Paklitaksel je alkaloidno zdravilo, ki je lahko rastlinskega izvora ali proizvedeno s sintetično (polsintetično) metodo. Spada v skupino taksanov, saj je aktivna snov izolirana iz lubja pacifiškega tisa Taxus brevifolia. Je tudi antineoplastično zdravilo, ki se uporablja v kemoterapiji za zdravljenje malignih novotvorb z uporabo citostatičnih lastnosti: posega v rast, razvoj in delitev telesnih celic in tako vpliva na tumorske celice.
Kemoterapevtsko zdravilo Paclitaxel se uporablja izključno intravensko. V študijah peroralna uporaba zdravila ni pokazala dobrega rezultata: kazalniki biološke uporabnosti (količina aktivne snovi, ki doseže zahtevano mesto izpostavljenosti) so bili le 6,5%, pri intravenski uporabi pa se na beljakovine v krvni plazmi veže za 95% in ustvarja visoke koncentracije v večini telesnih tkiv.
Spodaj je seznam bolezni, ki se zdravijo s to aktivno snovjo:
Pri zdravilu Paclitaxel se kemoterapija šteje za dokaj učinkovito. Kemija ima poseben mehanizem farmakološkega delovanja: zdravilna učinkovina vpliva na delitev celic tako, da spodbuja sestavljanje mikrotubulov (beljakovinskih struktur znotraj celice), jih stabilizira, zavira depolimerizacijo in zmanjšuje tudi dinamično reorganizacijo mreže mikrotubulov. Ker so ti procesi pomembni elementi mitoze in interfaze celičnega cikla, zdravilo učinkovito odpravi širjenje malignih celic. Pojavi se indukcija nastajanja nenormalnih skupkov mikrotubulov in njihovih vezi, med mitozo pa nastane več zvezd mikrotubulov.
Premedikacija (jemanje zdravil za pripravo pacienta na začetek kemične terapije) se izvede pred uvedbo intravenske injekcije, da se preprečijo hude alergijske reakcije. To so lahko zaviralci H2-histaminskih receptorjev, glukokortikosteroidi ali druge snovi, kot je določil lečeči zdravnik nekaj ur pred začetkom postopka z intravenskim paklitakselom..
Pripravek paklitaksela razredčimo na naslednji način: v injekcijski raztopini natrijevega klorida (0,9%) koncentrirano sredstvo razredčimo do koncentracije 0,3 - 1,2 mg / ml. Primerna je tudi Ringerjeva raztopina s 5% raztopino glukoze. Za injekcije se uporablja sistem z vgrajenim membranskim filtrom (pore naj bodo manjše od 0,22 μm). Od trenutka priprave je raztopina stabilna 27 ur, nato pa je treba ostanke odstraniti. Pripravljene raztopine ne shranjujte v hladilni opremi..
Odmerke izračuna izključno strokovnjak, odvisno od bolezni in telesne površine. Ta tabela je predstavljena kot uvodna informacija.
Tabela "Odmerjanje zdravila paklitaksel za zdravljenje malignih novotvorb"
1 vrstica - intravenska infuzija 175 mg / m² 3 ure ali 135 mg / m² 24 ur + nadaljnje injiciranje cisplatina, katerega odmerek je 75 mg / m²; interval med tečaji je tri tedne;
2. vrstica - 175 mg / m² intravensko 3 ure vsake tri tedne
Rak na dojki
adjuvantno zdravljenje po kompleksnem zdravljenju - intravenska infuzija 175 mg / m² 3 ure, le 4 tečaji s premorom treh tednov;
1 vrstica - 220 mg / m² intravensko 3 ure vsake tri tedne;
2. vrstica - odmerki so enaki kot pri drugi liniji zdravljenja raka jajčnikov
Nedrobnocelični pljučni rak
kombinacija paklitaksela 175 mg / m² + cisplatin 80 mg / m² v presledkih treh tednov med tečaji
Kaposijev sarkom z aidsom
100 mg / m² v 3-urnih infuzijah vsakih nekaj tednov
Zapleti se pojavljajo z različno pogostostjo. Da jih boste čim bolj zmanjšali, potrebujete pravilen, postopen uvod.
Tako se kaže toksičnost paklitaksela:
Ali vse kemoterapije povzročajo izpadanje las??
Ne Čeprav je izpadanje las najpogostejši neželeni učinek kemoterapije. Pri shemah, ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojk, le CMF (ciklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil) ne sme popolnoma opustiti las. Pri drugih shemah zdravljenja, zlasti pri doksorubicinu in paklitakselu / docetakselu, se izguba las pojavi v več kot 95% primerov..
Zakaj lasje izpadajo s kemoterapijo?
Zdravila za kemoterapijo so citostatiki, ustavijo delitev celic. In veliko število neželenih učinkov je povezanih s tem glavnim delovanjem. Lasni mešički, v katerih nastajajo lasje, vsebujejo nekatere najbolj aktivno delitvene celice. Kot veste, kemoterapija prizadene predvsem najbolj aktivne celice..
Ali lasje izpadejo z radioterapijo?
Da, dokler se radioterapija daje lasišču. Če je območje obsevanja drugačno, potem lasje na glavi ne trpijo. To pomeni, da se pri raku dojke med radioterapijo praviloma obsevajo pooperativna brazgotina in aksilarna regija in plešavost se ne pojavi..
Kako škodljivo je izpadanje las?
Izguba sama po sebi ni škodljiva za zdravje, negativno pa vpliva na psiho ženske. Ženska se pogosto izgubi zaradi izpadanja las, da zavrne predlagano kemoterapijo. Namen tega članka je pomagati ženski, da se pravilno odloči, dobiti nasvete, ki ji bodo olajšali psihološko stanje..
Ali med hormonsko terapijo izpadajo lasje?
Za hormonsko terapijo izpadanje las ali alopecija nista značilna, čeprav je tak učinek opisan v navodilih za zdravilo, na primer tamoksifen. V resnici se pri hormonski terapiji alopecija pojavi v manj kot 10% primerov, in če se pojavi, potem ne gre za popolno alopecijo (popolno izpadanje las), temveč delno, pri kateri se lasje redčijo.
Kako hitro izpadejo lasje s kemoterapijo?
Lasje običajno odpadejo 2-3 tedne po začetku kemoterapije. Včasih prej, včasih kasneje. Ta postopek je v veliki meri odvisen od posameznih značilnosti..
Ali obstajajo načini za preprečevanje izpadanja las?
