Koliko jih živi z metastazami v možganih z rakom

Karcinom

Onkološke bolezni pogosto spremlja proces metastaz, kar povzroči nastanek metastaz v strukturah možganov in drugih delih telesa. Celice raka se iz primarnega žarišča širijo po telesu pretežno hematogeno (prek krvnega obtoka). Incidenca sočasnih metastatskih lezij možganskih struktur je približno 25% primerov v celotni masi malignih tumorjev. Patologija se pojavi 10-krat pogosteje v primerjavi s primarnimi tumorji, lokaliziranimi v možganskih tkivih.

Splošne informacije o metastazah

Metastaze, ki nastanejo v možganih, so sekundarna patološka žarišča, ki se razvijejo v ozadju primarnega tumorja maligne oblike z lokalizacijo v drugem delu telesa. V 35-40% primerov so osamljena žarišča (vozlišča), v 50-65% primerov se v možganih razvije več metastaz, kar znatno poslabša prognozo.

Z več oblikami so metastatske novotvorbe lokalizirane v različnih delih - v parenhimu, možganskih ovojnicah (trda, mehka), v ventrikularnem sistemu, subarahnoidnem prostoru. Supratentorialna (nad tentoriumom malih možganov) lokalizacija se pojavi s pogostostjo 85% primerov, cerebelarna - v 15% primerov. Lezije najdemo v možganskem deblu v 5% primerov, v membranah - v 2% primerov.

Prisotnost metastaz v možganskem območju velja za neugoden dejavnik pri napovedovanju, kako dolgo naj živi. Rak dojke je eden najpogostejših vrst raka med ženskami. V tem primeru se metastaze v glavi odkrijejo pri 5-30% bolnikov..

Pogostost prodiranja metastaz v različnih delih možganov se razlikuje glede na lokacijo primarnega žarišča: pri raku s primarnim žariščem v pljučih - 19%, s primarnim žariščem v ledvicah - 6,5%, z diagnosticiranim melanomom - 6,5%, kolorektalni rak - 1%.

Pogosto so intrakranialne (intrakranialne) metastaze glavna manifestacija patološkega procesa razvoja tumorja. Doživljenjska diagnoza lezij medule se pojavi 3-krat manj pogosto kot med obdukcijo (obdukcijo). Obdukcija pokaže neodkrite metastatske tvorbe v možganskih strukturah v 25-40% primerov.

Lokalizacija metastaz v glavi - predvsem na meji območij bele in sive snovi, na mestu stika z bazeni možganskih arterij (sredina, hrbet). Največji metastatski potencial imajo takšne tumorske oblike, kot sta pljučni rak (drobnocelična oblika) in melanom. Pri teh oblikah malignih novotvorb se možganske metastaze pojavijo po 2 letih poteka primarne patologije pri 80% bolnikov.

Prisotnost metastaz v glavi z melanomom poslabša prognozo življenja v primerjavi z drugimi vrstami malignih novotvorb. Metastatske lezije se med nastopom in napredovanjem osnovne bolezni razvijejo z enako pogostostjo. Spremljajo jih progresivne okvare vitalnih funkcij z ohranjanjem kompenzacijskih sposobnosti.

Vzroki za pojav

Glavni razlog za pojav metastatskih novotvorb v možganskih strukturah je prodiranje celic malignega tumorja druge lokalizacije v lobanjsko regijo. Celice raka se širijo po krvnem obtoku ali pretoku limfe.

Simptomi

Simptomi metastaz v možganih se kažejo v cerebralnih in žariščnih motnjah. Za mnoge bolnike je značilen razvoj epizindroma (simptomatska epilepsija), splošne somatske motnje, motena motorična koordinacija. Prvi znaki videza metastaz v glavi se razlikujejo in se kažejo v naslednjih možnostih:

  1. Tumorju podoben. Poslabšanje cerebralnih in žariščnih sindromov več tednov, včasih tudi nekaj dni.
  2. Apoplektično. Podoben je razvoju možganske kapi s takšnimi žarišnimi simptomi, kot so afazija (okvarjene govorne funkcije), hemipareza (pareza v polovici telesa), žariščni epileptični napadi. Sindromi se akutno razvijejo v ozadju krvavitve na področju metastaz ali zaradi okluzije (blokade) možganske žile z metastatsko embolijo (nevezani intravaskularni substrat).
  3. Odpovedni. Zanj je značilna valovita manifestacija simptomov, ki spominjajo na znake razvoja vnetja v možganih ali žilne patologije.

Simptomi metastaz so odvisni od lokacije in velikosti novotvorbe, od intenzivnosti razvoja edema okoliških tkiv. Statistični podatki kažejo, da glavobol opazimo v 50% primerov, hemiparezo - v 20%, kognitivne okvare, vedenjske motnje - v 14% primerov, epileptične napade (žariščne, generalizirane) - v 12% primerov, ataksijo in motnje gibanja - v 16% primerov.

Osnova za imenovanje študij CT ali MRI so pogosto znaki povišanih vrednosti intrakranialnega tlaka, glavobol, ki se stopnjuje, ko se položaj glave spremeni, skupaj s slabostjo, zastoji v predelu optičnih diskov in omotico. Pozorni so na Cushingovo triado, za katero so značilni depresija zavesti, zaspanost in motnje vida..

Diagnostične metode

MRI v predelu glave s povečanjem kontrasta je prednostna metoda instrumentalne diagnostike za diagnoze, kot so melanom, maligni tumorji s poudarkom na pljučih in mlečni žlezi. Prikazana so posvetovanja z zdravniki: onkolog, nevrolog, oftalmolog. Diagnostika vključuje dejavnosti:

  • Jemanje anamneze.
  • Določanje nevrološkega statusa.
  • Pregled fundusa (odkrivanje znakov intrakranialnega tlaka).
  • Elektroencefalografija.
  • RTG (predel prsnega koša).
  • Ultrazvok (pregled organov v medeničnem predelu in bezgavk, določitev stanja organov v trebušni votlini).
  • Scintigrafija (določitev stanja kosti okostja).

Krvni test (biokemijski) pokaže delovanje ledvic in jeter. Krvni test (klinični) daje predstavo o ravni hemoglobina, eritrocitov, levkocitov, trombocitov. Če je primarno žarišče maligne novotvorbe odkrito prej, je predpisan CT, MRI na območju njegove lokalizacije.

Če primarnega žarišča maligne novotvorbe prej nismo odkrili, je prikazan krvni test za prisotnost tumorskih markerjev, kolonoskopijo, gastroskopijo, CT v predelu prsnega koša, v medeničnem predelu v predelu trebuha. Alternativne raziskovalne metode - MR-difuzija, PET (pozitronska emisijska tomografija) celotnega telesa.

Učinkovitost radioterapije in stereotaksičnih metod zdravljenja (radiokirurgija, radioterapija) se oceni na podlagi rezultatov instrumentalne študije, ki se izvede 1,5 meseca po zaključku tečaja. Nadaljnje spremljanje se izvaja v intervalih 1-krat v 3 mesecih po 1 leto. Bolniki, ki imajo metastaze na katerem koli področju možganov, so v celotnem življenju pod zdravniškim nadzorom.

Metode zdravljenja

Zdravstvena oskrba se zagotavlja v specializirani ustanovi, kjer je zagotovljen bolnišnični režim. Prednostna metoda zdravljenja je resekcija (odstranjevanje med operacijo) metastaz v možganih. Operacija se v glavnem izvaja z uporabo metode kraniotomije (kraniotomija).

