"Imam limfom": 3 zgodbe o iskanju pravilne diagnoze

Osteoma

15. septembra je svetovni dan ozaveščanja o limfomih, katerega cilj je ozaveščanje in širjenje ozaveščenosti o teh boleznih. Razumemo, kaj je limfom, kdo je bolj dovzeten za razvoj te vrste raka, in pripovedujemo tudi zgodbe ljudi, ki so preboleli limfom.

Skupina bolezni

Limfom je rak, ki prizadene limfni sistem. Bolezen velja za redko: leta 2018 je bilo na svetu registriranih približno 590 tisoč novih primerov bolezni, kar je le 3,5% od skupnega števila novih primerov raka.

Limfomi predstavljajo celo skupino bolezni, med katerimi sta dve glavni obliki: Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom (NHL). Hodgkinov limfom so preučevali bolje kot drugi in se dobro odziva na zdravljenje - približno 90% bolnikov popolnoma ozdravi. Toda NHL so pogostejši - predstavljajo približno 90% primerov.

Tumor se pojavi zaradi genske mutacije limfocitov: začnejo se nenadzorovano deliti, odnašati v bezgavke in druge dele telesa, kjer se še naprej množijo.

Med različnimi vrstami limfomov obstajajo agresivni, na primer eden najpogostejših - razpršeni veliki B-celični limfom in indolentne ali indolentne sorte, na primer folikularni limfom. V prvi skupini se simptomi razvijejo zelo hitro - od dni do tednov, ker se tumorske celice zelo hitro delijo. Neagresivni limfomi se začnejo postopoma in sprva ostanejo neopaženi.

Vzroki in dejavniki tveganja

  • Starost. S starostjo se verjetnost za nastanek raka povečuje. Vendar obstajajo vrste limfomov, ki se razvijejo predvsem pri mladih..
  • Tla. Limfomi so pogostejši pri moških, nekatere vrste NHL pa pri ženskah.
  • NHL z ožjimi sorodniki (starši, otroci, brat).
  • Nekatere kemikalije in zdravila, fizikalni dejavniki. Sem spadajo na primer nekateri pesticidi, kemoterapevtska zdravila in radioterapija..
  • Oslabljen imunski sistem To velja za okužbo s HIV po presaditvi organov z nekaterimi genetskimi mutacijami, ki so odgovorne za primarno imunsko pomanjkljivost (na primer Wiskott-Aldrichov sindrom).
  • Avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).
  • Nekatere okužbe, kot so HIV, virus Epstein-Barr, virus človeškega herpes simpleksa tipa 8, Helicobacter pylori.
  • Nekatere vrste prsnih vsadkov.

Simptomi

Kako zdraviti?

Presaditev kostnega mozga se uporablja glede na vrsto in stopnjo limfoma, kemoterapijo, obsevanje, imunsko in ciljno terapijo. V večini primerov kombinirano zdravljenje

Mislil sem, da se mi to ne more zgoditi

Katya de Jong, 42, gospodinja, živi v regiji Pskov.

Diagnoza: anaplastični velikocelični limfom. Opravila je 22 tečajev kemoterapije in presaditev kostnega mozga. V remisiji od leta 2016.

Aprila 2013 smo dopustovali v Egiptu, kjer se mi je temperatura začela dvigovati na 38,5C, v vročini sem se tresla. Pojavila se je boleča žoga pod pazduho. Šel sem k zdravniku po zavarovanje, predlagal je okužbo in predpisal antibiotik v tabletah. Stanje se je poslabšalo, bolečine so se pojavile v telesu. Antibiotik je bil spremenjen v intravenski, vendar ni bil boljši.

Po vrnitvi v Rusijo se je takoj prijavila v lokalno polikliniko. Spet so predlagali okužbo, toda po testih je bilo vse jasno. Toda na rentgenskem slikanju pljuč so ugotovili izpadi električne energije, sumili na tuberkulozo in ga poslali v ambulanto za tuberkulozo. Diagnoza ni bila potrjena.

Po ultrazvoku nadklavikularnih bezgavk so me vzdeli nad vzdevek "zračna čokolada" - tam je bilo toliko povečanih bezgavk. Dobila sem napotnico v onkološko bolnišnico 70 km od doma.

Bil sem prepričan, da diagnoza raka ne bo potrjena - zdelo se je grozno in usodno. Mislil sem, da se mi to ne more zgoditi. Na žalost je punkcija pokazala prisotnost atipičnih celic.

Stanje se je vsak dan poslabšalo, le roke in noge niso bolele. Bolečino so le začasno omilili. Hrana ni bila prebavljena, tablet in kosov hrane nisem mogel pogoltniti.

Zdravniki so določili dan komisije, ki bo odločila o vprašanju z diagnozo in zdravljenjem. Bilo je v začetku maja, zdravnik je dejal, da so majski prazniki pred nami, zato bodo biopsijo naredili šele sredi meseca, nato pa 10 dni, da počakate na rezultat. Če obstajajo kakršna koli vprašanja glede rezultatov, bo treba gradivo poslati v Sankt Peterburg za pojasnitev. Pojasnil sem, da se vsak dan počutim vedno slabše, prosil sem, naj nemudoma pošljem odgovor v Peterburg, da pospešim postopek. Zdravnik je odgovoril, da takšne potrebe ni in mi ne bodo dali kvote v Sankt Peterburg. Rekel je, da imam Hodgkinov limfom, zdravijo ga lahko sami, ne potrebujem napotnice v drugo bolnišnico. Toda to je bila napačna diagnoza.

Na družinskem svetu so se odločili zamenjati zdravnika in se samostojno odpravili v onkološki center v Pesochnyju. Tam je bilo malo počitnic in kmalu so mi naredili biopsijo. Za plačilo so opravili CT pljuč in medenice, MRI trebušne votline in imunohistokemijsko študijo za razjasnitev vrste tumorja. Približno tri tedne kasneje so mi postavili diagnozo in konec maja so me sprejeli na zdravljenje v N.N. N. N. Petrova. Zelo sem hvaležen za pristojno delo zdravnikov tega centra!

Zdravil sem se skupno tri leta. V tem času sem spoznal veliko bolnikov in spoznal, da je zelo pogosto težko priti na zvezne klinike iz ruskih regij - težko je dobiti napotnico iz lokalne klinike, dobiti kvoto za zdravljenje zaradi dolge čakalne vrste. Težava je v tem, da bolezen ne bo čakala: limfom je lahko počasen ali pa je zelo agresiven, kot na primer v mojem primeru. Preiskave je treba končati čim prej, nato pa bo postalo jasno, kje je boljše, da se bolnik zdravi.

Razlika med najbližjim in zveznim centrom za raka ni le v oddaljenosti od doma, ampak včasih tudi v strokovnosti zdravnikov, razpoložljivosti potrebne opreme in zdravil.

Ljudem, ki sumijo, da imajo limfom, svetujem, da manj berejo internet in ne poskušajo zgodb drugih ljudi. Na primer, menijo, da bezgavke pri limfomu ne bolijo. V mojem primeru so bili zelo boleči. Treba je dosledno upoštevati priporočila zdravnikov in poslušati svoje srce - zaželeno je, da je "hladno". In najpomembneje je, da preprečimo, da bi se palica zlomila znotraj. Med možnimi možnostmi morate izbrati cilj "PREŽIVETI" in se na kakršen koli način premakniti proti njemu. Na poti bodo neravnine in gore, pomembno je, da plezamo, plezamo in se približujemo cilju.

Skoraj od začetka sem sumil na limfom

Polina, 26 let, samostojna, živi v Severni Osetiji.

Diagnoza: Hodgkinov limfom. Opravila je 6 tečajev kemoterapije in 15 sej radioterapije. V remisiji od leta 2016.

Moj limfom se je začel na nenavaden način. Prvi zvonec so bile rdečkaste okrogle kepe na golenicah obeh nog, premera 1-2 cm. Bilo jih je malo - približno 5-6. Približno dva tedna po pojavu teh tesnil sem na vratu začutil bezgavko, majhno, približno centimeter. To me je zelo zmedlo, saj nikoli nisem imel povečanih bezgavk. Tudi v prsih sem začel čutiti nelagodje, težko sem dihal, ko sem ležal na desni strani..

Potem sem mislil, da gre za medrebrno nevralgijo, kasneje pa se je izkazalo, da gre za 7 cm velik tumor, ki stisne pljuča. Kljub svoji progresivni bolezni nisem imel nočnega znojenja, znižane telesne temperature, izgube teže..