Da, mogoče je. Najučinkovitejši (čeprav je učinkovitost še vedno slaba) je način hlajenja lasnih mešičkov. Naprava nekaj časa po kemoterapiji hladi lasišče. Znižanje temperature na območju lasnih mešičkov vodi do manjšega učinka kemoterapevtskih zdravil. Učinkovitost tehnike ni zelo visoka, vendar lahko v 10-30% primerov ženski pomaga, da ostane pri laseh. Vendar je treba razumeti, da se tudi v teh 10-30% primerov razvije delno izpadanje las..
Kdaj začnejo lasje rasti po kemoterapiji??
Običajno se prvi las pojavi na koncu tečaja kemoterapije. Znano je, da se najprej pojavijo "najmočnejše" dlake, zato so pogosto precej grobe in kodraste. Obnova las se običajno pojavi 3-6 mesecev po koncu kemoterapije.
Ali lasje odpadajo na nogah, pazduhah, sramnicah?
Trpijo lahko lasje na katerem koli delu telesa. Najpogosteje trpi lasišče, redkeje izpadajo lasje v pazduhah, na pubisu in na nogah. Najpogosteje na teh območjih ni popolnega izpadanja las, temveč delno.
Ali trepalnice in obrvi odpadejo?
Da, vendar trepalnice in obrvi morda ne bodo vedno padle. To je predvsem posledica posameznih značilnosti..
Priporočila za izbiro lasulj
Preden začnemo s kemoterapijo, je smiselno, da se na kratko postrižemo in gremo v salon po lasuljo. Daljši kot so lasje, večji je stres na lasnem mešičku. Nekaj koristnih nasvetov:
Nasveti za nego las med kemoterapijo
1. Uporabite glavnik s tankimi zobmi ali glavnik za novorojenčka (krtačo)
2. Lase si umijte nežno, brez močne napetosti las in nenadnih gibov
3. Uporabite šampon za lomljive lase
4. Ponoči lahko nosite mrežo za lase ali kapo, ki ohranja lase.
5. Priporočljivo je uporabljati bombažne ali lanene prevleke za blazine.
6. Ne uporabljajte navijalk, likalnikov, vročih sušilnikov za lase.
7. Ne uporabljajte tlačnih zatičev ali vlečenja gumijastih trakov
8. Poskusite ne barvati las
9. Redno masirajte lasišče (rahlo masirajte s konicami prstov).
10. V primeru izpadanja las uporabite otroško kremo, lahko uporabite rakitovo ali oljčno olje.
11. Svetla ličila običajno motijo oči ljudi okoli vas, pa tudi svetel nakit in oblačila..
29. marec 2012, Dmitrij Andreevič Krasnozhon, nazadnje revidirano 30. julija 2014.
Kemoterapija z taksanskimi zdravili, kot sta paklitaksel in docetaksel, povzroča alopecijo (izpadanje las). To je eden najneprijetnejših stranskih učinkov pri kemoterapiji raka, zlasti pri ženskah. To je zato, ker taksani niso strupeni samo za rakave celice, ampak tudi za delitvene celice v lasnem mešičku..
Nova študija znanstvenikov z Univerze v Manchestru v Veliki Britaniji kaže, da lahko zaviralec CDK4 / 6, ki blokira delitev celic, prepreči poškodbe taksanov na lasnem mešičku..
Izpadanje las spremlja skoraj vsak potek kemoterapije za maligne novotvorbe. Vendar vsa zdravila za kemoterapijo ne povzročajo dolgotrajne, trajne izgube las..
Zdravila taksan so v tem pogledu med najbolj agresivnimi. Alopecija, ki se razvije v ozadju njihove uporabe, lahko ne le vztraja še dolgo po koncu zdravljenja, temveč postane tudi trajna. To pomeni, da pri velikih odmerkih in dolgem trajanju tečaja obstaja nevarnost, da si lasje ne bodo več opomogli..
Posledično približno 8% bolnikov popolnoma opusti terapijo s paklitakselom ali docetakselom zaradi psihosocialnega bremena alopecije. To škoduje bolnikovi samozavesti, videzu in kakovosti življenja, še posebej, če ta učinek kemoterapije postane trajen.
Edino profilaktično zdravljenje alopecije, ki jo povzroča kemoterapija, je hlajenje lasišča, katerega klinična učinkovitost je še vedno nezadovoljiva in težko napovedljiva, zlasti pri alopeciji, ki jo povzroča taksan. Poleg tega hlajenje lasišča ne zagotavlja zaščite pred izpadanjem las na drugih delih telesa s kozmetičnim, kulturnim, verskim in psihosocialnim pomenom, kot so obrvi, brada ali sramne dlake..
Zato je pomembno nujno razviti in izvajati nove in učinkovite strategije za preprečevanje alopecije, povzročene s kemoterapijo..
Mehanizem delovanja taksanov temelji na neposrednem posegu v celični cikel - blokirajo delitev tumorskih celic in povzročijo njihovo naravno smrt.
Znanstveniki so za osnovo vzeli svoj nedavno razviti biološki model alopecije, ki jo povzroča taksanska kemoterapija. Njihova hipoteza je bila, da farmakološko povzročen zastoj celičnega cikla ščiti lasni mešiček pred poškodbami, ki jih povzroča taksan..
Da bi to dosegli, so uporabili zaviralec CDK4 / 6, Palbociclib, ki se uporablja za zdravljenje hormonsko pozitivnega HER2-negativnega raka dojke..
Ideja za Palbociclib izhaja iz prejšnjih študij, ki so pokazale, kako lahko farmakološka inhibicija CDK4 / 6 ščiti pred akutno poškodbo ledvic, ki jo povzroča kemoterapija, in izčrpanostjo hematopoetskih matičnih celic.
Z uporabo tega eksperimentalnega pristopa so raziskovalci ugotovili, da je palbociklib resnično sredstvo, ki pomaga pri preprečevanju alopecije, ki jo povzroča taksanska kemoterapija..
V svojem modelu so lahko pridobili temeljne dokaze, da lahko farmakološko induciran zastoj celičnega cikla zaščiti prehodne ojačane matrične keratinocite in matične celice epitelijskih matičnih celic pred apoptozo, povzročeno s kemoterapijo. Hkrati ni prišlo do prezgodnje regresije lasnega mešička (katagenoza).
Palbociklib je dobro znano zdravilo, odobreno za uporabo v klinični praksi. Do zdaj pa se je uporabljal kot sistemski agent. Da bi preprečili alopecijo, ki jo povzročajo taksani, jo je treba uporabljati lokalno, tako da se učinek kaže izključno na področju lasnih mešičkov..
Lokalne dozirne oblike Palbotsikliba do danes niso bile razvite. Poleg tega je treba rezultate, pridobljene na biološkem modelu, potrditi v kliničnih poskusih..
Zato je prezgodaj govoriti o širokem uvajanju takšnih preventivnih tehnik - potrebne so dodatne raziskave in oblikovanje ustrezne oblike zdravila.
