Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki agresivno napreduje in je nagnjen k hitri rasti v sosednja tkiva. Ko se tvorba širi, se v trebušni slinavki pojavijo strukturne in funkcionalne motnje. Rak trebušne slinavke zaseda vodilni položaj med onkološkimi boleznimi prebavnega sistema. Število diagnosticiranih primerov se vsako leto poveča. Moški trpijo za boleznijo pogosteje kot ženske. Onkologi v bolnišnici Yusupov diagnosticirajo rak trebušne slinavke s sodobnimi instrumentalnimi in laboratorijskimi raziskovalnimi metodami. Uporabljajo opremo vodilnih japonskih, evropskih in ameriških proizvajalcev.

Zdravniki onkološke klinike imajo individualen pristop k izbiri taktike vodenja za vsakega pacienta. Kirurgi obvladajo tehniko radikalnih in paliativnih kirurških posegov. Uporaba najnovejših zdravil proti raku lahko izboljša kakovost in podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Medicinsko osebje zagotavlja strokovno oskrbo bolnikov.

Tveganja nastanka

Znanstveniki še niso ugotovili natančnega vzroka raka trebušne slinavke. Rast maligne novotvorbe se lahko začne pod vplivom naslednjih izzivalnih dejavnikov:

• Prekomerno kajenje - povzroča ishemijo (stradanje kisika) organskega tkiva;
• Presežek lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrani - ustvari dodatno obremenitev žleze;
• Kronični pankreatitis - razvoj atipičnih celic se pojavi v ozadju nenadzorovanega vnetnega procesa v trebušni slinavki;
• Presežna telesna teža - maščobne obloge vplivajo na notranje organe, vključno s trebušno slinavko, dodatna obremenitev pa poveča tveganje za nastanek tumorskih tvorb;
• Kronična zastrupitev - dolgotrajni toksični učinki negativno vplivajo na strukturo in funkcije trebušne slinavke;
• Bolezni ustne votline - karies, parodontitis, parodontalna bolezen, ki znatno povečajo tveganje za nastanek žarišč tumorjev v trebušni slinavki.

Najvišja incidenca raka trebušne slinavke je značilna za gospodarsko razvite države, za katere je značilna urbanizacija in visoki socialno-ekonomski kazalniki. Maligne novotvorbe se razvijejo z obremenjeno dednostjo.

Tumorske celice iz drugih organov, ki jih prizadene tumorski proces, metastazirajo v trebušno slinavko. Več kot 75% bolnikov z rakom trebušne slinavke je dopolnilo 70 let. Vendar pa patologija prizadene tudi mlajše ljudi..

Strokovno mnenje

Onkolog, kemoterapevt

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki se razvije na žleznem tkivu ali v kanalih organa. Tumor zelo hitro uniči tkiva in preraste v sosednje organe, zato je pomembno, da poznamo glavne simptome bolezni, da se pravočasno posvetujemo z zdravnikom.

Po mnenju zdravnikov je glavni vzrok tumorja genetska okvara na celični ravni. Posledično prizadete celice ne morejo opravljati svojih osnovnih funkcij, ampak se intenzivno razmnožujejo, kar vodi do nastanka tumorja. Medicina ne najde glavnega vzroka za onkologijo in ne odgovori na vprašanje, kaj povzroča preoblikovanje zdravih celic v rakave. Že vrsto let se izvajajo raziskave, vendar nedvoumnega vzroka patologije niso našli.

Vzročni dejavniki so kajenje, prekomerno uživanje alkohola, diabetes mellitus, kirurški posegi na prebavilih, slabe okoljske razmere.

Niti en zdravnik vam ne bo povedal, kako dolgo bo bolnik živel in ali bo bolnik živel v eni ali drugi fazi raka trebušne slinavke. Vse je odvisno od resnosti patologije, masivnosti lezije, stanja bolnikovega telesa. Zdravniki bolnišnice Yusupov izvajajo celostni pristop k diagnozi in zdravljenju raka trebušne slinavke v bolnišnici.

Simptomi

Zahrbtnost raka trebušne slinavke je v tem, da so začetne faze bolezni skoraj asimptomatske. Ni močnih bolečin in očitnih manifestacij kakršnih koli odstopanj v zdravstvenem stanju, nelagodje. Vredno je biti previden in takoj obiskati zdravnika, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina v trebuhu, ki izžareva hrbet, poslabša sprememba položaja telesa;
• Porumenelost kože;
• Močno zmanjšanje telesne teže;
• Izguba apetita;
• Slabost in bruhanje, omotica, tekoče blato, šibkost brez očitnega razloga.

Pri malignih tumorjih je glava bolečine običajno lokalizirana v nadželodčnem predelu. Če se novotvorba nahaja v repu organa, se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v levem zgornjem kvadrantu trebuha. Postopoma bolečina postane močnejša in stalnejša, ponoči pa se stopnjuje. Lahko se lokalizira v hrbtu (pri napadu na retroperitonealne strukture).

Narava bolečine se spremeni s spremembo položaja. Pacient občuti olajšanje pri upogibanju telesa naprej. Poslabšanje se lahko pojavi pri napadih akutnega pankreatitisa. Bolečina v levi strani trebuha, zaprtje ali znaki črevesne obstrukcije zaradi metastaz raka telesa ali repa trebušne slinavke v debelo črevo.

Acinarni karcinom spremlja sindrom žariščnega vnetja in podkožne lipoidne nekroze. Zanj so značilne bolečine v sklepih in povečana raven eozinofila v krvi, visoka raven serumske lipaze. Podobni simptomi so značilni za ponavljajoči se pankreatitis. Nestatična manifestacija adenokarcinoma trebušne slinavke je površinski selitveni tromboflebitis. Ko je portalna vena blokirana, se razvijejo krčne žile požiralnika. Privede do želodčne krvavitve.

Sčasoma zlatenica postane eden glavnih simptomov raka trebušne slinavke. Ugotovljeno je pri 90% bolnikov s tumorskimi lezijami glave organa. Zlatenica je progresivna. Remisija tumorja lahko privede do lajšanja zlatenice. Zlatenica je redka pri raku repa in trebušne slinavke. Z razvojem holangitisa se telesna temperatura dvigne.

Pri palpaciji se določi volumetrična tvorba v projekcijskem območju trebušne slinavke. Ko je tumor lokaliziran v glavi organa v desnem hipohondriju, je otipljiv povečan neboleč žolčnik. Metastatska bolezen v trebušni votlini povzroči razvoj ascitesa (kopičenje proste tekočine v trebuhu).

Bolniki v večini primerov poiščejo zdravniško pomoč, kadar se njihovo stanje močno poslabša. V tem obdobju ima rakavi tumor praviloma že veliko velikost..

Diagnostika

Odkrivanje tumorja trebušne slinavke v prvi fazi je izjemno redko. To je posledica odsotnosti značilnih simptomov. Najpogosteje se rak v začetnih fazah diagnosticira med pregledom zaradi druge bolezni. V bolnišnici Yusupov raziskave izvajajo s sodobno opremo. Omogoča vam natančno in hitro določanje vrste in stopnje razvoja tvorbe tumorja. To je pomembno za pojasnitev nadaljnje taktike zdravljenja..

