Zakaj se pojavi tumor na modih in kako ga zdraviti?

Testum testisa je precej pogosta bolezen, ki se pojavlja predvsem pri mladih in spolno aktivnih moških. Če vemo, kakšni simptomi se kažejo v patologiji, je mogoče pravočasno odkriti izobraževanje in sprejeti potrebne ukrepe za preprečevanje nevarnih zapletov.

Pomembni vidiki in dejstva

Nekaj ​​pomembnih vidikov, ki jih je treba vedeti:

• V večini primerov se tumorji testisov pojavijo v 20-40 letih. Najvišja incidenca je zabeležena v tretjem desetletju življenja. Pri otrocih in moških, ki so vstopili v andropavzo, se patologija odkrije veliko manj pogosto..
• Do 99% vseh tumorjev mod je malignih.
• Po statističnih podatkih bolezen predstavlja približno 2% vseh tumorjev pri moških in 5% novotvorb v urogenitalnem traktu.
• V otroštvu so pogostejši tumorji testisov, ki proizvajajo hormone, kar povzroča prezgodnjo puberteto.
• Običajno tumor najdemo le v enem testisu. Dvostranska lezija se pojavi v 2% primerov.
• Do 95% vseh tumorjev mod je zarodnih celic.
• Seminoma je najpogostejši tumor testisov.
• V zadnjih 30 letih se je pojavnost v Severni Ameriki in zahodni Evropi povečala.
• V Rusiji je registriranih 1,7 primera bolezni na 100 tisoč prebivalcev.
• Tumorji testisov se dobro odzivajo na zdravljenje (ob pravočasni zdravniški pomoči).

Razvrstitev

V skladu s priporočili WHO ločimo naslednje skupine tumorjev testisov:

• Germinal - ki izvira iz zarodnih celic spolnih žlez.
• Stromalni tumorji na spolni vrvici.
• Druge nespecifične formacije.

Med tumorji zarodnih celic si zaslužijo posebno pozornost:

• intratubularna neoplazija;
• seminoma;
• otekanje rumenjakove vrečke;
• embrionalni karcinom;
• teratoma (zrel in nezrel);
• horionski karcinom.

Tumorji spolnih vrvic so razdeljeni v naslednje skupine:

• novotvorbe iz Leydigovih in Sertolijevih celic;
• granulozna celica;
• tekoma-fibromi.

Obstajajo tudi mešani tumorji, v strukturi katerih najdemo različna tkiva..

Vzroki tumorjev testisov

Natančni razlogi za pojav benignih in malignih tvorb testisov niso znani. Obstaja več različic njihovega izvora:

1. Kriptorhizem je stanje, pri katerem se moda ne spusti v mošnjo. V tem primeru je moška žleza zanjo v neugodnih razmerah, kar lahko privede do razvoja maligne tvorbe. Po statističnih podatkih je do 25% vseh tumorjev testisov povezanih s kriptorhizmom. Največje tveganje opazimo, ko je testis v trebušni votlini. Pravočasna operacija vnosa testisa v mošnjo je najboljše preprečevanje raka.
2. Genetska nagnjenost. Pri vseh histoloških različicah tumorjev zarodnih celic je zaznan specifičen marker - izokromosom 12 - i (12p). Verjetno je vzrok za novotvorbe kršitev intrauterinega razvoja teh celic. Ugotovljeno je bilo tudi, da prisotnost tumorja pri sorodnikih (oče in bratje) znatno poveča tveganje za razvoj raka pri bolniku.
3. Poškodba. Natančen mehanizem tega pojava ni preučen. Verjetno sama travma ni vzrok za razvoj tumorja, lahko pa je razlog za obisk zdravnika, kjer bo patologija razkrita.

Dejstvo prejšnjega tumorja lahko štejemo za dejavnik tveganja. Kalčne tvorbe so nagnjene k ponovitvi bolezni, pri nekaterih bolnikih pa se v 5-10 letih ponavlja razvoj patologije.

Kratke značilnosti tumorjev mod

Med vsemi novotvorbami so najpogostejši naslednji pogoji:

Seminoma

Izvira iz celic zarodnega epitelija semenskih tubulov. To je mehka tvorba z gostimi vključki, na rezu - belo-siva. Atipične oblike spremlja pojav nekroze in ponavadi hitro rastejo. Tumor metastazira precej zgodaj in je značilen za agresiven potek. Prizadeten je skoraj celoten testis, pod tunico albuginea pa ostane le majhno območje zdravega tkiva. Nagnjeni k ponovitvi bolezni. Najdemo ga pri 40% vseh tumorjev mod.

Teratoma

Tumor vključuje rudimentarne organe ali njihove dele, hrustanec, lase, zobe, žleze in druga tkiva. To so potencialno maligne tvorbe, ki so dokaj enostavne. Po odstranitvi se ne ponavljajo, ne metastazirajo, ne povzročajo zastrupitve s tumorji in kaheksije.

Horionepithelioma

Najbolj maligni in agresivni tumor. Nagnjeni k krvavitvam in uničujoči rasti v globini tkiv. Hitro raste in metastazira ter zajema nova spletna mesta.

Fetalnocelični karcinom

Razlikuje se v hitri rasti, zgodnjih metastazah. Po odstranitvi se pogosto ponovi. Najdemo ga pri 30% vseh tumorjev mod.

Klinične manifestacije: kako prepoznati bolezen?

Prisotnost tumorja v mošnji je prvi simptom, s katerim moški odide k zdravniku. Na dotik je tumor neboleče, mehko-elastične ali tesno-elastične konsistence. V začetnih fazah se koža mošnje ne spremeni. Pogosto se patologija odkrije po poškodbi..

• bolečina v mošnji, ki izžareva presredek in dimelj (samo pri 30% moških);
• nelagodje pri hoji (z veliko izobrazbo).