Na drugi stopnji se izvaja radioterapija ali zdravljenje z zdravili, kemoterapija. Kompleksno zdravljenje pogosto (44%) vodi v stabilizacijo možganskega metastatskega procesa v obdobju 6-12 mesecev. Druge metode:

  1. Obsevanje celotne površine glave.
  2. Stereotaktična radiokirurgija, namenjena metastatskim žariščem. MRI v radiokirurgiji se izvaja za spremljanje rezultatov terapevtskih učinkov.
  3. Kemoterapija, terapija z zdravili.

Pri izbiri metode zdravljenja se upoštevajo dejavniki, kot so morfološka zgradba tumorja, občutljivost primarnega tumorja na zdravila in radioterapijo. Pomembno je somatsko stanje bolnika, resnost nevrološkega primanjkljaja, število in velikost žarišč metastaz..

Terapija z zdravili

Za učinkovito zdravljenje možganskega raka in metastatskih novotvorb se običajno izvaja klasična operacija ali operacija z uporabo naprav Gamma Knife. Terapija z zdravili se izvaja v naslednjih primerih:

  1. Metastatska lezija medule z asimptomatskim potekom.
  2. Občutljivost na ciljno terapijo in kemoterapijo.
  3. Kontraindikacije za druga zdravljenja.

Shema in postopek zdravljenja z zdravili je izbran posamično, odvisno od morfološke strukture primarnega tumorja, narave poteka bolezni. Pri izbiri zdravil in režima odmerjanja se režim zdravljenja z zdravili izvaja, dokler se ne odkrijejo intrakranialne metastaze. Učinkovitost zdravljenja ocenjujemo s kemoterapijo - na koncu naslednjih 2-3 ciklov, z imenovanjem ciljne terapije - s pogostostjo vsake 3 mesece. Osnovna zdravila:

  • Kortikosteroidi (deksametazon). Odpraviti simptome metastaz v glavi, ki jih povzročajo sekundarni edemi možganskega tkiva in zvišanje vrednosti intrakranialnega tlaka.
  • Citostatiki (irinotekan, topotekan, paklitaksel, pemetreksed, temozolomid). Antineoplastična sredstva, ki motijo ​​razvoj in delitev rakavih celic.
  • Lajšanje bolečin. Za odpravo sindroma bolečine.
  • Antikonvulzivi. Običajno bolniki trpijo zaradi epileptičnih napadov, zato so indicirani antikonvulzivi.

Če je potrebno, so predpisani farmacevtski izdelki za odpravo nevroloških simptomov. Pozitiven terapevtski učinek pri zdravljenju z zdravili se pričakuje do napredovanja bolezni.

Tehnika sevanja

Popolno obsevanje vseh delov možganov kot glavna metoda terapije je v nekaterih kliničnih primerih učinkovito - prisotnost kontraindikacij za operacijo in stereotaktično radiokirurgijo. Popolno obsevanje možganskih struktur znatno poveča učinkovitost zdravljenja s prednostno kirurško resekcijo metastatskih novotvorb.

Incidenca intrakranialnih (intrakranialnih) recidivov v primeru kombiniranega zdravljenja je približno 20%. Za primerjavo, v primeru obsevanja brez kirurškega posega se pogostost intrakranialnih (intrakranialnih) recidivov poveča na 52%. Radioterapija je učinkovita pri majhnih metastatskih lezijah. Tečaj običajno vključuje 10-30 sej. Trajanje 1 seje - približno 30 minut.

Kirurški poseg

Resekcija (kirurško odstranjevanje) je zlati standard za zdravljenje posameznih, resektabilnih metastaz, ki so zašle v strukture glave. Po operaciji se obsevajo vsi deli možganov, da se prepreči razvoj recidivov, kar je učinkovito v 70% primerov. Pooperativno skupno obsevanje glave v 44% primerov pomaga zmanjšati smrtnost zaradi nevroloških zapletov.

V prisotnosti več metastatskih žarišč v meduli je uporaba kirurške metode omejena na pridobitev histološkega vzorca za biopsijo in odpravo masnega učinka - negativnega vpliva patološko spremenjenega tkiva na okoliške zdrave strukture.

Stereotaktična radiokirurgija je minimalno invazivna tehnika, ki vključuje enkratno izpostavljenost patološko spremenjenim tkivom z velikimi odmerki sevanja. Ciljno sevanje rakavih celic jih ubija, ne da bi vplivalo na zdrave strukture. Odmerek sevanja, ki uniči tkivo raka, se izbere individualno, ob upoštevanju velikosti žarišča.

Glavna prednost metode je majhen odstotek pooperativnih zapletov, kot sta možganski edem ali nekroza. Najboljši terapevtski rezultati so doseženi, če lezija ni večja od 10 cm 3. Poleg tega število žarišč vpliva na odstotek preživetja manjši od volumna prizadetega tkiva..

Statistični podatki kažejo na dokaj visoko učinkovitost stereotaktične kirurgije pri zdravljenju bolnikov z več metastatskimi lezijami medule (do 10 žarišč), če skupni volumen novotvorb ne presega 10 cm 3. Drugi ugodni napovedniki so mlada starost bolnika, Karnofskyjev indeks je več kot 80%.

Možni zapleti po zdravljenju: oddaljene (oddaljene) metastaze in povečanje nevrokognitivnih motenj, pogosteje opaženi pri bolnikih s številom žarišč več kot 3. Radiologi bodo v primeru metastatskih lezij, ki jih predstavljajo več žarišč ali 1 lezija, radiologi priporočili stereotaksično radiokirurgijo kot primarno, prednostno metodo zdravljenja. ni na voljo za kirurško odstranitev.

Napoved

Če so metastaze napadle možgane, simptomi pred smrtjo vključujejo omejenost gibanja, več kot 50% dneva ležanja v ležečem položaju in potrebo po medicinskem in negovalnem osebju. Pri napovedovanju, kako dolgo živijo z metastazami v možganih, se upoštevajo dejavniki:

  1. Starost bolnika.
  2. Stopnja nevrološkega primanjkljaja.
  3. Indeks Karnovskega. Ocena na lestvici od 0-100% splošnega stanja onkološkega bolnika, njegove telesne aktivnosti, potrebe po stalni zdravstveni oskrbi, sposobnosti samooskrbe. Hkrati je 100% normalno stanje, 10% umirajoči bolnik.
  4. Obseg lezije možganskega tkiva.
  5. Masni učinek.
  6. Aktivnost ekstrakranialnega primarnega žarišča novotvorbe.

Na podlagi naštetih značilnosti se individualno določi, kako dolgo mora bolnik živeti z metastazami, ki jih najdemo v glavi. Z indeksom Karnofskega manj kot 70% je običajno življenjska doba približno 2,5 meseca. Bolniki, mlajši od 65 let z indeksom Karnofskega več kot 80% in z največ eno ekstrakranialno metastatsko novotvorbo, lahko živijo dlje kot 7,5 meseca.

Če celice primarnega tumorja vstopijo v možgane in tvorijo metastaze, je prognoza pogojno slaba. Kako dolgo lahko onkološki bolnik živi, ​​bo lečeči zdravnik določil individualno, pri čemer bo upošteval dejavnike napovedovanja preživetja.

Odkrivanje in zdravljenje metastatskih novotvorb v možganih

Metastaze v možganih nastanejo, ko se atipične celice razširijo iz drugih organov: mlečnih žlez, jajčnikov, pljuč, kože. Nastanejo v četrti fazi tumorskega procesa. Možganske metastaze se odkrijejo pri vsakem četrtem bolniku z rakom. Zlasti pri pljučnem raku v 70% primerov odkrijejo metastatske tumorje, dojke - 30%, črevesje - 3%, melanom - 7%. Simptomatsko terapijo ob prisotnosti metastaz raka v možganih izvajajo zdravniki onkološke klinike bolnišnice Yusupov. Paliativno oskrbo bolnikov zagotavljajo zdravstveni delavci v hospicu.