Najprej sem se obrnil na terapevta, vendar nisem dobil jasne razlage. Zdravnik je le predlagal, da gre za krčne žile, in napotil vaskularnega kirurga. Ne da bi se poglobil v bistvo zadeve, je zapisal svoje zdravljenje. Na lastno pobudo sem opravil splošni krvni test in prišlo je do odstopanj - povečana ESR in levkocitov, zmanjšana količina limfocitov, zaradi česar sem dvomila v krčne žile. Pri preučevanju člankov na internetu sem ugotovil, da se te izbokline na nogah imenujejo eritem nodosum in jih zdravi dermatolog. Obrnil sem se na dermatologa in omenil tudi povečane bezgavke (takrat jih je bilo še več na vratu in ključnici), tudi dermatolog se ni poglabljal v moje pritožbe in predpisal zdravljenje.

Nadaljeval sem z iskanjem informacij po internetu in ugotovil, da so povečane bezgavke lahko posledica mononukleoze, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Poleg tega sem naredil še ultrazvok trebušne votline - bilo je tudi veliko povečanih bezgavk. Na lastno pobudo sem opravil analizo virusa Epstein-Barr in je bila potrjena. Opravljena tudi CT: pokazala je vse povečane bezgavke na vratu, ključnici, prsnem košu, trebušni votlini.

Z rezultati vseh preiskav sem šel k specialistu za nalezljive bolezni na okrožni kliniki. Toda zdravnica, ostarela ženska, ki je vse življenje delala kot specialistka za nalezljive bolezni, o virusu Epstein-Barr in njegovi povezavi z limfomom ni vedela ničesar. Potem sem se obrnil na plačano specialistko za nalezljive bolezni in ona je sumila na limfom. Od nastopa simptomov do diagnoze je minilo približno 5 mesecev.

Skoraj na začetku sem sumil na limfom. Nikoli v življenju nisem povečal nobene skupine bezgavk. Zdravniki, s katerimi sem se obrnil, me niso poslušali in rekli, da sem videti preveč dobro za osebo, ki ima raka, in po njihovem mnenju nimam dovolj simptomov za postavitev takšne diagnoze..

Svetoval bi vam, da bolezen dojemate kot eno od življenjskih stopenj, ki ni prijetna, ampak jo je treba živeti. Seveda v tem trenutku nisem mislil tako: skrbelo me je, da se ne bom mogel vrniti v prejšnje življenje, nenehno bi se bal ponovitve, po kemoterapiji ne bi mogel imeti otrok - še nimam otrok, vendar je moja reproduktivna funkcija v celoti obnovljena. Veliko skrbi je bilo povezanih s tem, kako bom prenašal kemijo, a vse je potekalo veliko lažje, kot sem si predstavljal. Če bi lahko previjal čas nazaj, potem bi manj skrbel in se navijal.

Nisem videl nobenih simptomov raka

22-letna Ekaterina, študentka medicinske univerze, živi v Sankt Peterburgu.

Diagnoza: Hodgkinov limfom. Opravila je 6 tečajev kemoterapije, 18 sej radioterapije. V remisiji od leta 2016.

Leta 2013 sem imel epizode nedoločene aritmije. Kardiolog ni mogel najti razloga. Kasneje smo ugotovili, da je ta 9 cm dolg tumor pritiskal na perikardij. Aritmija je sčasoma minila, vendar sem začel izgubljati kilograme: obstajala je želja po oblikovanju, vendar je bila dejanska izguba teže višja od pričakovane. Po 6-8 mesecih se je pojavila utrujenost, začela se je amenoreja, vendar se je teža vrnila.

Šla sem k ginekologu in endokrinologu. Ginekolog je predpisal ultrazvočno preiskavo medenice - tam je bilo vse normalno. Endokrinolog je odredil, naj preverijo spolne in ščitnične hormone. Spolni hormoni so bili nenormalni, vendar je zdravnik dejal, da to ni njegova odgovornost. Ni mi padlo na pamet, da bi začela iskanje pri terapevtu.

Praktično nisem hodil k zdravnikom, saj sem bil študent 1. letnika v tujem mestu. Ginekolog in endokrinolog sta me odpustila. Nisem imel nikogar več, kamor bi se sčasoma umiril.

Nisem videl nobenih simptomov raka. Dnevno sem hodil 10-12 km, še naprej spremljal prehrano: teža je naraščala z napakami v hrani. Utrujenost je odpisala pomanjkanje vitamina D - še vedno živim v Sankt Peterburgu.

Leta 2015 so mi postavili diagnozo v ambulanti za tuberkulozo. Načrtovana fluorografija pred poletno sejo je pokazala zatemnitev mediastinuma. Ftiziatrič je dal besedo, da to ugotovi: postavi diagnozo čez teden dni in me pusti na seanso. Že takrat so rentgenski žarki pokazali, da ne gre za tuberkulozo. Zdravnik me je podprl in držal besedo. Zelo sem mu hvaležen, saj sem sejo uspel pravočasno zaključiti. V prihodnosti nisem vzel akademskega dopusta in sem lahko med zdravljenjem, ki je trajalo približno šest mesecev, ostal na svoji univerzi..

Če čutite spremembo v sebi in vam rečejo, da ste zdravi in ​​je to fantazija, ne verjemite. Poiščite kompetentnega zdravnika s široko perspektivo, preberite članke na posebnih straneh za bolnike. Razumejte svojo težavo. Kdo če ne ti?

Zahvaljujemo se hematologu Alekseju Konstantinoviču Titovu za pomoč pri pripravi besedila.

Hodgkinov limfom: simptomi in fotografije

Med raki so eden najpogostejših raki, povezani z limfnim sistemom. Te bolezni delimo na dve skupini: Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom. Ta članek bo obravnaval prvo vrsto.

1. Kaj je Hodgkinov limfom?


Pri malignih tumorjih limfnega sistema rak prizadene bezgavke in krvne žile, skozi katere se lahko patološke celice, ki hitro rastejo, razširijo po telesu, tudi na območjih, ki so zelo oddaljena od prvotnega žarišča bolezni..

Hodgkinov limfom je dobil ime po priimku zdravnika Thomasa Hodgkina, ki je bolezen opisal pred skoraj dvema stoletjema - leta 1832. Ime bolezni je leta 2001 uvedla Svetovna zdravstvena organizacija. V medicinskem okolju in tej patologiji obstaja še eno ime - limfogranulomatoza. Praviloma je večina bolnikov moškega spola. Vrhunec razvoja te bolezni se zgodi v starosti od 15 do 40 let..

Prej je bila ta onkološka bolezen neozdravljiva, toda z razvojem medicinske znanosti in pojavom zgodnjih diagnostičnih orodij je bilo mogoče doseči stabilno remisijo ali popolno ozdravitev v 85%.

V zgodnji fazi se limfogranelematoza praktično ne manifestira na noben način, bolj izraziti simptomi se pojavijo šele, ko metastaze prizadenejo katerega koli od organov. Eden najbolj presenetljivih simptomov so manifestacije zastrupitve, pa tudi tumorji na območju bezgavk. Glede na to, kateri od organov je prejel največjo škodo, se klinična slika bolezni spremeni..

2. Hodgkinov limfom: simptomi, fotografija

Med najpogostejšimi znaki limfogranulomatoze so naslednji:

  • Otekanje bezgavk brez očitnih bolečin, zlahka so otipljivi pod kožo, običajno so to bezgavke, ki se nahajajo na vratu, na zadnji strani glave, v pazduhi, v dimljah ali nad ključnicami, prizadeto je lahko več bezgavk hkrati..
  • Če je tumor prizadel prsni koš, pleuro ali pljuča, se lahko pojavijo simptomi, kot sta kronični kašelj in zasoplost.
  • Ko je prizadet trebušni predel, vključno z notranjimi organi, kot so jetra ali vranica, ima lahko bolnik bolečine v hrbtu, drisko in težo v trebuhu..
  • Ko patološki celici limfoma prizadenejo kostni mozeg, opazimo manifestacije anemije (koža postane bleda, bolnik opazi telesno oslabelost, hitro utrujenost).
  • Ko je prizadeto kostno tkivo, lahko med najbolj presenetljivimi znaki bolezni ugotovimo bolečine v sklepih in kosteh..

V zgodnjih fazah se ta patologija zamenja z navadnim prehladom ali virusno okužbo, pri čemer je treba paziti na otekanje bezgavk in sindrom bolečine. Vsekakor so kakršne koli zdravstvene težave dober razlog za iskanje zdravniške pomoči, vključno z dolgotrajnim kašljem.

Simptomi Hodgkinovega limfoma vključujejo tudi simptome, kot so:

  • povečanje velikosti bezgavk na vratu in nad ključnico, običajno na desni strani, pri pritisku na bezgavke je mogoče čutiti bolečino;.
  • bolečina v LU, ki postane močnejša po pitju alkohola;
  • povečanje velikosti bezgavk v mediastinalni regiji, pogosto ta proces spremlja zasoplost, kašelj, cianoza in otekanje obraza, bolečine v prsih;
  • bolečine v ledvenem predelu;
  • vročinsko stanje;
  • hitra izguba teže brez očitnega razloga;
  • povečano znojenje, zlasti ponoči;
  • anemija;
  • bolečine v kosteh (kadar kostno tkivo prizadenejo metastaze);
  • nevrološke motnje, vključno z paralizo;
  • kožni izpuščaj in srbenje;
  • izguba apetita;
  • nespečnost in mnogi drugi.