Celovita diagnostika raka trebušne slinavke vključuje:

1. Splošni in biokemični krvni test. Predpisano je za prepoznavanje vnetnega procesa v telesu. Bodite pozorni na kazalnike, kot so ESR, levkocitna formula, ALT, AST, bilirubin, lipaza, amilaza in alkalna fosfataza;
2. Koagulogram. Odločena je za oceno stopnje motenj strjevanja krvi;
3. Določanje ravni tumorskih markerjev v krvi. CA-242 in CA-19-9 veljata za specifična tumorska antigena za rak trebušne slinavke. Povečanje njihove koncentracije kaže na veliko tveganje za nastanek tumorja;
4. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov. Omogoča oceno strukture trebušne slinavke, njene velikosti, pa tudi lokalizacije patološkega žarišča;
5. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Preverjanje trebušne slinavke po plasteh omogoča oceno lokacije, velikosti in stopnje invazije tumorja v sosednja tkiva;
6. Pozitronska elektronska računalniška tomografija (PET-CT). Za študijo se uporablja kontrastno sredstvo. Po kopičenju označenega izotopa v trebušni slinavki se organ pregleda na prisotnost tumorske tvorbe;
7. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Pregled glave trebušne slinavke se opravi z uporabo endoskopa. Skoznjo se vbrizga kontrastno sredstvo, ki obarva organ. Serija rentgenskih slik vam omogoča, da določite lokacijo in velikost tumorja;
8. Laparoskopija je visokotehnološka in informativna raziskovalna metoda. Med postopkom je mogoče opraviti biopsijo za histološko analizo pridobljenih vzorcev tkiva patološkega žarišča;
9. Biopsija. Rak trebušne slinavke je treba potrditi s histološkim pregledom. Biopsija lahko pomaga določiti vrsto in stopnjo raka. To je potrebno za razjasnitev taktike zdravljenja..

Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah bolezni (pred zaprtjem lumena žolčnih kanalov in prodorom v dvanajstnik) je težka. Zato so zdravniki bolnišnice Yusupov še posebej pozorni na bolnike, ki se pritožujejo zaradi dolgotrajne bolečine, ki se brez razloga pojavi v levem zgornjem kvadrantu trebuha..

Vrednotenje z rentgenskim žarkom z barijem je koristno le, če je tumor velik. Rentgen lahko pokaže premik želodčne votline in zadnje stene trebušne votline. Tumor lahko prizadene sluznico dvanajstnika in želodca. Kadar se uporablja suspenzija barija, imajo strukture nepravilno obliko.

Z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije lahko zaznamo majhne tumorje, vključno z novotvorbami na telesu in repu trebušne slinavke. Če so rezultati testa negativni, se opravi endoskopska ultrazvok. S pomočjo računalniške tomografije se ugotovijo tumorske poškodbe trebušne slinavke in njen prodor v okolico, metastaze raka v jetrih in sosednjih bezgavkah. Punkcijska biopsija omogoča histološki pregled in potrditev diagnoze.

Bolniki z obstruktivno zlatenico opravijo transhepatično holangiografijo in endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo. Transhepatična penetracija razkrije proksimalno mesto obstrukcije in razlikuje raka trebušne slinavke od raka žolčnika, žolčevoda ali paterine Vaterjeve. S pomočjo endoskopske retrogradne holangiopankreatografije lahko zaznamo zožitev skupnega pankreasnega kanala, stiskanje skupnega žolčnega kanala z novotvorbo.

Endoskopski ultrazvok je koristen v primerih suma na resekcijo. Pred operacijo kirurgi predpišejo angiografijo, da izključijo vpletenost drenažnih ven v tumorski proces. V približno 60% primerov se rak pojavi v glavi trebušne slinavke. Tumorji so običajno slabo razmejeni.

Zapiranje lumena trebušne slinavke z vrhunskim raztezanjem, pa tudi znaki kroničnega pankreatitisa, ustvarijo "dvocevni" simptom, ko sta oba kanala (trebušna slinavka in skupni žolčni kanali) razširjena. Te spremembe so zaznane med upodabljanjem. Ko zdravniki diagnosticirajo raka trebušne slinavke, se tumor običajno razširi na bližnje strukture. V večini primerov se zlatenica razvije kot posledica ne le stiskanja žolčnih kanalov, ampak tudi zaradi rasti tumorja.

Diagnozo potrdimo v 75% primerov, bodisi citološko (z uporabo aspiracione biopsije z fino iglo) bodisi histološko (z uporabo notranje biopsije pod ultrazvokom ali računalniško tomografijo).

Duktalni adenokarcinomi so diagnosticirani pri 80% bolnikov z rakom trebušne slinavke. Razlikujejo se po stopnji diferenciacije, prisotnosti mucina, prisotnosti ali odsotnosti velikanskih celic ali ploščatoceličnih elementov. Manj pogosto imajo maligne novotvorbe pretežno acinarske značilnosti ali glavno sluznično (koloidno) komponento. Onkologi v bolnišnici Yusupov na podlagi analize rezultatov študij ugotovijo končno diagnozo, stopnjo tumorskega procesa.

Razvrstitev

Razvrstitev raka trebušne slinavke je odvisna od histološke strukture tumorja in lokalizacije novotvorbe. Glede na histološko strukturo je maligna novotvorba trebušne slinavke razdeljena na:

• Skvamozno;
• Adenokarcinom;
• Cistadenokarcinom;
• Žlezasti ploščatocelični;
• Nespecificiran rak;
• Duktalni adenokarcinom.

Najpogostejša oblika raka trebušne slinavke je adenokarcinom. Tumor se tvori iz epitelijskih celic kanalov. Spremlja jo intenzivna fibrotična reakcija. Cistadenokarcinom ima na splošno ugodno prognozo. Acinarni rak se pojavi pri 5% bolnikov. Sarkom trebušne slinavke je redko stanje, ki ga običajno diagnosticiramo v otroštvu.

V skladu z lokacijo je izoliran rak glave, telesa, repa organa. V 65% primerov je tumor lokaliziran v glavi trebušne slinavke, v 30% - v telesu in repu ter v 5% - samo v repu. Maligne novotvorbe glave trebušne slinavke napadajo dvanajstnik. Ovirajo prehodnost žolčnih kanalov, širijo se v retroperitonealni prostor in peritonealno votlino ter tvorijo ciste. Tumorji telesa in repa trebušne slinavke lahko prodrejo v vranico, portalno veno jeter in metastazirajo v vranico in debelo črevo. Metastaze raka trebušne slinavke pogosto najdemo v jetrih, pljučih in peritoneumu.

Eksokrini del trebušne slinavke ima dobro razvito mrežo limfnih kanalov, ki potekajo vzdolž krvnih žil. Tumorji, ki se istočasno nahajajo v repu in telesu trebušne slinavke, se širijo skozi limfne kanale.