Radiologi in zdravniki funkcionalne diagnostike pregledajo bolnike z najnovejšimi napravami z visoko ločljivostjo. Omogočajo vam prepoznavanje najmanjših metastaz malignega tumorja v možganih. Laboratorijski tehniki uporabljajo visokokakovostne reagente, zaradi katerih zdravniki dobijo natančne rezultate testov. Bolniki onkološke klinike morajo opraviti zapletene preglede v partnerskih klinikah bolnišnice Yusupov.

Vzroki

Možganske metastaze nastanejo med migracijo atipičnih celic iz malignih tumorjev naslednjih lokalizacij:

  • Nazofaringealno območje;
  • Hrbtenica;
  • Maternični vrat;
  • Jajčniki;
  • Mehur.
Zdravniki pogosto prepoznajo možganske metastaze pri bolnikih s trebušnim limfomom, horiokarcinomom.

Histološka zgradba metastatskega žarišča je podobna strukturi primarne novotvorbe. Skupina povečanega tveganja za nastanek metastaz v možganih vključuje bolnike z rakom, starejšimi od 50 let, ženske z rakom dojke in moške z diagnozo pljučnega raka.

Simptomi in diagnoza možganskih metastaz

Ne glede na lokacijo primarnega tumorja se metastaze v možganih kažejo s posebnimi simptomi:

  • Izčrpavajoči glavoboli, ki prvi signalizirajo prisotnost metastaz malignega tumorja v možganih;
  • Okvara vida - dvojna slika ali izguba drobcev;
  • Povečan tlak;
  • Moten govor in sluh;
  • Motnje duševnega zdravja;
  • Izguba občutka v okončinah;
  • Začetek paralize;
  • Kršitev mišično-skeletne funkcije (najpogosteje se na ta način kažejo metastaze v možganih v možganih);
  • Napadi slabosti in bruhanja;
  • Epileptiformni napadi.
Za zgodnje odkrivanje možganskih metastaz v bolnišnici Yusupov imajo vsi bolniki z rakom računalniško tomografijo s kontrastom. S to metodo dobimo plastno sliko tkiv. Slikanje z magnetno resonanco, ki se izvaja na vrhunskih napravah, vam omogoča, da vidite metastaze minimalne velikosti.

Tudi arzenal metod, ki zdravnikom bolnišnice Yusupov omogočajo prepoznavanje metastaz v raku v možganih, vključuje angiografijo, pozitronsko emisijsko tomografijo in stereotaksično biopsijo. Rezultati teh diagnostičnih študij omogočajo zdravnikom bolnišnice Yusupov, da izberejo najučinkovitejšo taktiko zdravljenja, ki bo olajšala bolnikovo stanje in mu podaljšala življenje..

Zdravljenje možganskih metastaz

Onkologi ponujajo paliativno terapijo bolnikom, ki imajo v možganih metastaze rakavega tumorja. Njegov namen je podaljšati in izboljšati bolnikovo kakovost življenja. Zdravljenje z zdravili z glukokortikoidi zmanjša resnost simptomov metastaz v možganih. Med zdravljenjem s kortikosteroidnimi hormoni se splošno počutje bolnika bistveno izboljša v enem dnevu od začetka jemanja zdravila in ostane stabilno do konca zdravljenja.

Ko pride do epileptičnih napadov, bolniki dobijo antikonvulzivno terapijo. Glavobol zmanjšajo neopioidni in opioidni analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila. Z zvišanjem intrakranialnega tlaka zaradi motenega pretoka cerebrospinalne tekočine so predpisani diuretiki.

Glavna metoda za zdravljenje metastaz v možganih je radioterapija. Tečaj obsevanja obsega 10-15 sej. Standardni odmerek sevanja je 30 Gy. V nekaterih primerih se kemoterapija izvaja z zdravili proti raku. Zahvaljujoč sodelovanju bolnišnice Yusupov z vodilnimi onkološkimi raziskovalnimi inštituti imajo bolniki na kliniki edinstveno priložnost za zdravljenje z najučinkovitejšimi kemoterapevtskimi zdravili, ki so v zaključni fazi kliničnih preskušanj..

Nevrokirurški poseg se izvaja pri bolnikih z izoliranimi resektabilnimi novotvorbami v možganih. Ta zapletena operacija se izvaja z uporabo inovativnega sistema za nevronavigacijo. Če je navedeno, se uporablja fluorescentna navigacija - metoda, ki omogoča razlikovanje območja, ki ga prizadene tumor, od zdravih struktur možganov.
Ko se odkrijejo posamezne metastaze raka v možganih, se operacija izvede s pomočjo kiber noža. To je nizko travmatična metoda. Učinkovito je, če velikost tumorja ne presega šest centimetrov in število metastatskih žarišč ni večje od šestih.

Napoved in preprečevanje

Če ni ustrezne terapije, pričakovana življenjska doba bolnikov z metastazami rakavega tumorja v možganih ne presega enega meseca. Terapija s kortikosteroidi podaljša življenje za dva do tri mesece. S pomočjo radioterapije se življenje bolnikov poveča na šest mesecev. Onkologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo inovativne metode zdravljenja rakavih bolnikov z uporabo najsodobnejše medicinske opreme. To vam omogoča podaljšanje življenja bolnikov za več let..

Edina učinkovita metoda preprečevanja metastaz raka v možganih je pravočasna diagnoza in ustrezna terapija primarnih tumorjev. Če želite rešiti življenje, če se pojavijo zgodnji znaki tumorskega procesa, se obrnite na onkološko kliniko bolnišnice Yusupov. Dogovorite se za onkologa prek spleta ali pokličite kontaktni center kadar koli podnevi ali ponoči, ne glede na dan v tednu.

Pričakovana življenjska doba z metastazami v možganih

Mehanizem nastanka tumorja še ni preučen. Znano pa je, da lahko maligne novotvorbe na notranjih organih tvorijo metastaze v drugih organih in možganih. To je posledica sposobnosti rakavih celic, da potujejo skozi limfni sistem. Če se premika skupaj z rdečimi krvnimi celicami, lahko tumor ne le doseže možgane, ampak tudi povzroči nastanek novih formacij.

Vsebina
  1. Kaj je bolezen
  2. Vzroki
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
  5. Zdravljenje
  6. Življenjska doba
  7. Zapleti
  8. Strokovni komentar

Kaj je bolezen

Metastaze so resen zaplet raka, ki v odsotnosti pravočasne in kompetentne terapije postane vzrok smrti bolnika..

O tej temi
    • Tumorji

13 vrst možganskih tumorjev

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 9. junij 2018.

Maligni tumorji so že po naravi zelo nevarni in nepredvidljivi. Oslabljena imunost in kronične bolezni prispevajo k razvoju patologije. Vsi prizadeti organi postanejo vir sekundarne okužbe. Ta pojav se v medicini imenuje metastaza. Benigni tumorji ne morejo tvoriti metastaz.

Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri ljudeh, starih od 45 do 70 let. Verjetno se metastaze pojavijo pri obeh spolih. Vendar so najpogostejši viri možganskih metastaz pri moških in ženskah različni. V prvem primeru se patologija pogosto kaže kot zaplet pljučnega raka, v drugem pa raka dojke.

Vzroki

Vsak tumor ne metastazira v druge organe. Nekatere vrste raka še posebej pogosto metastazirajo.

Prvo mesto po pogostosti metastaz zaseda pljučni rak. V 80% primerov postane vir patologije. Drobnocelični tip je še posebej nevaren. Po smrti bolnika metastatske elemente najdemo pri 60% bolnikov s pljučnim rakom.

