica Kharina) Tu so rezultati. Naletel sem na dejstvo, da je v našem mestu v mestu, kjer to počnejo, precej težko najti punkcijo in ni prostega postopka za invalidi, pod katerimi koli drugimi merili in kvotami.

Doctror je rekel "iščite se" in nejevoljno na mojo prošnjo zapisal nekakšen drobec napotkov... Uspešno sem šel v polikliniko številka 2 na Sadovi, kjer sem pod nadzorom ultrazvoka naredil punkcijo zdravnika Medvedskega, ki je plačal 2000 rubljev (brez čeka). narediti eno ali drugo punkcijo, to je punkcijo. Osebno mi je bil ta postopek neprijeten in precej boleč.

Solze so se nekontrolirano kotalile. Kraj, kjer je bila narejena punkcija, najtežje, parotidne bezgavke so vedno bolne in zdravniku ni bilo lahko priti do njih, tam pa se je novotvorba še vedno zataknila. Na splošno so se od februarja v mojem telesu le še povečale, kar je pokazala računalniška tomografija in ponavljajoči se ultrazvoki... Zdaj Ponovno se moram dogovoriti za sestanek pri onkologu.

Potihoma nekaj počnem, kaj še lahko naredim. Moči primanjkuje. Zaradi pljuč stanje ni ravno dobro. Ftiziologinja Elena Stapanovna Inozemtseva (ambulanta za kad v Bakovki) je šla na dopust ves avgust in samo spremljala bo dinamiko fibroaktletaze. v septembru.

Moč bo, če boste po nasvetu prijateljice z bb še vedno morali obiskati kardiologa v Bakulevki, pa tudi sami. Morda boste morali kupiti koncentrator kisika za lažje dihanje in nasičenje telesa s kisikom.

Sicer se sploh ne vem, kako bi se navadil na to, da se naveličam pogovarjanja tudi po telefonu, se nenehno dušim... To ni zelo poceni stvar, koncentrator kisika in moramo razmisliti o vseh prednostih in slabostih.

Naslednji izlet k naslednjim zdravnikom: na ultrazvok mlečnih žlez in ultrazvok maternice. Alisa Petrovna Tkachenko (moja ginekologinja je rekla, da bo poklicala svoj mobilni telefon, takoj ko se pojavijo kuponi) No, nekega dne bo ugotovljeno, zakaj narašča povečanje bezgavk...

Novice o moji mami: končno je dobila obrazec in za eno leto dobila 2. skupino invalidov. V bolnišnici je sevanje. Zdaj čaka v vrsti za hospitalizacijo. Čakalna vrsta 98 ​​glede na kvoto na Inštitutu za radiologijo v Moskvi; Pričakuje se približno 2 meseca bo izvedel še en kemoterapevtski postopek - tokrat že 7..

Še vedno potrebujemo pomoč, zlasti molitveno! Pogoji za pomoč v prvem prispevku v dnevniku.

Punkcija bezgavk: indikacije, vedenje, posledice

Punkcija bezgavk je preprosta metoda invazivnega pregleda človeškega telesa, ki jo predpiše zdravnik, če je na tem področju boleče nelagodje in oteklina. Zahvaljujoč postopku se opravi biopsija majhne količine tkiva, ki omogoča mikroskopsko odkrivanje prisotnosti okužbe, malignih tumorjev ali drugih bolezni v celicah..

Indikacije za vedenje punkcije bezgavk

Glavne indikacije, za katere se pogosto izvaja punkcija bezgavk:

  • opazno povečanje imunskih žlez v velikosti;
  • bolečina ne glede na dotik;
  • povečanje in bolečina žlez v slini;
  • pojav conskega izpuščaja na koži;
  • splošno slabo počutje, izraženo s povišano telesno temperaturo, šibkostjo in omotico, nerazumno izgubo teže in apatijo;
  • opazno povečanje vranice in jeter, diagnosticirano z ultrazvokom.

Punkcija bezgavke se ne šteje za zelo informativno študijo, saj boleče celice med zbiranjem biomateriala ne vstopijo vedno v iglo.

To vodi do lažno negativnih rezultatov, kar je še posebej nevarno, če sumite na prisotnost raka.

Zdravniki priporočajo zamenjavo te invazivne metode s popolno biopsijo bezgavke, ki vključuje odstranitev za nadaljnje laboratorijske preiskave..