Pomembno je razumeti: sam tumor ne vodi do neprijetnih občutkov. To je njegova nevarnost, saj se bolečina in nelagodje pojavita šele, ko patološki proces preide na semenčico. Med metastazami pride do izrazitih sprememb. Tumorske celice se širijo skozi limfne žile, kar vodi do naslednjih simptomov:

• Kršitev odtoka urina, akutna zadrževanje urina (s stiskanjem sečevoda).
• Razvoj sekundarnega pielonefritisa in hidronefroze.
• Pojav bolečega kašlja, kratka sapa (z metastazami na vratnih bezgavkah in stiskanjem dihalnih poti).
• Duševne spremembe, paraliza in pareza (z metastazami v možganih).
• Bolečine v kosteh in zlomi (ko se tumorske celice razširijo na kost).
• Otekanje nog (s stiskanjem spodnje votline vene).
• Kršitev defekacije, obstrukcija črevesja (z lokalizacijo metastaz v bezgavkah prebavil).

Benigni tumorji mod ne dajo metastaz, lahko pa postanejo veliki. Takšne formacije motijo ​​hojo, povzročajo bolečino. Z velikim tumorjem postane težko izločati spermo, kar povzroči neplodnost.

Maligne novotvorbe lahko pri moških povzročijo tudi neplodnost. Tu ne gre le za fizično stiskanje semenovodov, temveč tudi za spremembo kemijske sestave semenčic. Zaenkrat še ni natančno znano, kako tumor vpliva na ta proces. Obstaja različica, da rast atipičnih celic poveča lokalno temperaturo v mošnji, kar škodljivo vpliva na spermo. Znano je tudi, da se pri raku mod poveča koncentracija protiteles proti spermi. Spermatozoji se držijo skupaj in izgubijo gibljivost, kar znatno zmanjša možnosti za uspešno oploditev jajčeca.

Diagnostična načela

Za odkrivanje tumorjev testisov se uporabljajo naslednje metode:

Samopregledovanje

Glavna metoda za ugotavljanje patologije v zgodnji fazi. Urologi priporočajo, da vsi moški, stari od 15 do 40 let, vsaj enkrat na mesec opravijo neodvisen test mod. Moški iz rizične skupine (kriptorhizem, dednost itd.) Bi morali biti še posebej pozorni na svoje zdravje..

1. V stoječem položaju morate eno nogo postaviti na stojalo (lahko uporabite nizek blato).
2. Nežno otipajte mošnjo in poiščite moda.
3. Preglejte testis, če ni sumljivih grudic.
4. Ponovite manipulacijo na drugi strani.

Priporočljivo je, da samopregled opravite po prhanju, ko je mošnja sproščena. Običajno mora biti testis dovolj čvrst, vendar ne pretrd. Za moda se dobro počutijo semenčice. Eno moda je lahko nekoliko višje od drugega. Med pregledom ne sme biti bolečin.

• videz kakršne koli tvorbe v testisu;
• povečanje velikosti enega od testisov;
• bolečina pri palpaciji;
• lokacija enega od mod je bistveno višja od druge.

Če opazite katerega od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom..

Pregled pri urologu

Med pregledom zdravnik pazi na stanje kože, razkrije prisotnost edema ali pordelosti mošnje. Opravi ročni testis, pri čemer je pozoren na njihovo velikost in simetrijo, razkrije patološke formacije. Redni letni pregledi urologa so priporočljivi za vse moške med 15. in 40. letom.

Laboratorijske raziskave

Pri tumorjih mod so v krvi določeni naslednji tumorski markerji:

• b-hCG (b-podenota človeškega horionskega gonadotropina);
• LDH (laktat dehidrogenaza);
• AFP (alfa-fetoprotein).

Običajno teh snovi moški ne zaznajo v krvi ali pa jih najdemo v minimalni koncentraciji. Pojav tumorskih markerjev z veliko verjetnostjo kaže na razvoj maligne novotvorbe. Nadzor označevalcev tumorskih procesov prav tako pomaga pravočasno prepoznati ponovitev bolezni.

Instrumentalne metode

Ultrazvok je glavna metoda za diagnosticiranje tumorjev mod. Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda lahko zdravnik ne le odkrije tumor, temveč ga tudi loči od drugih patoloških formacij v mošnji. Za razjasnitev diagnoze lahko opravimo slikanje z računalniško ali magnetno resonanco s PET-CT.

Rentgenski pregled je pomožna diagnostična metoda in se uporablja za iskanje oddaljenih metastaz. Glede na indikacije se opravi rentgen pljuč, scintigrafija kosti in druge študije. Računalniška tomografija pomaga tudi pri prepoznavanju tumorskih celic..

Režim zdravljenja

Medicinsko konzervativno zdravljenje tumorjev testisov se ne izvaja. Tradicionalna terapevtska zdravila ne prinesejo želenega učinka. Edini način, kako se tumorja znebiti, je operacija. Količina kirurškega zdravljenja bo odvisna od vrste novotvorbe, bolnikove starosti in prisotnosti sočasne patologije..

Operativno zdravljenje

Orhofuniculectomy je standardna operacija za tumorje mod. Pred kemoterapijo in radioterapijo je priporočljivo odstraniti testise. V primeru resnega stanja bolnika in večkratnih metastaz je možna predhodna kemoterapija.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji skozi dimeljski pristop. Kirurg odstrani moda skupaj s semenčico. Gradivo se pošlje na histološki pregled. V težjih primerih, ko pred operacijo ni bilo mogoče določiti natančne diagnoze, se histologija opravi v nujnih primerih - v naslednjih 15-30 minutah. Glede na rezultate študije je mogoče obseg operacije razširiti.

V primeru natančno potrjene diagnoze se pri benignih tumorjih izvajajo operacije, ki ohranjajo organe. V tem primeru zdravnik odstrani le prizadeti del organa. Pri malignih novotvorbah je v posebnih primerih možna resekcija (na primer pri leziji enega testisa). Po resekciji rakave celice ostanejo v kanalih, zato brez nadaljnje kemoterapije ne gre.

Kemoterapija

Uporaba citostatikov in drugih zdravil, ki zavirajo rast atipičnih celic, je upravičena pri razvoju malignega tumorja in identifikaciji oddaljenih metastaz. Odmerjanje in trajanje terapije sta odvisna od stopnje bolezni in sta v vsakem primeru določena posebej..