Drug pogost vzrok težave je rak dojke, ki v 15% primerov metastazira v druge organe. Odkrijejo jih celo v zgodnjih fazah razvoja osnovnega vzroka patologije ali po njenem ponovnem pojavu. Tudi če zapletov z boleznijo ni, to še ne pomeni, da se v bližnji prihodnosti ne bodo pojavili. Celice raka lahko mirujejo 7-10 let tudi po izrezu prizadetega območja.

Še posebej pogosto bolezen napreduje pod vplivom negativnih dejavnikov - slabih navad, šibke imunosti, neugodne ekologije. Zaradi tega so poškodovane bezgavke in nadaljnje širjenje rakavih celic v možganskem tkivu.

Melanom lahko ločimo tudi med vzroki patologije. Rak kože v 9% primerov povzroči resne posledice. Melanom se hitro širi na druge organe in ga je težko zdraviti.

Celice raka v možganih nastajajo tudi iz karcinoma prebavnega sistema, raka debelega črevesa in ledvic. V zgodnjih fazah razvoja so metastaze mikroskopske velikosti in nato postopoma uničijo možgansko tkivo. Ta bolezen velja za zaplet raka in velja za bolj nevarno kot prisotnost samega malignega tumorja..

Simptomi

Na podlagi klinične slike bolezni je mogoče ugotoviti, katero področje možganov je poškodovano. Na primer, duševna odstopanja pri predhodno uravnoteženi osebi kažejo na vpletenost čelnih režnjev organa v patološki proces. Migrena, slabost in okvare vida kažejo na poškodbe vidnih predelov.

O tej temi
    • Tumorji

11 dejstev o mikroadenomu hipofize

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. maj 2018.

Poleg tega ima patologija velik seznam simptomov, povezanih predvsem s povečanjem tlaka v lobanji. Med njimi:

  • pomanjkanje koordinacije;
  • okornost hoje;
  • čustvena nestabilnost;
  • šibkost v telesu;
  • migrena;
  • težave z izgovorjavo besed;
  • razdeljena slika;
  • neenaka velikost zenice;
  • nenavadno vedenje;
  • kršitev intelektualnih sposobnosti;
  • letargija;
  • epileptični napadi (pri 35% bolnikov).

Med drugimi znaki patološkega stanja lahko opazimo tudi:

  • kršitev občutljivosti kože;
  • vročinsko stanje;
  • izguba spomina.

Še pred nekaj desetletji so metastaze v možganih veljale za usodno stanje. Vendar sodobne tehnike omogočajo podaljšanje življenja bolnikov in izboljšanje njihove kakovosti življenja z odstranjevanjem glavnih simptomov patologije. Toda zgodnje odkrivanje bolezni je bistvenega pomena za uspešno terapijo..

Diagnostika

Če obstaja sum na novotvorbo v možganih, se opravi pregled:

  1. MRI. S pomočjo magnetnoresonančnega sevanja se oceni stanje možganskega tkiva, prisotnost novotvorb in edemov v njem. MRI se uporablja tudi za oceno dinamike razvoja onkologije..
  2. Nevro-oftalmološki pregled - določitev patoloških sprememb očesnega dna pri opaženih nevroloških nepravilnostih. Pri tumorju opazimo enostranski eksoftalmus, ki ga določimo z vizualnim pregledom. Obstajajo lahko znaki intrakranialne hipertenzije, zoženje vidnih polj.
  3. Psihonevrološka analiza. Nevrolog prepozna bolnikove težave z govorom in izvajanjem osnovnih dejanj. Pri komunikaciji se določi sposobnost osebe, da zazna informacije.
  4. Otoneurološke raziskave. Preiskuje se organ sluha in ravnotežja. Poleg tega se analizira stanje vestibularnega aparata in njegov odnos z avtonomnim sistemom..
  5. Ehografija. V prisotnosti malignih tumorjev se bodo od njih odbijali zvočni valovi, ki bodo projicirali natančno velikost in lokacijo tumorja na zaslon.
  6. Elektroencefalografija. Izvede se študija električne aktivnosti možganov, ki razkrije zmanjšanje praga konvulzivne pripravljenosti ali žariščnih simptomov.

Možganske metastaze

Metastatski možganski rak (imenovan tudi sekundarni možganski rak) je širjenje rakavih celic v možganih iz malignega tumorja, ki se nahaja drugje v telesu. Nekaj ​​dejstev in številk:

  • Sekundarni čas bi se lahko pojavil 10-krat pogosteje kot primarni, torej tisti, ki se na začetku razvije v možganih;
  • Možganske metastaze se pojavijo pri 20-40% bolnikov z rakom (v povprečju vsak četrti);
  • Vsako leto 50.000 - 70.000 Rusom diagnosticirajo metastaze v možganih;

Pred nekaj desetletji bi se lahko zaradi več metastaz v možganih bolnik odpovedal - nevrokirurške ustanove, ki so napredovale pri zdravljenju primarnih možganskih tumorjev, takšnih bolnikov niso jemale, ker je bilo kirurško zdravljenje v tem primeru že skoraj nemogoče. Tudi v prestolnici niso bili več kot trije strokovnjaki pripravljeni preizkusiti radioterapijo, medtem ko so na to temo zagovarjali več tez, kar je pokazalo zelo dober rezultat. Toda praktična dejavnost je naletela na klinične težave, zaradi katerih je reševanje bolnika zelo dolgotrajno..

Metastaze malignih tumorjev v možganih se pojavijo pri vsakem četrtem bolniku; pri postmortem pregledu jih najdemo pri šestih od desetih. Metastaze odkrijemo veliko pogosteje kot primarni tumorji centralnega živčnega sistema, s katerimi se nevrokirurgi z veseljem ukvarjajo. Ruska onkološka statistika upošteva samo primarne možganske tumorje in primarne rake na splošno, vendar ne ve, koliko bolnikov ima kje metastaze, ne samo v možganih.

Vsak tumor metastazira v možgane, najpogosteje pa pljučni rak, še posebej izjemno agresiven drobnocelični - tudi do 80% bolnikov, pa tudi rak dojk, črevesja, ledvic in melanoma, vendar vsi metastazirajo veliko manj pogosto kot pljučni rak. Danes možganske metastaze najdemo pogosteje kot konec prejšnjega stoletja, kar močno olajšajo metode nevroslikovanja - CT in MRI ter povečanje stopnje preživetja bolnikov z rakom zaradi napredka v znanosti o raku. Opazno se je povečala tudi aktivnost onkologov, ki se niso odločili le za zdravljenje najtežjih bolnikov, temveč so tudi sposobni takšne bolnike negovati..

Praviloma ima večina bolnikov v času odkrivanja intrakranialnih metastaz druga, včasih neozdravljiva in razširjena tumorska žarišča, njihovo stanje pušča veliko želenega, lokalna terapija intrakranialnih metastaz pa je preobremenjena z zgodnjim ponovitvijo bolezni. Uvedba visokotehnološkega zdravljenja, tako kirurškega kot radioterapevtskega, je pomagala znebiti se profesionalnega pesimizma in povečala petletno stopnjo preživetja bolnikov ter jim dala povsem sprejemljivo kakovost.

Zakaj se pojavijo metastaze v možganih??

Metastaze so precej zapleten proces. Sestavljen je iz več stopenj. Tumor mora prerasti v sosednja tkiva, nato se njegove celice odlomijo in prodrejo v krvne ali limfne žile. Selijo se s krvnim obtokom, rakave celice se naselijo v različnih organih. Nekaj ​​časa »zadremajo«, nato se začne hitra rast.

