Posledice radioterapije za možganski rak (tumor)

Lipoma

Zdravniki predpišejo radioterapijo bolnikom z možganskim rakom, če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah. Poleg tega se terapija uporablja v primerih neoperabilnosti tumorja, da bi zmanjšali bolečino pri bolnikih in preprečili ponovitev po operaciji. Glede na bolnikovo stanje in stadij bolezni se obsevanje izvaja na enega od načinov: kontaktna terapija, ko je vir sevanja na površini kože, oddaljena (sevanje se proizvaja z določene razdalje) in brahiterapija z uvedbo aparata znotraj prizadetega organa. Vendar se ta metoda zdravljenja šteje za agresivno, saj ima uničujoč učinek ne samo na maligne celice, temveč tudi na sosednje zdrave celice. Zato je pred odločitvijo za zdravljenje vredno spregovoriti o posledicah radioterapije na možgane..

Klinični opis bolezni

Možganski tumor je katera koli bolezen, ki vključuje izrastke v lobanji. Obstajata dve glavni vrsti takih bolezni:

  • tako imenovani gliomi z nizko in visoko stopnjo malignosti (glija ali nevroglija je skupek pomožnih celic neposredno v možganskih tkivih);
  • ekstracerebralni tumorji, ki nastanejo v tkivih, ki obdajajo telo možganov, pa tudi tumorji, ki se pojavijo kot posledica poškodb drugih organov (meningiomi, limfomi, ependimomi itd.).

Na splošno možganske novotvorbe predstavljajo 15% vseh primerov raka in so na 10. mestu po umrljivosti bolnikov. Začetne faze bolezni so običajno asimptomatske, zato imajo celo benigne novotvorbe žalostno prognozo. Vsako zdravljenje te bolezni velja za posebej agresivno, zato se v veliki večini primerov konča s številnimi stranskimi učinki za bolnika, tudi z najugodnejšim izidom..

Obdobja

Kot katera koli onkološka bolezen je tudi možganski rak razdeljen na stopnje, ki kažejo stopnjo razvoja tumorja. Trenutno je sprejeta naslednja klasifikacija faz bolezni:

  • 1. - to so benigne novotvorbe, za katere je značilna počasna in nepomembna rast ter odsotnost kakršnih koli simptomov. V tej fazi je bolezen redko diagnosticirana..
  • 2. - prav tako je značilna počasna rast, vendar se intenzivnost delitve izrazito poveča. Tumor že kaže znake malignosti. Možne poškodbe sosednjih tkiv.
  • 3. - pojavijo se številni simptomi: močni glavoboli, slabost, dezorientacija, zvišana telesna temperatura in močno poslabšanje vida. Aktivne metastaze.
  • 4. - značilna je velika velikost tumorja in oddaljeno širjenje metastaz. Najpogosteje je rak neoperabilen in se izvaja za lajšanje bolnikovega stanja..

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje je izbrano individualno, odvisno ne le od stopnje razvoja bolezni in lokacije tumorja, temveč tudi od spola, starosti bolnika, pa tudi od splošnega zdravstvenega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni. Kirurški poseg (popolna ali delna odstranitev tumorja in endoskopija) je najučinkovitejša možnost zdravljenja, vendar je ni vedno mogoče izvesti. Zdravljenje z zdravili vključuje kemoterapijo in ciljno terapijo. Drugi je lažji, zato je predpisan v zgodnejši fazi bolezni. Obstajajo tudi kriokirurgija (med zdravljenjem so tumorji izpostavljeni nizkim temperaturam) in stereoskopska kirurgija, med katero se sevanje izvaja z rentgenskimi žarki in gama žarki. Radioterapija vključuje tudi obsevanje bolnika, vendar se v tem primeru določijo različne vrste žarkov.

Način zdravljenja in posledice

Različni viri vsebujejo druga imena: radioterapija, radioterapija, radiološka onkologija. Jasneje povedo o bistvu postopka. Radioterapija je postopek obsevanja žarišča bolezni z nizom sevalnih žarkov, ki so glede na vrsto delcev razdeljeni v dve skupini:

  • korpuskularna terapija: delci alfa in beta, nevtron, protonsko sevanje, ogljikovi ioni.
  • val: rentgenski in gama žarki.

Postopek uničujoče vpliva na rakave celice in hitreje kot se delijo, boljši je rezultat. Sodobne tehnike uporabljajo bolj usmerjeno metodo, ki bolj nežno vpliva na zdravo tkivo. Neželeni učinki so razdeljeni na dve vrsti: lokalni in splošni. Lokalizirani vključujejo razjede kože, opekline, povečano krhkost žil in žariščne krvavitve. Pogosti - utrujenost, izpadanje las, nenormalna sestava krvi, slabost, poslabšanje čustvenega stanja in povečani simptomi bolezni.

Kršitev sestave krvi

Sevanje vpliva na sposobnost delitve celic. Če je bilo zdravljenje torej opravljeno na velikem predelu telesa ali v prsih, trebuhu ali medenici, pa tudi v spodnjih okončinah, je prizadet kostni mozeg, katerega naloga je ustvariti nove zdrave krvne celice. V tem primeru se raven eritrocitov v krvi zmanjša, posledično pacient razvije anemijo ali levkocite, kar povzroči nevtropenijo. Prva bolezen poenostavljeno imenujemo anemija. Če je rdečih krvnih celic zelo malo, bo bolnik morda potreboval transfuzijo krvi ali injekcije hormonov, ki spodbujajo proizvodnjo želenih celic. Druga bolezen ogroža pacienta z zmanjšanjem imunosti in povečanim tveganjem za okužbo, saj so bele krvne celice odgovorne za obrambo telesa. V tem primeru se zdravljenje običajno ustavi za čas okrevanja zdravja..

Utrujenost

Radioterapija agresivno vpliva na telo, zato med in po zdravljenju vso energijo porabi za intenzivno okrevanje. To je razlog za hitro utrujenost in trajen občutek utrujenosti pri bolnikih. Pri zdravljenju možganskega tumorja je ta neželeni učinek še posebej izrazit. Običajno zdravniki svetujejo nekaj preprostih terapevtskih nasvetov: pijte veliko vode, da podprete okrevanje, povečajte število obrokov in jih naredite čim bolj hranljive ter zmanjšajte telesno aktivnost na minimum. Vsak bolnik ta zaplet doživlja drugače, toda v takšni ali drugačni meri ta stranski učinek prizadene vse, ki se zdravijo z radioterapijo. Zato je v tem obdobju zelo priporočljivo imeti stalno podporo in nadzor bližnjih. V najhujših primerih lahko bolnik spi skoraj cel dan.