Kot smo že omenili, se lahko v primeru Hodgkinovega limfoma simptomi (fotografijo manifestacij patologije in njene sorte najdete na internetu) razlikujejo glede na to, kateri organi in tkiva so bili prizadeti in v kateri fazi se je bolezen razvila.

3. Vzroki bolezni



Do danes znanstveniki in zdravniki še niso popolnoma ugotovili, kateri natančno vzroki so glavni za nastanek limfogranulomatoze, vendar so odkrili nekatere dejavnike, ki delujejo provokativno in povečujejo tveganje za to bolezen. Tej vključujejo:

  • šibka imunost, ki jo lahko povzročijo različni razlogi (presaditev organov, dolgotrajna uporaba antibiotikov in drugih zdravil, okužba s HIV in drugimi virusi, različne bolezni itd.);
  • zaužitje virusa Epstein-Barr, kar vodi do žlezne vročine.

Genetski dejavnik igra pomembno vlogo in če je bila pri bližnjih sorodnikih diagnosticirana katera koli vrsta limfomov in drugih onkoloških bolezni, potem verjetnost limfogranulomatoze postane večja.

4. Diagnostika


Da bi diagnosticirali limfogranulomatozo (Hodgkinov limfom), je treba izvesti številne diagnostične ukrepe:

  • anamnezni pregled za odkrivanje kakršnih koli znakov zastrupitve telesa;
  • vzpostavitev območij bolečine po zaužitju alkohola;
  • določanje hitrosti povečanja bezgavk;
  • palpacija vseh perifernih bezgavk, vranice in jeter;
  • pregled otorinolaringologa nazofarinksa in tonzil;
  • ekscizijska biopsija limfoidnega tkiva iz bezgavke, ki se je pojavila prvič, njena odstranitev, ki ji sledi histološki pregled (razen dimeljskih bezgavk).

Da bi diagnozo postavili dokončno, je treba v bezgavki odkriti določene Berezovsky-Reed-Sternbergove celice. Če se osredotočite le na klinično sliko, rentgensko sliko, domnevni citološki ali histološki zaključek, v katerem zgornje celice niso opisane, lahko postavljeno diagnozo štejemo za sporno.

Poleg histologije so na voljo diagnostične metode, kot so ultrazvočni pregled perifernih bezgavk, CT trebuha, prsnega koša, vratu, medenice, radiografija, scintigrafija kosti, scintigrafija galija, KLA, biokemijski krvni testi, krvni testi na ščitnične hormone, določanje krvne skupine in Rh faktor, biopsija kostnega mozga.

5. Načini zdravljenja


Terapevtske ukrepe za zdravljenje limfogranulomatoze je treba izvajati ob upoštevanju stopnje bolezni, lokacije tumorja in dejavnikov tveganja. Bolj natančno bo postavljena diagnoza, večja je verjetnost, da bo izbrala najučinkovitejšo terapijo..

Najpogostejše zdravljenje Hodgkinovega limfoma je intenzivna kemoterapija. Najpogosteje uporabljena zdravila so Vingristin, Prenizolon, Ciklofosfamid in Rubomicin. Po tečaju kemoterapije se pacientu presadi avtologni kostni mozeg.

Sodobni programi zdravljenja omogočajo popolno remisijo v 70-90% primerov pri primarni obliki te bolezni. Ko pride do remisije po prvi stopnji terapije, je stopnja preživetja s pričakovano življenjsko dobo 20 let večja od 60%. Obstajajo različni režimi zdravljenja, ki omogočajo doseganje dobrih rezultatov, večji učinek daje kombinirana kemoterapija..

Monokemoterapija pri zdravljenju primarnih bolnikov se izvaja le v redkih primerih, na primer, ko je bolnik po velikem številu kemoterapij starejši in zelo šibek, kar je privedlo do hipoplazije kostnega mozga. Hkrati je učinkovitost monokemoterapije približno 15-30%. V takih situacijah se najpogosteje uporablja vinblastin..

V nekaterih primerih se radioterapija uporablja kot samostojna metoda zdravljenja. Odstranjevanje prizadete LN s kirurško metodo se uporablja le kot dodatna tehnika v povezavi z drugimi metodami (najprej kemoterapijo).

Poleg tradicionalnih metod obvladovanja Hodgkinovega limfoma obstajajo tudi ljudski, na primer s pomočjo celandina, ki pa jih lahko uporabimo le kot dodatne.

Bodite pozorni na zanimiv video, posvečen tej bolezni.

Vratni limfom

Oznaka ICD-10: С81.9 - Hodgkinov limfom brez specifikacije
Oznaka ICD-10: C82.9 - folikularni limfom brez specifikacije
Oznaka ICD-10: C83.9 - nefolikularni limfom brez specifikacije
Oznaka ICD-10: C84.9 - zreli limfom T- in NK-celic brez navedbe

V primeru tumorske infiltracije bezgavke je treba ugotoviti, ali je tumor limfom ali je metastaza primarnega tumorja.

Letno poročajo o približno 20 primerih malignega limfoma na 100.000 prebivalcev. Maligni limfom je trenutno peti najpogostejši tumor po raku pljuč, dojk, debelega črevesa in prostate..

Za limfome je značilna klasifikacija WHO, ki velja za vse tumorje, ki izvirajo iz limfoidnih celic. Ta razvrstitev vključuje tako tumorje, ki prizadenejo bezgavke, kot tudi ekstranodalne tumorje. Nodalni tip limfoma, ki vključuje limfogranulomatozo in ne-Hodgkinove limfome, se kaže kot prizadetost bezgavk.

Maligni vratni limfomi se kažejo kot neboleče povečanje skupine bezgavk,
ponavadi mobilni, včasih pa tudi z omejeno mobilnostjo.

Ekstranodalni tumorji vključujejo tumorje, ki izvirajo iz sluznice povezanega limfoidnega tkiva (MALT), zlasti dihal, prebavil in žlez slinavk, pa tudi iz notranjih organov: jeter, vranice, pljuč in skeletnih kosti. Tabela 8.5 prikazuje splošno klasifikacijo limfomov po SZO..

Tipični maligni limfomi vratu vključujejo:
• Limfogranulomatoza.
• Ne-Hodgkinovi limfomi.

a) Simptomi in klinika limfoma vratu. Pogosti simptomi, ki jih ne opazimo pri vseh bolnikih s temi boleznimi in so pogosto nezadostno izraženi, vključujejo utrujenost in splošno srbenje. Izguba teže, nočno znojenje in zvišana telesna temperatura so napovedni in vplivajo tudi na učinkovitost zdravljenja.

V večini primerov je bolezen lokalizirana, potem pa obstaja težnja k metastazam. V času diagnoze so pri 70% bolnikov (± 10%) prizadete vratne bezgavke. Pri približno 10% bolnikov je bolezen primarne ekstranodalne narave in prizadene nazofarinks ali orofarinks, prebavila, kožo ali kosti okostja.

Prizadete bezgavke so neboleče, goste in običajno mobilne in nagnjene k konglomeraciji.

Bolečine v teh bezgavkah se običajno pojavijo po pitju alkohola. Spontane spremembe velikosti bezgavk opazimo precej pogosto in lahko povzročijo napačno diagnozo. Bolezen ima progresivni potek.

b) Diagnostika. Histološki pregled je edini način za potrditev diagnoze, s pomočjo imunohistološkega pregleda pa je mogoče ugotoviti, kateri podskupini pripada tumor.

c) Stopnja limfoma vratu. Za razjasnitev stopnje tumorskega procesa se običajno uporablja klasifikacija limfomov Ann Arbor. To klasifikacijo sta razvili Ameriška skupna komisija za boj proti raku in Ameriška zveza za boj proti raku. Sprva je bila razvrstitev namenjena samo označevanju limfogranulomatoze, kasneje pa je bila razširjena tudi na primere ne-Hodgkinovih limfomov..

d) Zdravljenje. Limfome je treba zdraviti v hematoloških in rakavih centrih. Običajno se uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Vse metode zdravljenja so podrobno opisane v člankih spletnega mesta oddelka "Limfomi".

Limfom pri odraslih. Vzroki, simptomi in zdravljenje po fazah, fotografije, analize

Limfom velja za eno najnevarnejših onkoloških lezij limfnega sistema in telesa kot celote. Najpogosteje zdravljenje ne da nobenega učinka ravno zaradi poznega obiska zdravnika. Simptomi pri odraslih in otrocih sprva res ne dajejo popolnega zaupanja, vendar morate ob najmanjši manifestaciji takoj opraviti vse potrebne teste.