Najpogosteje - v 48% primerov - so možganske metastaze povezane s pljučnim rakom. Najbolj agresiven nedrobnocelični pljučni rak - v 80% primerov metastazira v možgane. Manj pogoste so metastaze pri raku dojke (15%), genitourinarnem sistemu (11%), osteosarkomu (10%), melanomu (9%), raku glave in vratu (6%).

Klinične manifestacije metastaz

Simptomi so odvisni od velikosti intrakranialnih žarišč tumorja, njihovega števila in lokacije. Načeloma lahko klinične simptome razdelimo v dve skupini:

  • lokalno, zaradi lokacije tumorja v določenem delu možganov, ki je odgovoren za določene funkcije določenega organa;
  • možganski simptomi, povezani z velikostjo dodatnega tumorskega tkiva, ki moti delovanje možganov samih.

Na primer, tumor v bližini struktur, ki zagotavljajo inervacijo očesa, se bo pokazal kot izguba vidnih polj, ko oko ne zazna nekaterih področij vidnega sektorja. Številna majhna vozlišča bodo dala sliko možganskega edema, saj odvečni grami tumorja v zaprtem lobanji motijo ​​normalno cirkulacijo tekočin in stisnejo normalna tkiva.

Pri polovici bolnikov se sekundarne možganske novotvorbe odzovejo z glavobolom, zelo pogosto se intenzivnost bolečine spreminja skupaj s položajem glave, ko ob nagibu pod določenim kotom delna obnova cirkulacije likvora začasno zmanjša bolečino. Na žalost bo sčasoma zaradi rasti metastaz bolečina postala stalna, zaprtost prostora pa bo povzročila neznosno intenzivnost. Vrtoglavica in dvojni vid sta pogosta, če jo gledamo z obema očesoma.

Vsak peti bolnik razvije motnje gibanja do pareze polovice telesa. Vsak šesti človek trpi za intelektualnimi sposobnostmi, prav toliko trpi zaradi sprememb v vedenju, motnjah gibanja in hoje, krči so opaženi nekoliko redkeje, a povsem asimptomatski potek, ko metastatske tvorbe zaznamo le med pregledom, prav tako ni redek. Kljub temu pa se s povečanjem velikosti tumorja tudi v tako razmeroma ugodnih razmerah telesne funkcije hitro motijo..

Edem tkiva okoli tumorja - perifokalni edem, skupaj s povečanjem intrakranialnega tlaka (ICP), povzročajo cerebralne simptome z glavobolom, omotico, dvojnim vidom, bruhanjem z najmanjšim gibom ali celo z odpiranjem oči, nenehno kolcanje, vodi do depresije zavesti do možganske kome. Zmanjšanje pogostosti srčnega utripa in dihanja pri zelo visokem "zgornjem" sistoličnem tlaku kaže na izredno visok in usoden intrakranialni tlak.

V praksi se možnosti za razvoj primarnih simptomov pri metastazah raka v centralnem živčnem sistemu ločijo glede na prevladujoči kompleks kliničnih znakov.

  • Apoplektična varianta, podobna možganski kapi, se močno razvije in se kaže v žariščnih motnjah - dokazih o poškodbi določenega dela možganov. Ta možnost je praviloma povezana z blokado posode ali z njeno rupturo s tumorjem, čemur sledi krvavitev v možganih..
  • Za variirajočo različico je značilen valovit potek, ko se simptomi bodisi zmanjšajo ali napredujejo, kar spominja na aterosklerotične žilne lezije.

Pri nekaterih bolnikih so možganske metastaze asimptomatske. Zaznajo jih le med pregledom.

Kako se diagnosticirajo metastaze v možganih??

"Zlati standard" pri diagnozi metastatskega možganskega raka je slikanje z magnetno resonanco (MRI). Med tem pregledom dobimo slike notranjih struktur telesa z uporabo močnega magnetnega polja. Po slikah lahko zdravnik presodi število, velikost, lokacijo metastatskih žarišč.

Biopsija je študija, v kateri se pridobi košček tkiva in se pregledajo rakave celice. Če je bila oseba že diagnosticirana z rakom v drugem organu in so odkrita žarišča v možganih, ta diagnostična metoda običajno ni potrebna. Če obstajajo lezije v možganih, je potrebna biopsija, vendar primarnega tumorja ne najdemo.

Zdravljenje metastaz

Brez zdravljenja pričakovana življenjska doba bolnika od trenutka odkritja metastatskih možganskih lezij komaj presega mesec dni, vendar je to v povprečju. Le dodajanje visokih odmerkov hormonov lahko podvoji pričakovano življenjsko dobo in nekoliko izboljša njeno kakovost, vendar spet le za nekaj časa, medtem ko zdravljenje s kemoterapijo lahko traja do šest mesecev življenja.

Taktika zdravljenja je odvisna od več dejavnikov:

  • Število, velikost in mesto metastaz;
  • Sposobnost kirurškega odstranjevanja lezij;
  • Občutljivost primarnega tumorja na kemoterapijo in radioterapijo;
  • Splošno stanje bolnika;
  • Prisotnost drugih metastaz, sposobnost boja proti njim.

Prognostično neugodna je lokalizacija tumorja v zadnji lobanjski jami, nedostopna za manipulacijo, motena cirkulacija cerebrospinalne tekočine in verjetnost prodiranja tumorja v naravni lobanjski foramen.
Nobenega dvoma ni, da le operacija, skupaj z dodatnimi zdravili in zdravljenjem z obsevanjem, veliko obeta. Toda nevrokirurški poseg je možen z enim ali posameznimi tumorskimi vozli in je seveda tehnično na voljo. Paliativna operacija se izvaja z grozečim zvišanjem tlaka in krvavitvami, ko lahko odstranitev celo enega od številnih vozlišč korenito izboljša klinično sliko, da bi v prihodnosti dodali konzervativno zdravljenje. Možne so različne možnosti odstranjevanja tumorskih vozlov.

Ko so v prvi fazi tehnično neizločljivi in ​​občutljivi na zdravila proti raku, kot so rak dojke, drobnocelični pljučni rak in tumorji zarodnih celic testisa, se zatečejo k kemoterapiji, ki ji dodajo nadaljnje obsevanje celotne možganske mase. Pri radiosenzibilnih tumorjih se zdravljenje lahko začne s popolnim obsevanjem možganov. Za tumorje, ki niso večji od 3,5 cm in manj kot štiri vozlišča, je stereotaktična radiokirurgija edina učinkovita metoda. Več žarkov radijskih valov pripeljejo do tumorja z različnih strani, sekajo se na enem mestu - tam, kjer so metastaze. Posledično se rakave celice uničijo in okoliško zdravo tkivo prejme najmanjši varen odmerek. Rezultat je v kombinaciji z obsevanjem možganov in kemoterapijo boljši.

Radioterapijo vedno spremlja povečano otekanje možganskega tkiva, zato se sevanje vedno izvaja v ozadju dehidracije - simptomatske terapije, ki lajša odvečno tekočino. Zato lahko radiolog zavrne zdravljenje bolnika, ki je odporen na diuretike, pa tudi z že razseljenimi možgani, saj lahko nadaljnje premikanje za pacienta postane usodno. Resnega bolnika s hudimi kliničnimi manifestacijami, zlasti s konvulzijami ali slabo zavestjo, ne bodo vzeli na obsevanje. Že po enem ali dveh obsevanjih se bo sevalni edem tkiva pridružil obstoječemu visokemu intrakranialnemu tlaku in pacientovo že tako nepomembno stanje se bo poslabšalo.