Kliknite za povečavo. Fotografija vzeta z medicinskega spletnega mesta en.ppt-online.org

Način vodenja

Pacient potrebuje malo priprave pred začetkom postopka. Zdravnik predhodno opravi anketo, med katero ugotovi naslednje odtenke:

  • možnost, da ima bolnik alergijsko reakcijo na zdravila;
  • stalno jemlje kakršna koli prehranska dopolnila ali zdravila;
  • ali bolnik trpi zaradi ponavljajočih se močnih krvavitev.

Po zdravnikovi odločitvi lahko punkcijo bezgavk opravimo šele po rentgenski, ultrazvočni ali drugi študiji.

Tehnika punkcije bezgavk predvideva naslednji algoritem:

  1. S pomočjo lokalnih anestetikov zdravnik anestezira mesto prihodnje punkcije. Postopek je podoben zobni lokalni anesteziji.
  2. S prsti leve roke zdravnik drži povečano vozlišče, z desno pa vanj vbrizga iglo brez brizge.
  3. Nato se pritrdi brizga in izvede približno 2-3 sesalna giba. Pomembno je, da po vsaki aspiraciji nekoliko spremenite mesto igle, zaradi česar bo študija bolj informativna s pridobivanjem biološkega materiala z različnih mest. Po vsaki aspiraciji brizgo odklopite.
  4. Biomaterial je treba brizgati iz brizge na stekla, ki so bila predhodno razmaščena. Nastali madeži naj se posušijo samo pri sobni temperaturi..
  5. Po končanem postopku se nanese sterilni povoj za zaustavitev kapilarne krvavitve.

Rezultati študije so običajno na voljo za dešifriranje s strani zdravnika pacientu nekaj dni po posegu..

Večja različica študije je odprta biopsija z disekcijo vozlov. Glede na globino fokusa se uporablja tako lokalna kot splošna anestezija. Metoda se uporablja kjer koli, ne glede na to, ali gre za prebadanje submandibularne bezgavke ali drugega področja.

Po izvedbi je bolnik nekaj časa v bolnišnici. Odprta punkcija traja približno 30-60 minut. Ta metoda se pogosto uporablja za seciranje rakavih celic v bezgavkah pri predhodno diagnosticirani bolezni.

Kliknite za povečavo. Fotografija vzeta s spletnega mesta en.ppt-online.org

O rezultatih

V začetni fazi vnetnega procesa je celična sestava tekočine, pridobljene iz vozlišča, skoraj normalna. V eni varianti je majhno število limfocitov, limfoblastov, dovoljena je prisotnost nevtrofilcev in makrofagov. Na tej stopnji je lahko punkcija popolnoma neinformativna..

Če se zgodi naslednja stopnja vnetnega procesa, so v punkciji bezgavk že v večjem številu prisotni makrofagi in nevtrofilci. Glavni del slednjih delcev je v stanju degeneracije. Punktat vsebuje mikrobe in monocitoidne celice. V tretji fazi vnetja je mogoče zaznati velikanske celice tujega izvora.

Z normalno sestavo pikčaste bezgavke bolezni niso diagnosticirane. Če se struktura biomateriala spremeni, je za natančno diagnozo potrebna nadaljnja diagnostika. Celice raka ali nalezljive lezije pogosto odkrijemo samo s punkcijo.

Možne posledice punkcije bezgavk

Med postopkom bolnik ne občuti posebnega nelagodja, razen hitrega injiciranja na mestu injiciranja igle za vzorčenje biomateriala. Ker je punkcija bezgavk minimalno invazivna, so njene posledice minimalne:

  • v 2-3 dneh opazimo povečano občutljivost mesta vboda, njegova stopnja je odvisna od debeline uporabljene igle;
  • z odprto biopsijo v splošni anesteziji so možni značilni znaki okrevanja telesa - šibkost, omotica in vneto grlo, če je bila uporabljena umetna ventilacija pljučnega sistema;
  • začasna izguba občutljivosti kože na območju vzorčenja biomateriala.

Slabo voden postopek za zbiranje pikic ima negativne posledice. Uporaba nesterilnih materialov poveča tveganje za okužbo na mestu vboda.

Zdravniška oskrba bo potrebna, če se boleči občutki nadaljujejo več kot teden dni po posegu in so na mestu injiciranja opažene krvavitve, pordelost, gnoj in oteklina..

Vročina je zaskrbljujoč simptom..

Kaj je rak bezgavk?

Znano je, da bezgavke izvajajo pregradno filtracijo in imunske funkcije. Pomembno je, da pri sarkoidozi detritus (kot tudi kazeozno taljenje bezgavk) ni, lahko pa pride do Pirogov-Laphansovih celic in epitelioidnih celic. V pikčastih bezgavkah prevladujejo zreli limfociti in prolimfociti, ki skupaj sestavljajo približno 95-98% celic.