Izguba las

K temu neželenemu učinku včasih dodajo še večjo krhkost nohtov, vendar je to manj verjetno pri zdravljenju možganskega raka. Zaradi poškodb kože in lasnih mešičkov začnejo lasje intenzivno izpadati, kar vodi do popolne ali delne plešavosti. Območje tega učinka je odvisno od obsega izpostavljenosti. Če glavo popolnoma obdelamo, bo izpadanje las nastalo na celotnem območju lasišča. Če je določen del izpostavljen sevanju, potem lasje odpadejo le tam. Upoštevati pa je treba, da je plešavost možna ne samo s strani vhoda žarkov, temveč tudi s strani izhoda, kar pomeni, da lahko izpadanje las opazimo z nasprotne strani glave. Ta posledica izgine takoj, ko učinek sevanja mine. Lasišče se obnovi in ​​lasni mešički spet začnejo delovati, vendar morda s strukturnimi spremembami v telesu las.

Slabost

Precej redka posledica radioterapije. Ta simptom se lahko pojavi med zdravljenjem in traja še nekaj tednov po koncu postopka. V najhujših primerih slabost spremlja bruhanje. Slabosti se je nemogoče znebiti, lahko pa bolnikovo stanje olajšate s terapevtskimi metodami, ki vključujejo:

  • jemanje antiemetičnih zdravil;
  • popravljena prehrana ali posebna prehrana;
  • dodatne splošne tehnike: sprostitvene seje, akupunktura in hipnoterapija.

Praviloma se pri večini bolnikov sindrom po koncu zdravljenja izboljša in sčasoma izgine..

Krepitev splošnih simptomov

Pri nekaterih bolnikih se lahko kot stranski učinek v ozadju raka pojavi splošno klinično stanje. To ne bi smelo povzročati zaskrbljenosti in misli o rasti tumorja in neuspešnem zdravljenju. V povezavi s splošno oslabelostjo telesa je takšna posledica ena od različic norme. Poleg tega se lahko pojavijo edemi na predelu, ki je bil med zdravljenjem izpostavljen sevanju, ki ga spremljajo akutni glavoboli, zvišan tlak, slabost in krči. V tem primeru zdravnik predpiše zdravljenje s steroidi, ki lajša otekline in postopoma nevtralizira učinek radioaktivnih žarkov na možgane. Uporaba steroidov se nadaljuje ves čas radioterapije in se po postopoma zmanjšuje. Če se pozitiven rezultat ne pojavi, se zdravniki zatečejo k ciljno usmerjeni terapiji s posebnimi zdravili, na primer "Bevacizumab". Vendar imajo takšna zdravila številne kontraindikacije, zato so morda nezdružljiva s pacientovim stanjem..

Poslabšanje čustvenega stanja

Diagnoza katerega koli raka je za človeka šok. Zaradi aktivne uporabe slikanja z magnetno resonanco in CT pri preiskavah so v zadnjem času začeli hitreje odkrivati ​​možganski tumor. Skoraj vsi bolniki, ki so na radioterapiji, imajo depresijo, depresijo, apatijo in celo agresijo. V tem primeru zdravljenje z medicinsko in strojno opremo morda ne bo dalo želenega učinka. Svojci in ožji prijatelji naj bodo v bližini pacienta in mu nudijo največjo možno podporo. Dejansko pogosto pozitiven odnos pacienta pomaga ublažiti občutek drugih spremljajočih neželenih učinkov po zdravljenju z radioterapijo. Za paciente je v tem času priporočljivo, da se izogibajo dejavnikom, ki povzročajo stres: javni prevoz in množica ljudi - čim manj gledanja televizije in uporabe pripomočkov. Prav tako potrebujete več časa za sprehod po naravi in ​​sprostitev. V akutnih primerih je priporočljiv obisk psihoterapevta.

Okrevanje telesa po zdravljenju

V obdobju po obsevanju bolnik redno pregleduje lečeči zdravnik. Pogostost sestankov in področje raziskav je odvisno od resnosti bolezni, splošnega stanja bolnika in odziva na zdravljenje. Običajno obiski zdravnika sčasoma postanejo redki. Treba je razumeti, da radioterapija morda ni edina metoda zdravljenja možganskega raka, vendar se izvaja v kombinaciji z drugimi metodami, ki jih določi zdravnik. Po tečaju radioterapije je predpisano tudi obnovitveno in rehabilitacijsko zdravljenje. Pacient mora tudi stalno spremljati svoje stanje in se nemudoma posvetovati z zdravnikom, ne glede na datum načrtovanega pregleda v naslednjih primerih:

  • dolgotrajni akutni glavobol, ki ga ni mogoče odpraviti s standardnimi metodami;
  • huda slabost in bruhanje;
  • močan dvig temperature;
  • razjede in druge poškodbe kože;
  • nastanek in aktivna rast edema na mestu obsevanja.

O zdravnikih

Storitev "Medicine 24/7" je specializirana za spremljanje bolnikov med zdravljenjem raka. Sodelujemo z vodilnimi ruskimi centri in zdravniki po povpraševanju, v partnerskih klinikah nudimo plačljive storitve hospitalizacije z napredno opremo. Poleg tega našim strankam nudimo 24-urno podporo, pomagamo najti zdravnika in zmanjšamo čakalno dobo za terapijo in pregled. Pomagamo tudi pri prevozu in zagotavljamo storitve srečanj na železniških postajah in letališčih. Naši bolniki se zdravijo na vrhunskih oddelkih. Če vas zanima pomoč ali imate še vedno vprašanja, pokličite telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu. Naš strokovnjak vam bo podrobno povedal o nas in naši specializaciji, svetoval glede vašega primera in skupaj z izkušenim zdravnikom sestavil predhodni načrt zdravljenja.

Posledice radioterapije na možgane

Trenutni razdelek: Ocene

Dolgoročne posledice radioterapije na možganskih tumorjih (pregled literature).

Shcherbenko O.I., Zvezna državna institucija "Ruski znanstveni center za rentgensko radiologijo" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Moskva.

Naslov dokumenta za referenco: h ttp: //vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/sherb_v11. htm

Članek objavljen 30. septembra 2011.

Identifikacijska številka članka v FGUP STC “INFORMREGISTER”:

O avtorju:

Delovni naslov: 117997, Moskva, st. Profsoyuznaya 86, FGU "RNTSRR"

Shcherbenko Oleg Ilyich: doktor medicinskih znanosti profesor, otroški oddelek RNTSRR, tel. +7(499)128-0501

Radioterapija, katere uporaba je v večini primerov potrebna pri zdravljenju možganskih tumorjev, lahko pri bolnikih, ki živijo dlje časa po zdravljenju, povzroči dolgoročne posledice v obliki endokrinih motenj, zmanjšuje intelektualne lastnosti in kognitivne sposobnosti ter poslabša delovanje čutnih organov. Preprečevanje teh zapletov naj vključuje racionalno načrtovanje zdravljenja s sodobnimi metodami varčnega obsevanja (konformno in intenzivno modulirano sevanje), ki omejuje hkratno uporabo nevrotoksičnih kemoterapevtskih zdravil.

Ključne besede: možgani, možganski tumorji, radioterapija, sevalna škoda

Dolgoročni učinki radioterapije na možganske tumorje (pregled).