Paklitaksel: za kaj je zdravilo predpisano
Kako poteka kemoterapija s paklitakselom
Paklitaksel: izračun odmerka
Paklitaksel: posledice uporabe
Paklitaksel je alkaloidno zdravilo, ki je lahko rastlinskega izvora ali proizvedeno s sintetično (polsintetično) metodo.
Spada v skupino taksanov, saj je aktivna snov izolirana iz lubja pacifiškega tisa Taxus brevifolia.
Je tudi antineoplastično zdravilo, ki se uporablja v kemoterapiji za zdravljenje malignih novotvorb z uporabo citostatičnih lastnosti: posega v rast, razvoj in delitev telesnih celic in tako vpliva na tumorske celice.
Kemoterapevtsko zdravilo Paclitaxel se uporablja izključno intravensko.
V študijah peroralna uporaba zdravila ni pokazala dobrega rezultata: kazalniki biološke uporabnosti (količina aktivne snovi, ki doseže zahtevano mesto izpostavljenosti) so bili le 6,5%, pri intravenski uporabi pa se na beljakovine v krvni plazmi veže za 95% in ustvarja visoke koncentracije v večini telesnih tkiv.
Spodaj je seznam bolezni, ki se zdravijo s to aktivno snovjo:
Pri zdravilu Paclitaxel se kemoterapija šteje za dokaj učinkovito.
Kemija ima poseben mehanizem farmakološkega delovanja: zdravilna učinkovina vpliva na delitev celic tako, da spodbuja sestavljanje mikrotubulov (beljakovinskih struktur znotraj celice), jih stabilizira, zavira depolimerizacijo in zmanjšuje dinamično reorganizacijo mreže mikrotubulov.
Ker so ti procesi pomembni elementi mitoze in interfaze celičnega cikla, zdravilo učinkovito odpravi širjenje malignih celic. Pojavi se indukcija nastajanja nenormalnih skupkov mikrotubulov in njihovih vezi, med mitozo pa nastane več zvezd mikrotubulov.
Premedikacija (jemanje zdravil za pripravo pacienta na začetek kemične terapije) se izvede pred uvedbo intravenske injekcije, da se preprečijo hude alergijske reakcije. To so lahko zaviralci H2-histaminskih receptorjev, glukokortikosteroidi ali druge snovi, kot je določil lečeči zdravnik nekaj ur pred začetkom postopka z intravenskim paklitakselom..
Pripravek paklitaksela razredčimo na naslednji način: v injekcijski raztopini natrijevega klorida (0,9%) koncentrirano sredstvo razredčimo do koncentracije 0,3 - 1,2 mg / ml. Primerna je tudi Ringerjeva raztopina s 5% raztopino glukoze.
Za injekcije se uporablja sistem z vgrajenim membranskim filtrom (pore naj bodo manjše od 0,22 μm). Od trenutka priprave je raztopina stabilna 27 ur, nato pa je treba ostanke odstraniti.
Pripravljene raztopine ne shranjujte v hladilni opremi..
Odmerke izračuna izključno strokovnjak, odvisno od bolezni in telesne površine. Ta tabela je predstavljena kot uvodna informacija.
Tabela "Odmerjanje zdravila paklitaksel za zdravljenje malignih novotvorb"
| Rak jajčnikov | 1 vrstica - intravenska infuzija 175 mg / m² 3 ure ali 135 mg / m² 24 ur + nadaljnje injiciranje cisplatina, katerega odmerek je 75 mg / m²; interval med tečaji je tri tedne; 2. vrstica - 175 mg / m² intravensko 3 ure vsake tri tedne |
| Rak na dojki | adjuvantno zdravljenje po kompleksnem zdravljenju - intravenska infuzija 175 mg / m² 3 ure, skupaj 4 tečaji s premorom treh tednov; 1 vrstica - 220 mg / m² intravensko 3 ure vsake tri tedne; 2 vrstica - odmerki so enaki, kot v drugi vrstici zdravljenja raka jajčnikov |
| Nedrobnocelični pljučni rak | kombinacija paklitaksela 175 mg / m² + cisplatin 80 mg / m² v presledkih treh tednov med tečaji |
| Kaposijev sarkom z aidsom | 100 mg / m² v 3-urnih infuzijah vsakih nekaj tednov |
Zapleti se pojavljajo z različno pogostostjo. Da jih boste čim bolj zmanjšali, potrebujete pravilen, postopen uvod.
Tako se kaže toksičnost paklitaksela:
Cena paklitaksela Ebeve
Ali vse kemoterapije povzročajo izpadanje las??
Ne Čeprav je izpadanje las najpogostejši neželeni učinek kemoterapije. Pri shemah, ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojk, le CMF (ciklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil) ne sme popolnoma opustiti las. Pri drugih shemah zdravljenja, zlasti pri doksorubicinu in paklitakselu / docetakselu, se izguba las pojavi v več kot 95% primerov..
Zakaj lasje izpadajo s kemoterapijo?
Zdravila za kemoterapijo so citostatiki, ustavijo delitev celic. In veliko število neželenih učinkov je povezanih s tem glavnim delovanjem. Lasni mešički, v katerih nastajajo lasje, vsebujejo nekatere najbolj aktivno delitvene celice. Kot veste, kemoterapija prizadene predvsem najbolj aktivne celice..
Ali lasje izpadejo z radioterapijo?
Da, dokler se radioterapija daje lasišču. Če je območje obsevanja drugačno, potem lasje na glavi ne trpijo. To pomeni, da se pri raku dojke med radioterapijo praviloma obsevajo pooperativna brazgotina in aksilarna regija in plešavost se ne pojavi..
Kako škodljivo je izpadanje las?
Izguba sama po sebi ni škodljiva za zdravje, negativno pa vpliva na psiho ženske. Ženska se pogosto izgubi zaradi izpadanja las, da zavrne predlagano kemoterapijo. Namen tega članka je pomagati ženski, da se pravilno odloči, dobiti nasvete, ki ji bodo olajšali psihološko stanje..
Ali med hormonsko terapijo izpadajo lasje?
Za hormonsko terapijo izpadanje las ali alopecija nista značilna, čeprav je tak učinek opisan v navodilih za zdravilo, na primer tamoksifen. V resnici se pri hormonski terapiji alopecija pojavi v manj kot 10% primerov, in če se pojavi, potem ne gre za popolno alopecijo (popolno izpadanje las), temveč delno, pri kateri se lasje redčijo.
Kako hitro izpadejo lasje s kemoterapijo?
Lasje običajno odpadejo 2-3 tedne po začetku kemoterapije. Včasih prej, včasih kasneje. Ta postopek je v veliki meri odvisen od posameznih značilnosti..