Določeno med preiskavo s prisotnostjo izredno velikih tkiv Ridge-Berezovsky-Shtrenberga v bezgavkah.

Diagnozo je mogoče določiti šele po preučitvi histološke narave vseh vzorcev celic in tkiv tvorbe.

Prisotnost malignih celic v bezgavkah je pogost zaplet mnogih vrst raka. Ločite simptome limfogranulomatoze od ne-Hodgkinovega limfoma.

To so prvi znaki prehoda patološkega procesa iz prizadetih bezgavk. Žarišče primarne bolezni se lahko nahaja ne le v bezgavkah, temveč tudi v drugih tkivih in organih.

Značilnosti metastaz pri raku bezgavk

Celo primarne metastaze pri raku bezgavk so opazne tudi s prostim očesom. Predstavlja očitno povečanje bezgavk, kar lahko začutimo tudi s pomočjo palpacije..

Povečanje norme opazimo pri naslednjih boleznih histološkega pregleda biopsije bezgavke

Govorimo o predelu materničnega vratu, območju nad ključnicami, pazduhami in bezgavkami, ki se nahajajo v predelu dimelj. Če odkrijete povečane bezgavke, se čim prej obrnite na strokovnjaka, ki bo zagotovil kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Nadalje se opravi popoln pregled, ki je palpacija najpomembnejših bezgavk. Prav tako je treba izvesti ultrazvočno diagnostiko, ki je optimalna metoda za preučevanje strukture takšnih vozlišč, ki so strokovnjaku sumljive. Res je pomemben pri zdravljenju raka..

Pri katerih zdravnikih se je treba posvetovati za histološki pregled biopsije bezgavk?

Pri raku bezgavk prve faze vozlišča prizadenejo katero koli območje (na primer cervikalna regija) ali en organ zunaj predstavljenega sistema. Število recidivov v povprečju znaša od 30 do 35%. Odvisno je od tega, kako zgodaj se je začelo zdravljenje in katere metode so bile uporabljene, pa tudi od starosti bolnika..

Otekle bezgavke (limfadenopatija) so vodilni sindrom pri številnih boleznih. Biopsija bezgavk se izvaja v skladu z vsemi pravili operativne tehnike.

Odstranjeno vozlišče se razreže, na njegovi površini se pripravijo odtisi, ki se nato podvržejo citološkemu pregledu. Jedro vsebuje velike jedrce nepravilne oblike z nazobčanimi robovi..

Po ogledu točkastih brisov in prepoznavanju patoloških elementov začnejo šteti celice in odstranjevati limfadenogram.

Številne maligne bolezni v bezgavkah kažejo, da rak zelo hitro napreduje. Bezgavke se na samem začetku enostavno premikajo in ne povzročajo bolečih občutkov, po določenem času pa se lahko povežejo. Zelo pogosto se v bezgavkah začne tvoriti tudi tumor posebne narave..

Pregled bezgavk: biopsija in punkcija bezgavk

Punkcija bezgavke se izvede z 10 mm brizgo. Ta postopek se običajno izvaja ambulantno. Pred punkcijo bezgavke je treba preveriti kakovost brizge - prehodnost igle in tesnost bata. Pred punkcijo je treba opraviti temeljit palpacijski (digitalni) pregled bezgavke, ki je bila namenjena za punkcijo. Če se majhna bezgavka nahaja podkožno, jo je včasih treba popraviti s pomočjo asistenta (če je na primer bezgavka predrta za tako bezgavko v pazduhi, ki precej enostavno zdrsne izpod prstov).

Takšni parametri brizge, kot sta dolžina in premer igle, so odvisni od velikosti preiskovanega vozlišča in njegove globine v tkivih. Pridobljene izkušnje kažejo, da je minimalni volumen pikča, pridobljen v lumnu igle, povsem zadosten za raziskave, zato se običajno uporabljajo tanke igle. Če se izvede prebadanje bezgavke majhne velikosti, tako limfne kot druge narave (na primer metastatske), se izvede določena količina rotacijskih in nihajnih gibov igle in brizge. Pri tej manipulaciji bi morali prsti leve roke, s katerimi je vozel pritrjen, občutiti premik vozla med premikanjem konice igle. Ta manipulacija - rahlo gnetenje tkiv bezgavk - prav tako zagotavlja, da se doseže količina pikča, potrebna za študijo.