Radioterapija

Sevanje je indicirano za seminome. Drugi maligni tumorji se slabo odzivajo na radioterapijo, zato je njihova uporaba nepraktična. V večini primerov se sevanje opravi po odstranitvi testisa, vendar se lahko glede na indikacije režim zdravljenja spremeni.

• Če moški namerava postati oče, je treba pred začetkom kemoterapije narediti zamrzovanje sperme. Nato se material lahko odtaja in uporablja za umetno osemenjevanje.
• Pri odkritju raka pri mladih moških je priporočljiva biopsija zdravega testisa.
• Po operaciji je obvezna kontrolna študija tumorskih markerjev: po 7 dneh in nato vsakih 7-14 dni, dokler se kazalniki ne normalizirajo.

Napoved

Napoved za benigne tumorje testisov je ugodna. Odstranitev tumorja in / ali samega organa vam omogoča, da se težave znebite. Drugi testis v celoti prevzame vse funkcije proizvodnje sperme in hormonov. Odstranitev enega testisa ne vpliva na moško spolno aktivnost, ne posega v očetovstvo in ne vpliva na polno življenje.

Napoved malignih tumorjev je odvisna od stopnje bolezni, prisotnosti metastaz in ravni tumorskih markerjev. Pojav več metastaz je neugoden znak.

Preprečevanje

Zajamčenih metod za preprečevanje razvoja tumorjev mod ni. Naslednja priporočila bodo pomagala prepoznati bolezen v zgodnjih fazah in preprečiti razvoj zapletov:

1. Redni samopregled testisov.
2. Pregled pri urologu vsaj enkrat na leto.
3. Zdravljenje kriptorhizma.

Če ugotovimo sumljivo tvorbo v mošnji, samozdravljenje ni potrebno. Prej ko je postavljena diagnoza, večje so možnosti za ugoden izid bolezni..

Zdravljenje in napoved raka testisov pri moških

Med onkološkimi boleznimi je rak testisov približno 1,5-2% vseh malignih tumorjev pri moških. Bolezen je precej redka, a hkrati agresivna in pogosto povzroči zgodnjo smrt zaradi raka. Večina bolnikov, ki se soočajo z rakom testisov, je starih več kot 40 let. Pogosteje se tumor razvije na eni strani, pri čemer dvostranske lezije predstavljajo le 1-2% primerov. Zdravljenje raka testisov tradicionalno vključuje obsevanje, kemoterapijo in kirurški poseg.

Vzroki raka na modih

V človekovem življenju obstajajo trije starostni vrhunci, ko obstaja večja verjetnost za razvoj raka testisov:

• 10 let. V 90% primerov rak testisov pri otrocih povzroči embrionalni benigni teratom, ki se je spremenil v maligno obliko.
• Star 20-40 let. Rak testisov lahko sproži travma mošnje, sevalne in endokrine bolezni, kot so ginekomastija, hipogonadizem in neplodnost. Tveganje za razvoj bolezni je veliko tudi pri Klinefelterjevem sindromu ali Downovem sindromu..

Še en vrhunec, ko se poveča tveganje za razvoj raka na modih, se pojavi pri starejših od 60 let. Vzrok je lahko tudi dednost. Če so bili primeri takšne diagnoze med prvorazrednimi sorodniki, se verjetnost, da se bo srečala, poveča 5-krat.

Mnogi bolniki s to diagnozo imajo kriptorhizem - nespuščene žleze v mošnji. Pri tej patologiji v skrotumu ni enega ali obeh testisov zaradi zamude pri spustu skozi dimeljski kanal. Ta anomalija je pogost vzrok raka na modih pri moških. Desetkrat poveča tveganje za razvoj takšnega raka..

Kakšni so simptomi raka testisov?

Prvi simptom raka testisov pri moških je pojav tjulnja, ki pri palpaciji povzroča bolečino. Stanje spominja na akutni orhipididimitis. Sindrom bolečine na splošno opazimo v prizadetem testisu ali mošnji. V njegovem ozadju je lahko občutek teže v spodnjem delu trebuha. Ko tumor raste, mošnja postane asimetrična in oteklina.

Nadaljnji simptomi in znaki raka na modih pri moških so povezani z metastaziranjem tumorja. Bolnik ima povečanje retroperitonealnih bezgavk. Stisnejo živčne korenine, kar povzroči bolečine v hrbtu in črevesno obstrukcijo..

Če so limfne poti zamašene, se lahko pojavijo bolečine v spodnjih okončinah. Pri hormonsko aktivnem raku opazimo zmanjšan libido in impotenco. Kot pri mnogih vrstah raka je tudi za testisov značilno dramatično hujšanje, stalna vročina in utrujenost..

Vrste in stopnje bolezni

Iz strome ali semenskega epitelija se lahko razvije testisni tumor. V prvem primeru se diagnosticira rak zarodnih celic in predstavlja 95%, v drugem pa rak ne-zarodnih celic. V nekaterih primerih se diagnosticirajo mešane novotvorbe. Tumorji zarodnih celic vključujejo:

• embrionalni rak,
• seminoma,
• horiokarcinom,
• maligni teratom.

Tumorji testisnih zarodnih celic:

• leydigoma,
• sertolioma,
• sarkom.

Pri določanju režima zdravljenja so še posebej pomembne stopnje raka testisov, ki jih določajo merila TNM..

• T1 - tumor ne presega meja testisa in epididimisa.
• T2 - tumor raste v tunico albuginea.
• T3 - prizadeta je semenčka.
• T4 - tumor popolnoma napade semenčico in tkivo mošnje.

Regionalna klasifikacija metastaz (N):

• N1 - velikost metastaz ne presega 2 cm, prizadete so le regionalne bezgavke.
• N2 - metastaze se povečajo in dosežejo 5 cm v premeru.
• N3 - velikost metastaz presega 5 cm.

Razvrstitev za oddaljene metastaze je označena s črko M. M1a označuje metastaze v pljučih in neregionalnih bezgavkah, M1b pa širjenje tumorja na druge organe.

Kako se diagnosticira rak mod?

Postopna diagnoza raka testisov pri moških se začne s posvetovanjem z urologom, ki z zunanjo preiskavo mošnje opravi diafanoskopijo (transiluminacijo tkiva). Na seznamu dodatnih izpitov so tudi:

• sonografija (ultrazvok organov mošnje);
• analiza serumskih markerjev;
• slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo;
• scintigrafija.