Možne so različice zaporedij in kombinacije metod, tako z na novo odkritimi možganskimi metastazami kot tudi s ponovitvijo bolezni po zdravljenju. V vsakem primeru, če so aktivne taktike nemogoče in postopek napreduje, klinične smernice priporočajo, da se kemoterapiji zatečemo v ozadju najboljše podporne simptomatske terapije (steroidi, lajšači bolečin, antikonvulzivi itd.) Shemo določa primarni tumor, to pomeni, da nekatera zdravila pomagajo pri pljučnem raku, druga pomagajo pri raku ledvic. Kemoterapija se daje, dokler se ne odkrijejo znaki napredovanja tumorja.

Terapija metastaz malignih tumorjev v možganih ni stvar samskih navdušencev, je delo skupine onkologov, nevrokirurgov, radiologov, kemoterapevtov in oživljalcev, oboroženih z znanjem in odlično opremo za diagnostiko in zdravljenje, kot v evropski kliniki.

Kakšne so napovedi za možganske metastaze?

Napoved je odvisna od vrste primarnega tumorja, števila metastaz, starosti in stanja bolnika. V povprečju bolniki živijo 2-3 mesece. Če pa so metastaze posamezne, je bolnik star manj kot 65 let in v telesu ni drugih metastaz, je povprečna pričakovana življenjska doba lahko 13,5 meseca.

Onkologi in oživljači na Evropski kliniki za raka vedo, kako pomagati bolniku z metastatskim rakom. Pristojno zdravljenje bo lajšalo hude simptome in dalo dragocen čas.

Izberite zdravnika in se dogovorite za sestanek:

Glavni zdravnik Evropske klinike, onkolog, dr..

Možganske metastaze pri pljučnem raku: značilnosti in možnosti okrevanja

Rak se praviloma obnaša nepredvidljivo in lahko metastazira v katere koli vitalne organe osebe in celo v možgane. Takšno širjenje rakavih celic znatno oteži zdravljenje in prognozo za bolnika. Poškodba možganov ali hrbtenjače vodi do hitrega napredovanja patologije in pogosto smrti..

  • Diagnostika
  • Ljudska zdravila

Kaj so metastaze, vzroki za njihov pojav in značilni simptomi

Metastaze so maligne tvorbe sekundarnega izvora, ki so zaplet raka. Rakave celice s pretokom krvi in ​​limfe vstopijo v druge organe iz primarnega žarišča patologije in v njih tvorijo metastaze.

Pri pljučnem raku se najpogosteje pojavijo metastaze v možganih. To se zgodi zaradi dejstva, da je v pljučih več krvnih in limfnih žil..

Patogene celice se premikajo vzdolž njih, na določenem mestu zapustijo posodo in začnejo rasti in tvorijo metastaze.

Dejavniki, ki vplivajo na aktivno širjenje rakavih celic:

  1. Zmanjšana imunost povzroča hitro širjenje in širjenje rakavih celic.
  2. Prisotnost številnih žil - krvi in ​​limfe -, ki se nahajajo blizu primarnega žarišča raka.
  3. Posebnost lokacije in histološke strukture tumorja.
  4. Starost bolnika - pri mladih bolnikih se metastaze razvijejo hitreje kot pri starejših.

Protitumorsko zdravljenje je zelo pomembno za nastanek metastaz. Če se izvaja kakovostno in intenzivno onkološko zdravljenje, se metastaze morda sploh ne bodo pojavile. Pogosto nastanejo nekaj let po zdravljenju. To se zgodi zaradi sprememb življenjskih razmer in včasih brez razloga..

Simptomatologija pojava metastaz v možganih ni odvisna od lokalizacije primarnega žarišča bolezni. Prisotnost novotvorb lahko določimo z naslednjimi simptomi:

  1. Pogost glavobol. To je prvi znak nastanka metastaz, kjer opazimo tudi omotico. Bolečina nastane zaradi zvišanja intrakranialnega tlaka, ki spremlja onkologijo možganov..
  2. Slabost. Običajno se pojavi z bolečino. Močnejši pozivi pri otrocih in mladostnikih.
  3. Motnja zavesti. Pride do motenj v miselnem procesu, nezmožnosti koncentracije na določen trenutek, kratkotrajnega zamegljevanja uma, izgube spomina, sluha in vida. Z napredovanjem nastajanja novih žarišč lahko bolezen bolnika preide v komo.
  4. Epileptični sindrom. Nepredvidljive konvulzivne kontrakcije mišične skupine.
  5. Moten govor. Pacient ne more izgovoriti dolgih besed ali določenih zvokov.
  6. Zmanjšana občutljivost. Zmanjšanje ali popolna odsotnost reakcije rok in nog na dražljaje praviloma na eni strani. Motnje motorike mišic rok, obraza in nog. Včasih se razvijeta paraliza in pareza.

Po prizadeti strani trupa lahko ugotovite, na kateri polobli možganov je bila metastaza. Ko je prizadeta desna polobla, ta ohromi levo stran trupa in obratno.

Diagnostika

Pljučni rak z metastazami v možganih povzroča nevrološke motnje, ki s časom napredujejo. Zato je treba bolnika pregledati, ki vključuje naslednje postopke:

  1. MRI - projekcija možganskega tkiva na rentgenskem slikanju, izvedena na različnih plasteh. Projekcije, prikazane z različnih zornih kotov, vam omogočajo, da vidite oteklino in druge znake tumorja.
  2. Pregled očesnega dna. Vizualni pregled očesnega dna razkrije spremembe v njem, kar kaže na motnje v živčni strukturi.
  3. Patopsihološki pregled daje sliko težav z govorom, bolnikove sposobnosti pisanja in branja.
  4. Analizirajo se organi sluha, vonja in okusa. Preveri se stabilnost dihanja in njegov odnos z vegetativnim sistemom.
  5. EEG - ultrazvočna ehografija možganskega tkiva razkriva prisotnost, lokacijo in velikost tumorja.
  6. Elektroencefalografija - določitev dinamike površine možganov. Prikaže patologije, ki so prisotne v metastazah.

Poleg tega se izvajajo invazivne metode pregleda, ki vključujejo:

  1. Študija CSF.
  2. CT s posebno tekočino, ki se vbrizga v možgane.
  3. Scintigrafija - uvedba posebnega zdravila intravensko, ki se lahko kopiči v bližini metastaz, pomaga odkriti celo majhna žarišča.
  4. Punkcijska biopsija - izvedena pred operacijo za natančno diagnozo.

Po pregledu in natančni diagnozi je predpisano pravilno in intenzivno zdravljenje..

Zdravljenje

Onkologijo pljuč z metastazami v možganih zdravimo z različnimi ločenimi metodami ali njihovo kombinacijo. Odvisno od stopnje razvoja metastaz, lokacije primarnega žarišča bolezni, pacientove vzdržljivosti. Obstajajo naslednji načini zdravljenja:

  1. Sevanje. Celotni možgani so dnevno obsevani več tednov. Po tem se metastaze opazno zmanjšajo in simptomi se zmanjšajo. Tak vpliv metastaz ne uniči popolnoma, lahko celo povzroči njihovo rast. Visokofrekvenčna izpostavljenost možganom vodi do zmanjšanja njihove funkcionalnosti.
  2. Pripravljalno. Zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, ustavijo vnetje in zmanjšajo nevrološke manifestacije. Močna zdravila lahko lajšajo trpljenje neozdravljivega bolnika. Kemoterapija lahko uniči metastaze in ustavi napredovanje bolezni, vendar se lahko uporablja, če so lezije plitvo v možganskem tkivu ali če jih ne blokira nakopičena tekočina.
  3. Kirurški poseg. Uporablja se v primeru popolne in varne odstranitve vseh patoloških žarišč.
  4. Radiokirurgija. To je nov izum pri zdravljenju metastaz. Operacija se izvaja s posebnim aparatom, imenovanim Cyberknife. Prednost te metode odstranjevanja metastaz je v razpoložljivosti žarišč na katerem koli mestu z uporabo kibernoža. To je nežna metoda zdravljenja, ki lahko odstrani več žarišč metastaz.