Ruski znanstveni center za rentgensko radiologijo (RSCRR) Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Moskva

Radioterapija, ki je v večini primerov potrebna pri zdravljenju možganskih tumorjev med dolgoživimi bolniki po zdravljenju, lahko povzroči dolgoročne učinke v obliki endokrinih motenj, nižjih intelektualnih veščin in kognitivnih sposobnosti, motenj v delovanju čutov... Preprečevanje teh zapletov mora biti racionalno načrtovanje zdravljenja z uporabo sodobnih tehnik, ki varčujejo z radioterapijo (konformno in intenzitetno modulirano sevanje), omejiti hkratno uporabo nevrotoksične kemoterapije.

Ključne besede: možgani, možganski tumorji, radioterapija, sevalna škoda

Radioterapija je trenutno pomembna neodvisna metoda ali sestavni del kompleksnega zdravljenja možganskih tumorjev pri otrocih in odraslih. Obvezna je pri zdravljenju malignih tumorjev in se uporablja v mnogih primerih radikalno neoperabilnih ali ponavljajočih se benignih tumorjev glede morfološke strukture. Sodobne tehnike mikrokirurških operacij, natančne radioterapije in kemoterapije omogočajo dolgoročno preživetje pri približno 2/3 bolnikov z možganskimi tumorji [33, 36]. Pri tej kategoriji uspešno zdravljenih bolnikov je na prvem mestu naloga zagotoviti optimalno kakovost življenja..

Že v 60. letih prejšnjega stoletja je bilo eksperimentalno ugotovljeno, da obsevanje možganov vodi do poškodb kapilar s povečanjem njihove prepustnosti in potenjem tekočine v medcelični prostor. Nato se zaradi kršitve oskrbe s krvjo v obsevalnem območju razvije proces demielinizacije z možnim izidom pri nekrozi [26]. Takšne posledice obsevanja možganov lahko bistveno poslabšajo kakovost življenja in celo smrtno ogrozijo bolnika..

Tveganje za nastanek sevalne škode je še posebej pomembno za bolnike z benignimi in nizko malignimi tumorji, saj imajo te kategorije bolnikov možnosti za dolgo življenje, medtem ko z visoko stopnjo malignosti dlje časa živijo le posamezni bolniki, večina pa jih ne preživi do pojava kliničnih manifestacij škode [22]. Kljub temu bi moral biti pri paliativnem zdravljenju eden glavnih ciljev izboljšanje kakovosti življenja in preprečevanje neželenih reakcij [9].

Napovedovanje tveganja za nastanek sevalne škode omogoča pravilno določitev indikacij za radioterapijo, racionalno načrtovanje porazdelitve odmerka v času in prostoru ter izvajanje ukrepov za preprečevanje, zgodnje odkrivanje in zdravljenje tovrstnih zapletov. V zahodnih državah se temu vprašanju posveča veliko pozornosti, kar dokazuje poročilo o kooperativni študiji, ki združuje gradiva 145 institucij [13].

To delo temelji na rezultatih analize objav v tuji literaturi, ki jih je v zadnjih letih prejela Ameriška nacionalna knjižnica..

Glede na obseg in lokalizacijo obsevalnega območja, obseg celotnih odmerkov, bolnikovo starost in naravo tumorja, ima pozno sevanje možganov različne klinične in prognostične značilnosti. Pri lokalnem obsevanju se škoda pokaže kot kršitev ustreznih funkcij. Najpogosteje pride do kršitve bolnikovega endokrinega statusa, saj hipofiza pade v obsevalno območje tako pri zdravljenju tumorjev zadnje lobanjske jame kot v mnogih primerih supratentorialnih tumorjev. Avtorji [23] so opazili kršitev izločanja rastnega hormona, gonadotropina, adrenokortikotropnega hormona (ACTH) in manj pogosto tiroksin-vezavnega globulina (TSH) po obsevanju hipotalamo-hipofizne cone v odmerku 30 Gy ali več. Po njihovih podatkih obsevanje hrbtenice vodi do neravnovesij v rasti, motenj spolnih žlez in ščitnice. Od 30 izsledenih bolnikov, pri katerih je bila regija hipotalamus-hipofiza izpostavljena sevanju, 11 (34%) ni imelo endokrinih motenj, 7 (28%) je imelo eno motnjo, 6 (20%) je imelo dve, 3 ( 10%) - tri in 2 (6,7%) - 4. Hipogonadizem so opazili pri 7 (23%), debelost pri 5 (16,6%).

V študiji [27] so hormonski profil preučevali pri 20 bolnikih, zdravljenih v starosti od 1,4 do 10,9 leta, vključno z 10 za supratentorialne tumorje in 10 infratentorialnih tumorjev. Odmerki radioterapije v regiji hipotalamus-hipofiza so znašali od 30 do 54 Gy. Raven bazalnega hormona hipofize so merili vsakih 6 mesecev. Pomanjkanje rastnega hormona so odkrili pri 17 bolnikih (85%). V 10 letih se je razvil v prvih 4 letih po zdravljenju in v dveh po 11 in 12 letih. Pri 6 bolnikih se je pojavil sekundarni hipotiroidizem in 4 (20%) pomanjkanje ACTH. Pri 2 od 4 deklet so opazili prezgodnjo puberteto. Pogostost kršitev ni bila odvisna od lokacije tumorja.

Avtorji [10] so navedli, da če odstranjevanje možganskega tumorja brez radioterapije ne vpliva na tvorbo hormonov, se s kombinacijo kirurgije in sevanja razvije multihormonalna insuficienca hipofize, ki zahteva uporabo rastnega hormona in druge nadomestne terapije..

V [14] je bilo ugotovljeno, da po obsevanju hipotalamično-hipofiznega območja najpogosteje opazimo pomanjkanje rastnega hormona, majhni odmerki obsevanja vodijo v prezgodnjo puberteto, veliki odmerki pa do pomanjkanja gonadotropinov.

Študija [1] je primerjala stanje hormonskega profila pri 56 bolnikih, ki so prejemali radioterapijo zaradi tumorja zunaj hipotalamično-hipofizne cone, in pri 20 bolnikih, ki tega niso storili. Hipopituitarizem so odkrili pri 41% bolnikov v prvi skupini. Stopnja pomanjkanja rastnega hormona se je povečala s podaljšanjem intervala po RT in s povečanjem biološko učinkovitega odmerka. Opazili so, da sta stopnja pomanjkanja gonadotropina in hiperprolaktinemija odvisna le od odmerka, pomanjkanje ACTH pa le od časa, ki je pretekel po RT..

Na podlagi velikega gradiva [27], ki je vključevalo opazovanja 1607 bolnikov, ki so prejemali radioterapijo zaradi možganskih tumorjev in preživeli petletno obdobje, je imelo 43% endokrine motnje v obliki hipotiroidizma (relativno tveganje (RR) 14,3), pomanjkanje rastnega hormona (RR) 27,8), zapozneli spolni razvoj (RR 86,1), osteoporoza (RR 24,7) [17]. Endokrine motnje so najpogosteje opazili po radioterapiji tumorjev možganskega debla. Tako so v [10] endokrino pomanjkanje opazili pri 88% bolnikov, ki so prejemali RT zaradi tumorjev te lokalizacije, 7 bolnikov (10%) pa je bilo hudo invalidnih.