Rak trebušne slinavke pri moških in ženskah

Statistični podatki kažejo, da moški pogosteje zbolijo za rakom trebušne slinavke. V nevarnosti so predstavniki močnejšega spola, starejši od 50 let, kadilci, ki v velikih količinah uživajo mastno in ocvrto hrano in imajo prekomerno telesno težo. Zato, ko se pojavijo prvi patološki simptomi, zdravniki priporočajo poiskati zdravniško pomoč za celovit pregled..

Ženske redkeje kot moški trpijo za to boleznijo. Vendar v ozadju drugih somatskih bolezni niso pozorni na zgodnje znake raka trebušne slinavke. V zvezi s tem pozno pozivamo k zdravniški pomoči in odkrivanju tumorja v poznejših fazah..

Zdravljenje

Taktika zdravljenja raka trebušne slinavke je odvisna od stopnje razvoja, lokalizacije in velikosti žarišča tumorja. Za terapijo se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode. Med njimi so:

1. Kirurške operacije. Onkologi ločijo več vrst kirurškega zdravljenja raka trebušne slinavke. Razlikujejo se po obsegu intervencije. V skladu s tem obstaja popolna, delna ali segmentna resekcija;
2. Kemoterapija. Najpogosteje se uporablja skupaj z radioterapijo. Bistvo zdravljenja je v telo vbrizgati zdravila, ki ustavijo rast rakavih celic. Ta zdravila nimajo selektivnega učinka. Zato so tudi zdrave celice potlačene. Posledično se pojavijo neželeni učinki;
3. Radioterapija. Glavni cilj te metode zdravljenja je zmanjšati velikost žarišča tumorja. Radioterapijo lahko izvajamo pred operacijo in po njej. V naprednih stadijih raka trebušne slinavke je radioterapija paliativna;
4. Simptomatsko zdravljenje. Obvezen del kompleksnega zdravljenja raka trebušne slinavke. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin, ki jih imajo bolniki v vseh fazah zdravljenja. V ta namen se uporabljajo narkotični in ne-narkotični analgetiki..

Faze in napoved

Opredelitev stopnje razvoja raka trebušne slinavke je pomembna za določitev nadaljnje taktike zdravljenja. V skladu s klasifikacijo obstajajo:

• 0 (TisN0M0): tumor se ne širi zunaj trebušne slinavke, ni kliničnih simptomov;
• 1A (T1N0M0): v organu je lokaliziran tumor s premerom do 2 cm, lahko se pojavi driska, slabost ali bruhanje;
• 1B (T2N0M0): velikost žarišča tumorja postane večja od 2 cm, dispeptični simptomi trajajo;
• 2A (T3N0M0): tumor raste zunaj trebušne slinavke, vendar ne vpliva na bezgavke;
• 2B (T1-3N1M0): proces raka se razširi na bližnje bezgavke, pride do hude izgube teže, pojavi se porumenelost kože in vidnih sluznic ter sindrom bolečine;
• 3 (T4N0-1M0): tumor raste onstran trebušne slinavke, prizadene arterije, žile, živce;
• 4 (T0-4N0-1M1): najtežja stopnja, v kateri proces raka prizadene oddaljene bezgavke in organe, se pojavijo metastaze.

Napoved petletnega preživetja je odvisna od stopnje odkritja tvorbe. Prej ko je rak diagnosticiran, večje so možnosti za uspešno zdravljenje patologije. V nekaterih primerih je v poznih fazah razvoja tumorja možno le paliativno zdravljenje, katerega namen je ublažiti splošno bolnikovo stanje. Poteka v hospicu bolnišnice Yusupov.

Taktika ponovitve in zdravljenja

Možnost ponovitve raka trebušne slinavke je odvisna od stopnje odkritja bolezni in kakovosti opravljenega zdravljenja. Nemogoče je natančno predvideti možnost ponovitve tumorja. Na ponovitev bolezni vplivajo različni sprožilci..

Po končanem zdravljenju je pomembno upoštevati zdravniške nasvete in redno obiskovati preventivne preglede. Taktika upravljanja bolnika s ponavljajočo se novotvorbo je odvisna od njegove lokacije, velikosti in stopnje razvoja žarišča tumorja. Za to se uporabljajo enake metode kot pri primarni bolezni..

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek raka trebušne slinavke, so zdravniki razvili preventivna priporočila. Vključujejo:

1. Upoštevanje racionalne in uravnotežene prehrane. V dnevnem meniju je treba omejiti količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in beljakovin. Izbrani izdelki ne smejo vsebovati nitratov;
2. Aktivni življenjski slog. Ustrezna telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za razvoj debelosti;
3. Opustitev kajenja in prekomerno uživanje alkohola. Kronična zastrupitev negativno vpliva na stanje trebušne slinavke in spodbuja rast tumorskih celic.

V Moskvi lahko v bolnišnici Yusupov opravite celoten potek diagnoze in zdravljenja raka trebušne slinavke. Klinika ima najnovejšo opremo in strokovno ekipo zdravnikov. Hitra in natančna diagnoza vam omogoča prepoznavanje raka v zgodnjih fazah razvoja. Individualni pristop k vsakemu bolniku, dostopne cene ugodno razlikujejo bolnišnico Yusupov med glavnimi zdravstvenimi ustanovami. Na posvet se lahko prijavite tako, da 24-urno pokličete kontaktni center.

Rak trebušne slinavke: simptomi, zdravljenje, diagnoza, prognoza

Rak trebušne slinavke je onkološka bolezen, ki se običajno razvije v ozadju zmanjšanja imunosti ali v primerih, ko oseba trpi zaradi kroničnih bolezni tega organa (kronični pankreatitis, diabetes mellitus). Bolezen se dolgo ne kaže s simptomi, njene pozne manifestacije pa se lahko prikrijejo kot osnovno bolezen ali pa so "nejasne", kar močno oteži diagnozo. Rak trebušne slinavke ponavadi hitro napreduje, širi se po površini in povzroča metastaze v bezgavkah, jetrih, kosteh in pljučih. Vse to določa ime bolezni - "tihi morilec".

Onkologi priporočajo, da vsak zdrav človek enkrat na leto opravi ultrazvočno preiskavo trebušne votline in retroperitonealnega prostora. In če ugotovite, da imate 2 ali več spodaj naštetih dejavnikov tveganja, je priporočljivo, da letnemu pregledu dodate MRI trebušne votline in krvni test za oznako CA-19-9.

Glede trebušne slinavke

To je žlezni organ, dolg 16-22 cm, ima obliko hruške, ki leži na boku, v notranjosti pa je sestavljen iz lobul, katerih celice proizvajajo veliko količino prebavnih encimov. Vsaka lobula ima svoj majhen izločilni kanal, ki je povezan v en velik - wirsung - kanal, ki se odpira v dvanajstnik. Znotraj lobulov so otočki celic (Langerhansovi otočki), ki ne komunicirajo z izločevalnimi kanali. Svojo skrivnost - in to so hormoni inzulin, glukagon in somatostatin - izločajo neposredno v kri.