Kaj je limfom

Limfom je onkologija, ki izvira iz limfoidnega tkiva in nastane tudi zaradi degeneracije limfnih celic (limfocitov). Simptomi se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih, ne glede na spol ali raso. Ko bolezen napreduje, niso prizadete le nekatere bezgavke, ampak tudi druge, nato pa zbolijo organski sistemi in kostni mozeg..

Limfociti se med boleznijo delijo in kopičijo, kar vodi do motenj v delovanju organov in bezgavk, limfom pa je treba čim prej zdraviti.

Limfni vozli so razporejeni po telesu in tvorijo sistem iz enega prizadetega vozlišča, onkologija se takoj premakne na drugo.

Zdrave bezgavke opravljajo naslednje funkcije:

  • pregrada (zadrževanje škodljivih mikroorganizmov in čiščenje limfe);
  • transport (dostava hranil, medcelična tekočina);
  • imunski (odstranjevanje virusov in bakterij, ki so vstopili v telo).

Med limfomom sistem ne opravlja več svojih funkcij v celoti in širi onkologijo.

Vrste limfoma

Limfome odlikuje struktura tumorja. Določitev vrste tumorja je odvisna tudi od lokacije prizadetega vozlišča ali organa, ki ga je prizadel limfom. Tako so izolirani ledvični limfom, limfom dojke in drugi.

Onkologijo odlikuje tudi stopnja agresivnosti:

  1. Počasen (indolenten).
  2. Agresivno.
  3. Zelo agresiven.

Če limfom razvrstimo po strukturi (morfološki in imunološki), obstajajo 4 vrste:

  1. Difuzni limfom je zelo agresivna stopnja, ki najpogosteje prizadene starejše in ljudi srednjih let. Tumor se običajno pojavi na območju prebavil. Obstaja več možnosti za razvoj te vrste bolezni. Prvi je povečanje več vozlišč hkrati. Drugič, tumor se nahaja zunaj bezgavke. V drugi varianti bodo simptomi povezani z organom, ki je bil prizadet.
  2. Hodgkinov limfom je maligni tumor, za katerega je značilno tvorjenje granulomov. Zaradi tega je drugo ime te vrste onkologije limfogranulomatoza. Limfno tkivo vsebuje nenormalne celice, ki so osnova te vrste limfoma. Celice so velike, z več jedri, njihova prisotnost (najdemo jih pri analizi vsebine vboda) kaže na prisotnost Hodgkinovega limfoma. Patogene celice se razvijejo iz B-limfocitov. Ta vrsta ni tako pogosta, diagnosticirana je pri bolnikih, starih od 20 do 35 let. Pri tem limfomu lahko oseba doživi povečanje dimeljskih, stegneničnih, intratorakalnih, aksilarnih bezgavk. Lokacija Hodgkinovega limfoma določa klinično sliko. Povečanje vozlišč deluje stiskalno, kar lahko povzroči težko sapo, kašelj, edeme in paralizo. Pojavi se intenzivna bolečina. V primeru poškodb jeter in prebavil se pojavijo slabost in bruhanje, neprijeten okus v ustih.
  3. Ne-Hodgkinov limfom (alias limfosarkom). Pojavlja se predvsem pri ljudeh, starejših od 55 let. Ta limfom je lahko agresiven ali indolenten. Za agresivne tumorje so značilne metastaze (invazija v druge organe). Počasno bolezen je težko zdraviti, saj je ob nenadnih ponovitvah lahko nepredvidljiva. Tumorji se lahko nahajajo v samih bezgavkah v začetnih fazah. Zdravljenje je zdravljivo, vendar pogosto vodi do remisije.
  4. Burkittov limfom - zanj je značilna zelo visoka stopnja malignosti. Širi se po bezgavkah, vstopi v kri in organe. V primeru te vrste tumorja patogene celice izvirajo tudi iz B-limfocitov. Vendar se Burkittov limfom širi le v ZDA, Srednji Afriki in Oceaniji. Afriški Burkittov limfom (alias endemičen) se odlikuje po prisotnosti virusa Epstein-Barr. Glede na lokacijo tumorja se lahko bolezen začne nenadoma ali počasi. V prvih fazah je limfom podoben prehladu, nato se doda vročina. Po tem začne teža zelo močno upadati, povečajo se bezgavke. Ni izključen pojav notranje krvavitve, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije.

S pravočasnim zdravljenjem je lahko remisija dolgoročna, vendar posledično bolezen popolnoma izgine. V primeru rasti malignega tumorja so prizadeti vsi sistemi, vse do možganov.

Stopnje in stopnje

Faze v onkologiji (vključno z limfomi) so napredovanje malignih tumorjev. Vsaka od stopenj ima svoje značilne značilnosti, kot so stopnja poškodbe organov, narava razporeditve. Glede na stopnjo je izbrano zdravljenje.

Obstajajo 4 stopnje razvoja limfoma:

  1. Prva stopnja je začetna in vključuje poraz 1 ali več bezgavk, ki se nahajajo na enem mestu (aksilarne bezgavke). Limfom, ki se je začel razvijati v organu (ne da bi prizadel bezgavke), je tudi začetna faza. Prva stopnja poteka brez metastaz, označena je z znakom I.
  2. Druga stopnja se začne po prizadetih 2 ali več bezgavkah, ki se nahajajo na eni strani diafragme. Označevanje te faze - II.
  3. Tretja stopnja je poraz bezgavk na različnih straneh trebušne prepone. V postopek so lahko vključeni organi in tkiva. Prizadeta je tudi vranica. Označevanje - III.
  4. Zadnja, četrta stopnja je skoraj povsod prisoten tumor. Prizadene več organov ali sistemov in je zelo oddaljen od začetne lokacije tumorja.

Najbolj nevarna je zadnja stopnja, v kateri oseba praktično nima možnosti za preživetje. Na razvoj tumorjev in življenjsko dobo vplivajo starost in imunost bolnika z rakom..

Simptomi

Limfom (simptomi pri odraslih se lahko nekoliko razlikujejo od simptomov pri otrocih) ima podobne simptome kot pri večini vrst raka. Ima pa tudi nekatere svoje simptome, ki govorijo posebej o bolezni bezgavk..

Težava je v tem, da je sprva vse lahko podobno povsem tuji bolezni (prehlad, gripa). Zato bodite previdnejši glede signalov, ki jih daje prizadeti organizem..

Zunanji znaki

Velika večina bolnih opaža povečanje bezgavk. To se lahko zgodi na določenem mestu (na primer na vratu) in na različnih mestih. Vneta mesta so vidna s prostim očesom, so tudi mobilna in niso pritrjena na kožo.

Med širjenjem se lahko povečana vozlišča združijo in tvorijo en velik tumor. Ob pritisku ne povzročajo bolečin.

Povišanje temperature

Vse vrste limfomov spremlja visoka temperatura. V začetnih fazah je relativno nizka in ne presega 38 stopinj. Že v naslednjih fazah se temperatura poveča - to izhaja iz poškodb drugih organov in vnetnih procesov.

Za Hodgkinov limfom je značilno močno znojenje. Ta simptom je še posebej izrazit ponoči. Izpust je brez vonja in brez barve.

Izguba teže

Motnje presnovnih procesov in pojav vnetnih procesov vodi do močnega zmanjšanja bolnikove teže. Poleg tega izgubo teže olajša pomanjkanje apetita, bruhanje, občutek prelivanja (kot se zgodi, ko se človek prenajede). Človeško telo v zadnjih fazah lahko doseže nevarno izčrpanost.

Med limfomom lahko človek občuti tudi bolečino, ki je odvisna od tega, kje se nahaja vnetje. Tako se zaradi stiskanja krvnih žil oskrba s krvjo poslabša in se pojavijo pogosti glavoboli. Kot posledica poškodbe prsnih organov se pojavijo bolečine v prsih. Pri trebušnem limfomu obstaja ustrezna bolečina.

Srbenje je značilno tudi za Hodgkinov limfom, ki lahko moti bodisi na določenem območju bodisi po telesu. Otroci še posebej trpijo zaradi tega simptoma. Neprijeten pekoč občutek je lahko šibek, vendar v nekaterih primerih bolnik trpi zaradi hudega srbenja, ki razdraženo območje praska, dokler ne zakrvavi. Tako kot potenje je tudi srbenje čez dan bolj izrazito..

Slabost

Kot večino bolezni tudi limfom spremlja šibkost po vsem telesu. Nekateri temu simptomu ne pripisujejo pomembnosti, toda utrujenost se razširi po telesu, tudi če se oseba ukvarja s fizičnim treningom ali ne. Zaspanost in izguba zanimanja za vse se pojavita brez razloga.

Limfom ima nekatere druge simptome, ki so odvisni od lokacije tumorja:

  • kašelj (suh, izčrpavajoč, čemur sledi zasoplost in bolečina v prsih);
  • otekanje telesa (poslabšanje krvnega obtoka na določenih predelih telesa);
  • motnje prebavnega sistema (driska ali zaprtje, bruhanje, bolečina, občutek sitosti).