Naslednja skupina zapletov obsevanja možganov je zmanjšanje bolnikovih kognitivnih in intelektualnih sposobnosti. Klinični in socialni pomen teh motenj je naveden v publikaciji [4].

Kot je ugotovljeno v [31], se po obsevanju možganov pojavijo biokemične spremembe, ki se izrazijo z zmanjšanjem koncentracije N-acetil aspartata v sivi in ​​beli snovi. To kaže na kršitev nevrometaboličnega ravnovesja v normalnem možganskem tkivu po obsevanju..

Resnost nevroloških motenj je še posebej pomembna po celotnem obsevanju možganov. Torej v delih [2, 3] je prikazano, da se atrofija možganov začne razvijati 2-3 mesece po popolni izpostavljenosti. Več kot polovica bolnikov ima duševne in nevrološke motnje, ki so povezane z resnostjo atrofije. Postopek demielinizacije je temeljni kamen. Glavni dejavnik tveganja je velikost obsevalnega območja, uporaba majhnih polj pa je lahko edina preventiva..

V [33] so proučevali dolgoročne spremembe duševnih funkcij pri 25 odraslih, ki so bili obsevani zaradi cerebralnih gliomov v odmerkih od 48 do 78 Gy. Ocena je bila narejena na lestvici Karnofsky. 10 bolnikov (40%) ni imelo nepravilnosti, 7 (28%) je imelo zmerne motnje, 8 (32%) pa hude. V povprečju je minilo 2,5 leta pred razvojem zmernih motenj in 1,6 leta za hudimi. Hude kršitve tomogramov so bile izražene z atrofijo možganov, difuznim zmanjšanjem gostote bele snovi. Tveganje je bilo večje pri obsevanju večjih površin, odmerku več kot 60 Gy in starosti bolnika nad 60 let..

Pregledni članek [17] povzema rezultate 29 študij, ki so ocenjevale nevrološke posledice terapevtskega (748 bolnikov) in profilaktičnega (368 bolnikov) obsevanja možganov. Encefalopatijo so odkrili približno enako pogosto: pri 213 bolnikih v prvi skupini in pri 100 v drugi. Pogostnost je bila odvisna od starosti, velikosti frakcije in sočasne kemoterapije (CT). Ugotovljeno je bilo, da sta pogostost in pomen pozne encefalopatije pri tistih, ki živijo več kot 6 mesecev po RT, podcenjena.

V študiji [25] je razpršena sevalna poškodba možganskega tkiva razdeljena na tri stopnje: akutno, zgodaj zapoznelo in kasneje. Slednje je nepopravljivo. Škoda je realizirana zaradi žilnih poškodb. Ker so spremembe najbolj izrazite v beli snovi, smo primerjali spremembe pri 34 bolnikih, ki so prejemali RT, in 34 bolnikih z vaskularno demenco. Pri lokalnem obsevanju v odmerku, manjšem od 35 Gy, niso našli sprememb. Pri odmerku več kot 45 Gy so opazili globoke kognitivne in vedenjske okvare. Bolniki, ki so prejemali odmerke od 35 do 45 Gy, so imeli upočasnitev izvršilnih funkcij, globoke okvare delovanja čelnih rež, kot so koncentracija, nadzor misli in samozavest. Spremembe so bile podobne spremembam pri subkortikalni vaskularni demenci. Pri velikih odmerkih sevanja so bili bolniki zaradi poškodb sevanja celo z ozdravljenim tumorjem popolnoma onemogočeni.

Pri otrocih se intelektualne okvare najpogosteje srečajo po zdravljenju z meduloblastomi in ependimomi, ki predstavljajo približno 30% vseh možganskih tumorjev pri otrocih [22]. IQ (inteligenčni količnik) se uporablja za oceno stopnje oslabljenosti inteligence in ta ocena se nanaša na sposobnost učenja, vendar ne vključuje ocene predhodno pridobljenega znanja. Na resnost zmanjšanja indeksa IQ vplivajo številni dejavniki: izpostavljenost v mladosti, podaljšanje časa po zdravljenju, ženski spol, predhodni hidrocefalus, visoki odmerki in velika količina sevanja. Izguba bele snovi se ne nadomesti.

Naslednja skupina sevalnih poškodb je izražena v obliki lokalnih motenj: izguba sluha in vida, delni ali splošni napadi. Delo [27] je analiziralo nevrološki in nevrosenzorični status 1607 bolnikov, ki so v letih 1970-1986 prejemali obsevanje in kompleksno zdravljenje možganskih tumorjev. Pri 17% so odkrili nevrosenzorične motnje. V primerjavi s kontrolno skupino, ki ni prejemala obsevanja možganov, je bilo relativno tveganje za okvaro sluha 17,3, tveganje za slepoto na enem ali obeh očesih 14,8, tveganje za sive mrene 11,9 in tveganje za dvojni vid 8,8. Obsevanje zadnje lobanjske jame (PCF) v odmerku 50 Gy in več je spremljalo povečanje pogostnosti okvare sluha. Motnje koordinacije so se pojavile pri 49% posameznikov, težave z nadzorom gibanja pa pri 26%. Po obsevanju čelnih delcev v odmerku 50 Gy ali več se je tveganje za okvaro gibalnih funkcij zmerno povečalo. Konvulzivne napade so opazili pri 25% bolnikov, vključno s 6,5%, ki so se začeli prvič. Obsevanje skorje v odmerku 30 Gy ali več je podvojilo tveganje za napade. Pogosto se te motnje odkrijejo pri bolnikih, ki so bili obsevani zaradi tumorjev hipofize.

Pri 11 bolnikih z adenomom hipofize, starih od 30 do 59 let, so izvedli megavoltno obsevanje v odmerku 45 do 90 Gy v 15-30 frakcijah [12]. V intervalu od 6 do 168 mesecev po zdravljenju so se pojavili simptomi poznih poškodb: okvara vida pri 5 ljudeh, nekroza možganske snovi, ki se kaže v senzoričnih okvarah pri 4, generalizirani napadi pri 4, kognitivne motnje pri 5, motnje pri motnjah pri 2, demenca pri 3 bolniki. MRI je razkril sliko radionekroze pri 8 bolnikih, možganskem edemu pri treh, atrofiji možganov pri dveh in drugem tumorju pri enem. Hormonske motnje so bile izražene v hipogonadizmu pri 8 ljudeh, hipoadrenalizmu pri 6, hipotiroidizmu pri 4 in diabetes mellitus pri 1. Obdukcije dveh pokojnih so pokazale induciran primitivni nevroektodermalni tumor, nekrozo možganskega debla pri enem in cisto levega čelnega režnja pri drugem..

Še posebej patogeno je obsevanje možganov v odmerkih nad 40 Gy [18]. Pet bolnikov z napredovalim germinomom je v kombinaciji s cisplatinom opravilo skupno obsevanje glave v odmerku 40-50 Gy v 18-28 frakcijah. Vsi so v povprečju po 72 mesecih (od 9 do 228 mesecev) razvili multifokalno levkoencefalopatijo, ki se je kazala v konvulzijah, hemiparezi, nevropatiji lobanjskega živca (CN), slepoti in demenci. Pri treh so simptomi napredovali, pri dveh pa so se stabilizirali. Operacije in steroidni hormoni so imeli zmeren učinek. Rezultat je bil razvoj demence z rezultati v obliki izgube službe, steroidnih zapletov in potrebe po ponovnem sprejemu. Trije bolniki so umrli zaradi zapletov radioterapije.