Žleza se nahaja na ravni prvih ledvenih vretenc. Peritonej ga pokriva spredaj in izkaže se, da se organ nahaja ne v sami trebušni votlini, temveč v retroperitonealnem prostoru, poleg ledvic in nadledvičnih žlez. Organ je spredaj delno prekrit z želodcem in maščobnim "predpasnikom", imenovanim "majhen omentum", ki se konča ob vranico. Zaradi tega žleza ni tako na voljo za raziskave kot na primer jetra. Kljub temu je v izkušenih rokah ultrazvok dobra metoda presejalne diagnostike (to je primarna, začetna, če obstaja sum, ki zahteva razjasnitev z drugimi metodami).

Trebušna slinavka tehta približno 100 gramov. Običajno je razdeljen na glavo, vrat, telo in rep. Slednji vsebuje večino Langerhansovih otočkov, ki so endokrini del organa..

Trebušna slinavka je prekrita s kapsulo vezivnega tkiva. Isti "material" ločuje lobule med seboj. Kršitev celovitosti tega tkiva je nevarna. Če encimi, ki jih proizvajajo eksokrine celice, ne padejo v kanal, temveč v nezaščiteno mesto, lahko prebavijo katero koli lastno celico: kompleksne beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate razgradijo do osnovnih sestavin.

Statistika

Po navedbah ZDA je rak trebušne slinavke razmeroma redek (razvije se v 2-3 primerih od sto malignih tumorjev) četrti vodilni vzrok smrti zaradi raka. Ta bolezen pogosteje kot vse druge onkopatologije vodi do smrti. To je posledica dejstva, da se bolezen v zgodnjih fazah sploh ne manifestira, medtem ko lahko pozneje simptomi naredijo misel na povsem drugačne bolezni. Moški pogosteje zbolijo 1,5-krat. Tveganje, da zbolimo, se poveča po 30, naraste po 50 in doseže vrhunec po 70 letih (60% ali več primerov pri ljudeh, starejših od 70).

Najpogosteje se rak razvije v glavi trebušne slinavke (3/4 primerov), najmanj pogosto sta prizadeta telo in rep organa. Približno 95% raka je posledica mutacij v eksokrinih celicah. Nato se pojavi adenokarcinom. Slednja ima pogosto scirotično strukturo, ko je v tumorju vezivnega tkiva več kot epitelijsko "polnilo".

Rak trebušne slinavke rad metastazira v bezgavke, jetra, kosti in pljuča. Tumor lahko tudi raste, kar moti celovitost sten dvanajstnika, želodca, debelega črevesa.

Zakaj se bolezen razvije

Ko se celice vsakega organa delijo, se občasno pojavijo celice z nepravilno strukturo DNA, kar jim povzroči strukturno motnjo. Toda delo vključuje imunost, ki "vidi", da je celica nenormalna v antigenskih beljakovinah, ki se pojavijo na površini njene membrane. Celice T-limfocitov morajo pri svojem vsakdanjem delu "preverjati" antigene vseh celic, ki niso ograjene s posebno pregrado, s podatki o normi v svojem spominu. Ko ti pregledi ne uspejo, se celica uniči. Če se ta mehanizem poruši, se mutirane celice tudi začnejo deliti in se kopičijo in povzročajo rakast tumor. Dokler ne dosežemo določene kritične številke, aktivirajo mehanizem, ki jih skrije pred imunskim sistemom. Potem, ko je ta volumen dosežen, obrambni sistem tumor prepozna, vendar se z njim ne morejo spoprijeti sami. Njihov boj je tisto, kar povzroča zgodnje simptome..

Dokončnega vzroka za nastanek raka trebušne slinavke niso našli. Opisani so le dejavniki tveganja, ki - še posebej, kadar se "srečajo" skupaj, lahko povzročijo bolezen. Ti so naslednji:

• Kronični pankreatitis. Celice žleze, ki so v stalnem vnetju, so dober substrat za razvoj mutacij v njih. Zmanjšuje tveganje za razvoj raka z vzdrževanjem bolezni v stanju remisije, kar je mogoče s prehrano.
• Dedni pankreatitis - vnetje trebušne slinavke, ki je posledica "narekovanega" njegovega okvarjenega gena.
• Diabetes. Pomanjkanje inzulina (zlasti relativno pri bolezni tipa 2) in nenehno povišane ravni glukoze v krvi zaradi tega povečujejo tveganje za raka trebušne slinavke.
• Kajenje. Ta dejavnik tveganja je reverzibilen: če oseba preneha kaditi, osvobodi krvne žile katrana in nikotina, trebušna slinavka pa ishemije, se tveganje za to bolezen zmanjša.
• Tudi debelost povečuje tveganje za raka. To je posledica spremembe ravnovesja spolnih hormonov, ki jo povzroči povečano kopičenje adipocitnega (maščobnega) tkiva.
• Ciroza jeter. Tveganje za nastanek raka trebušne slinavke se poveča s to patologijo..
• Prisotnost želodčne razjede. Ta bolezen spremeni mikrofloro prebavil, kar ima za posledico strupene spojine v prebavnem sistemu. Z operiranim peptičnim čirom se tveganje za raka trebušne slinavke še poveča.
• Prehrana. Obstajajo študije, vendar še niso dokazali, da povečujejo tveganje za razvoj raka trebušne slinavke:
  1. „Predelano meso“: šunka, klobase, slanina, prekajena šunka: tveganje se poveča za 20% na vsakih 50 gramov takega mesa;
  2. kava;
  3. presežek enostavnih ogljikovih hidratov, zlasti tistih, ki jih vsebujejo brezalkoholne gazirane pijače, ki poleg tega vsebujejo tudi sodo;
  4. Meso na žaru, zlasti rdeče meso - vsebuje heterociklične amine, ki povečajo tveganje za raka za 60%;
  5. velike količine nasičenih maščobnih kislin v hrani.
• Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Že vrsto let te patologije "zastrupljajo" trebušno slinavko s kemikalijami, ki nastajajo med vnetjem.
• Nizka telesna aktivnost.
• Kronične alergijske bolezni: ekcem, atopijski dermatitis in drugi.
• Bolezni ustne votline. Tu je nerazložljivo, a dokazano dejstvo, da karies, pulpitis, parodontitis povečajo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke.
• Zaužitje različnih barvil in kemikalij, ki se uporabljajo v metalurgiji.
• Obstoječi rak druge lokalizacije, zlasti: rak žrela, materničnega vratu, želodca, črevesja, pljuč, dojk, jajčnikov, ledvic, mehurja.
• Starost nad 60 let.
• Pripadnost afriški rasi.
• Mutacije v strukturi lastne DNA, na primer v BRCA2, genu, odgovornem za zatiranje rasti tumorja. Takšne mutacije lahko podedujemo. Prekomerna aktivnost gena protein kinaze P1 (PKD1) lahko spodbudi tudi razvoj raka trebušne slinavke. V teku so raziskave o vplivu na slednji gen kot zdravljenje bolezni..
• Prisotnost onkopatologije pri bližnjih sorodnikih. Še posebej ogroženi so ljudje, katerih sorodniki prve vrste so imeli raka na trebušni slinavki pred 60. letom starosti. In če je takih primerov 2 ali več, se možnosti za razvoj obolevnosti eksponentno povečajo..
• Pripada moškemu spolu. Ta dejavnik tveganja se tako kot štirje predzadnji nanaša na tiste, na katere človek ne more vplivati. Toda ob upoštevanju preventivnih ukrepov (o njih - na koncu članka) lahko znatno zmanjšate svoje možnosti.