Poleg radikalnih metod zdravljenja pacient uporablja terapevtske ukrepe za lajšanje simptomov in zapletov. Za zaustavitev tvorbe metastaz so predpisani kortikosteroidi.

Visoki odmerki zdravila takoj izboljšajo bolnikovo stanje in to nadaljujejo tudi med jemanjem zdravila. Njihova pomanjkljivost je, da se zasvojenost postopoma razvija in odmerek morate nenehno povečevati. Bolnikom je treba predpisati antikonvulzive, da se izognejo tveganju epileptičnih napadov.

Ljudska zdravila

Recepti tradicionalne medicine pomagajo olajšati trpljenje bolnika in odpraviti nekatere simptome. Uporabljajo se, kadar metastaze pri pljučnem raku v glavi še niso dobile velikega obsega in je njihovo tvorjenje mogoče ustaviti..

Med najučinkovitejšimi so naslednji recepti:

Zeliščna infuzija. Vzeti morate 75 g suhih surovin - timijanova zelišča, lipove cvetove, meliso in trpotec, ki jim dodajte 100 g žajblja. Zvečer v termo nalijte 2 žlici surovin in vanj vlijte kozarec vrele vode. Zjutraj infuzijo precedite in malo ohladite.

Pijte 100 ml 4-krat na dan pred jedjo.

Infuzija celandina. Suho travo rastline je treba zdrobiti in žlico surovin preliti s 500 ml vrele vode. Vztrajajte, dokler se popolnoma ne ohladi, nato infuzijo precedite.

Uživajte 3-krat na dan za tretjino nastale infuzije pol ure pred obroki. Uporabljajte to zdravljenje 7-10 dni, nato nekaj dni naredite odmor in nadaljujte znova. Dobro se uporablja za preprečevanje metastaz.

Bolnik Vladimir, star 50 let, se je pritožil zaradi splošne šibkosti, glavobola in slabosti. Bolnika so pregledali in ugotovili pljučni rak z metastazami v možganih. Nujno so ga hospitalizirali in mu predpisali ustrezno zdravljenje: predpisali so kemoterapijo in zdravljenje, ki podpira imunost. Za redno uporabo so predpisani tudi antikonvulzivi, kortikosteroidi in protivnetna zdravila. Priporočljivo je opustiti kajenje.

Napoved

Pričakovana življenjska doba bolnika je neposredno odvisna od časa pregleda, ko so bile zaznane metastaze. Če so njihove znake odkrili prepozno, lahko bolnik živi 2-4 mesece. S pravočasnim zdravljenjem je okrevanje ali remisija že odvisno od uporabljenih metod in odstranjevanja primarnega žarišča bolezni.

Možganske metastaze praviloma ne omogočajo, da bi se bolnik dolgo okreval ali dosegel remisijo. S pravočasnim in kakovostnim zdravljenjem se življenjska doba lahko poveča na 2 leti. Ker pa so prizadeti pomembni deli možganov, bo kakovost življenja močno oslabljena..

Pomembno je, da nenehno spremljate svoje zdravje. V primeru neprijetnih simptomov ne smemo odložiti obiska zdravnika, temveč si prizadevati za čimprejšnji obisk, tako da obstaja možnost za ozdravitev. Pacientovo zdravje in življenje je v njegovih rokah.

Ali je možganske metastaze mogoče zdraviti?

Metastaze v možganih so posledica onkološkega procesa, ki se lahko razvije v katerem koli organu ali kosti človeka. Pravočasno zdravljenje raka pomeni preprečevanje razvoja metastaz. V tem primeru ne govorimo le o možganih, ampak tudi o vseh človeških organih. Pri diagnosticiranju raka pri bolniku mora natančno preučiti, kakšne so nevarne metastaze v glavi in ​​ali obstajajo načini za njihovo odpravo.

Klinična slika

Možganske metastaze so sekundarni maligni tumorji, ki nastanejo kot posledica razvoja onkološke bolezni pri bolniku. Koda ICD-10 je C79.3. Njihova prisotnost upočasni ali naredi zdravljenje neučinkovito. Nastanek sekundarnih tumorjev bistveno skrajša človekovo življenje in poveča tudi smrtno tveganje, ki ni posledica osnovne patologije. V zgodnji fazi razvoja raka še vedno ni metastaz, če pa se pojavijo, je bolnik takoj podvržen kirurškemu posegu. Možgani so bolj zapleteni..

Statistični podatki opozarjajo, da se možganske metastaze pojavljajo 5-8 krat pogosteje kot primarni možganski rak. To je razloženo s postopkom kemoterapije, ki zaradi slabega prodiranja snovi v tkiva ne more odstraniti vseh rakavih celic v organu. Posledično lahko umrete ne zaradi raka na notranjem organu, temveč zaradi nastalih metastaz. Omeniti velja, da četrtina bolnikov z rakom umre ravno zaradi malignih novotvorb v možganih..

Vrsta raka vpliva na nastanek tumorjev v možganih. Najprej so metastaze v glavi posledica raka na naslednjih organih:

  • ledvice;
  • črevesje;
  • koža v obliki melanoma;
  • dojke;
  • pogosto se razvije rak pljuč ali grla z metastazami v možganih.

Ne smemo podcenjevati nevarnosti nastanka metastaz pri raku drugih notranjih organov in kosti. Moški z rakom prostate je lahko tudi v nevarnosti, da umre zaradi sekundarnega možganskega tumorja. Rak jajčnikov lahko pri ženskah razvije novotvorbe.

Starejši bolniki z rakom - 55 let in več - so bolj dovzetni za poškodbe možganov. Zaradi nastanka sekundarnih tumorjev tkivo vitalnega organa odmre. To vodi do disfunkcije, ki jo pogosto dojemamo kot znak kapi..

V 80% primerov možganske poloble trpijo zaradi metastatskih lezij v možganih. In le v 20% je prizadet mali možgan, ki se nahaja za podolgovato možgino in pons varoli. Zaradi svoje lege mali možgani prejemajo informacije tudi iz hrbtenjače. S poškodbo malih možganov bolnik doživi neprijetnosti v obliki motnje koordinacije gibov in kršitve mišičnega tonusa.

Oblikovanje

Z metastazami v glavi je mogoče živeti več mesecev ali let, pri čemer ne opazimo začetnega procesa tvorbe tumorja. To je posledica časa njihovega razvoja, ki poteka skozi več stopenj:

  1. Takoj, ko začne pri bolnem rasti maligni tumor, rakave celice rastejo v sosednja tkiva. Nadalje se celice odtrgajo in s pretokom krvi in ​​limfe prenesejo v bližnje organe, kjer se naselijo po principu hčerinskih celic. Določen čas mirujeta. Če človeško telo ni oslabljeno, več mesecev ni metastaz. Pod pogojem, da je bolnik podvržen kemičnemu obsevanju, da bi uničil raka, celice odmrejo.
  2. V ugodnih okoliščinah za rakave celice se začne njihovo razmnoževanje - delitev in rast. Če so možgani poškodovani, bodo bolnika motili glavoboli, omotica, slabost. Celice se oblikujejo v vozlišče, ki pri bolniku tvori nov maligni tumor.
  3. Takoj, ko je bolniku diagnosticirana vsaj ena metastaza tumorja v glavi, mu razsodijo - rak 4 stopnje.

Pacient ne bo smel ostati v tem stanju, zato zdravniki predpišejo dan operacije za odstranitev tumorja. To bo preprečilo poškodbe živčnega sistema, morebitne krvavitve in druge nevarne posledice, ki bodo privedle do smrti rakavega bolnika..