V delu [6] so preučevali dolgoročne učinke obsevanja na benigne tumorje pri 58 odraslih v odmerkih od 3100 (31 Gy) do 7012 rad (70 Gy) za 15-45 frakcij. Po 3-31 letih po obsevanju so pri 22 bolnikih odkrili dolgoročne učinke: okvaro vida po 3-6 letih pri 2, pri 6 disfunkcijah hipofize, pri 17 po zdravljenju adenoma hipofize različnih stopenj možganske snovi v časovnih režnjah.

Avtorji [36] so preučevali stanje sluha pri 157 otrocih, ki so prejeli RT zaradi možganskega tumorja. 26 je izgubilo sluh, 74 ohranilo sluh in 57 je bilo izključenih iz študije. Kumulativno tveganje za izgubo sluha pri 20 dB v petih letih je bilo 27,4%. Sluh v desnem ušesu je bil v večji meri oslabljen. Preventiva vključuje racionalno načrtovanje zdravljenja, uporabo hiperfrakcionacije, nižje odmerke, dolgotrajno uporabo antikoagulantov.

Bili so tudi primeri krvavitev v labirintu z nenadno izgubo sluha. Tako so avtorji [28] opazili 63 bolnikov, ki so po RT nenadoma postali gluhi. Od teh so imeli trije vzrok za gluhost krvavitev iz labirinta..

Med drugimi zapleti obsevanja možganov so opisani primeri novotvorb, ki jih povzroča sevanje. Tako delo [15] poroča o primeru atipičnega meningioma pri 11-letnem dečku 14 mesecev po obsevanju zaradi meduloblastoma. Po literaturnih podatkih se meningiomi, ki jih povzročajo sevanja, pojavijo v 18,7 + - 10,2 leta [15]. V drugem primeru je bil 12 let po obsevanju prolaktinoma pacientu diagnosticiran papilarni rak hipofize [34].

Po zbirnih podatkih [6] so imeli bolniki, ki so bili podvrženi obsevanju lobanje v odmerku 50 Gy ali več (813 ljudi), v 25 letih spremljanja kumulativni razvoj drugih tumorjev v možganih, 7,1% v primerjavi z 1% pri bolnikih, ki niso prejemali obsevanje. Tisti, ki so preživeli petletno obdobje, so imeli večje tveganje za razvoj endokrinih, nevroloških in senzoričnih okvar. Nevrokognitivne spremembe so bile izrazite in odvisne od doze sevanja. Med izpostavljenostjo čelnim in časovnim predelom možganov ter nizko zaposlenostjo in oblikovanjem družine je obstajala odvisnost od odmerka, saj so te možganske regije odgovorne za izvršilne funkcije in spomin ter jih je treba pregledati..

Poleg znakov poškodbe možganskega tkiva je po obsevanju glave možna tudi disfunkcija notranjih organov. Tako je bilo v delu [19] ugotovljeno, da je imelo 18% tistih, ki so preživeli petletno obdobje po obsevanju možganskih tumorjev eno ali več težav s kardiovaskularnim sistemom. Zlasti relativno tveganje za cerebrovaskularno nesrečo je bilo 42,8, tveganje za trombozo 5,7 in angino pektoris 2,0. Pri samo operaciji je bilo relativno tveganje za razvoj teh bolezni zanemarljivo..

Pri primitivnih nevroektodermalnih tumorjih (PNET) in meduloblastomih ostaja ponovitev tumorja in metastaz glavni vzrok smrti v obdobju do 20 let spremljanja, pri ependimomih pa tveganje za ponovitev in metastaze ostaja pomembno do 30 let spremljanja [7].

Opisani so primeri razvoja 5-6 let po obsevanju hemangiomov [24].

Diagnostika sevalne škode zahteva predvsem razlikovanje od nadaljnje rasti tumorja. Za to se poleg kliničnih podatkov uporabljajo pozitronska emisijska tomografija, spektroskopija, MRI in CT [30]. V zadnjem času je predlagana uporaba novih tehnik slikanja z magnetno resonanco: difuzijsko tehtano slikanje, protonska spektroskopija in perfuzijski MRI, kar omogoča oceno metabolizma in fiziologije žarišča ter povečanje specifičnosti rezultatov. V težjih primerih se uporablja stereotaktična biopsija [14].

Za motnje v strukturi in delovanju možganov, ki jih povzroča ionizirajoče sevanje, sta značilni torpidnost in odpornost na različne metode terapije. Taktika zdravljenja mora biti odvisna od kliničnih manifestacij. Torej se endokrina insuficienca kompenzira z imenovanjem ustreznih hormonov, inducirani tumorji se zdravijo po splošnih principih onkologije, pri sevalni nekrozi je možno izrezovanje poškodovanega območja. Tako delo [14] poroča o uporabi kirurške metode: pri 21 bolnikih z sevalno nekrozo možganov je bila opravljena bodisi ekscizija poškodovanega območja bodisi samo biopsija. Diagnostika je bila opravljena z uporabo magnetne resonance. Opozoriti je treba, da je stanje, ko se stanje poslabša v zgodnjih fazah po kemoradiacijskem zdravljenju malignih tumorjev, bolj verjetno povezano z radionekrozo kot z rastjo tumorja..

Pri načrtovanju radioterapije, ki je danes nujna in pogosto edina možna metoda pomoči bolnikom z možganskimi tumorji, se moramo spomniti na drugo plat metode - tveganje za dolgoročno razvoj neprijetnih in celo usodnih posledic sevanja. Najbolj realističen način za preprečevanje takšnih posledic je ustrezna določitev indikacij in racionalno načrtovanje radioterapije. Z uporabo najmanjše potrebne količine sevanja konformne tehnike, ki omejujejo hkratno uporabo nevrotoksičnih kemoterapevtskih zdravil, ki povečujejo tveganje za poškodbe [2,26], zmanjšujejo tveganje za razvoj možganske poškodbe.

Uporaba intenzivno moduliranega obsevanja se zdi obetavna [20]. Glede na izkušnje z uporabo pri bolnikih z malignim gliomom s konturiranjem tumorja je bilo po podatkih kombiniranja slik CT in MRI ugotovljeno, da so izračunani kazalniki zmanjšanja števila zgodnjih zapletov v povprečju znašali 12%, poznih 14,7%.

1. Agha A., Sherlock M., Brennan S. et al. Hipotalamično-hipofizna disfunkcija po obsevanju nepituitarnih možganskih tumorjev pri odraslih.// Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2005. V.90. N12. P. 6355.

2. Asai A., Kawamoto K. Zaradi sevanja povzročena možganska poškodba. // Brain Nerve. 2008. V.6, N2. P.123-129

3. Asai A., Matsutni M., Matsuda T., et al.Atrofija možganov, ki jo povzroča sevanje, // Gan No Rinsho. 1989. V. 35. N11. P. 1325-1329.