Ali obstajajo načini za preprečevanje izpadanja las?
Da, mogoče je. Najučinkovitejši (čeprav je učinkovitost še vedno slaba) je način hlajenja lasnih mešičkov. S pomočjo aparata se lasišče nekaj časa po kemoterapiji ohladi.
Znižanje temperature na območju lasnih mešičkov vodi do manjšega učinka kemoterapevtskih zdravil. Učinkovitost tehnike ni zelo visoka, vendar lahko v 10-30% primerov pomaga ženski, da ostane z lasmi.
Vendar je treba razumeti, da se tudi v teh 10-30% primerov razvije delno izpadanje las..
Kdaj začnejo lasje rasti po kemoterapiji??
Običajno se prvi las pojavi na koncu tečaja kemoterapije. Znano je, da se najprej pojavijo "najmočnejše" dlake, zato so pogosto precej grobe in kodraste. Obnova las se običajno pojavi 3-6 mesecev po koncu kemoterapije.
Ali lasje odpadajo na nogah, pazduhah, sramnicah?
Trpijo lahko lasje na katerem koli delu telesa. Najpogosteje trpi lasišče, redkeje izpadajo lasje v pazduhah, na pubisu in na nogah. Najpogosteje na teh območjih ni popolnega izpadanja las, temveč delno.
Ali trepalnice in obrvi odpadejo?
Da, vendar trepalnice in obrvi morda ne bodo vedno padle. To je predvsem posledica posameznih značilnosti..
Priporočila za izbiro lasulj
Preden začnemo s kemoterapijo, je smiselno, da se na kratko postrižemo in gremo v salon po lasuljo. Daljši kot so lasje, večji je stres na lasnem mešičku. Nekaj koristnih nasvetov:
Nasveti za nego las med kemoterapijo
1. Uporabite glavnik s tankimi zobmi ali glavnik za novorojenčka (krtačo) 2. Lase si umijte nežno, brez močne napetosti las in nenadnih gibov 3. Uporabite šampon za lomljive lase4.
Ponoči lahko nosite mrežo za lase ali kapo, ki ohranja vaše lase. Priporočljive so bombažne ali lanene prevleke za blazine. Ne uporabljajte navijalk, likalnikov, vročega sušilca za lase. Ne uporabljajte tlačnih zatičev ali vlečenja gumijastih trakov8.
Poskusite ne barvati las 9. Redno masirajte lasišče (rahlo masirajte s konicami prstov) 10. Za izpadanje las uporabite otroško kremo, lahko uporabite rakitovo ali oljčno olje.
Svetla ličila običajno motijo oči ljudi okoli vas, pa tudi svetel nakit in oblačila..
29. marec 2012, Dmitrij Andreevič Krasnozhon, nazadnje revidirano 30. julija 2014.
Med raziskavami so se raziskovalci osredotočili na dve zdravili za taksane - paklitaksel in docetaksel. Pogosto se uporabljajo pri solidnih tumorjih, kot sta rak pljuč in dojk.
Učinke zdravil so preučevali na lasnih mešičkih, ki so bili umetno gojeni v laboratoriju. Pogoji "in vitro" so bili ustvarjeni čim bližje naravnim.
Lasni mešiček je "mini organ", enostavno ga je popolnoma odstraniti in na njem eksperimentirati v laboratoriju.
Ugotovljeno je bilo, da paklitaksel in docetaksel zavirata delitev celic foliklov, zaradi česar pride do rasti las in vodijo do njihove smrti.
Najbolj je trpela populacija matičnih in tranzitno ojačevalnih celic, v katerih se intenzivno pojavljajo procesi delitve..
Raziskovalci so ugotovili, da bo to verjetno določilo resnost in obstojnost alopecije, ki jo povzroča taksan..
Ko je bilo zdravilo iz skupine zaviralcev CDK4 / 6 - palbociklib vbrizgano v lasne mešičke - je zaščitilo celice pred poškodbami s kemoterapijo.
Rešitev problema izpadanja las
Avtorji znanstvenega članka menijo, da so prejeli zadostne dokaze, da to zdravilo učinkovito preprečuje stranski učinek taksanov, povezanih z izpadanjem las med zdravljenjem. Ugotavljajo, da je treba delo v tej smeri nadaljevati, morda bo mogoče najti druge načine za zaščito lasnih mešičkov..
Poleg tega je treba iskati načine za regeneracijo lasnih mešičkov pri bolnikih, ki so že izgubili lase zaradi kemoterapije..
Nekatera vprašanja še vedno ostajajo neodgovorjena. Na primer, zakaj nekatera zdravila za kemoterapijo povzročajo trajno izpadanje las, druga pa skorajda ne povzročajo tega neželenega učinka? In zakaj je različno izražen pri različnih bolnikih, ki prejemajo enaka zdravila?
V evropski kliniki uporabljajo vse razpoložljive možnosti, da bi preprečili neželene učinke kemoterapevtskih zdravil in jih hitro odpravili, če se pojavijo. Načelo našega dela: vsak bolnik mora čim bolj udobno opraviti kemoterapijo.
Predlagamo vam, da se seznanite z: Najboljši vitamini za izpadanje las
Palbociklib je dobro znano zdravilo, odobreno za uporabo v klinični praksi. Do zdaj pa se je uporabljal kot sistemski agent. Da bi preprečili alopecijo, ki jo povzročajo taksani, jo je treba uporabljati lokalno, tako da se učinek kaže izključno na področju lasnih mešičkov..
Lokalne dozirne oblike Palbotsikliba do danes niso bile razvite. Poleg tega je treba rezultate, pridobljene na biološkem modelu, potrditi v kliničnih poskusih..
Zato je prezgodaj govoriti o širokem uvajanju takšnih preventivnih tehnik - potrebne so dodatne raziskave in oblikovanje ustrezne oblike zdravila.
Alopecija, ki jo povzroča kemoterapija, povzroči spremembo videza, zaradi česar ima bolnik hudo nelagodje, samozavest in kakovost življenja se zmanjšuje.
Če pacient ve, da mu bodo lasje po končanem zdravljenju zrasli, ga to vsaj nekoliko pomiri.
Toda nekatera zdravila za kemoterapijo, zlasti taksani, povzročajo nepopravljive neželene učinke, kar je še posebej negativno za ženske..
Po statističnih podatkih ameriških strokovnjakov približno 8% bolnikov z rakom zavrača kemoterapijo samo zato, ker med njimi izpadajo lasje..
Neželeni učinek je mogoče preprečiti z uporabo izdelkov, ki upočasnijo delitev celic v lasnih mešičkih. Na primer, v evropski kliniki za to uporabljajo hladilne kape..
Kljub temu problem ostaja aktualen in znanstveniki iščejo nove načine za njegovo rešitev..