Predrakave bolezni trebušne slinavke so:

Razvrstitev bolezni po strukturi

Glede na to, iz katerih celic se je razvil maligni tumor (to določa njegove lastnosti), ima lahko več vrst:

• Duktalni adenokarcinom je rak, ki se je razvil iz celic, ki obdajajo odvodne kanale žleze. Najpogostejša vrsta tumorja.
• Skladnocelični karcinom žlez se tvori iz dveh vrst celic - ki proizvajajo encime in tvorijo kanale za izločanje.
• Velikodelni adenokarcinom je skupek cističnih, s krvjo napolnjenih votlin.
• Ploščatocelični karcinom. Sestavljen je iz cevnih kanalov; izjemno redka.
• Mucinozni adenokarcinom se pojavi pri 1-3% raka trebušne slinavke. Je manj agresiven kot prejšnja oblika..
• Mucinozni cistadenokarcinom se razvije kot posledica degeneracije ciste žleze. Najpogosteje ta oblika raka prizadene ženske..
• Acinarni rak. Tumorske celice se tu nahajajo v obliki grozdov, kar vodi do imena tumorja.
• Nediferencirani rak. Njegov najbolj maligni videz.

Če se rak razvije iz endokrinega dela žleze, ga lahko imenujemo:

• glukagonom - če proizvaja glukagon, hormon, ki povečuje krvni sladkor;
• insulinoma, ki sintetizira odvečni inzulin za znižanje ravni glukoze v krvi;
• gastrinoma - tumor, ki proizvaja gastrin, hormon, ki stimulira želodec.

Razvrstitev bolezni glede na lokalizacijo

Glede na lokalizacijo obstajajo:

1. rak glave trebušne slinavke. To je najpogostejša vrsta malignega tumorja;
2. karcinom telesa žleze;
3. rak trebušne slinavke.

Če združite zgornji dve klasifikaciji, potem znanstveniki navedejo naslednje statistike:

• v 61% primerov je duktalni karcinom lokaliziran v glavi, v 21% v repu, v 18% v telesu;
• glava žleze daje "zavetje" več kot polovici velikanskih celic adenokarcinomov;
• V več kot 60% primerov se žlezni ploščatocelični karcinom nahaja v glavi organa, redkeje so žarišča večkratna ali le v repu;
• lokaliziran v glavi in ​​več kot 78% mucinoznih adenokarcinomov;
• struktura lokalizacije karcinoma acinarnih celic je naslednja: 56% se nahaja v glavi, 36% v telesu, 8% v repu;
• vendar se mucinozni cistadenokarcinomi v glavi nahajajo le v 1/5 primerov, več kot 60% jih prizadene telo, v 20% pa so lokalizirani v repu.

Tako lahko sklepamo, da je glava trebušne slinavke mesto, kjer najpogosteje najdemo maligni tumor..

Simptomi bolezni

Razviti rak glave trebušne slinavke sprva nima zunanjih manifestacij. Potem se pojavijo prvi simptomi bolezni. Ti so naslednji:

1. Bolečine v trebuhu:
   • v "pod žlico";
   • in hkrati v hipohondriju;
   • daje hrbtu;
   • intenzivnost bolečine se poveča ponoči;
   • bolj boleče, če se nagnete naprej;
   • postane lažje, če pritisnete noge ob trebuh.
2. Občasna pordelost in bolečina ene ali druge žile. V njih se lahko pojavijo krvni strdki, zaradi katerih del okončine postane cianotičen..
3. Izguba teže brez diete.
4. Za zgodnje faze raka so značilni tudi splošna šibkost, invalidnost, teža po jedi "v želodcu".

Nadaljnji znaki raka, povezani s povečanjem tumorja, so:

• Zlatenica. Začne se postopoma, oseba tega dolgo ne opazi, morda, morda, bodite pozorni na porumenelost oči. Čez nekaj časa se s stiskanjem tvorbe, kjer se izločilni kanal in trebušna slinavka odpreta in glavni žolčni trakt prihaja iz jeter, zlatenica močno poveča. Koža ne postane le rumena, ampak dobi zelenkasto rjav odtenek.
• Hudo srbenje kože po vsem telesu. Povzroča jo stagnacija žolča v njegovih kanalih, ko se v koži razvijejo žolčni nanosi..
• Iztrebki postanejo svetli, urin pa temen.
• Apetit se popolnoma izgubi.
• Razvija se nestrpnost do mesa in maščob.
• Prebavne motnje, kot so:
  • slabost;
  • bruhanje;
  • driska. Blato je tanko, žaljivo, mastno; spremeni se zaradi motene absorpcije maščobe zaradi dejstva, da žleza preneha izločati normalno količino encimov.
• Telesna teža se še bolj zmanjša, oseba je videti shujšana.

Simptomi raka trebušne slinavke v telesu ali repu bodo nekoliko drugačni. To je posledica dejstva, da je ta lokalizacija daleč od žolčnega trakta, in sicer njihovo stiskanje in povzroča zlatenico - glavni simptom, zaradi katerega oseba poišče zdravniško pomoč. Poleg tega je v telesu in repu veliko število otočkov, sestavljenih iz celic endokrine žleze. Zato lahko znaki raka telesa ali repa vključujejo:

• Simptomi diabetes mellitus:
  • žeja;
  • suha usta;
  • velika količina izločenega urina;
  • nočna potreba po uriniranju.
• Simptomi, podobni kroničnemu pankreatitisu:
  • bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • zamaščeno blato, več tekočine, težko ga je sprati s stranišča;
  • lahko pride do driske;
  • slabost;
  • zmanjšan apetit;
  • hujšanje.
• Če se je razvil glukagonom, se bo to pokazalo:
  • izguba teže;
  • videz marmelade v vogalih ust;
  • sprememba barve jezika v svetlo rdečo; njegova površina postane gladka in zdi se, da nabrekne, postane večja in "mesnata";
  • koža postane bleda;
  • pojavi se kožni izpuščaj, ki je pogosto lokaliziran na okončinah;
  • občasno se pojavi dermatitis, ki se imenuje nekrolitični migracijski eritem. To je videz ene ali več lis, ki se nato spremenijo v mehurčke, nato v rane, ki so prekrite s skorjo. Ko skorja odpade, ostane temna pikica. Na enem mestu najdete več različnih elementov hkrati. Postopek traja 1-2 tedna, nato mine, nato pa ga je mogoče še enkrat ponoviti. Dermatitis se običajno nahaja na spodnjem delu trebuha, dimljah, presredku, okoli anusa. Zdravljenje z mazili na njem ne deluje, saj ne temelji na alergijah ali mikrobnem vnetju, temveč na kršitvi presnove beljakovin in aminokislin v koži.
• Lahko se razvijejo tudi simptomi gastrinoma:
  • vztrajna driska;
  • iztrebki so mastni, sijoči, žaljivi, slabo sprani s stranišča;
  • bolečina "v želodčni jami" po jedi, ki se olajša z jemanjem zdravil, kot so "omeprazol", "rabeprazol", "ranitidin", predpisana kot za čir na želodcu;
  • z razvojem zapletov razjed na želodcu, ki se pojavijo pri prekomerni proizvodnji gastrina, so lahko: bruhanje z rjavo vsebino, rjavo tekoče blato, občutek, da želodec po jedi ne deluje ("stoji").
• Driska.
• Edem.
• Menstrualna disfunkcija.
• Zmanjšan libido.
• Počasno celjenje ran.
• Pojav aken in pustul na obrazu.
• Na nogah se pogosto pojavijo trofični ulkusi.
• Na koži se občasno pojavijo pike, podobne alergijskim.
• Vročinski utripi se pojavijo pri paroksizmih z občutkom vročine v glavi in ​​telesu, pordelost obraza. Vročinski napadi se lahko razvijejo po vročih napitkih, alkoholu, težkih obrokih ali stresu. Hkrati lahko koža postane bolj bleda kot prej ali, nasprotno, pordeči ali celo postane vijolična.
• Zaradi izgube natrija, magnezija, kalija z drisko se lahko pojavijo krči v okončinah in obrazu brez izgube zavesti.
• V levem hipohondriju je lahko občutek teže, polnost. To je znak povečane vranice.
• Razlite ostre bolečine v trebuhu, huda šibkost, bleda koža. To so znaki notranje krvavitve iz razširjenih (zaradi povečanega pritiska v sistemu portalnih ven, ki oskrbujejo jetra) ven požiralnika in želodca.