4. Askins M.A, Moore B.D. Preprečevanje nevrokognitivnih poznih učinkov pri otrocih, ki so preživeli rak // J. Child Neurol. 2008. V.23. N10. P. 1160-1171.

5. Al-Mefty O., Kersh J. E., Routh A., et al. Dolgoročni stranski učinek radioterapije na benigne možganske tumorje pri odraslih.// J. Neurosurg. 1990. V.73. N4. P. 502-512.

6. Amstrong G. T., Yasui Y., Huang S., et al. Dolgoročni rezultati med preživelimi otroškimi malignimi boleznimi osrednjega živčevja v študiji preživelih otrok pri otrocih. // J. Nacionalna inštitut za boj proti raku 2009. V.101. N13. P. 946-958.

7. Anderson N.E. Pozni zapleti pri otrocih, ki so preživeli tumorje osrednjega živčevja.// Curr.pin, Neurol. 2003. V.16. N6. P. 677-683.

8. Askins M.A, Moore B.D. Preprečevanje nevrokognitivnih poznih učinkov pri otrocih, ki so preživeli rak. // J. Child Neurol. 2008. V.23. N10. P. 1160-1171.

9. Balducci M., Mattiucci G., C., Dinapoli N., et al.Vpliv odmerka in prostornine na toleranco centralnega živčnega sistema // Rays. 2005. V.30. N2. P. 189-195.

10. Benesch M., Lackner H., Sovinz P., et al. Pozne posledice po zdravljenju otroških nizkorazrednih gliomov: retrospektivna analitika 69 dolgotrajno preživelih, zdravljenih med letoma 1983 in 2003. Nevroonkol. 2006. V.78 (2). N2. P. 199-205.

11. Birkholz D., Korpal-Szczyrska M., Kami H. et al. Vpliv kirurgije in radioterapije na rast in pubertetni razvoj pri otrocih, zdravljenih zaradi možganskega tumorja // Med. Wieku Rozwoi. 2005. V.9. N3. P.463-469.

12. Bhansali A., Banerjee A. K., Chanda A., et al. Možganske motnje, povzročene s sevanjem, pri bolnikih s tumorji hipofize.// Australas Radiol. 2004. V.48. N3. P. 339-346.

13. Bowers D.C., Adhikari S., El-Khasab Y.M., et al. Raziskava dolgoročnih programov spremljanja v ZDA za preživele otroške možganske tumorje.// Pediatr.Rak krvi. 2009. V.53. N7. P.1295-1301.

14. Carangelo B., Cerillo A., Mariottini A et al. Terapevtska strategija pozne možganske radionekroze. Retrospektivna študija 21 primerov // J Neurosurg. Znanosti. 2010. V. 54. N1. Str. 21-28.

15. Choudhary A., Pradhan S., Huda M.F. et al. Meningiom, ki ga povzroča sevanje, s kratkim latentnim obdobjem po obsevanju lobanje z velikimi odmerki - poročilo o primeru in pregled literature.// J. Neurooncol. 2006. V. 77. N1. P. 73-77.

16. Couto-Silva A.C., Brauner R, Adan L.F. Endokrine posledice po radioterapiji v otroštvu in mladosti // Arg. Bras. Endocrinol. Metabol. 2005,.V. 49. N5. P. 825-833.

17. Crossen J. R., Garwood D., Glatstein E. et al. Nevrobehavioralne posledice obsevanja lobanj pri odraslih: pregled sevanja povzročene encefalopatije. // J Clin. Oncol. 1994. V.1 N3. P. 627-642.

18. Doyle D. M., Einhorn L. H., Zakasnjeni učinki radioterapije celotnih možganov pri bolnikih s tumorji zarodnih celic z metastazami v centralnem živčnem sistemu. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008. V.70. N5. P.1361-1354.

19. Gurney J. G., Kadan-Lottick N.S., Packer R.J. et al. Endokrini in kardiovaskularni pozni učinki pri odraslih preživelih otroških možganskih tumorjih.// Rak. 2003. V.97. N3. P. 663-673.

20. Jaganathan A., Tiwari R., Phansekar R., et al. Z intenziteto modulirano sevanje za prihranek nevronskih izvornih celic v možganskih tumorjih računalniško platformo za oceno fizikalne in biološke metrične doze // J. Cancer Res.Treat. 2011. V.7. N1. P. 58-63.

21. Klein M. Zdravstveni vidiki kakovosti življenja pri bolnikih z nizko stopnjo glioma.// Adv Tech Stand Neurosurg. 2010. V.35. P.213-235.

22. Krawchuk-Rybak M. Endokrine motnje pri otrocih po zdravljenju možganskih tumorjev. // Pediatric Endocrinol Diabetes Metabol. 2010.V.16. N2. Str.114-118.

23. Larsson B. Radiobiološke lastnosti žarkov visokoenergijskih protonov. Radiat.Res. suppl. 1967. V.7. P.304-311.

24. Mart-nez-Lage J. F., de la Fuente I., Ros de San Pedro et al. Kavernomi pri otrocih z možganskimi tumorji: pozni zaplet radioterapije.// Neuocirurgia. 2008. V.19. N1. Str. 50-54.

25. Moretti R., Torre P., Antonello R. M. et al. Nevropsihološka ocena pozno nastale postradioterapevtske encefalopatije: primerjava z vaskularno demenco // J Neurol. Sci. 2005. V.15. N3. P. 229-230.

26. Morris E.B., Li C., Khan R.B. et al. Razvoj nevrološke okvare pri pediatričnih bolnikih z infratentorialnim ependimomom // J. Neuroonkol. 2009. V. 93. N3. P. 391-398.

27. Mulhern R. K., trgovec T. E., Gajjar A. et al. Pozne nevrokognitivne posledice pri preživelih možganskih tumorjih v otroštvu // Lancet Oncol. 2004. V.5. N7. P. 399-408.

28. Packer R. J., Gurney J. G., Punyko J. A., et al. Dolgotrajne nevrološke in nevrosenzorične posledice pri odraslih preživelih možganskih tumorjih v otroštvu: študija preživelih otrok v otroštvu.// Journal of Clinical Oncology. 2003.. V.21. N17. P.3255-3261.

29. Poh A.C., Tan T.Y. Nenadna gluhost zaradi intralabirintnega krčenja: možen redek pozni zaplet obsevanja glave in vratu.// Ann.Acad.Med. Singapur. 2007. V. 36. N1. P.78-82.

30. Rohrer T.R., Beck J.D., Grabenbauer G.G. et al Pozne endokrine posledice po radioterapiji otroških možganskih tumorjev niso odvisne od lokacije tumorja // J. Endocrinol. 2009. V.32. N4. P.294-297.

31. Pruznicov L., Steno J., Srbeck S.M. et al. MR slikanje pozne radioterapije in poškodb, povzročenih s kemoterapijo: slikovni esej // Eur. 2009. V.19. N11. P. 2716-2227.