Krvni testi za rak mod so namenjeni prepoznavanju posebnih tumorskih markerjev, ki so občutljivi na to določeno vrsto tumorja. Dokončno diagnozo lahko postavimo z biopsijo. Običajno se opravi nujno med diagnostično operacijo. Če je rak potrjen, takoj odstranite prizadete spolne žleze.

Pri vprašanju, kako določiti raka na modih pri moških, je pomembno prepoznati metastaze. Oddaljene metastaze lahko zaznamo z:

• Ultrazvok trebuha,
• rentgensko slikanje prsnega koša,
• sonografija ledvic,
• osteoscintigrafija,
• MRI in CT.

Zdravljenje in prognoza raka testisov

Operacija, ki ohranja organ, pri raku mod se izvaja pri dvostranskih lezijah ali tumorjih ene same žleze. Resekcija testisa se izvaja z naknadno adjuvantno radioterapijo, katere namen je zmanjšati tveganje za ponovitev. Klasična vrsta operacije je orhiektomija. V primeru poškodbe bezgavk se dodatno izvede retroperitonealna limfadenektomija.

Zdravljenje raka testisov pri moških v rodni dobi se začne s pregledom urologa onkologa. To je zato, ker lahko pri takih bolnikih kombinacija kirurgije z obsevanjem ali kemoterapijo vodi do neplodnosti. Če si moški v prihodnosti želi imeti otroke, se mora najprej zateči k kriokonservaciji sperme.

Zdravljenje in prognoza raka testisov sta neločljivo povezana. V fazah T1-T2 približno 90-95% bolnikov okreva. Pri metastazah se prognoza nekoliko poslabša in stopnja preživetja zmanjša na 50%. Zato je tako pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika..

Če vas skrbijo nekateri simptomi, se dogovorite za sestanek z urologom, da dobite kvalificirano pomoč in opravite potreben pregled. Vse zdravstvene storitve v našem centru so zagotovljene v skladu z obvezno zdravstveno zavarovalno polico, zato lahko zdravljenje raka testisov opravite brezplačno.

Ob delavnikih se lahko na dan obiska dogovorite za sestanek pri urologu

Akopyan Gagik Nersesovich - profesor, doktor medicinskih znanosti, onkolog, urolog v Moskvi

Sprejem vodi zdravnik najvišje kategorije, urolog, onkolog, doktor medicinskih znanosti, profesor. Avtor več kot 100 znanstvenih člankov.

Urološke onkološke izkušnje - več kot 15 let. Moškim in ženskam pomaga pri reševanju uroloških in onkoroloških težav.

Izvaja diagnostiko, zdravljenje in zapletene operacije za diagnoze, kot so:

• tumorji ledvic in zgornjih sečil;
• rak prostate in mehurja;
• bolezen urolitiaze;
• BPH;
• hidronefroza, striktura sečevoda itd..
  

Na posvetu vam bo urolog podrobno odgovoril na vsa vaša vprašanja

Če vas preganjajo težave ali povečano uriniranje, bolečine v ledvenem delu, kri v urinu in drugi simptomi (o tem, kaj naj vas še opozori, preberite tukaj), poiščite pomoč pri urologu.

• seznanitev zdravnika z bolnikovo anamnezo;
• inšpekcijski pregled;
• predhodno diagnozo, predpisovanje testov in potrebnih postopkov.

* Če nameravate opraviti pregled takoj po dogovoru z zdravnikom, pojdite na kliniko s polnim mehurjem.

Ne odlašajte z obiskom klinike - pridite na posvet k urologu v Državni center za urologijo v Moskvi - Klinika za urologijo po R. M. Fronsteinu s Prve moskovske državne medicinske univerze po I.M. Sechenov. Zaupajte svoje zdravje pristojnemu strokovnjaku!

Da bo sestanek z zdravnikom čim bolj učinkovit, se pripravite na prvo posvetovanje

1. S seboj vzemite bolnišnične izpiske; rezultati vseh preiskav, ki ste jih opravili v zadnjih 2-3 letih (vključno z rentgenskimi žarki in tomografijo); strokovna mnenja.
2. Iz zahtevanih dokumentov morate imeti potni list in polico.

Na sestanek z urologom v Moskvi se lahko dogovorite na več načinov:

• pokličite na tel. +7 (499) 409-12-45 ali +7 (926) 242-12-12 kateri koli dan v tednu od 8:00 do 20:00;
• ali izpolnite obrazec na spletni strani.

Imenovanje

V delovnem dnevu vam bomo lahko v nekaj urah po tem, ko se obrnete, načrtovali posvet.

Rak testisov pri moških

Maligni tumor testisov se razvije precej redko, vendar prizadene moške v mlajši reproduktivni dobi. Bolezen je že dolgo asimptomatska, hitro metastazira v bezgavke in notranje organe. Iz tega razloga bolniki pretežno poiščejo zdravniško pomoč ob prisotnosti metastaz. V bolnišnici Yusupov se zgodnja diagnoza raka testisov pri moških pred pojavom kliničnih simptomov bolezni izvede z določitvijo ravni markerjev raka.

Urologi uporabljajo sodobne metode vizualizacije novotvorb reproduktivnih organov (ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje). Končna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov histološkega pregleda tkiv, pridobljenih z odprto ali punkcijsko biopsijo. Kirurgi obvladajo tehniko izvajanja operacije odstranjevanja testisa in epididimisa. Kemoterapevti predpisujejo zdravljenje z najnovejšimi zdravili proti raku, registriranimi v Ruski federaciji. Če je prisoten seminom testisa, se izvaja radioterapija. Pri raku mod pri moških je napoved petletnega preživetja dobra v primeru pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja.