Po nekaj sesalnih gibih bata se igla brizge odstrani; pred tem pa ga je treba odklopiti z brizge. Če se to ne naredi, je mogoče iz brizge vstaviti potreben pik iz lumena igle, kar lahko izključi prenos preskusnega materiala na stekleno ploščo za pripravo brisov.

Najoptimalnejša metoda preiskave je biopsija bezgavk, ki je sicer manj pogosta, a vseeno običajno opravljena ambulantno. V tem primeru je nujno pripraviti odtis brisa iz odstranjene in prerezane bezgavke.

Tako vam biopsija bezgavk omogoča pridobitev dveh zdravil hkrati - citološkega in histološkega, kar bistveno poveča diagnostično natančnost (in pogosto je takšna primerjava edini način za diferencialno diagnozo) pri večini limfoproliferativnih in reaktivnih bolezni.

Odtis odstranjene bezgavke je treba opraviti najpozneje pol ure po operaciji.

Značilnosti biopsije bezgavk

Biopsija bezgavk je diagnostična študija, ki je predpisana, da se ugotovijo razlogi za povečanje velikosti bezgavke in nastanek rakavih celic v njej. Bezgavka se lahko poveča z razvojem vnetnega procesa v njej ali v bližnjem organu. Naredimo lahko biopsije bezgavk na vratu, pazduhah, pod čeljustjo in dimljah.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Zahvaljujoč bezgavkam se imunost človeka bori proti različnim okužbam in drugim patogenim mikroorganizmom, ki vstopijo vanj. Ta boj nastane zaradi proizvodnje belih krvnih celic v bezgavkah - limfocitih.

Kot smo že omenili, je ta študija potrebna v primeru suma na razvoj maligne novotvorbe in resne okužbe na tem območju. Biopsija se opravi tudi, če obstajajo določeni pomisleki glede stanja bezgavk.

Biopsija bezgavk je potrebna, če:

  • obstajajo simptomi vnetnega procesa z nejasno etiologijo, ki se pojavijo občasno;
  • povečan maternični vrat ali drugo vozlišče, ki ga s tradicionalnim zdravljenjem dlje časa ni mogoče popraviti;
  • razvije se maligni tumor ali so se v vozlišču pojavile metastaze iz primarne lezije;
  • z diagnozo razvoja sarkoidoze, silikoze, tuberkuloze, limfogranulomatoze.

Zahvaljujoč takšni diagnozi lahko dobite informacije o poteku, razvoju in širjenju patologije na bližnje organe in sisteme, ugotovite, ali obstaja nevarnost za njihovo normalno delovanje, in določite tudi odstotek škode na limfnem sistemu kot celoti.

Biopsija bezgavke na vratu ali na drugem območju se ne opravi, če za prepoved obstajajo naslednji dejavniki:

  • koagulopatija - kršitev procesa strjevanja krvi;
  • gnojni vnetni proces v bližnjem vozlišču ali sosednjih tkivih;
  • tekoča cervikalna kifoza, če je treba na tem oddelku opraviti diagnostiko.

Punkcija dojke, kožni tumorji, bezgavke

Punkcija je diagnostični ali terapevtski postopek, pri katerem se z iglo ali troakarjem prebode tkivo, patološka tvorba, stena posode, votli organ ali telesna votlina. Punkcija ali punkcija se uporablja za določanje kopičenja tekočin (gnoj, serozna tekočina, kri) v primeru suma na njihovo prisotnost v tkivih in votlinah človeškega telesa.

Punkcije mlečne žleze, tumorje kože in bezgavk v Znanstvenem in praktičnem centru za kirurgijo izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki. Po punkciji v NPCH se bolniki počutijo mirno in prijetno. Na podlagi rezultatov raziskave poteka posvetovanje s strokovnjaki za razvoj nadaljnjih taktik za zdravljenje bolnikov.

Indikacije za punkcijo mlečne žleze:

Tesnila v tkivu dojke

Vozliči ali drugi izrastki

Kontraindikacije za punkcijo dojke:

Obdobje dojenja

Indikacije za punkcijo kožnega tumorja:

Določanje malignosti tumorja in njegove vrste

Kontraindikacije za punkcijo kožnih tumorjev:

Motnja strjevanja krvi

Indikacije za punkcijo bezgavk:

Enkratno povečanje bezgavke

Kopičenje tekočine v bezgavki (določeno z ultrazvokom)

Kontraindikacije za punkcijo bezgavk:

Dekompenzirane motnje sistema strjevanja krvi

Bolezni z okvarjeno prepustnostjo žilnih sten

Priprava na punkcijo:

  • Nekaj ​​dni pred punkcijo morate prenehati jemati zdravila, razen tistih, ki jih priporoča zdravnik.
  • 7-8 ur pred postopkom ni priporočljivo jesti ali piti
  • Meritve krvnega tlaka

Kako se izvajajo punkcije

Punkcija je kirurški poseg, zato je med njeno izdelavo treba upoštevati pravila asepse in antiseptikov. Pred vbodom koža na mestu vboda omrtvi. Prebodno območje je odvisno od bolezni in ga določi zdravnik.