32. Rueckriegel S. M., Driever P. Supranetorialne nevrometabolične spremembe pri pediatričnih preživelih tumorjev zadnje jame // Int. J. Radiat. Oncol., Biol. Phys. 2011. V.76. N6. P.1237-1245.

33. Ries L., Eisner M. P., Kosry C. L. SEER Cancer Statistic Review, 1975-2002 National Cancer Inst.//

34. Takeda N., Tanaka R., Ibuchi Y., et al. Progresivna duševna deteracija po radioterapiji pri odraslih bolnikih z možganskimi tumorji.// Gan No Rinsho. 1989. V. 35. N11. P. 1330-1338.

Radioterapija

Radioterapija je metoda zdravljenja, ki temelji na uporabi ionizirajočega sevanja. Metoda se v medicinski praksi uporablja že več kot 120 let. V tem času so se v tehnični opremljenosti metode zgodile ogromne spremembe: od prvih primitivnih naprav z viri radija (od tod tudi drugo ime metode - radioterapija) do ultra modernih naprav, opremljenih z zmogljivimi računalniki in omogočajo izjemno natančno usmerjanje žarka ionizirajočega sevanja do žarišča bolezni.

Učinek protitumorske radioterapije temelji na sposobnosti ionizirajočega sevanja, da vpliva na genski aparat (DNK) celice, pri čemer ji odvzame sposobnost razmnoževanja in tako vodi do njene smrti..

Vrste radioterapije

Obstajajo tri glavne vrste radioterapije:

  • zunanja (zunanja) radioterapija,
  • brahiterapija,
  • zdravljenje s tekočimi radioaktivnimi izotopi.

Pri zunanji (zunanji) radioterapiji je vir sevanja zunaj bolnikovega telesa.

V primeru brahiterapije (intersticijska radioterapija) se radioaktivni sevalnik vbrizga neposredno v tumor. Pri zdravljenju s tekočimi radioaktivnimi izotopi se vbrizgajo v krvni obtok ali znotraj in jih selektivno fiksira žarišče bolezni.

Zunanja izpostavljenost

V praksi nevroonkologije se v veliki večini primerov uporablja zunanje obsevanje, ki se izvaja z gama napravami, pri katerih se kot vir sevanja uporablja radioaktivni izotop (kobalt-60 ali cezij-137) ali linearni pospeševalniki elektronov, pri katerih se pri pospeševanju tvorijo trdi rentgenski žarki. elektroni na tarči ali protonski pospeševalniki. Temeljne razlike v protitumorskem učinku sevanja iz teh virov ni, toda sevanje linearnega pospeševalnika in protonskega žarka omogoča, da se izostri žarišče izpostavljenosti, ki je bolj omejeno od okoliških tkiv, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe zdravih tkiv zaradi sevanja.

Zunanje obsevanje lahko izvedemo delno z uporabo posameznih frakcij od 1,5 do 5 Gy za dovolj dolgo obdobje (do 1,5 meseca). To se izvaja s pričakovanjem, da se z vsakim zaporednim deležem obsevanja poškodujejo tumorske celice, ki so v radiosenzibilni fazi svojega življenjskega cikla. V tem primeru se skupni odmerek sevanja poveča na 45-78 Gy. V nekaterih primerih se pri majhnih tumorjih uporablja radiokirurgija: zunanje obsevanje v enkratnem odmerku 15-25 Gy. Ta obsežna izpostavljenost sevanju je po protitumorskem učinku enakovredna frakcioniranemu sevanju, vendar je uporabna le v majhnem številu primerov..

Neželeni učinki radioterapije

Pri zdravljenju možganskih tumorjev lahko opazimo neželene učinke v obliki pojava ali stopnjevanja glavobola, slabosti, bruhanja in povečane resnosti nevroloških motenj. Zdravniki v takih primerih predpišejo dodatna zdravila za zaustavitev teh pojavov. Na koncu tečaja v večini primerov lasje izpadejo v območju vstopa žarkov sevanja, vendar rastejo pozneje.

Najbolj neprijetni zapleti obsevanja možganov so možne dolgoročne posledice v obliki določenega zmanjšanja funkcionalnosti možganov. Vendar obsežne izkušnje dolgotrajnega opazovanja takih bolnikov kažejo, da so povsem prilagodljivi socialnim razmeram..

Drugi neprijeten zaplet je tveganje za upočasnjeno rast kosti v območju vstopa snopov.

Umetnost radioterapevta je ravno v največji omejitvi izpostavljenosti zdravih tkiv in racionalni frakcionaciji doze sevanja..

Po radioterapiji možganskih tumorjev so možne zapoznele reakcije, kot so glavoboli, slabost in zvišana telesna temperatura. To opazimo do 3 mesece po koncu zdravljenja. V takih primerih zdravniki predpišejo dekongestive, ki lahko hitro ustavijo vse simptome..

Po radioterapiji se mora bolnik izogibati termičnim postopkom (kopeli, pregrevanju na soncu), poškodbam, razumno omejiti čas gledanja televizije in dela na računalnikih.

Siva (oznaka: Gy, Gy) je merska enota absorbirane doze ionizirajočega sevanja v Mednarodnem sistemu enot (SI). Absorbirana doza je ena sivi, če je snov zaradi absorpcije ionizirajočega sevanja prejela en džul energije na kilogram mase.

Kako uporabljati radioterapijo pri možganskem raku

Sevanje ali radioterapija je metoda, ki tumor zdravi z ionizirajočim sevanjem. Metoda pripada nevro-onkologiji - veji medicine na stičišču onkologije, nevrologije in nevrokirurgije. Namen metode je uničiti tumorske celice in žarišče. Fizični učinek sevanja je namenjen zaustavitvi delitve celic z uničenjem njihove DNA. Ionizacija razgradi molekularne vezi deoksiribonukleinske kisline in razgradi kemične spojine H2O. Tako ima radioterapija dva učinka: prekinitev verige DNA in nekroza tumorskih celic..

Radioterapija možganskega raka se izvaja kot samostojno ali kombinirano zdravljenje s kemoterapijo. Tudi radioterapija se uporablja po kirurški odstranitvi novotvorbe za uničenje preostalih žarišč in preprečevanje metastaz.

Pred radioterapijo se opravi diagnostika žarišča računalniške tomografije za potrditev diagnoze in preučevanje parametrov tumorja - lokalizacija, velikost, prisotnost metastaz, perifokalni edem, stik s funkcionalno pomembnimi strukturami možganov.

Za zdravljenje se uporablja terapija z zunanjim žarkom - med virom sevanja in žariščem so zdrava tkiva. Sodobna metoda radioterapije je uporaba protonske terapije. Njeno bistvo je, da imajo žarki ciljno usmerjen učinek in so usmerjeni le v žarišče, skoraj brez vključevanja zdravih tkiv. Če obstajajo metastaze ali več žarišč, kot pri razpršeni vrsti rasti, se uporablja popolno obsevanje celotnih možganov.

Povprečni tečaj je sestavljen iz 15-30 postopkov. Količina je odvisna od stopnje rasti tumorja, velikosti, števila žarišč in prisotnosti metastaz. Sevalna obremenitev enega postopka - ne več kot 3 Gy.