Vrste malignih novotvorb na testisu pri moškem

Stopnja raka testisov temelji na razširjenosti bolezni. Pomembna merila so poraz retroperitonealnih bezgavk in prisotnost metastaz v drugih organih - najpogosteje v jetrih in pljučih. Za prvo stopnjo raka testisov je značilna prisotnost novotvorbe na moški spermatični žlezi brez znakov metastaz. Če so prizadete retroperitonealne bezgavke, je stanje klinično obravnavano kot druga stopnja raka. Za rak testisa III. Stopnje so značilne poškodbe bezgavk mediastinuma ali oddaljene metastaze (v kosteh, jetrih, pljučih, možganih).

Glede na histološko strukturo ločimo naslednje vrste tumorjev mod pri moških

• Germogeni (izhajajo iz semenskega epitelija);
• Negermogeni (ki izhajajo iz strome spolne žleze);
• Mešane novotvorbe.

Tumorji zarodnih celic na modih se pri moških pojavijo v 95% primerov. Lahko jih predstavljajo naslednje novotvorbe:

• Seminoma;
• Plodni rak;
• Horionski karcinom;
• Maligni teratom.

40% primerov tumorjev zarodnih celic je seminomov, 60% neseminomov. Ne-zarodni tumorji strome spolne vrvice vključujejo sertoliom, sarkom, leydigoma.

Razlogi za razvoj malignih novotvorb na testisu

Obstajajo 3 starostne kategorije za moške, pri katerih se razvije rak testisov:

• Fantje do 10 let;
• Mladi moški od 20 do 40;
• Starejši od 60 let.

Pri otrocih se rak mod v 90% primerov razvije v ozadju maligne degeneracije benignega embrionalnega teratoma. V starejši starosti se lahko tumorji testisov pojavijo pod vplivom naslednjih izzivalnih dejavnikov:

• Poškodba skrotuma;
• Endokrine bolezni (hipogonadizem, ginekomastija, neplodnost);
• Sevanje sevanja.

Tveganje za nastanek raka na modih se poveča z genetsko pogojeno patologijo - Klinefelterjevim sindromom. Najpogosteje raka testisov odkrijemo pri bolnikih s kriptorhizmom - nespuščenostjo moških spolnih žlez v mošnjo. Različne oblike kriptorhizma povečajo tveganje za nastanek raka v nespuščenem testisu za 10-krat. Pri enostranskem patološkem procesu je tudi verjetnost tumorja v kontralateralni žlezi precej velika. Možnosti za razvoj raka na modih se povečajo pri moških, katerih sorodniki v prvi stopnji (oče, brat) so imeli podobno bolezen. Rak mehurja lahko metastazira na testis.

Simptomi, znaki in napoved raka na modih

V prisotnosti malignega tumorja testisov pri moških simptomi dolgo niso prisotni. Klinično sliko bolezni sestavljajo lokalni simptomi in manifestacije metastaz. Pri raku na modih je prvi znak in simptom zadebelitev moške spolne žleze in videz otipljivega, nebolečega vozliča v njej. V 25% primerov bolniki opazijo bolečino v prizadetem testisu ali mošnji, občutek teže ali dolgočasno bolečino v spodnjem delu trebuha. Začetni znaki raka na modih lahko posnemajo akutni epididimitis orhiditis. Z napredovanjem bolezni mošnja postane edematozna in asimetrično povečana..

Nadaljnji razvoj kliničnih manifestacij je običajno povezan z metastazami raka testisov. Metastaze raka na modih v jetrih se kažejo v povečanih jetrih, katerih sprednja površina postane izbočena, bolečina v desnem hipohondriju in zlatenica. Sčasoma se tekočina kopiči v trebuhu in razvije se ascites.

Ko živčne korenine stisnejo povečane retroperitonealne bezgavke, bolniki opazijo bolečine v hrbtu, ko se črevesje stisne, se razvije črevesna obstrukcija. V primeru blokade limfnega trakta in spodnje votline vene pride do limfostaze in edema spodnjih okončin. Ko so sečevodi stisnjeni, se lahko razvije hidronefroza in ledvična odpoved. Metastaze raka testisov na bezgavkah mediastinuma povzročajo težko sapo in kašelj. Z razvojem zastrupitve z rakom se opazijo splošna šibkost, izguba apetita, slabost in izguba teže.

Rak testisov brez zarodnih celic sproži dishormonalne manifestacije. Pri fantih se pogosto razvije ginekomastija, prezgodnja maskulinizacija, ki se kaže v hirzutizmu, mutacijah glasu, makrogenitosomiji in pogostih erekcijah. Pri odraslih hormonsko aktiven rak testisov spremlja zmanjšanje libida, oslabljena erektilna funkcija in feminizacija. Pri moških v reproduktivni dobi so posledice raka na modih neplodnost, poslabšanje kakovosti življenja.

Diagnoza raka testisov

Urologi v bolnišnici Yusupov izvajajo fazno diagnozo raka testisov, ki vključuje naslednje metode:

• Zdravniški pregled;
• Diafanoskopija;
• Ultrazvočna diagnostika (US) mošnje;
• Študija tumorskih markerjev;
• Biopsija testisa z morfološkim pregledom tkiv.

Za prepoznavanje primarnega tumorja se začetni pregled za sum raka na modih začne s palpacijo organov mošnice. Za odkrivanje otipljivih bezgavk se pregledajo trebuh, dimelj in supraklavikularna območja. Ginekomastijo odkrijemo med pregledom dojk.

Diafanoskopija (presvetlitev tkiva skrotuma z virom svetlobe) se opravi z namenom diferencialne diagnoze tumorja mod iz ciste epididimisa, hidrokele in spermatokele. S pomočjo ultrazvoka organov mošnje določimo lokalizacijo rakave novotvorbe, njeno velikost in stopnjo invazije ter izključimo poškodbe kontralateralne žleze. Visoko občutljivost in specifičnost pri diagnozi tumorjev testisov ima slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča razlikovanje semenskih testisov od neseminomskih rakov..