Tako so izguba teže, bolečine v zgornjem delu trebuha, zamaščeno blato tipični simptomi raka na katerem koli mestu. Prisotni so tudi pri kroničnem pankreatitisu. Če pankreatitisa nimate, ga morate pregledati ne samo zaradi njegove prisotnosti, temveč tudi zaradi raka. Če se kronično vnetje trebušne slinavke že pojavi, je treba rak pregledati ne le po načrtih, vsako leto, temveč tudi ob dodajanju novega, prej odsotnega simptoma.

Tu smo preučevali simptome 1. in 2. stopnje. Skupno jih je 4. Zadnja stopnja se bo poleg močnih bolečin v pasu, driske in skoraj popolne neprebavljivosti hrane - zaradi oddaljenih metastaz - kazala s simptomi tistih organov, kamor so prišle celice hčerinskih tumorjev. Razmislimo o simptomih te stopnje, potem ko vemo, kako in kje lahko rak trebušne slinavke metastazira.

Kje se rak trebušne slinavke metastazira?

Maligni tumor trebušne slinavke svoje celice "razprši" na tri načine:

• Skozi limfo. Poteka v 4 fazah:
  1. najprej so prizadete bezgavke, ki se nahajajo okoli glave trebušne slinavke;
  2. tumorske celice prodrejo v bezgavke, lokalizirane za mestom, kjer želodec prehaja v dvanajstnik, pa tudi tam, kjer prehaja hepatoduodenalna vez (skupni žolčni kanal in arterije gredo v vezno tkivo, nato pa v želodec, vzdolž slednje in te bezgavke se nahajajo );
  3. naslednje trpijo bezgavke, ki se nahajajo v zgornji mezenteriji (vezivno tkivo, znotraj katerega prehajajo žile, ki se hranijo in zadržujejo tanko črevo);
  4. zadnja odstranitev limfe se zgodi v bezgavkah, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru, na straneh aorte.
• Skozi krvni obtok. Tako hčerinske celice tumorja vstopijo v notranje organe: jetra, pljuča, možgane, ledvice in kosti..
• Rak trebušne slinavke odvaja tudi celice po peritoneumu. Tako se lahko metastaze pojavijo na samem peritoneumu, v medeničnih organih, v črevesju..

Tudi rakasti tumor lahko preraste v organe, ki mejijo na trebušno slinavko: želodec, žolčni kanali - če je rak lokaliziran v glavi žleze, velike žile - če se mutirane celice nahajajo v telesu žleze, vranici, če se tumor širi z repa. Ta pojav se ne imenuje metastaza, temveč prodiranje tumorja..

Proces razvoja raka trebušne slinavke

Obstajajo 4 stopnje raka trebušne slinavke:

Mutiralo je le majhno število celic, lokaliziranih v sluznici. Lahko se razširijo globoko v organ in povzročijo rakast tumor, ko pa jih odstranimo, je možnost, da se popolnoma pozdravijo, 99%.

Simptomov ni, takega tumorja je mogoče odkriti le z načrtovanim ultrazvokom, CT ali MRI

Faza 4 je, ko se ne glede na velikost in metastaze v regionalne bezgavke pojavijo oddaljene metastaze v druge organe: možgane, pljuča, jetra, ledvice, jajčnike.

Pojavi se ta stopnja:

• hude bolečine v zgornjem delu trebuha;
• huda izčrpanost;
• bolečina in teža v desnem hipohondriju, povezana s povečanjem jeter, ki filtrira rakave celice in toksine, ki jih izločajo;
• ascites: kopičenje tekočine v trebuhu. To je posledica okvare peritoneja, ki ga prizadenejo metastaze, pa tudi jeter, zaradi česar tekoči del krvi zapusti žile v votlini;
• sočasna bledica in rumenost kože;
• teža v hipohondriju na levi zaradi povečanja vranice;
• videz mehkih vozličkov pod kožo (to so odmrle maščobne celice);
• pordelost in bolečina (včasih z rdečico ali cianozo po obodu) ene ali druge vene

Če stopnja 4 nadaljuje z metastazami v jetrih, je treba opozoriti na naslednje:

• porumenelost kože in beločnic;
• urin postane temnejši, iztrebki pa lažji;
• poveča se krvavitev dlesni in sluznice, zaznajo se spontano nastale modrice;
• povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem;
• slab zadah.

Hkrati se na ultrazvoku, CT ali MRI jeter v njem odkrijejo metastaze, ki so zaradi podobnosti simptomov in prisotnosti novotvorbe možne in jih bodo zamenjali za primarni tumor. Razumeti, kateri od rakov je primarni in kateri metastaze, je mogoče le s pomočjo biopsije novotvorbe.

Če se v pljučih razvijejo metastaze, je treba opaziti naslednje:

• težko dihanje: najprej po vadbi, nato v mirovanju;
• suh kašelj;
• če so metastaze uničile posodo, lahko pride do hemoptize.

Kostne metastaze se kažejo v lokalni bolečini v kosteh, ki se poslabša s palpacijo ali tapkanjem po koži te lokalizacije..

Če je bil v ledvice vnesen hčerinski tumor, se v urinu pojavijo spremembe (v njem se pogosto pojavijo kri in beljakovine, zaradi česar je motna).

Metastatska poškodba možganov ima lahko eno ali več različnih manifestacij:

• neprimernost vedenja;
• sprememba osebnosti;
• asimetrija obraza;
• sprememba mišičnega tonusa okončin (običajno na eni strani);
• kršitev (oslabitev, okrepitev ali sprememba) okusa, vonja ali vida;
• nestabilnost hoje;
• drgetanje;
• zadušitev pri požiranju;
• nosni glas;
• nezmožnost izvajanja preprostih dejanj ali zapletenih, a zapomnjenih del;
• nerazumljivost govora za druge;
• oslabljeno razumevanje govora s strani samega bolnika itd.