Otroci so lahko simptomi onkologije težki, zato jim je v teh trenutkih potrebna posebna pozornost..

Vzroki

Nekateri specifični vzroki za to bolezen še niso ugotovljeni. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki so prisotni pri skoraj vseh bolnikih, ki so sprožili pojav limfoma..

Reorganizacija telesa

Otroci lahko razvijejo limfome kot posledico tvorbe in prestrukturiranja imunskega sistema. Med temi naravnimi procesi lahko pride do okvare, ki povzroči onkologijo. Kar zadeva odrasle, je treba izpostaviti več dejavnikov, ki postanejo vzroki za limfom..

Starost in spol

Sem spadajo starost in spol bolnika. Glede na vrsto limfoma so lahko prizadete osebe med 25. in 60. letom starosti. Moški imajo pogosteje Hodgkinov limfom. V večini primerov opazimo virus Epstein-Barr, ki v telo vstopi z zračnimi kapljicami in s stikom. Ta virus je tudi povzročitelj hepatitisa, multiple skleroze in drugih bolezni..

Strupene snovi

Neprestana izpostavljenost telesu strupenih snovi (na primer delo v laboratorijih, stik s pesticidi) je tudi dejavnik, ki povzroča onkologijo. Jemanje zdravil, ki zavirajo imunski sistem, lahko povzroči limfom. Ta zdravila so predpisana ljudem z avtoimunskimi boleznimi (artritis, lupus).

Diagnostika

Limfom, simptomi pri odraslih, pri katerih v začetnih fazah morda ne zbujajo suma, se diagnosticira z opravljenimi testi in diagnostiko strojne opreme.

Palpacija bezgavkZatilni vozli, submandibularni, aksilarni, stegnenični, poplitealni in drugi.Povečanje vozlišč, lokacija, možna bolečina.
Splošni in biokemijski krvni testESR, bilirubin, beljakovine v krvi, sečnina, oblika levkocitov in drugi kazalniki.Na splošno: zmanjšanje ravni eritrocitov in hemoglobina, zmanjšanje limfocitov, povečanje eozinofilcev.

Z biokemijo: povečan LDH, fosfataza in kreatinin.

UltrazvokJetra, vranica, črevesje, vranica.Stopnja rasti tumorja, spremembe v organih.
pregled z računalniško tomografijoNotranji organski sistemi in bezgavke.Podrobnejša študija narave bolezni in njenega vedenja.
RTGSprednja in stranska štrlina.Širitev mediastinalne sence.

Za vsa vprašanja v zvezi z limfomom se obrnejo na onkologa, specializiranega za to vrsto onkologije. Tudi diagnosticira.

Kdaj k zdravniku

Seveda, če utrujenost in nekatere druge simptome doživite ločeno, ne smete takoj kriviti videza onkologije. Za razumevanje vzroka bolezni je treba opraviti teste.

Pred opravljanjem testov se morate pripraviti. Oseba izključi alkohol in tobak dan pred vsemi postopki. Želodec naj bo prazen. Čas zadnjega obroka je najmanj 12 ur, prepovedano je piti čaj, sokove (naravne in komercialne), žvečiti žvečilni gumi. Dovoljena je samo pitna voda.

Drug pomemben pogoj je, da pred postopki ne skrbite. Včasih je težko preprečiti vse dejavnike, ki povzročajo stres. Najpogostejši vzrok za zaskrbljenost je pričakovanje slabega rezultata testa..

Če oseba jemlje katero koli zdravilo, mora o tem obvestiti zdravnika..

Če je diagnoza kljub temu potrjena, je naslednja oseba, h kateri je pacient usmerjen, onkolog. Po pregledu se predpiše terapija, prehrana in napovedi za okrevanje.

Preprečevanje

Če upoštevate nekatera priporočila in izključite te vzroke, se bo limfom, katerega simptomi pri odraslih lahko pojavijo iz različnih razlogov, obšel. Preventiva bo pomagala zmanjšati tveganje za poškodbe telesa na nič.

Če želite izključiti možnost limfoma, morate:

  • manj stika s strupenimi snovmi;
  • med spolnim odnosom z naključnim partnerjem ne zanemarjajte kontracepcijskih sredstev;
  • vsaj dvakrat na leto opraviti tečaj vitaminske terapije;
  • upoštevajte higieno (ne uporabljajte tujih zobnih ščetk, brisač);
  • redno telovadite (zmerno bo vsaj 10-15 minut povsem dovolj).

Posebna pozornost je namenjena higieni in spolnim odnosom zaradi možnosti okužbe z virusom Epstein-Barr.

Metode zdravljenja

Zdravljenje katere koli onkologije je lahko dolgo in na žalost še ne daje popolnega zaupanja v okrevanje osebe. V zadnjih, neoperabilnih fazah zdravniki ne dajejo možnosti.

Vendar pravočasen obisk onkološkega centra znatno poveča verjetnost popolnega okrevanja. Stanje imunskega sistema in starost bolnika dodajata zaupanje v popolno ozdravitev bolezni. Cene storitev in zdravljenja se razlikujejo glede na to, kam se je oseba obrnila.

Popolno zdravljenje (imunoterapija, kemoterapija, presaditev kostnega mozga itd.) Lahko stane od 1.000 do 4.000 do 70.000 dolarjev. Vse je odvisno od klinike in kakovosti njenih storitev. Za diagnostiko je morda treba plačati, v tem primeru se vsaka analiza upošteva ločeno (na primer laboratorijski testi od 400 USD).

Zdravila

Limfoma, ki ga pri odraslih lahko zaviramo z zdravili, samega po sebi ni mogoče zdraviti samo z zdravili. Toda nekatere biološke snovi so še vedno potrebne. Kemični pripravki so v takih primerih narejeni iz celičnih struktur samega bolnika..

Delovanje teh zdravil je aktiviranje mehanizmov proti raku in usmerjanje v boj proti bolezni. Protitelesa v interakciji s patogenimi celicami jih uničijo.

Včasih jemanje teh zdravil spremljajo naslednji simptomi:

  • slabost;
  • glavobol;
  • vročinsko stanje.

Te bolezni ob koncu zdravljenja izginejo. Zdravila bolniku dajemo intravensko. Druga potrebna zdravila vključujejo tako imenovane citostatike. Ta zdravila poškodujejo tumorsko tkivo in preprečujejo nastanek novih patogenih celic..

Limfom, prepoznavanje simptomov, je pomembno, da takoj predpiše zdravljenje.

Citostatiki vključujejo:

  • doksorubicin;
  • ciklofosfamid;
  • merkaptopurin;
  • prednizon;
  • klorambucil.

Kortikosteroidna zdravila se lahko uporabljajo kot mazila.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina v boju proti onkologiji je popolnoma neuporabna in v nekaterih primerih lahko nevarna.

Vendar se nekateri odločijo, da bodo splošno zdravljenje dopolnili z domačimi zdravili..

Torej, eno najbolj priljubljenih zdravil za odpravo limfoma je celandin. Zahvaljujoč vitaminom, ki jih vsebuje ta rastlina, ima celandin imunostimulirajoče lastnosti.

Vendar ne smemo pozabiti, da je zdravilna rastlina v primerih z onkologijo lahko strup, naravni stimulans imunosti pa bo negativno vplival na tumor. Razmnoževanje in vzroki za pojav rakavih celic še niso popolnoma razumljeni, zato je neprimerno zatekanje k ljudskim zdravilom. Reakcija tumorskih tvorb je lahko popolnoma nepredvidljiva..

Po receptih tradicionalne medicine se morate zateči šele po okrevanju. V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo povedal, kaj je najbolje vzeti..

Nekatera od teh orodij so lahko:

  • kamilični čaj;
  • sok in mleko iz celandina;
  • pijača kombucha;
  • decoction iz brezovih brstov.

Najbolje je, da vse recepte za domača zdravila odložite za čas zdravljenja..

Druge metode

Zdravljenje limfoma je lahko zapleteno in združuje več metod. Najbolj znana je kemoterapija. Ta metoda je sestavljena iz uvedbe zdravil, ki uničujejo rakave celice. Terapija ima močne neželene učinke, saj "ubije" ne samo maligni tumor, ampak tudi zdrave strukture telesa.

Torej, po kemoterapiji lahko opazimo:

  • izguba las;
  • poslabšanje prebavnega sistema;
  • oslabitev imunosti.

Pacientu je dodeljena tudi posebna prehrana, namenjena vzdrževanju ravni beljakovin v telesu in izogibanju izgubi teže. Med zdravljenjem so pogosti slabost in bruhanje. Zato mora biti hrana delna; na jedilniku morajo biti žita in juhe. Temperatura hrane - vsaj 50 stopinj.

Ko pride do bruhanja, se zaužitje hrane začasno ustavi, da v prihodnosti človek ne razvije odpornosti do hrane. Prehrano predpiše zdravnik, odvisna je od poteka terapije. Pacient mora dobiti dovolj kalorij na dan, pa tudi upoštevati režim pitja.