Mehanizem delovanja taksanov temelji na neposrednem posegu v celični cikel - blokirajo delitev tumorskih celic in povzročijo njihovo naravno smrt.
Znanstveniki so za osnovo vzeli nedavno razviti biološki model alopecije, ki jo povzroča taksanska kemoterapija. Njihova hipoteza je bila, da farmakološko povzročen zastoj celičnega cikla ščiti lasni mešiček pred poškodbami, ki jih povzroča taksan..
Da bi to dosegli, so uporabili zaviralec CDK4 / 6, Palbociclib, ki se uporablja za zdravljenje hormonsko pozitivnega HER2-negativnega raka dojke..
Ponujamo vam, da se seznanite z: Kako zdraviti izpadanje las s soljo
Ideja za Palbociclib izhaja iz prejšnjih študij, ki so pokazale, kako lahko farmakološka inhibicija CDK4 / 6 ščiti pred akutno poškodbo ledvic, ki jo povzroča kemoterapija, in izčrpanostjo hematopoetskih matičnih celic.
Z uporabo tega eksperimentalnega pristopa so raziskovalci ugotovili, da je palbociklib resnično sredstvo, ki pomaga pri preprečevanju alopecije, ki jo povzroča taksanska kemoterapija..
V svojem modelu so lahko pridobili temeljne dokaze, da lahko farmakološko induciran zastoj celičnega cikla zaščiti prehodne ojačane matrične keratinocite in matične celice epitelijskih matičnih celic pred apoptozo, povzročeno s kemoterapijo. Hkrati ni prišlo do prezgodnje regresije lasnega mešička (katagenoza).
Hvala 34 7
Komentarji na to temo (35)
12 in 6 ur pred kapljicami, premedikacija z deksametazonom. Potrebno je
Pred infundiranjem - najprej kapnite z zdravilom Ondansetron (antiemetik)
Med kapljanjem (ali takoj po ali zvečer) - tableta Emend, prva od treh, največja. Drugi - 2. dan, tretji - 3. dan. To je tudi proti slabosti. Pomagal moji mami super.
Tretji dan zajema, kot že napisano zgoraj, samo preverite uro. Mama je občutke opisala takole: občutek, da iz tebe kaplja po kapljici življenje. Na splošno ni moči za premik. 4. dan postane lažje, potem pa vse mine.
Podpora prebavil: Heptral za jetra, Panzinorm za trebušno slinavko, Cerucal, Meteospasmin za črevesje. Mama s kroničnim erozivnim gastritisom je pila tudi Emoneru in Enterosgel.
Bolečine v sklepih: Nurofen ali diklofenak. Če so zelo močni (moja mama ima 5 kapljic), potem Ketonal intramuskularno
Za stomatitis, zeliščno izpiranje, stomatofitis.
Za vzdrževanje krvne slike: goveja jetra, sok granatnega jabolka, ajda. Na splošno mnogi ljudje začnejo jesti z deksametazonom, ne pozabite
Mama si je lase pustila le 2 tedna po 4 kapalkah. Ponovna rast se je začela takoj po odpovedi rdeče, torej 3 mesece po izgubi
Izgleda, da je to to. Mamica je še vedno bolela čeljust, vendar je bila zaradi difosfonatov. No, in pritisk po starosti je treba spremljati..
Na splošno vsi kapalki prehajajo na različne načine, tako da so neželeni učinki sprejemljivi in ne zahtevajo nobenega prizadevanja za zaustavitev.
Zmagovalec nominacije "NAJBOLJŠI ONKOLOG" Vitaly Skvortsov, zdravnik najvišje kategorije Državnega odbora za pedagoško izobraževanje, kmn, kirurg-onkolog, mamolog, plastični kirurg
VPRAŠANJE: Vitaly Alexandrovich! Kdaj predpisujete paklitaksel kot profilakso (adjuvantno zdravljenje)?
ODGOVOR: Pozdravljeni! Obstajajo mednarodna priporočila za adjuvantno kemoterapijo, ta priporočila se nanašajo na taksane, katerih predstavnik je docetaksel in je priporočljiv v vseh režimih za adjuvantno kemoterapijo, zato trenutno ne uporabljamo paklitaksela, ampak poskušamo predpisati docetaseel in paklitaksel v naslednjih linijah kemoterapije..
VPRAŠANJE: Pozdravljeni. Moja mama je stara 66 let. Rak dojke T2n1m0. Tričenegatija. Er0 pr20 ki67-20 her2neo 0. Tumor je bil odkrit aprila na kliničnem pregledu, vendar o njem niso poročali. Izvedeli smo decembra. Izvedli 4 tečaje AC doksorubicina, ciklofosfamida. Učinka sploh ni. Tumor po 4 ciklih mamografije 29 × 17, pred zdravljenjem 28 × 19. Bezgavke 20 in 12 mm. Dosegli so 4 tečaje asa, čeprav je jasno, da kemija ni delovala. Pregledi niso predpisani. Na moje vztrajanje je bila opravljena še ena mamografija, CT v prsih brez metastaz. MRI možganov ni bila opravljena. Nato so predpisali 12 tedenskih paklitaksela. Povedali so nam, da je zdravilo nab-paklitaksel na voljo in ga lahko dobimo, če nam ga priporočijo. Povejte temu zdravilu shemo enkrat v treh tednih ali to počnejo tedensko? In učinkovitost nab-paklitaksela, če ga dajemo enkrat na 3 tedne, ni manjša od tedenskega paklitaksela? Se tudi sprašujete, ali je treba dodati karboplatin? In če je tako, se doda nab-paklitakselu. Resnično ne želim izgubljati časa za neučinkovito zdravljenje. In ali obstajajo minimalni obvezni dodatni pregledi, potrebni za odločitev o kemijskem izdelku??
ODGOVOR: Pozdravljeni! To je običajni paklitaksel in je učinkovit, paklitaksel se daje enkrat na 21 dni in ga je mogoče dajati tudi tedensko, učinkovitost je enaka, razlike ni, toda tedensko dajanje paklitaksela je nekoliko lažje prenašati kot enkrat na 21 dni! Karboplatin se doda, če je rak BRCa mutiran, zato dajo kri za ta test! Če je mutiran, se paklitakselu doda karboplatin in nimaš kaj izgubiti! Magnetna magnetna resonanca možganov ni obvezna, ni standard in se izvaja le, če obstajajo slabi simptomi (izguba vidnih polj, omedlevica, močni glavoboli itd.)! Posebni pregledi niso potrebni, predpisan je paklitaksel in to je to, saj shema AS ne deluje!
VPRAŠANJE: Vitaly Alexandrovich, zdravo! Povejte mi, prosim, načrtovanih je bilo 12 sej paklitaksela, vendar je bila ena seja zamujena, koliko narediti 11 ali je 12?