Potrditev diagnoze

Naslednji testi pomagajo postaviti diagnozo:

• določanje v krvi tumorskega markerja CA-242 in antigena ogljikovih hidratov CA-19-9;
• amilaze trebušne slinavke v krvi in ​​urinu;
• elastaza trebušne slinavke-1 v blatu;
• alfa-amilaze v krvi in ​​urinu;
• alkalna fosfataza v krvi;
• ravni insulina, C-peptida, gastrina ali glukagona v krvi.

Zgornji testi bodo pomagali le pri sumu na rak trebušne slinavke. Drugi laboratorijski testi, na primer splošni krvni testi, urin, iztrebki, glukoza v krvi, testi delovanja jeter, koagulogram - bodo pomagali ugotoviti, koliko motena je homeostaza.

Diagnoza se postavi na podlagi instrumentalnih študij:

1. Ultrazvok trebušne votline. To je presejalna študija, ki vam omogoča le določitev lokacije, ki jo je treba podrobneje raziskati;
2. CT je učinkovita rentgenska tehnika za podroben pregled trebušne slinavke;
3. MRI je metoda, podobna računalniški tomografiji, vendar temelji na magnetnem sevanju. Daje boljše informacije o tkivih trebušne slinavke, ledvic, jeter, bezgavk, ki se nahajajo v trebušni votlini, kot CT;
4. Včasih je tumor v glavi trebušne slinavke, stopnjo poškodbe Vater papile dvanajstnika, njegov odnos z žolčnimi kanali mogoče videti le na ERCP - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. To je raziskovalna metoda, ko se v dvanajstnik vstavi endoskop, skozi katerega se v papilo Vatersa vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo, kjer se odpreta kanal trebušne slinavke in žolčni kanali. Rezultat preučite z rentgenskim žarkom.
5. Pozitronska emisijska tomografija. Tudi natančna sodobna raziskovalna metoda. Zahteva predhodno injiciranje kontrastnega sredstva v veno, ki ni joden pripravek, temveč sladkor, označen z izotopom. Glede na kopičenje v različnih organih se opravi pregled.
6. Endoskopska retrogradna holangiografija. Izvede se, če prejšnja raziskovalna metoda ni bila na voljo. Tu se pod nadzorom ultrazvoka naredi punkcija jeter, v katere se vbrizga kontrast žolčnim kanalom. Nato teče po žolčnih kanalih, vstopi v dvanajstnik dvanajstnika.
7. Laparoskopija. Kot prejšnja metoda je tudi to invazivna tehnika, ki zahteva injekcije. Tu se v lokalni anesteziji na sprednji trebušni steni naredi luknja, skozi katero se v trebuh črpa plin, ki ločuje organe in trebušno steno odriva stran od njih (tako da naprava, ki jo kasneje vstavimo v to luknjo, ne poškoduje črevesja ali drugih struktur). Notranji organi se pregledajo s perkutanim endoskopom in ko se tumor vizualizira, se lahko takoj opravi biopsija.
8. Biopsija - odstranjevanje kosov tumorja za nadaljnji pregled pod mikroskopom - je metoda, ki vam omogoča, da postavite diagnozo. Nihče nima pravice reči "raka trebušne slinavke" brez biopsije. Zato morajo zdravniki - bodisi med laparoskopijo bodisi med endoskopskim pregledom ali že med operacijo - izbrati material za histološki pregled..

Za odkrivanje metastaz se opravi računalniška tomografija bezgavk trebušne votline, hrbtenice, jeter, pljuč, ledvic, MRI ali CT možganov.

Zgornje študije omogočajo diagnozo, določitev histološke vrste tumorja in tudi ugotavljanje stopnje raka po sistemu TNM, kjer je T velikost tumorja, N je poškodba bezgavk, M je prisotnost ali odsotnost metastaz v oddaljenih organih. Indeks "X" pomeni, da ni podatkov o velikosti tumorja ali metastaz, "0" pomeni ne, "1" glede na N in M ​​pomeni prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz, indeks T pa velikost.

Kako poteka zdravljenje?

Zdravljenje raka trebušne slinavke temelji na stopnji bolezni, to je, kako velik je tumor, kje je zrasel in kaj je kršil. V idealnem primeru je treba odstraniti rakasto rast in bližnje bezgavke, nato pa jih obsevati z gama žarki. Toda to je mogoče le na stopnji "rak na mestu" in 1. stopnji. V drugih fazah se lahko uporabijo kombinacije različnih spodaj opisanih metod..

Operacija

Tu se izvajajo naslednje vrste operacij:

a) Operacija z bičem: odstranitev glave trebušne slinavke skupaj s tumorjem, delom dvanajstnika, želodca, žolčnika in vseh bližnjih bezgavk. Ta operacija se izvaja samo na začetnih stopnjah, dolgo se je ni mogoče odločiti in je ni mogoče preložiti, saj bo čas izgubljen.

b) Popolna resekcija trebušne slinavke. Uporablja se, kadar se je rak razvil v telesu organa in ni presegel njega..

c) Distalna resekcija žleze. Uporablja se, kadar se je v telesu in repu organa razvil rak; odstranijo se in glava pusti.

d) Segmentna resekcija. Tu se odstrani le osrednji del žleze, druga dva pa se zašijeta s črevesno zanko.

e) Paliativne operacije. Izvajajo se z neopazljivimi tumorji in skušajo olajšati življenje človeku. To bi lahko bilo:

• odstranitev dela tumorja, da se odpravi pritisk na druge organe in živce konca, da se zmanjša obremenitev tumorja;
• odstranjevanje metastaz;
• odprava obstrukcije žolčnega trakta ali črevesja, zbijanje želodčne stene ali odprava perforacije organov.

f) Endoskopski stent. Če žolčni kanal blokira neoperabilni tumor, lahko v žolčni kanal vstavimo cev, skozi katero bo žolč vstopil v tanko črevo ali odšel v sterilno plastično posodo..

g) Želodčni bypass. Uporablja se, kadar tumor ovira prehod hrane iz želodca v črevesje. V tem primeru je mogoče ta dva prebavna organa obiti, mimo tumorja..

Operacije se lahko izvajajo s skalpelom ali z gama nožem, kadar se hkrati odstrani tkivo raka in obseva sosednje tkivo (če rak ni bil popolnoma odstranjen, bodo njegove celice umrle pod vplivom gama žarkov).

Intervencijo lahko izvedemo z mikrorezami, zlasti v primeru neoperabilnega tumorja (da ne bi povzročili širjenja rakavih celic). To lahko naredi programirani robot DaVinci. Deluje lahko tudi z gama nožem brez nevarnosti sevanja.

Po operaciji se izvaja radioterapija ali kemoterapija.