V primeru, ko ima pacient samo en žarišče tumorja, se izvede kirurški poseg. Vendar ta način zdravljenja ni zelo priljubljen in se praktično ne uporablja..

Nasprotno pa je presaditev kostnega mozga pogostejša. S to metodo kostni mozeg začne proizvajati zdrave krvne celice. Presaditev se običajno opravi po kemoterapiji, saj v tem primeru vse maligne celice in nekatere naše umrejo..

Material kostnega mozga lahko presadimo iz:

  • enojajčni dvojček;
  • darovalec;
  • pacient sam (material se vzame pred kemoterapijo in obsevanjem ter zamrzne).

Druga metoda zdravljenja je sevanje. Visokoenergijski učinek se izvaja na tistih območjih, kjer so koncentrirane patogene celice, ne da bi to vplivalo na zdrava tkiva. Radioterapijo uporabljamo skupaj s kemično terapijo, v začetnih fazah pa jo lahko uporabljamo samostojno. Trajanje takega zdravljenja ni daljše od 3 tednov. Postopke nadzira radiolog.

Možni zapleti

Limfom (simptomi pri odraslih in otrocih na začetku morda ne bodo sumljivi) je usodna bolezen. Brez pravočasnega zdravljenja, ignoriranja simptomov napreduje in posledično nastopi smrt. Tudi samozdravljenje z ljudskimi zdravili lahko močno poslabša sliko..

Limfom je mogoče pozdraviti, če začnete zgodaj zdraviti in bodite pozorni na simptome pri odraslih in otrocih. Vse pa je odvisno od človekovega imunskega sistema, starosti in odziva na zdravljenje..

Oblika članka: Oleg Lozinsky

Videoposnetki simptomov limfoma

Limfom - kaj je to, simptomi in zdravljenje bolezni:

Limfom - vrste, vzroki, simptomi in stopnje

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je limfom?

Zgradba in delovanje limfnega sistema

Limfni sistem je sestavljen iz posod, ki tvorijo eno mrežo, ki prežema vse notranje organe. Po tej mreži teče brezbarvna tekočina, imenovana limfa. Ena glavnih sestavin limfe so limfociti - celice, ki jih proizvaja imunski sistem. Druga povezava v limfnem sistemu so bezgavke (bezgavke), ki so sestavljene iz limfoidnega tkiva. V bezgavkah nastajajo limfociti. Vse povezave limfnega sistema - bezgavke, krvne žile, limfa opravljajo številne pomembne funkcije, potrebne za človeško življenje.

Limfni sistem opravlja naslednje funkcije:

  • Pregrada. V limfi so poleg limfocitov lahko prisotne različne patogene bakterije, odmrle celice in elementi, tuji telesu. Bezgavka igra vlogo skladišča, ki čisti limfo in ujame vse patogene delce.
  • Prevoz. Limfa izvaja dostavo hranil iz črevesja v tkiva in organe. Poleg tega ta limfa prenaša medcelično tekočino iz tkiv, zaradi česar se izvede drenaža tkiva..
  • Imunski. Limfociti, ki proizvajajo bezgavke, so glavno "orodje" imunskega sistema v boju proti virusom in bakterijam. Napadajo vse škodljive celice, ki jih najdejo. To je posledica dejstva, da se patogeni mikroorganizmi kopičijo v bezgavkah, da se povečajo pri številnih boleznih.

Kaj se zgodi z limfnim sistemom v limfomu?

Limfom - ali je rak ali ne?

Limfom je maligna novotvorba, ki jo v javnosti imenujejo "rak". Vendar so limfomi med seboj zelo različni in predvsem glede stopnje malignosti.

Vzroki za limfom

Do danes ni bil ugotovljen en poseben dejavnik, za katerega bi lahko rekli, da je vzrok za limfom. Toda v anamnezi (zgodovini bolezni) bolnikov s to patologijo so pogosto prisotne podobne okoliščine. Iz tega lahko sklepamo, da obstajajo številne predispozicijske razmere, ki sicer niso pravi vzrok za limfom, toda ustvarjajo ugodno okolje za razvoj in napredovanje te bolezni..

Za limfom so nagnjeni naslednji dejavniki:

  • starost, spol;
  • virusne bolezni;
  • bakterijske okužbe;
  • kemični dejavnik;
  • jemanje imunosupresivov.

Starost in spol

Virusne bolezni

Različna virusna in bakterijska sredstva pogosto delujejo kot sočasni dejavnik limfoma. Torej pri mnogih bolnikih z lezijami limfnega sistema najdemo virus Epstein-Barr. Ta virus prodira v telo z kapljicami v zraku (na primer pri poljubljanju) ali v stiku z gospodinjstvom (ko se dotika okuženih ljudi) in povzroča različne bolezni. Virus Epstein-Barr lahko poleg limfoma povzroči tudi mononukleozo (bolezen organov, ki proizvajajo sluz), hepatitis (vnetje jeter), multiplo sklerozo (bolezen možganov).

Bolezen se kaže s simptomi, ki so pri številnih okužbah podobni, in sicer splošno slabo počutje, povečana utrujenost in zvišana telesna temperatura. Po 5 - 7 dneh po okužbi ima bolnik povečane bezgavke (na vratu, spodnji čeljusti, dimljah) in pojavi se izpuščaj, ki je lahko v obliki pik, mehurčkov, majhnih krvavitev. Druge virusne bolezni, ki povzročajo limfom, so virus imunske pomanjkljivosti (HIV), nekatere vrste virusov herpesa, virus hepatitisa C.

Bakterijske okužbe

Kemični dejavnik

Jemanje imunosupresivov

Simptomi limfoma

Simptomi limfoma so:

  • povečane bezgavke;
  • visoka temperatura;
  • povečano potenje;
  • izguba teže;
  • šibkost;
  • srbenje;
  • bolečina;
  • drugi znaki.
Trije pomembni simptomi pri kateri koli obliki limfoma so vročina, povečano znojenje in izguba teže. Če so vsi ti znaki prisotni v anamnezi, je tumor označen s črko B. Če ni simptomov, je limfom označen s črko A.

Povečane bezgavke z limfomom

Otekle bezgavke so glavni simptom te bolezni, ki se pojavi v zgodnjih fazah. To je posledica dejstva, da se v bezgavkah začne nenadzorovana delitev celic, torej nastane tumor. Pri 90 odstotkih ljudi z limfomom so povečane bezgavke.

Lokalizacija povečanih bezgavk
Pogosteje kot drugi se z limfomom povečajo bezgavke, ki se nahajajo na vratu in na zadnji strani glave. Pogosto otekanje bezgavk opazimo v pazduhi, poleg ključnic, v dimljah. Pri Hodgkinovem limfomu se pri približno 75 odstotkih bolnikov pojavi otekanje vratnih ali subklavijskih bezgavk. Otekle bezgavke se lahko pojavijo na določenem območju (na primer samo na vratu) ali hkrati na več mestih (v dimljah in na zadnjem delu glave).

Pojav povečanih bezgavk
Pri limfomu se bezgavke spremenijo do te mere, da če niso prekrite z oblačili, so presenetljive. Pri palpaciji opazimo gostejšo konsistenco prizadetih bezgavk. So mobilni in praviloma niso spajkani na kožo in okoliška tkiva. Z napredovanjem bolezni se povečana bližnja vozlišča združijo in tvorijo velike formacije.

Ali bezgavke bolijo z limfomom
Tako povečane kot druge bezgavke s to boleznijo ne bolijo niti pri zmernem pritisku. Nekateri bolniki imajo bolečine v prizadetih bezgavkah po pitju alkohola. Včasih bolniki v začetnih fazah verjamejo, da so bezgavke povečane zaradi vnetnega procesa in začnejo jemati antibiotike in druga zdravila proti okužbi. Takšna dejanja ne prinašajo rezultatov, saj se tumor podobne tvorbe te vrste ne odzivajo na protivnetna zdravila.

Vročina z limfomom

Povišana telesna temperatura brez očitnih zunanjih razlogov (prehladi, zastrupitve) je pogost "spremljevalec" skoraj vseh oblik limfoma. Na začetnih stopnjah bolezni bolniki opazijo rahlo povečanje tega kazalnika (praviloma ne višje od 38 stopinj). Ta pogoj se imenuje subfebrilna ali subfebrilna temperatura. Subfebrilno stanje traja dlje časa (mesece) in ne izgine po jemanju zdravil, namenjenih zniževanju temperature.

V poznejših fazah bolezni se lahko temperatura poveča do 39 stopinj, ko je v tumorski proces vključenih veliko notranjih organov. Zaradi tumorjev začnejo telesni sistemi slabše delovati, kar vodi v vnetne procese, zaradi česar se telesna temperatura poveča.