ODGOVOR: Pozdravljeni! Če je bil zaradi zapletov zamujen, ima zdravnik pravico odpovedati en tečaj, če pa drugega, je treba še vedno opraviti 12 tečajev paklitaksela. Če je med 11. in 12. tečajem več kot 2 meseca odmora, ga nima smisla držati. To je standard pri zdravljenju raka dojke. O tem vprašanju se morate pogovoriti s svojim zdravnikom..
VPRAŠANJE: Pozdravljeni. Povejte mi, kako dolgo se paklitaksel izloča iz telesa?
ODGOVOR: Pozdravljeni! Tako kot običajni režim kemoterapije po 21 dneh! Navodila za uporabo vsebujejo čas izločanja zdravila iz telesa..
VPRAŠANJE: Pozdravljeni, Vitaly Alexandrovich. Palitaxel tedensko ali vsake 3 tedne v kombinaciji s trastazumabom. Kakšna je razlika, razen časa, in kakšna je premedikacija za informacije o neželenih učinkih na minimum? Operacija je bila opravljena. Starost 60. Vodim zdrav življenjski slog in se pravočasno rešil težav s sklepi, srcem in krvnim tlakom. Kako se ne vrniti spet na propad zdravja. Kako si pomagati. "Svoj" zdravnik neradi odgovarja na vprašanja. Toda zame je zelo pomembno vzdrževanje življenjskega standarda. Nočem razpadati. Kakšen je vaš odnos do Mildronata in Imunofana? hvala.
ODGOVOR: Moj odnos do zdravila Mildronate je dober v primeru težav s srcem. Imunofan - ne verjamem v to zdravilo. V načinu dajanja praktično ni razlike, vendar ga je lažje prenašati tedensko, najpogosteje se uporablja pri bolnikih z oslabljenimi in starostnimi težavami. Shema mi je všeč enkrat na 21 dni. Učinkovitost je enaka. Obe shemi priporoča ministrstvo za zdravje. Premedikacija z zdravilom Palikticel ne pomeni uvajanja hormonov na dan, največ 30 minut pri uvajanju deksametazona. O kakršni koli premedikaciji se pogovorite z lečečim zdravnikom.
VPRAŠANJE: Dober dan, imam m4vn0m0, rak dojke v stadiju 3v, predpisane 4 ac in 12 paklitaksela. Ali lahko tedenski paklitaksel po 21 dneh nadomestimo s 4 tečaji? In katera od teh shem je bolj učinkovita?
ODGOVOR: Pozdravljeni! Seveda lahko tedensko uporabo paklitaksela nadomestite enkrat na 21 dni. Oba režima sta po učinkovitosti enaka, le tedenska administracija se prestavi nekoliko mehkeje. O spremembi se pogovorite s svojim kemoterapevtom, ker se spremeni odmerek zdravila.
Paclitaxel: navodila za uporabo in pregledi
Latinsko ime: paklitaksel
Koda ATX: L01CD01
Aktivna sestavina: paklitaksel (paklitaksel)
Proizvajalec: RUE Belmedpreparaty (Republika Belorusija); Novalek Pharmaceutical Pvt. Doo (Novalek Pharmaceutical Pvt. Ltd.) (Indija); PJSC Pharmstandard-Biolek (Ukrajina); LLC "Onco Generics" (Ukrajina)
Opis in posodobitev fotografije: 31.10.2019
Paclitaxel je antineoplastično sredstvo.
Zdravilo se proizvaja v obliki koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje: prozorna, brezbarvna ali bledo rumena viskozna tekočina (5; 16,7; 23,3; 25; 35; 41,7; 43,4; 46; po 50 ali 100 ml) v steklenih vialah, zaprtih z gumijastim zamaškom z aluminijastim / kombiniranim aluminijastim in plastičnim / aluminijastim pokrovčkom s plastičnim pokrovčkom, v kartonski škatli 1 steklenica; 10 pakiranj z 1 stekleničko po 5 ali 16,7 ml v foliji; 1 pakiranje z 1 stekleničko 23,3; 25; 35; 41,7; 43,4; 46; 50 ali 100 ml v filmu; za bolnišnice, viale po 5 ali 16,7 ml v skupinski škatli po 40 kosov. V vialah iz temnega stekla, zaprtih z brombutilom gumijast zamašek in aluminijast pokrov s tesnilnim odklopnim diskom, 5 ali 10 ml - 5 ml; 20 ml - 16,7 ml; 50 ml - 43,3 ali 50 ml; 1 steklenica v kartonski škatli; za bolnišnice - v kartonski škatli s 5, 10, 30, 50 ali 100 vialami. Vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo paklitaksela).
1 ml koncentrata vsebuje:
Paclitaxel je rastlinsko antineoplastično sredstvo. Zdravilno učinkovino dobimo iz listov kratkolistne ali pacifiške tise (Taxus brevifolia) z biosintezo. Mehanizem delovanja zdravila je posledica njegove sposobnosti, da spodbuja sestavljanje mikrotubul iz molekul dimernega tubulina, krepi njihovo strukturo in zavira dinamično reorganizacijo v medfazi mitoze. Zaradi delovanja aktivne snovi med polnim celičnim ciklusom nastanejo nenormalni snopi mikrotubulov, med mitozo pa več zvezdnih zvezd (zvezd). Tako paklitaksel vodi do motenj mitotske funkcije celice..
Zdravilo zagotavlja od odmerka odvisno zaviranje hematopoeze kostnega mozga.
Po intravenski (IV) infuziji paklitaksela 3 ure v odmerku 135 mg / m2 je površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) 7952 ng / ml / h in največja koncentracija (Cmaks) - 2170 ng / ml; z uvedbo podobnega odmerka v 24 urah - 6300 ng / ml / h oziroma 195 ng / ml. Kazalnika AUC in Cmaks so odvisni od odmerka: če se intravenska infuzija izvaja 3 ure, povečanje odmerka aktivne snovi na 175 mg / m² zagotovi povečanje teh parametrov za 89 in 68%, v 24 urah pa za 26 oziroma 87%.
Povprečni volumen porazdelitve se lahko giblje od 198 do 688 l / m2, paklitaksel se na plazemske beljakovine veže za 88–98%. Razpolovni čas zdravila v krvi iz tkiva je 30 minut. Zdravilo hitro vstopi v tkiva in jih zlahka absorbira, kopiči se predvsem v jetrih, vranici, želodcu, trebušni slinavki, črevesju, mišicah in srcu.