Pomemben dejavnik pri diagnozi določanja stopnje tumorja in prognoze pri raku mod je določanje serumskih markerjev. Če sumimo na raka, se preučijo LDH (laktat dehidrogenaza), AFP (α-fetoprotein), hCG (horionski gonadotropin) in PSP (placentna alkalna fosfataza). Povečanje ravni markerjev je zabeleženo pri 51% bolnikov z rakom mod. Negativni rezultat ne izključuje prisotnosti malignega tumorja. Da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz raka testisov, zdravniki v bolnišnici Yusupov pregledajo pacienta z ultrazvokom ledvic in trebušne votline, rentgenskim slikanjem prsnega koša, scintigrafijo kosti, slikanjem z magnetno resonanco in računalniško tomografijo možganov.,

Kako zdraviti tumor testisov pri moških

Končno morfološko preverjanje diagnoze se opravi med odprto biopsijo testisov skozi dimeljski pristop. Običajno v procesu diagnostične operacije histologi opravijo nujni morfološki pregled biopsije. Ko je rak testisov potrjen, se spolna žleza odstrani skupaj s semenčico (orhofuniculectomy).

V primeru dvostranskega tumorja ali lezije enega testisa profesorji in zdravniki najvišje kategorije na seji Strokovnega sveta obravnavajo vprašanje izvajanja operacij, ki ohranjajo organe. Po resekciji testisov so vsi bolniki deležni adjuvantne radioterapije.

Orhiektomija je standardno kirurško zdravljenje raka testisov. Če je indicirano, operacijo dopolni odstranitev retroperitonealnih bezgavk. Odstranjevanje tumorjev seminoma v stadiju T1-T2 dopolnjuje radioterapija. Na stopnjah seminoma T3-T4, pa tudi pri neseminomskem raku testisa, je potrebna sistemska kemoterapija. Katere injekcije se dajo za tumor levega testisa? Onkologi v bolnišnici Yusupov predpisujejo učinkovita in varna zdravila proti raku, ki jih proizvajajo tuja farmakološka podjetja. Vsa zdravila so registrirana v Ruski federaciji. Glede na indikacije se pri raku testisov izvaja kemoterapija z velikimi odmerki. Presaditev kostnega mozga za raka testisov se izvaja v tujih klinikah.

V primeru dvostranske orhofunikulektomije ali nizke ravni testosterona se bolnikom predpiše nadomestno hormonsko zdravljenje. Kompleksno zdravljenje raka testisov, ki vključuje orhiektomijo, radioterapijo, kemoterapijo, lahko privede do začasne ali dolgotrajne neplodnosti, erektilne disfunkcije. Bolnike v plodni starosti pred zdravljenjem raka na modih pregleda androlog z oceno ravni hormonov (testosterona, LH, FSH) in spermograma. Če je namen v prihodnosti imeti otroke, lahko moški pred začetkom zdravljenja podari spermo za konzerviranje. Kasneje se moške zarodne celice uporabljajo za osemenjevanje ali oploditev in vitro.

Analiza multivariatne prognoze upošteva klinično stopnjo raka testisov, histotip tumorja, pravilno in celoten obseg zdravljenja. Torej je na stopnjah raka testisov T1-T2 okrevanje možno pri 90-95% bolnikov. Najslabšo prognozo je treba pričakovati z angiolimfatično invazijo tumorja, prisotnostjo metastaz.

Preprečevanje raka testisov vključuje preprečevanje poškodb skrotuma, pravočasno odpravo kriptorhizma in izključitev obsevanja genitalij. Pravočasno odkrivanje raka testisov je olajšano z rednim samopregledovanjem in zgodnjim pozivom k urologu, ko zaznamo spremembe na spolnih žlezah. Če želite opraviti pregled, ko ugotovite nelagodje v mošnji ali tumorju testisa, pokličite kontaktni center bolnišnice Yusupov po telefonu. Po postavitvi natančne diagnoze zdravniki skupaj razvijejo taktiko vodenja bolnikov in izvajajo zdravljenje.

Tumorji testisov

Čas branja: min.

1. Tumor testisa
2. Vzroki
3. Simptomi
4. Zdravljenje

Opis

Moško moda je sestavljeno iz številnih lupin, ki jih tvorijo vse vrste tkiv, od katerih ima vsaka svoje kakovostne lastnosti. Tumorji različnega izvora se lahko tvorijo v kateri koli vrsti tkiva. Posledično je pojav novotvorb na modih in malignih tumorjev razložen s posebnostmi zapletene strukture organa..

Danes v medicini obstaja določena klasifikacija razvijajočih se tumorjev testisov, vse informacije so na voljo v treh oddelkih. Najprej so v oddelkih pozorni na tumorje gonadne strome (zarodne celice) in nato na druge, manj pogoste sorte.

Novotvorba testisa je pogosta patologija; moški, stari od 15 do 40 let, so ogroženi. Strokovnjaki pravijo, da je v moškem življenju nekaj posebnih obdobij, v katerih je pojav testisnega tumorja izjemno pogost:

• Do 10 let;
• Od 20 do 40 let;
• Po 60 letih.

Po statističnih podatkih se na vsakih 100 primerov odkritja tumorja v testisu rak tega organa diagnosticira v dveh. Tumorje lahko uvrstimo med "mlade", ker se v večini primerov razvijejo v adolescenci in reproduktivnih letih..

Dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek novotvorbe organa moškega reproduktivnega sistema:

Kriptorhizem. Patologija se pojavi med intrauterinim razvojem ali takoj po rojstvu dečka. Z drugimi besedami, kriptorhizem je nespuščen testis. Ne da bi se spustil v mošnjo, testis "ostane" v trebušni votlini, redko v dimeljskem kanalu.

Pomembno je omeniti, da se s takšno patologijo tveganje za maligni tumor v testisu v prihodnosti večkrat poveča. Najpogosteje se rak testis diagnosticira pri bolnikih z lokacijo mod v trebušni votlini (na medicinski sintrabdominalni lokaciji).

Ko ima moški oba testisa znotraj trebušne votline, se tveganje za maligno novotvorbo poveča vsaj za 30 odstotkov.

Pojasniti to odvisnost je zelo enostavno. V mošnji je optimalna temperatura za vitalne funkcije testisov nižja kot v trebušni votlini v treh stopinjah. Pri kriptorhizmu se en ali oba testisa nahajata v trebušni votlini, zato tam trpijo zaradi vročine. Zaradi takšne vitalne aktivnosti lahko pride do mutacij, prav take spremembe lahko v kratkem času privedejo do pojava rakavega tumorja..