Potenje z limfomom

Izguba teže

Bolečina v limfomu

Sindrom bolečine se včasih pojavi med bolniki, vendar ni simptom, značilen za bolezen. Z drugimi besedami, nekateri bolniki lahko občutijo boleče občutke na enem ali več delih telesa, drugi pa ne. Narava in lokacija bolečine sta lahko različni. Prisotnost ali odsotnost bolečine, njihova vrsta in lokalizacija - vsi ti dejavniki so odvisni od organa, v katerem se nahaja tumor.

Pri limfomu je bolečina najpogosteje lokalizirana v naslednjih organih:

  • Glavoboli so pogosti pri bolnikih z limfomom v hrbtu ali možganih. Vzrok bolečih občutkov je oslabljena oskrba teh organov s krvjo, saj limfom stisne krvne žile in preprečuje normalno cirkulacijo krvi.
  • Nazaj. Bolniki, ki imajo poškodovane možgane na hrbtu, se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu. Nelagodje v hrbtu praviloma spremljajo glavoboli..
  • Skrinja. Bolečina v tem delu telesa je prisotna, kadar so prizadeti organi v prsih. Povečanje limfoma začne pritiskati na sosednje organe, kar povzroča bolečino.
  • Trebuh - bolečine v trebuhu pri bolnikih z trebušnim limfomom.

Srbenje z limfomom

Srbenje kože je simptom, ki je pogostejši pri Hodgkinovem limfomu (pojavi se pri približno tretjini bolnikov). Pri nekaterih bolnikih ta simptom vztraja tudi po doseganju stabilne remisije (remisije simptomov). Srbenje je lahko lokalno (v enem delu telesa) ali splošno (po telesu). V začetnih fazah bolezni so bolniki zaskrbljeni zaradi lokalnega srbenja v spodnjem delu telesa, in sicer na stegnih, teletih. Kasneje lokalni srbenje prehaja v splošno obliko.
Intenzivnost te funkcije je lahko različna. Nekateri bolniki poročajo o blagem srbenju, drugi pa se pritožujejo nad nevzdržnim pekočim občutkom, zaradi katerega opraskajo kožo, včasih do krvi. Srbenje z limfomom podnevi popusti, ponoči pa se poslabša.

Občutek srbenja pri tej bolezni je značilen, vendar ne trajni simptom. To pomeni, da lahko izgine ali postane ne tako močan, nato pa se ponovno pojavi ali okrepi. Pri nekaterih bolnikih je oslabitev srbenja lahko posledica pozitivne reakcije telesa na terapijo, pri drugih pa se to zgodi brez očitnega razloga..

Slabost z limfomom

Specifični znaki limfoma

V to skupino spadajo tisti simptomi, ki so značilni samo za nekatere vrste limfomov. Ti znaki se pojavijo pozneje kot splošni simptomi (temperatura, povečane bezgavke), njihov pojav pa je povezan z negativnim učinkom tumorja na sosednje organe ali tkiva.

Obstajajo naslednji specifični simptomi limfoma:

  • Kašelj. Ta simptom se pojavi pri bolnikih z limfomom, ki se nahaja v prsih. Sam kašelj lahko označimo kot suh in izčrpavajoč. Tradicionalni zaviralci kašlja bolnikov bistveno ne izboljšajo. Kašelj, ki ga spremlja zasoplost in bolečina v prsih.
  • Otekanje. Oteklina je posledica oslabljene cirkulacije, ki se pojavi, ko se limfom poveča in začne pritiskati na krvne žile. Tisti organi, ki so ob tumorju, nabreknejo. Na primer, pri limfomu v dimljah otekne ena ali obe nogi.
  • Prebavne motnje. Če je prizadeta bezgavka v trebušni votlini, so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečin v trebuhu, driske ali zaprtja in občutka slabosti. Veliko ljudi ima slab apetit in hitro lažno sitost..

Vrste limfoma pri ljudeh

Hodgkinov limfom

Hodgkinov limfom (drugo ime je limfogranulomatoza) je maligni tumor, ki prizadene limfni sistem.
Za to vrsto limfoma je značilno tvorjenje specifičnih granulomov, od tod tudi ime bolezni. Glavna razlika med tem tumorjem in ne-Hodgkinovim limfomom je prisotnost posebnih nenormalnih celic v limfnem tkivu, imenovanih Reed-Sternbergove celice. Te celice so glavna morfološka značilnost Hodgkinovega limfoma. To so velike (do 20 mikronov) celice, ki vsebujejo več jeder. Prisotnost tovrstnih celic v pikicah (vsebina, ekstrahirana s prebadanjem) bezgavk je glavni dokaz diagnoze. Zaradi prisotnosti teh celic se zdravljenje Hodgkinovega limfoma bistveno razlikuje od zdravljenja, ki je indicirano za bolnike z limfosarkomom. Hodgkinov limfom ni tako pogost kot ne-Hodgkinov limfom in predstavlja približno 5-7 odstotkov v strukturi vseh vrst raka in 35-40 odstotkov v strukturi malignih limfomov. Najpogosteje se ta patologija diagnosticira pri bolnikih, starih od 20 do 30 let..

Izvor Hodgkinovih limfomskih celic še vedno ni jasen, vendar je bilo ugotovljeno, da se razvijejo iz B-limfocitov. Obstaja veliko vrst limfomov, ki temeljijo na histološki strukturi, vendar se klinično malo razlikujejo med seboj. Kot smo že omenili, Hodgkinov limfom na srečo ni tako pogost. Trpijo večinoma moški. Obstajata dva vrhunca obolevnosti - prvi pri 25 - 30 letih, drugi pri 50 - 55 letih. Limfom je pri majhnih otrocih zelo redek. Obstaja genetska nagnjenost k limfomu. Tako je pri dvojčkih pogostost pojavljanja petkrat večja kot pri preostalem prebivalstvu..

Simptomi Hodgkinovega limfoma
Glavna manifestacija limfoma je limfadenopatija - povečane bezgavke. Ta simptom se pojavi v 75 do 80 odstotkih primerov. Hkrati se povečajo tako periferne bezgavke kot intratorakalne. S to boleznijo so bezgavke goste, neboleče pri palpaciji in niso varjene skupaj. Praviloma tvorijo konglomerate različnih velikosti (pakiranja).

Skupine bezgavk, ki se najpogosteje povečajo s Hodgkinovim limfomom, vključujejo:

  • cerviko-supraklavikularni;
  • aksilarni;
  • dimeljski;
  • stegnenice;
  • vozlišča mediastinuma;
  • intratorakalna vozlišča.
Sindrom zastrupitve je sestavni del Hodgkinovega limfoma. Zanj je značilno nočno znojenje, izguba teže, dolgotrajna zvišana telesna temperatura v območju 38 stopinj.

Klinična slika Hodgkinovega limfoma se razlikuje glede na lokacijo povečanih bezgavk. Torej, ki se nahajajo znotraj prsnega koša, bezgavke stisnejo organe in krvne žile. Na primer, ko so mediastinalne bezgavke povečane, je votla vena pogosto stisnjena. Posledica tega je razvoj sindroma zgornje votle vene, ki se kaže v zabuhlosti obraza in vratu ter zasoplosti in kašlju. Tudi deli pljuč, sapnika, hrbtenjače se lahko stisnejo z nadaljnjim razvojem paralize.

Pri Hodgkinovem limfomu so zelo pogosto prizadeti skeletni sistem in notranji organi. Torej se poškodba kosti pojavi pri tretjini bolnikov. V polovici primerov je to hrbtenica, v drugih primerih medenične kosti, rebra, prsnica. V tem primeru je glavni simptom bolečina. Intenzivnost bolečine je zelo izrazita, vendar se bolečina lahko poveča tudi s pritiskom na prizadete kosti (na primer pri pritisku na hrbtenico). Pogosto (v 30 - 40 odstotkih primerov) so prizadeta jetra in v njih nastanejo številni granulomi. Simptomi okvare jeter so zgaga, slabost, bruhanje in občutek grenkobe v ustih..

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinovi limfomi so maligni tumorji, torej rakavi tumorji. Ta vrsta limfoma se imenuje tudi limfosarkom. Več kot polovica vseh primerov takega tumorja je diagnosticirana pri bolnikih, starejših od 60 let. Ta vrsta limfoma je razvrščena glede na različne značilnosti, med katerimi sta največja narava (dinamika razvoja) in lokalizacija tumorja..

Vrste ne-Hodgkinovih limfomov so:

  • Burkittov limfom;
  • difuzni velikocelični limfom;
  • aplastični limfom;
  • obrobni limfom.
Dinamika razvoja limfosarkoma
Eno glavnih meril je dinamika razvoja tumorja, to je njegova narava, ki je lahko agresivna ali indolentna. Agresivni limfomi se hitro povečajo in metastazirajo (rastejo) v druge organe. Za Indolentne formacije je značilen počasen razvoj in počasen potek, med katerim se pojavijo recidivi (večkratno poslabšanje bolezni). Zanimivo je, da se agresivni limfomi najbolje pozdravijo, indolentni tumorji pa so nagnjeni k nepredvidljivemu poteku..