Simptomi manifestacije

Simptomi prisotnosti metastaz v možganih se razlikujejo glede na lokacijo tumorja. Patološki procesi predstavljene narave se lahko kažejo na naslednji način:

  • napadi glavobola;
  • poslabšanje koordinacije gibov, izguba sposobnosti navigacije v vesolju;
  • čustvena nestabilnost, ki se kaže v stalni spremembi razpoloženja;
  • nerazumna slabost in bruhanje;
  • kršitev občutljivosti receptorjev;
  • poslabšanje vida - simptom pogosto privede do spremembe velikosti zenic (lahko so tudi različne);
  • kršitev duševne in možganske aktivnosti - bolnik preneha slišati ali razumeti govor, opažene so okvare spomina, poslabšanje logičnega mišljenja, padanje v nezavest ali apatično stanje;
  • epileptični napadi.

Prisotnost metastaz v možganih se lahko kaže na različne načine, včasih na najbolj nepričakovan način..

Metastaze lahko vplivajo na duševno stanje bolnika, zato so v njihovi prisotnosti pogosti primeri razvoja resne psihoze, depresije in celo shizofrenije. Pacient razvije epilepsijo v ozadju možganskih tumorjev, ki jih spremljajo hudi konvulzivni napadi. Pogosto človeka "zlomi" paraliza - posameznih okončin ali celotnega telesa.

Diagnostika

Če bolnik z onkologijo začuti znake prisotnosti tumorjev v možganih, mora iti k svojemu zdravniku in povedati o poslabšanju stanja. Zdravnik bo predpisal dodatno diagnostiko, ki bo ugotovila, ali so metastaze vstopile v možgane. V tem primeru bolnik opravi:

  • CT in MRI;
  • patopsihološki pregled (opredelitev govornih in duševnih težav) - v prihodnosti se redno izvaja, da se ugotovi poslabšanje bolnikovega stanja;
  • nevro-oftalmološka diagnostika;
  • nevrološki pregled;
  • elektroencefalografija;
  • laboratorijska analiza cerebrospinalne tekočine in drugi.

Od odraslega bolnika poskušajo vzeti biopsijo za histološko analizo. V tem primeru se zdravniki poskušajo ne dotikati otrok..

Najmanj pogoste metastaze vplivajo na možganski prekat. Od vseh primerov nastanka tumorjev v možganih predstavljajo le 1,5-2,5%. Najpogosteje jih diagnosticirajo pri otrocih. Sekundarni tumorji na področju prekatov ali malih možganov hitro privedejo do smrti bolnika z rakom. Zato ni nenavadno, da operacija odstranjevanja metastaz reši človekovo življenje..

O zdravljenju

V zgodnjih fazah raka je možno metastaze v možganih preprečiti s kakovostnim zdravljenjem. Toda s sekundarnimi tumorji je težko živeti z boleznijo in če je pri človeku poškodovan pomemben organ, so napovedi zdravnikov razočaranje - predvidevajo le 1-2 meseca življenja. Zato je treba zdravljenje metastaz začeti takoj: v večini primerov se zatečejo k kirurškemu posegu. A to ni vedno mogoče..

Taktika zdravljenja metastaz v možganih je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • število, velikost in lokacija sekundarnih tumorjev;
  • sposobnost njihovega odstranjevanja;
  • občutljivost na kemično sevanje - če je težavo mogoče odpraviti samo s kemoterapijo;
  • prisotnost drugih metastaz v človeškem telesu.

V večini primerov zdravniki preučijo bolnikovo stanje. Pogosto lahko operacija samo poslabša položaj - povzroči srčni zastoj ali posledični možganski edem. Ob prisotnosti takšnih tveganj se zdravniki ustavijo le na kemoterapiji in zdravilih. Pogosto to zdravljenje ni učinkovito - samo podaljša bolnikovo življenje, vendar bolezni ne pozdravi.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili doma v tem primeru lahko samo škoduje bolniku. Različne zeliščne decokcije in poparki (ali tinkture) lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Če torej v možganih obstajajo znaki metastaz, se morate takoj posvetovati z zdravnikom..

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je predpisano samo v kombinaciji s kemoterapijo ali radioterapijo. Pogosto se zdravila jemljejo nekaj dni pred operacijo z dolgim ​​potekom po. V tem primeru jih pri izbiri zdravila vodijo posebnosti nastanka sekundarnih malignih žarišč..

Zdravila, ki pomagajo pri predstavljenem vprašanju, so razdeljena v tri skupine:

  • Hormonsko aktivna zdravila - pomagajo ohranjati delovanje živčnega sistema, pa tudi pri proizvodnji bioloških protiteles. Kot rezultat, preprečevanje povečanja velikosti tumorjev, kot tudi razmnoževanje rakavih celic.
  • Antineoplastični antimetaboliti - zaustavijo tudi širjenje rakavih celic. Med znanimi so Xeloda, Ftorafur in drugi.
  • Molekularni zaviralci - delovanje je podobno zdravilom prve skupine.

Vsaka skupina zdravil "deluje" po ločenem principu v skladu s farmakološkimi lastnostmi. Jemanje zdravil naj olajša bolnikovo stanje, vendar v tem primeru popolne terapije ne bo.

Kirurški poseg

Kirurški poseg se izvede le, če se v zunanji lupini možganov v čelnem režnju možganske skorje in celotni veliki polobli oblikujejo sekundarni maligni tumorji. Če na primer v zadnji lobanjski jami nastane metastaza, operacija ne samo, da ne bo izboljšala bolnikovega stanja, ampak poslabšala položaj. Torej se verjetnost nastanka tumorja v kostnem mozgu hrbtenice ali v naravnih odprtinah lobanje poveča.

Operacije za odstranjevanje tumorjev v možganih se izvajajo ob prisotnosti več metastaz, večjih od 3 cm v premeru. V enem postopku lahko nevrokirurg odstrani le 3 tumorje. Če jih je več, bodo potrebni dodatni kirurški posegi. Operirati je dovoljeno, če je tumor lahko dostopen ali v primeru obsežnega perifokalnega edema.

Gama nož

Trenutno se uporablja radiokirurška metoda za odstranjevanje metastaz, ki ima drugo ime "gama nož". Metoda se uporablja v prisotnosti velikega števila tumorjev - do 6 kosov v velikosti 4-5 cm, pa tudi z njihovo enotno lokalizacijo. Načelo operacije je preprosto: skozi arterijo se vbrizga zdravilo, ki vsebuje blokator novotvorbe. Po tem se vsadki z radionuklidom vstavijo v možgansko tkivo. Posledično se bolnik ne podvrže kraniotomiji, kar pomaga obvladovati nalogo, če se bolnik ne počuti dobro..

O napovedih

Napoved pričakovane življenjske dobe bolnika z metastazami v možganih je razočarajoča. Če zdravljenja ni, takšni ljudje dobijo največ 2-3 mesece. Če pa bolnike redno pregledujejo in so bili operirani ali radiokirurško zdravljeni, se čas, namenjen za življenje, poveča na 1,5 leta. V prisotnosti 1-2 metastaz v možganih in brez sprememb bolnikovega stanja lahko živi 1-1,5 leta brez kirurške odstranitve tumorjev. Možganske metastaze so rak 4. stopnje, ki ga ni mogoče pozdraviti.

Možganske metastaze niso smrtna obsodba. S pravilnim zdravljenjem jih je mogoče odstraniti kirurško ali zavirati glede na količino. Po uspešnem posegu začne človek videti bolje, ne skrbi ga več zaradi glavobola in drugih sprememb. Posledično je mogoče pričakovano življenjsko dobo z rakom podaljšati za več let..