Zanimivo dejstvo: pred nekaj leti je med zdravniki veljalo mnenje, da se lahko maligna tvorba v testisu pojavi kot posledica modrice. Zdaj pa je večina izkušenih zdravnikov prepričana, da je modrica le tehten razlog za nujni pregled pri strokovnjaku, saj lahko rakavi tumor dolgo časa "živi" v organu, človek pa zanjo niti ne ve.

Ločeno je treba opozoriti na dedni dejavnik. Če je bila pri moški rodu podobna bolezen, je verjetnost za nastanek raka na modih pri otroku izjemno velika.

Simptomi, ki so značilni za razvoj raka na modih

Prvi zaskrbljujoč simptom, po pojavu katerega mora moški nujno na pregled v zdravstveno ustanovo, je novotvorba v mošnji, ki jo je mogoče zlahka začutiti.

Tumorju podobna tvorba se najpogosteje odkrije naključno. Škoda le, da naši zdravniki ne izvajajo propagande, ki poziva k pogostemu samopregledu mošnje - navsezadnje ta metoda velja za eno najboljših pri prepoznavanju bolezni v začetni fazi razvoja.

Pri nas se žal zelo malo govori o tem, da je rak testisov pogosta bolezen našega časa. Toda že večkrat je bilo dokazano, da si je moški, ko je našel majhno oteklino mošnje ali vozlička v organu (tudi če je neboleč), in se obrnil v zdravstveno ustanovo, rešil življenje.

Poudariti je treba, da so v vsakem desetem primeru diagnoze raka testisov primarne manifestacije bolezni povezane le s pojavom nekaterih jasno oddaljenih metastaz..

Z maligno novotvorbo testisa se pojavijo številne metastaze natančno v retroperitonealnih bezgavkah. Lahko stisnejo sečevode in zato ovirajo normalen pretok urina. Takšni patološki pojavi običajno povzročijo akutni vnetni proces v ledvicah ali vodijo do hidronefroze..

Poleg tega so lahko metastaze tudi v bezgavkah, ki so na vratu. Ta ureditev povzroči stiskanje zgornjega dela dihal, moški začuti močno zasoplost in lahko se pojavi zadušljiv kašelj.

Pri malignem tumorju testisa se v možganih lahko pojavijo metastaze. V tem primeru ima bolnik duševno neravnovesje, nevrološke motnje (od pareze do konca paralize).

Drug organ, ki ga je mogoče metastazirati pri raku na modih, so pljuča. Metastaze zelo hitro motijo ​​dihalno funkcijo. Če so se metastaze razširile na skeletni sistem, se pojavi izredno nevaren sindrom bolečine, ki ga spremljajo številni zlomi.

Obstajajo primeri, ko ima moški z rakom na modih hudo ginekomastijo (povečanje obsega mlečnih žlez).

Pomembno je, da se vsi predstavniki močne polovice človeštva zavedajo, da morate po pojavu primarnih znakov takoj obiskati usposobljenega zdravnika. Primarni znaki vključujejo: otekanje enega ali obeh mod, palpacija tesnil v organu, vozličaste oblike.

Diagnosticiranje bolezni

Tipična diagnoza malignega tumorja temelji na obstoječih kliničnih podatkih, ki vključujejo: popoln pregled moškega, natančen pregled in palpacijo mošnje. Nič manj pomemben ni pregled in palpacija vseh področij, v katera bi tumor lahko metastaziral.

Med pregledom se uporablja ultrazvočna diagnostika, pregledajo se vsi organi, ki se nahajajo v trebušni votlini. Ta metoda preiskave omogoča izključitev / potrditev prisotnosti metastaz v notranjih organih moškega. Kvalitativno lahko pregledate tudi bezgavke in organe, ki so zunaj trebušne votline, da ugotovite prisotnost / odsotnost metastaz v njih.

Ultrazvočna preiskava samega testisa je zelo pomembna, saj včasih omogoča odkrivanje povezovalnih elementov med nastalim tumorjem in novotvorbami v mošnji. Bolnika pogosto prosijo za rentgensko slikanje prsnega koša. Ta vrsta preiskave lahko pokaže, ali v pljučih obstajajo metastaze..

Pri diagnosticiranju maligne novotvorbe na modih se vedno uporablja standardni krvni test, s katerim je mogoče analizirati značilne označevalce, ki se pojavijo le, če je v telesu rak. Markerji so snovi beljakovinskega izvora, njihova prisotnost v krvi dokazuje prisotnost malignega tumorja.

Poleg standardnega krvnega testa se uporablja še en, ki je potreben za preučevanje AFP (alfa-fetoprotein), beta-podenote horionskega gonadotropina in laktat-dehidrogenaze.

Preprečevanje raka testisov

Najboljši preventivni ukrep je mesečni samopregled s sondiranjem mošnje. Če se med tem postopkom pojavijo tudi minimalni dvomi, se nemudoma posvetujte z izkušenim zdravnikom. Šele s pravočasnim odkritjem tumorja se lahko popolnoma opomore od te resne in nevarne bolezni..

Kako poteka samopregled mošnje? Človek mora stati pred ogledalom. Najprej vizualno preglejte mošnjo, nato pa nadaljujte s palpacijo. Če na koži mošnje odkrijemo rahlo pordelost ali če se je eno moda nenadoma povečalo glede na drugo, se morate v bližnji prihodnosti posvetovati z zdravnikom.

Naslednja stopnja samopreiskave je vzeti mošnjo v roko, podpreti moda s štirimi prsti roke in se zelo počasi in zelo previdno dotakniti s prostim prstom.

Nujno se morate obrniti na strokovnjaka, kadar:

• Opazimo povečanje volumna vsaj enega testisa;
• Pri samopregledu se pojavijo boleče občutke, tudi s šibko manifestacijo;
• Pri sondiranju so našli pečat v obliki tuberkule ali vozlička, ki prej ni bil prisoten;
• V mošnji je bil občutek teže;
• Stalne tope bolečine v predelu dimelj, spodnji del trebuha;
• V urinu se je pojavil primesi krvi;
• Pri moškem pride do nepričakovanega povečanja mlečnih žlez.