Presnovna pretvorba paklitaksela se v jetrih pojavi s hidroksilacijo s sodelovanjem izoencimov citokroma P450 CYP2D8 s tvorbo presnovka 6-alfa-hidroksipaklitaksela in CYP3A4, kar vodi do tvorbe presnovkov 3-para-hidroksipaklitaksela in 6-alfa, 3-para-dihidroksipaklitaksela.
Izloča se večinoma z žolčem - 90%, pri ponavljajočih se infuzijah ni opaziti kopičenja aktivne snovi. Skupni odmik je 12,2-23,8 l / h / m2, razpolovni čas (T1/2) - 13,1-52,7 ure, variabilnost kazalnikov je odvisna od odmerka paklitaksela in trajanja infuzije.
Po intravenski infuziji (1–24 h) je lahko celotno izločanje skozi ledvice 1,3–12,6% odmerka, kar kaže na prisotnost intenzivnega zunaj ledvičnega očistka (vrednost celotnega očistka je 11–24 l / h / m²).
Sorodnik (paklitaksel morate jemati zelo previdno):
Da bi preprečili hude preobčutljivostne reakcije, vsi bolniki potrebujejo premedikacijo z zaviralci H1.- in H2.-histaminski receptorji, glukokortikosteroidi (GCS), na primer deksametazon (ali njegov ekvivalent) peroralno v odmerku 20 mg približno 12 in 6 ur ali deksametazon v enakem odmerku IV, 30-60 minut pred uporabo paklitaksela, difenhidramina (ali njegovega ekvivalenta) v odmerku 50 mg IV in cimetidina 300 mg ali ranitidina 50 mg IV 30-60 minut pred začetkom infuzije zdravila.
V prisotnosti solidnih tumorjev se ponavljajoči se načini zdravljenja s paklitakselom predpišejo šele po doseganju števila nevtrofilcev 1500 / μl (1000 / μl pri bolnikih s Kaposijevim sarkomom, povezanim z AIDS-om), število trombocitov pa 100.000 / μl (75.000 / μl pri bolnikih s Kaposijevim sarkomom).
Osebam, ki imajo po dajanju paklitaksela hudo nevtropenijo (število nevtrofilcev manj kot 500 / μL krvi 7 dni ali več) ali hudo periferno nevropatijo, je v naslednjih ciklih zdravljenja priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila proti raku za 20% (pri bolnikih z Kaposijev sarkom, povezan z AIDS-om - za 25%). Nevrotoksičnost in nevtropenija sta odvisna od odmerka.
Raztopina, pripravljena iz koncentrata, se injicira intravensko (infuzija).
Rak jajčnikov (infuzija se izvaja enkrat na 3 tedne):
Rak dojk:
NSCLC (infuzije vsake 3 tedne):
Kaposijev sarkom, povezan z aidsom:
Raztopino za intravensko infuzijo je treba pripraviti tik pred infuzijo. Priporočljivo je koncentrat razredčiti, dosledno upoštevajoč pravila asepse, z eno od naslednjih raztopin: raztopina natrijevega klorida 0,9%; raztopina dekstroze 5%; raztopina dekstroze 5% v raztopini natrijevega klorida 0,9% ali (odvisno od proizvajalca) raztopina dekstroze 5% v Ringerjevi raztopini, do končne koncentracije 0,3-1,2 mg / ml. Nastale raztopine lahko postanejo opalescentne zaradi sestave nosilne baze, ki se ne odstrani s filtracijo in ne vpliva na učinek paklitaksela. Raztopino, ki je pripravljena za uporabo, je treba vizualno pregledati glede prisotnosti mehanskih nečistoč, oborine ali spremembe barve.
Pripravljeno zdravilo je treba injicirati skozi membranski filter s premerom por manj kot 0,22 μm, vgrajen v infuzijski sistem. Nastale raztopine, če jih hranimo pri temperaturi 25 ± 2 ° C, so stabilne 27 ur.
Občasno poročajo o sedimentaciji na koncu 24-urne infuzije paklitaksela. Da bi zmanjšali tveganje za pojav netopnih usedlin, je treba zdravilo uporabiti takoj po redčenju, pri čemer se izogibajte močnemu stresanju ali mešanju nastale raztopine. Med infuzijskim obdobjem je treba stalno nadzorovati videz raztopine in, če zaznamo oborino, prenehati z dajanjem zdravila.
Za pripravo, shranjevanje in dajanje raztopine za infundiranje je treba uporabiti opremo, ki ne vsebuje delov polivinilklorida (PVC), da se čim bolj zmanjša izpostavljenost pacientov rakotvornemu mehčalcu dietilheksil ftalatu (DEGP), ki se lahko sprosti iz takšnih delov. Uporaba filtrov, ki so opremljeni z vgrajenimi kratkimi plastificiranimi PVC dovodnimi in / ali izstopnimi cevmi, ni povzročila večjega izpiranja DEGP.
Neželeni učinki, povezani z uporabo paklitaksela, so v večini primerov po pogostosti in resnosti podobni pri zdravljenju raka dojk, raka jajčnikov, NSCLC ali Kaposijevega sarkoma. Hkrati se pri bolnikih s Kaposijevim sarkomom, ki ga povzroča AIDS, pogosteje kot običajno zabeležijo febrilna nevtropenija, zatiranje hematopoetske funkcije in okužbe (vključno z oportunističnimi)..
Neželeni učinki paklitaksela, opaženi pri monoterapiji:
* - podatki v obdobju trženja o neželenih učinkih paklitaksela.
Neželeni dogodki, o katerih so poročali pri kombinirani uporabi paklitaksela z naslednjimi zdravili kot del kombiniranega zdravljenja:
Poročali so o primerih radiacijskega pnevmonitisa ob hkratnem dajanju paklitaksela in radioterapiji..
Simptomi prevelikega odmerjanja paklitaksela lahko vključujejo mukozitis, periferno nevropatijo in aplazijo kostnega mozga.
Zdravljenje je simptomatsko, specifični protistrup ni znan. Če obstaja sum na preveliko odmerjanje, mora biti bolnik pod strogim zdravniškim nadzorom..
Uporabo paklitaksela mora nadzorovati strokovnjak z izkušnjami na področju kemoterapij proti raku..
Zdravilo je treba dajati v razredčeni raztopini.
Kljub premedikaciji je manj kot 1% bolnikov z zdravljenjem z zdravili doživelo resne preobčutljivostne reakcije. Pogostost in resnost takih zapletov ni bila odvisna od odmerka in urnika dajanja zdravila. V primeru razvoja hudih reakcij so najpogosteje prihajali do izpiranja krvi na kožo, bolečine v prsih, zadušitve, tahikardije, pa tudi bolečine v okončinah, bolečine v trebuhu, povečano znojenje, zvišan krvni tlak. Pri prvih znakih hudih preobčutljivostnih reakcij je treba nujno prekiniti uporabo paklitaksela in izvesti simptomatsko zdravljenje, v takih primerih ponavljajoči se tečaji niso.