Če je potrebna študija, se vzame vzorec tkiva in če se zdravi, se z iglo injicira potrebno zdravilo v organ ali odstrani tekočina. Odvzeti vzorec se položi v sterilno posodo in pošlje v laboratorij za nadaljnje preučevanje.

Po tem ali onem rezultatu se igla in brizga odstranijo, mesto vboda pa se prekrije s povojem.

Punkcija bezgavk

Punkcija bezgavke se izvaja v ležečem položaju, pod ustrezen del telesa (ramenski obroč, kolčni sklep) se postavi ploski valj. Upoštevajo se vsa pravila asepse in antiseptikov.

Punkcija bezgavk se izvaja brez anestezije, ker novokain poškoduje celice.

Za prebadanje bezgavke se uporablja 20 ml suha brizga z dobro zmletim batom in ostrimi tankimi iglami s premerom 1-1,5 mm. Vlaga, zadržana v lumnu igle in brizge, vodi do otekanja in uničenja celic. To lahko oteži odkrivanje znakov malignosti. Za pridobitev zanesljivega celičnega materiala je izbrana bezgavka srednje gostote.

Detritus, aspiriran iz območja razpada, ne daje možnosti objektivnega citološkega zaključka.

Po obdelavi operacijskega polja z etilnim alkoholom povečano bezgavko pritrdimo s prsti leve roke. Igla brez brizge se vstavi v vozlišče. Pri uporabi igle na brizgi mora biti bat spuščen. Potem ko se prepričate, da je igla v patološkem žarišču, naredite 2-3 ostra sesalna giba.

Po vsaki aspiraciji se brizga odklopi in položaj igle v bezgavki se skrbno postavi nazaj. S spreminjanjem smeri igle dobimo celični material iz različnih delov žarišča, kar poveča informacijsko vsebino študije. Po 2-3 sesalnih gibih bata in odklopu brizge odstranimo iglo z aspiratom v lumnu.

Nastali material iz brizge brizgamo iz igle na steklena stekla brez maščobe in jih razporedimo v tanki plasti. Če material na steklu pride ven v obliki kapljic, se z drugim kozarcem previdno oblikuje tanka plast. Iz velike kapljice materiala se pripravi več brisov. Nastali madeži se morajo posušiti pri sobni temperaturi..

Pritrditev materiala na plamen alkoholne žarnice je izključena! Diapozitivi morajo biti označeni.

V smeri gradiva za citološki pregled navedite priimek, ime, patronim, spol in starost pacienta, številko anamneze, klinični oddelek, domnevno diagnozo, predmet študije, splošni krvni test; v primeru ponovne napotitve materiala - število in rezultat primarne citološke preiskave.

Kapilarno krvavitev po punkciji bezgavk zaustavimo s pritiskom na sterilni prtiček. Če aspirata ni, se punkcija bezgavk ponovi. Mesto preboda bezgavke je zatesnjeno z baktericidnim obližem.

V primeru nedoslednega rezultata diagnostične punkcije bezgavke se izvede odprta biopsija bezgavk. Poleg supraklavikularnih so najpogostejši predmeti intervencije submandibularna in dimeljska vozlišča. V lokalni infiltracijski anesteziji se koža in podkožje secirajo za nekaj cm.

Na odkrit in oster način s podvezovanjem majhnih žil je povečana bezgavka izolirana in v celoti odstranjena. Hidravlično seciranje olajša pridobivanje.

Ko se kapsula bezgavke zlije s fascialnimi ovojnicami velikih krvnih žil in drugih tvorb, je treba za pregled izrezati dostopni del vozlišča stran od žile. Skupina majhnih bezgavk, vključno z zdravimi, v katerih so lahko tumorske metastaze, se izreže z okoliškim tkivom.

Preiskava vlaken z vozlišči anatomske cone na fascialnem primeru v primeru suma na prisotnost metastaz poveča zanesljivost študije. Rano zašijemo in izpustimo s trakom gume za rokavice.

Prejšnji Članek

Kako zdraviti otekanje komolca

Naslednji Članek

Kako ne umreti zaradi raka