Značilnosti zdravljenja raka testisov

Značilnosti zdravljenja so neposredno odvisne od stopnje razvoja bolezni, ki je diagnosticirana. Na primer, če je diagnosticirana začetna faza seminoma (lezija se še ni razširila na bezgavke), se prizadeti testis popolnoma odstrani, čemur sledi radioterapija retroperitonealnih in iliakalnih bezgavk.

Ob poznem obisku pri specialistu se pogosto diagnosticira tretja, napredovala stopnja raka testisov. V tem primeru zdravljenje vključuje standardni tečaj (odstranjevanje mod, radioterapija) in uporabo močne kemoterapije.

Vzroki

Tumorji testisov so pojav novotvorb v tkivu organov. Razvrščeni so med benigne ali maligne. Razširjenost te patologije ni velika, le 3 moški od sto tisoč imajo to patologijo. Natančnega vzroka za tumor na modih za zdaj še niso našli, ker obstaja veliko vrst benignih in malignih tumorjev. Vsakega od njih lahko izzove veliko različnih dejavnikov. Obstajajo celo različni vzroki za nastanek tumorja desnega testisa in tumorja levega testisa pri moških. zdravljenje se lahko razlikuje tudi glede na vrsto tumorja. V večini primerov le benigni tumorji rastejo do velikih velikosti. Natančen vzrok za ogromen tumor na modih pri moških (fotografijo lahko vidite v katerem koli iskalniku) prav tako ni ugotovljen..

Tumor testisa pri moških, vzroki, fotografija.

Glavni dejavniki, ki povzročajo tumor moškega testisa, razlogi, ki lahko prispevajo k njihovemu pojavu:

• Prirojena nespuščenost enega ali obeh mod (kriptorhizem), zlasti kadar so znotraj trebušne votline. Iskanje mod v trebuhu predstavlja približno 30-odstotno tveganje za raka. Pozno prolaps testisov samostojno ali s kirurškim posegom seveda zmanjša tveganje za raka, vendar še vedno ostaja povečan. Pri kriptorhizmu se moda nenehno pregrejejo. To vodi do njihove degeneracije, motene spermatogeneze, pomanjkanja izločanja hormonov, kar ustvarja hormonsko neravnovesje. Vse to vodi v malignost organa, ki je izgubil svojo funkcijo..
• Odstranjevanje testisa zaradi tumorja poveča tveganje za nastanek tumorja na preostalem testisu.
• Prisotnost takih tumorjev pri krvnih sorodnikih.
• Zgodovina tumorjev genitalij in genitourinarnega sistema.
• Genetske motnje (kot je Klinefelterjev sindrom).
• Orhitis po trpljenju mumpsa.
• Pogosta uporaba drog, alkohola. Na reproduktivni sistem še posebej močno vpliva obilna uporaba alkoholnih izdelkov, ki vsebujejo fitoestrogene - to so hormoni ženskega reproduktivnega sistema rastlinskega izvora. Motijo ​​občutljivo hormonsko ravnovesje telesa in med vsemi drugimi boleznimi ustvarjajo povečano tveganje za razvoj takšne patologije, kot je tumor na modih (razloge lahko preverite pri zdravniku).
• Tumorji testisov so pogostejši pri belcih. Črnci imajo več imunske obrambe pred pojavom različnih tumorskih procesov.
• Različne okoljske kršitve na področju stalnega prebivališča. Predvsem onesnaženje s sevanjem in kemikalijami. Sevanje - zaradi dejstva, da s povečanim sevalnim ozadjem v telesu narašča vsebnost prostih radikalov (premalo oksidiranih produktov), ​​pod vplivom katerih pride do spremembe in mutacije DNA. Kemični proizvodi - zaradi dejstva, da se z vezavo na hrano in molekule v telesu tvorijo rakotvorne snovi, ki pa spodbujajo celično mutacijo in s tem povzročajo tumorje.
• Stalno pregrevanje genitalij. Pri vročih delavnicah pogoste kopeli in savne povzročajo pregrevanje genitalij, kar lahko povzroči otekanje mod (razloge je treba preveriti pri lečečem zdravniku). Nenehno pregrevanje testisov vodi do njihove degeneracije, motene spermatogeneze, pomanjkanja izločanja hormonov, kar ustvarja hormonsko neravnovesje. Vse to vodi v malignost organa, ki je izgubil svojo funkcijo..

Kljub temu, da je tumor desnega testisa pri moških nekoliko manj pogost, razlogi, zdravljenje na to nikakor ne vplivajo.

Glede na vse te dejavnike tveganja se lahko vnaprej zaščitite. Od otroštva je treba opraviti letni zdravniški pregled, na katerem je treba obiskati vse strokovnjake, zlasti kirurga in urologa. Le tako lahko v otroštvu sumimo na kakršne koli spremembe v mošnji. V odrasli dobi prav tako ne smete zamuditi letnega zdravniškega pregleda z vsemi potrebnimi preiskavami, tudi če delodajalec tega ne zahteva. To je treba storiti ne samo za preverjanje tumorjev testisov. Tako boste lahko opazili razvoj drugih bolezni ali odkrili latentne bolezni, njihovi simptomi pa se še niso pokazali v celoti. V prihodnosti se boste tako lahko izognili težavam z dragim zdravljenjem in se celo izognili smrtnemu izidu..

Se bojite iti k zdravniku? Vprašajte strokovnjaka na spletu!

Da bi preprečili kakršne koli onkološke težave, je treba jemati vitamine A, E, C. Ti vitamini imajo močne antioksidativne lastnosti. Še posebej jih je vredno jemati pozimi in spomladi, ko je v prehrano osebe, ki živi na srednjem pasu, malo zelenjave in sadja. Antioksidativne lastnosti, čeprav šibke, imajo zeleni in črni čaj, kava.

Pri delu z nevarnimi snovmi ne zanemarjajte dodatnih zaščitnih metod.

Simptomi

Tumorski testis pri moških: simptomi, fotografije.

Pri patologiji, kot je tumor na modih, so simptomi odvisni od vrste tumorja in stopnje bolezni..

Te manifestacije bodo enake za vse metastatske tumorje..