Na mestu intravenskega dajanja raztopine so praviloma zabeležili blage reakcije v obliki edema, eritema, občutljivosti / bolečine, utrditve, krvavitve, ki bi lahko povzročile razvoj celulita. Ti učinki so se pogosteje pojavili pri 24-urni infuziji kot pri 3-urni infuziji. V nekaterih primerih so začetek takšnih pojavov opazili tako neposredno med infuzijskim postopkom kot po 7-10 dneh.
Zatiranje delovanja kostnega mozga (v večini primerov nevtropenija) je glavna toksična reakcija, zaradi katere je treba omejiti odmerek. Verjetnost manifestacije te reakcije je odvisna od sheme uporabe in količine uporabljenega zdravila. Pri cisplatinu v odmerku 75 mg / m² in paklitakselu v odmerku 175 mg / m² v obliki 3-urne infuzije so pogosteje zabeležili hudo nevrotoksičnost kot pri uvedbi slednjega v odmerku 135 mg / m² v obliki 24-urne infuzije. Povečanje trajanja infuzije poveča nevarnost mielosupresije v večji meri kot povečanje odmerka.
Pri bolnikih z rakom jajčnikov je bilo tveganje za ledvično odpoved večje pri kombinaciji paklitaksela in cisplatina v primerjavi z monoterapijo s cisplatinom..
Med zdravljenjem so pogosto odkrili okužbe, včasih s smrtnim izidom, vključno s pljučnico, sepso, peritonitisom. Pri bolnikih so najpogosteje opazili zapletene okužbe sečil in zgornjih dihal. Posamezniki z imunosupresijo, virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) in s Kapidijevim sarkomom, povezanim z AIDS-om, so imeli vsaj eno oportunistično okužbo.
Med zdravljenjem z zdravili je treba redno spremljati krvno sliko. V obdobju zdravljenja so bili primeri krvavitev, ki so bile večinoma lokalne. Incidenca njihovega razvoja ni pokazala neposredne odvisnosti od odmerka uporabljenega paklitaksela in urnika.
Bradikardija in znižanje / zvišanje krvnega tlaka, opaženi med dajanjem raztopine, so v večini primerov asimptomatski in ne zahtevajo zdravljenja. V prvih 3 urah infuzije so običajno zabeležili znižanje krvnega tlaka in bradikardijo. Med terapijo je treba redno spremljati krvni tlak, srčni utrip (HR) in druge parametre vitalnih funkcij (zlasti v prvi uri infundiranja). Pri uporabi paklitaksela v kombinaciji z doksorubicinom ali trastuzumabom je priporočljivo spremljanje srčne funkcije.
Če se odkrijejo znaki motenega srčnega prevajanja, je treba stalno ponavljati srčni nadzor s ponavljajočimi se injekcijami in predpisati ustrezno zdravljenje. V hujših primerih je treba uporabo paklitaksela prekiniti ali prekiniti.
Simptomi nevropatije so se nekaj mesecev po zaključku terapije zmanjšali ali popolnoma izginili.
Pojav nevropatije med predhodnim zdravljenjem ni kontraindikacija za zdravljenje s paklitakselom.
Upoštevati je treba verjetnost izpostavljenosti etanolu, ki ga vsebuje pripravek..
Glede na potencialno tveganje za mutageni učinek paklitaksela se bolnikom obeh spolov priporoča uporaba učinkovite kontracepcije med zdravljenjem in v šestih mesecih po njegovem zaključku. Moški bolniki poleg tega zaradi nevarnosti zmanjšane plodnosti in zaradi možnosti za uspešno spočetje otroka v prihodnosti priporočamo, da razmislijo o vprašanju kriokonservacije sperme..
V obdobju terapije se je treba vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti (vključno z vožnjo avtomobila), ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitre reakcije. Upoštevati je treba, da lahko premedikacija pred uporabo paklitaksela negativno vpliva na sposobnost koncentracije in hitrost reakcije..
Uporaba paklitaksela je kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem..
Med predkliničnimi študijami je paklitaksel pokazal embriotoksične in fetotoksične učinke. Pri uporabi zdravila za zdravljenje nosečnic, tako kot pri zdravljenju z drugimi citotoksičnimi zdravili, je možna poškodba ploda.
Ni ugotovljeno, ali paklitaksel prehaja v materino mleko. V obdobju terapije je treba dojenje prenehati..
Za pediatrične bolnike, mlajše od 18 let, je zdravljenje s paklitakselom kontraindicirano zaradi pomanjkanja podatkov, ki bi podpirali njegovo varnost in učinkovitost pri otrocih in mladostnikih..
V primeru odpovedi jeter, ki poslabša tveganje toksičnosti (zlasti mielosupresija III - IV stopnje), je priporočljiva sprememba odmerka paklitaksela. Med terapijo bolniki v tej skupini potrebujejo skrben zdravniški nadzor..
Priporočeni odmerki za bolnike s funkcionalnimi motnjami jeter, odvisno od ravni jetrnih transaminaz in ravni serumskega bilirubina v krvi, z 24-urno infuzijo (VGN - zgornja meja norme):
Priporočeni odmerki za bolnike z okvarjenim delovanjem jeter s 3-urno infuzijo:
Zgornji odmerki so priporočljivi za prvo zdravljenje, med naslednjimi pa mora prilagoditev odmerka temeljiti na individualni toleranci antineoplastičnega sredstva..
Analogi paklitaksela so Abraxan, Abitaxel, Intaxel, Paclikal, Kanataxen, Mitotax, Paclitera, Sindaxel, Paclitaxel-LENS, Celiksel itd..
Shranjujte nedosegljivo otrokom in zaščiteno pred prodiranjem svetlobe pri temperaturi, ki ne presega 25 ° С.
Rok uporabnosti - 2 leti.
Oddaja se na recept.
Na specializiranih spletnih mestih bolniki trenutno ne prejemajo zadostnih ocen o zdravilu Paclitaxel, zaradi česar je težko objektivno oceniti učinkovitost in varnost zdravila proti raku. Strokovnjaki pa menijo, da je zdravilo eno najučinkovitejših zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka dojke, ki je svojo učinkovitost izkazalo v različnih kliničnih situacijah, tako pri monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi citostatiki..
Zanesljivih podatkov o ceni paklitaksela ni, ker zdravilo trenutno ni na voljo v lekarniški mreži.
Stroški analoga zdravila Paclitaxel-LENS, koncentrata za raztopino za infundiranje (6 mg / ml), znašajo 11 550–11 700 rubljev. na steklenico 23,3 ml.