Zdravljenje se začne 2-3 tedne po operaciji, vendar najpozneje v 2 mesecih.

Indikacije

Zdravljenje z obsevanjem se uporablja predvsem za maligne novotvorbe in tumorje vseh možnih struktur možganov: možganske ovojnice, lobanjski živci, podolgovata medula, srednji in zadnji možgani, diencefalon in možganske poloble.

Kontraindikacije

Radioterapije se ne sme uporabljati v naslednjih primerih:

  1. Hudo stanje bolnika, na primer z akutno zastrupitvijo, dehidracijo ali prehransko kaheksijo.
  2. Več metastaz v telesu, zlasti v genitalijah.
  3. Huda anemija, nizko število trombocitov in belih krvnih celic.
  4. Sepsa, tuberkuloza.
  5. Akutna dekompenzirana stanja: srčna, pljučna, ledvična ali jetrna odpoved.
  6. Akutna krvavitev.
  7. Nedavni srčni napad ali možganska kap.

Za izvajanje radioterapije se bolnikovo stanje najprej stabilizira, na primer obnovi se količina cirkulirajoče krvi, kislinsko-bazno in vodno-solno ravnovesje, ustavi se krvavitev in odpravi vzrok zastrupitve.

Stranski učinki

Uporaba radioterapije ima posledice. Neželeni učinki so lokalni in splošni. Posledice nastanejo zaradi dejstva, da sevanje ne uniči samo tumorskih celic, ampak tudi zdrave. To je še posebej izrazito med zunanjo terapijo, ko je nepoškodovano možgansko tkivo na poti do žarišča..

Lokalni neželeni učinki - demielinizacija živčnih vlaken, poškodba možganskih žil.

Pogost je rezultat uničenja celic. Po celični smrti se v kri sprostijo nestabilni prosti radikali in peroksidi. V telesnih celicah sprožijo odvečno oksidacijo. Pogosti neželeni učinki: glavobol, slabost in bruhanje, močna utrujenost, motnje spanja, možni epizodni znaki žariščnih nevroloških simptomov.

5 posledic radioterapije za možganski tumor

Radioterapija pri zdravljenju malignih tumorjev je agresivna metoda, ki v nekaterih primerih edina lahko podaljša bolnikovo življenje. Kljub pozitivnemu učinku, ki ga je mogoče doseči s pomočjo sevanja, je za to tehniko značilno tudi pojavljanje določenih zapletov.

Vsebina
  1. Učinki
    1. Kršitev sestave krvi
    2. Utrujenost
    3. Izguba las
    4. Slabost
    5. Poslabšanje simptomov
  2. Prehrana po obsevanju

Učinki

Posledice radioterapije na možgane so lahko zelo različne in se kažejo v različni stopnji intenzivnosti pri vsakem bolniku z rakom. Strokovnjaki prepoznajo več najpogostejših neželenih učinkov.

Kršitev sestave krvi

Včasih se po celotnem obsevanju možganov zmanjša koncentracija celičnih struktur v kostnem mozgu, ki sodelujejo pri proizvodnji krvnih celic..

O tej temi
    • Nevroonkologija

Kako glava boli pri možganskem raku

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. decembra 2019.

Z zmanjšanjem eritrocitov v krvi se začne razvijati anemija, ki jo spremlja utrujenost in težko dihanje. Da bi odpravili to težavo, strokovnjaki pogosto izvajajo transfuzijo krvi. Če obstajajo kontraindikacije za postopek, se predpiše eritropoetin, ki se vbrizga v človeško telo z injekcijo.

Če pride do največjega zmanjšanja levkocitov, to postane vzrok za pojav nevtropenije. Posledično se nevarnost okužbe večkrat poveča. Za normalizacijo bolnikovega stanja se zdravljenje za določen čas prekine.

Utrujenost

Pogosto se po radioterapiji možganskih tumorjev bolnik pritožuje nad povečano utrujenostjo. To je posledica dejstva, da telo po zdravljenju usmeri vse svoje sile v okrevanje, ki so ga povzročili negativni učinki sevanja na zdrave celice..

Če je mogoče, je priporočljivo zaužiti do tri litre čiste vode na dan. Zaradi hidracije telo postopoma okreva.

Resnost utrujenosti se bo povečala z izvajanjem terapije. Ta neželeni učinek se morda ne pojavi v začetni fazi radioterapije, na koncu pa se bo pokazal, kolikor je le mogoče. Praviloma se bolnik po obsevanju počuti utrujen 7-14 dni. V nekaterih primerih se to zgodi več kot en mesec..

Izguba las

Plešavost je pogosta negativna manifestacija po radioterapiji. V primeru, da se sevanje izvaja na katerem koli določenem predelu glave, se na tem območju opazi izpadanje las. Vendar pa ni izključen pojav takšnega stranskega učinka na strani izstopa sevalnega žarka..

Na koncu terapevtskega tečaja se lasni mešički obnovijo in lasje spet začnejo rasti. V tem primeru se lahko pojavi druga struktura, to je, da so bili kodrasti - postali so ravni, barva, heterogenost, debelina las se bo spremenila.

Slabost

Ta zaplet se kaže predvsem, kadar je izpostavljen toku sevanja v spodnjem delu možganov. Slabost lahko moti več kot en teden in jo spremljajo napadi bruhanja.

Za izboljšanje stanja se pogosto predpiše dodatno zdravljenje, spremeni se prehrana. V večini primerov po koncu tečaja ta učinek izgine sam od sebe..

Poslabšanje simptomov

V nekaterih primerih lahko pride do poslabšanja bolnikovega stanja zaradi okrepitve klinične slike, ki jo spremlja onkološka bolezen. Hkrati ni razloga za razmišljanje o neučinkovitosti zdravljenja in rasti malignih tvorb..

Poleg tega se na mestu zdravljenja pod vplivom radioterapije lahko razvije edem, zaradi česar tlak naraste. Simptomi se začasno poslabšajo, kar spremljajo napadi, slabost in izraziti glavoboli.

Za odpravo edema so običajno predpisana steroidna zdravila. Če obstajajo kontraindikacije za jemanje steroidov, se izvede ciljno zdravljenje - Avastin, katerega delovanje pomaga znižati intrakranialni tlak. Hkrati se spremeni tudi razvoj krvnih žil, ki obdajajo novotvorbo..

Prehrana po obsevanju

Popolno okrevanje telesa je nemogoče brez upoštevanja posebne prehrane. Poleg tega lahko pravilno sestavljena prehrana zmanjša resnost simptomov bolezni in olajša bolnikovo stanje..

Prehranjevanje po radioterapiji pomeni uživanje samo zdrave hrane. Da si telo začne opomoči, mora prejemati veliko količino kalorij in beljakovin..

Če je bolnik z rakom sposoben jesti sam, mora njegova prehrana nujno vključevati sir, mlečne izdelke, jajca, stročnice, ribe in meso. To so glavni viri beljakovin. Če nimate apetita, so priporočljive visokoenergijske juhe in mlečni napitki.