Kemoterapija

Uporabljajo različne vrste zdravil, ki zavirajo razmnoževanje rakavih celic kot najmlajše in najbolj nezrele. Vzporedno s tem vplivajo na rastoče normalne celice, kar je razlog za ogromno stranskih učinkov tega zdravljenja: slabost, izpadanje las, močna šibkost in bledica, nevroze, rahla pojavnost nalezljivih patologij.

Kemoterapijo lahko dajemo kot:

1. monokemoterapija - eno zdravilo, tečaji. Učinkovito v 15-30% primerov;
2. polikemoterapija - kombinacija učinkovin različnih mehanizmov delovanja. Tumor se delno regresira. Učinkovitost metode 40%.

Če želite izboljšati toleranco takšnega zdravljenja, pijte veliko tekočine, odpravite alkohol in v prehrano vključite fermentirane mlečne izdelke. Osebi so predpisana zdravila za slabost - "Tserukal" ali "Sturgeon", dajte priporočila za obisk psihologa.

Ciljna terapija

To je nova veja kemoterapije, pri kateri se uporabljajo zdravila, ki prizadenejo izključno rakave celice in ne vplivajo na žive strukture. Takšno zdravljenje bolniki lažje prenašajo, vendar imajo veliko višje stroške. Primer ciljne terapije za rak trebušne slinavke je Erlotinib, ki blokira pot prenosa signala v jedro tumorske celice o pripravljenosti za delitev.

Radioterapija

To je ime obsevanja tumorja:

• pred operacijo - za zmanjšanje obsega raka;
• med operacijo in po njej - za preprečevanje ponovitve;
• v primeru neoperabilnosti - za zmanjšanje aktivnosti raka, zaviranje njegove rasti.

Radioterapijo lahko izvajamo na tri načine:

1. z bremsstrahlung;
2. v obliki gama terapije na daljavo;
3. hitri elektroni.

Nova zdravljenja

Ameriški znanstveniki se ukvarjajo z novo metodo - vnosom cepiva v telo oslabljene kulture bakterije Listeria monocytogenes in radioaktivnih delcev. Poskusi jasno kažejo, da bakterija okuži samo rakave celice in vpliva predvsem na metastaze, zdrava tkiva pa ostanejo nedotaknjena. Če postane nosilec radijskih delcev, bo slednje odnesel v rakavo tkivo in umrl..

Razvijajo se tudi zdravila za usmerjanje imunskega sistema v boj proti raku. Takšno zdravilo je na primer zdravilo Ipilimumab iz skupine monoklonskih protiteles.

Zdravljenje, odvisno od stopnje raka

Whipple, distalna, segmentna resekcija, pankreatektomija.

Optimalno - z uporabo metode Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Dieta z izločanjem nasičenih maščobnih kislin. Nadomestno zdravljenje z encimi je obvezno: Creon (optimalno zdravilo, ne vsebuje žolčnih kislin), pankreatin, mezim.

Pri bolečinskem sindromu - ne-narkotični analgetiki: Ibuprofen, Diklofenak

Po operaciji ali namesto nje, takoj po koncu radioterapije ali pred njo.

Optimalno usmerjena terapija

Prehrana je enaka, vnos beljakovin v telo je obvezen, v majhnih delih, vendar pogosto.

Pri bolečinah, narkotičnih ali ne-narkotičnih analgetikih.

Za slabost - jesetra 4-16 mg.

Za izboljšanje tvorbe krvi - tablete metiluracila

Paliativna kirurgija - ko so žolčni kanali, želodec ali črevesje blokirani, za lajšanje bolečin, če tumor močno pritiska na lobanjska debla. Optimalno - Cyber ​​Knife.

Če je tumor zrasel v posode, tega ni mogoče odpraviti.

Napoved

Splošna prognoza za rak trebušne slinavke je neugodna: tumor hitro raste in metastazira, hkrati pa se dolgo ne počuti.

Vprašanje, koliko ljudi živi z rakom trebušne slinavke, nima jasnega odgovora. Vse je odvisno od več dejavnikov:

• histološki tip raka;
• stopnja, na kateri je bil tumor odkrit;
• začetno stanje telesa
• kakšno je zdravljenje.

Glede na to je mogoče pridobiti naslednje statistične podatke:

• Če je tumor presegel žlezo, samo 20% ljudi živi 5 let ali več, in sicer v primeru aktivnega zdravljenja.
• Če operacija ni bila uporabljena, živijo približno 6 mesecev.
• Kemoterapija podaljša življenje le za 6-9 mesecev.
• Ena radioterapija, brez operacije, vam omogoča, da živite 12-13 mesecev.
• Če je bila izvedena radikalna operacija, živijo 1,5-2 leta. 5-letno preživetje opazimo pri 8-45% bolnikov.
• Če je operacija paliativna, od 6 do 12 mesecev. Na primer, po namestitvi anastomoze (povezave) med žolčnim traktom in prebavno cevjo oseba živi približno šest mesecev.
• S kombinacijo paliativne kirurgije in radioterapije živi v povprečju 16 mesecev.
• Na štirih stopnjah le 4-5% preživi v enem letu in le 2% preživi 5 let ali več. Bolj ko so bolečine in zastrupitve s toksini raka močnejše, krajše je življenje.

Po histološkem tipu:

Vzroki smrti pri raku trebušne slinavke so jetrna, srčna ali ledvična odpoved, ki je posledica metastaz, skupaj s kaheksijo (izčrpanostjo) zaradi zastrupitve z rakom.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Da bi se izognili tej resnično strašni bolezni, znanstveniki svetujejo naslednje:

• Nehaj kaditi. Spremembe, povezane s kajenjem, so reverzibilne za vse organe.
• Jejte hrano z nizkim glikemičnim indeksom (merilo sladkosti, ki vpliva na delovanje trebušne slinavke). Ne dajte prednosti preprostim ogljikovim hidratom, temveč stročnicam, neškrobni zelenjavi in ​​sadju.
• Ne jejte velikih količin beljakovin, občasno se zatekajte k brezdnevnim postom.
• Povečajte vsebnost zelja v prehrani: brstični ohrovt, cvetača, brokoli in drugi.
• Raje kurkuma kot začimba (najdemo jo v curryju). Vsebuje kurkumin, ki ovira nastajanje interlevkina-8, mediatorja, ki vpliva na razvoj raka trebušne slinavke.
• V prehrano vključite več živil z elaginsko kislino: granatno jabolko, maline, jagode, jagode, nekatere druge rdeče jagode in sadje.
• Izogibajte se hrani z nitrati.
• Uživajte dnevne potrebe po vitaminih C in E - naravnih antioksidantih.
• Če imate radi oreščke in stročnice, naj bodo sveži. Lanski in še bolj "sumljivi" na videz oreški so lahko onesnaženi z aflatoksinom.
• Prehrana mora vsebovati zeleno zelenjavo, bogato s klorofilinom..
• Jejte ribe in obogatene mlečne izdelke, ki vsebujejo vitamin D, da preprečite širjenje rakavih celic.
• Maščobe, zlasti živali, je čim manj: ne več kot 20% celotnega vnosa kalorij. Nevarno za trebušno slinavko rdeče meso, rumenjak, drobovina.
• Jejte dovolj hrane z vitamini B, vitaminom A in karotenoidi.