Lokalizacija ne-Hodgkinovih limfomov
Glede na lokacijo limfosarkoma je lahko nodalni ali ekstranodalni. V prvem primeru se tumor nahaja le v bezgavki, ne da bi vplival na sosednja tkiva. Takšne novotvorbe so značilne za začetne faze bolezni. Pozitivno se odzivajo na terapijo in v večini primerov zdravljenje povzroči dolgotrajno remisijo (lajšanje simptomov).

Burkittov limfom

Burkittov limfom je zelo kakovostna različica limfoma. Zanj je značilna težnja po širjenju preko limfnega sistema v kri, kostni mozeg in notranje organe. Celice raka Burkittovega limfoma izvirajo iz limfocitov B. Za razliko od drugih limfomov ima ta vrsta svoje območje razširjenosti, to so države Srednje Afrike, Oceanije in Združene države Amerike.

Etiologija (izvor) Burkittovega limfoma, tako kot drugih limfomov, še ni pojasnjena. Pri nastanku imajo pomembno vlogo sevanje, virus Epstein-Barr in neugodne okoljske razmere. Obstajata dve obliki Burkittovega limfoma - endemična in občasna. Endemsko obliko limfoma najdemo v državah Srednje Afrike, zato jo pogosto imenujemo tudi afriška. Njegova razlika od sporadične oblike je v prisotnosti genoma virusa Epstein-Barr.

Klinična slika je odvisna od lokalizacije patološkega žarišča. Sprva so rakave celice lokalizirane v bezgavkah, nato pa se premaknejo v organ, ki ga obkrožajo. Rezultat rasti tumorja je disfunkcija organov. Če se bezgavke, ki se povečujejo, med seboj tvorijo konglomerate, so pogosto posledično stisnjene žile in živci.

Začetek bolezni je lahko nenaden ali postopen, odvisno od lokacije tumorja. Prvi simptomi so kot vedno nespecifični in lahko posnemajo (spominjajo) na prehlad. Poleg tega je dodan še pogost simptom limfoma - zvišana telesna temperatura. Vročina je pogosto povezana z nočnim znojenjem in izgubo teže. Ti simptomi so manifestacija sindroma splošne zastrupitve. Tudi regionalna limfadenopatija (otekle bezgavke) je stalni simptom Burkittovega limfoma. Če je limfom lokaliziran na ravni prebavil, klinično sliko limfoma dopolnjuje črevesna obstrukcija in v hujših primerih črevesna krvavitev. Ko je limfom lokaliziran na ravni genitourinarnega sistema, je glavni simptom ledvična odpoved. Njegovi znaki so edem, zmanjšana dnevna količina urina (celotna količina urina), elektrolitsko neravnovesje v telesu. Ko bolezen napreduje, bolniki izgubijo veliko teže, mesečno lahko izgubijo do 10 kilogramov.

Difuzni velikocelični limfom

Difuzni velikocelični limfom je zelo agresiven limfom. Pričakovana življenjska doba pri tej vrsti raka se razlikuje v nekaj mesecih. V tem primeru so B-limfociti primarni substrat za rakave celice. Najpogosteje zbolijo ljudje srednje in starejše starosti. V tem primeru se lahko primarni žarišče nahaja tako v bezgavkah kot zunajodvodno, torej zunaj bezgavk. V drugem primeru je tumor najpogosteje lokaliziran na ravni prebavil in genitourinarnega sistema..

Ločena različica velikoceličnega limfoma je primarni velik B celični limfom mediastinuma. Predpostavlja se, da se sprva ta tumor razvije iz timusne žleze (timusa), ki nato preraste v mediastinum. Kljub dejstvu, da je ta vrsta limfoma sposobna intenzivno napadati sosednje organe, skoraj nikoli ne daje metastaz. Velikocelični limfom je najpogostejši pri mladih ženskah.

Difuzni velikocelični limfom ima več razvojnih možnosti. V prvem primeru se istočasno poveča več bezgavk (razvoj limfadenopatije). Ta simptom bo glavni v klinični sliki tumorja. Možno je tudi, da se tumor nahaja zunaj vozlišča, v nekem organu. V tem primeru bodo prevladali specifični simptomi poškodbe organov. Na primer, če so lokalizirani v živčnem sistemu, bodo to nevrološki simptomi, če so lokalizirani v želodcu - želodčni simptomi. Možna je tudi možnost, ko je sindrom zastrupitve na prvem mestu z manifestacijami v obliki vročine, znojenja, močnega zmanjšanja telesne teže.

Razvrstitev limfomov glede na stopnjo agresivnosti

Nacionalni inštitut za raka v Združenih državah Amerike je predlagal razvrstitev limfomov na podlagi povprečne pričakovane življenjske dobe bolnikov. Po tej klasifikaciji limfome delimo na indolentne, agresivne in zelo agresivne..

Vrste limfomov glede agresivnosti so:

  • Indolent (letargičen) - povprečna pričakovana življenjska doba se spreminja v nekaj letih. Sem spadajo limfocitni in folikularni limfomi.
  • Agresivno - povprečna pričakovana življenjska doba se izračuna v tednih. Sem spadajo difuzni velikocelični limfom, difuzni mešani limfom.
  • Zelo agresivno - povprečno trajanje se izračuna v tednih. Sem spadajo Burkittov limfom, T-celična levkemija.

Limfoblastični limfomi (T in B)

Limfoblastični limfomi se lahko razvijejo tako iz limfocitov T kot iz limfocitov B. Morfološko in klinično je limfoblastni limfom zelo podoben limfoidni levkemiji. Ta vrsta limfoma je nagnjena k nastanku masivnih tumorjev, ki so pogosto lokalizirani v mediastinumu. Za limfom je značilna poškodba centralnega živčnega sistema z razvojem enojnih in večkratnih živčnih lezij. Poleg tega je zabeležena transformacija kostnega mozga glede na vrsto akutne levkemije, kar pomeni nastanek blastnih (rakavih) celic v kostnem mozgu.

Kot vsi drugi ne-Hodgkinovi limfomi je tudi limfoblastni limfom maligni. T-celični limfomi predstavljajo približno 80 odstotkov, B-celični limfomi pa 20 odstotkov. Z napredovanjem bolezni se pridružijo poškodbe jeter, ledvic, vranice.

Mejni in anaplastični limfom

Mejni in anaplastični limfomi so zelo maligne različice ne-Hodgkinovih limfomov. Obrobni limfom je različica limfoma, ki se razvije iz mejnega (obrobnega) območja celic v vranici. Obrobno območje je meja med belo in rdečo celulozo, ki vsebuje veliko število limfocitov in makrofagov. Ta vrsta limfoma spada med indolentne tumorje.

Anaplastični limfom izvira iz celic T. S to vrsto raka celice popolnoma izgubijo svoje značilnosti in dobijo videz "mladih" celic. Ta izraz se imenuje aplazija, od tod tudi ime bolezni.

Limfomi pri otrocih

Na žalost limfome z različno stopnjo agresivnosti najdemo tudi pri otrocih. V tej kategoriji posameznikov predstavljajo limfomi približno 10 odstotkov vseh malignih tumorjev. Najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, starih od 5 do 10 let, izjemno redko pri otrocih, mlajših od enega leta.

Pri otrocih je za limfome značilna povečana agresivnost, hitre metastaze in invazija na druge organe. Zato otroci praviloma končajo v bolnišnici že v poznih fazah (tumor hitro raste in raste).
Za klinično sliko limfoma so značilne poškodbe kostnega mozga, centralnega živčnega sistema in notranjih organov.

Značilno je, da se pojavijo ne-Hodgkinovi limfomi, medtem ko je Hodgkinov limfom razmeroma redek. V prvem primeru so pogosto prizadeti notranji organi, in sicer črevesje in trebušna votlina. Simptomi trebušnega limfoma vključujejo bolečine v trebuhu, obstrukcijo črevesja (kaže se kot zaprtje) in otipljivo otekanje med pregledom. Zdravljenje je sestavljeno iz polikemoterapije. Hodgkinov limfom se kaže kot neboleče bezgavke, najpogosteje v vratu. Limfadenopatija (povečane bezgavke), povezana s povečanim znojenjem, zvišano telesno temperaturo, izgubo teže.

Pomembno je vedeti, da je pri otrocih zaradi starosti in omejenega besedišča včasih težko jemati anamnezo. Redko rečejo, kaj točno jih skrbi, ne morejo natančno navesti lokacije bolečine. Zato je pomembno biti pozoren na posredne znake bolezni - povečana utrujenost, šibkost, znojenje, razdražljivost. Majhni otroci so pogosto poredni, slabo spijo, postanejo letargični in apatični.

Faze limfoma

Limfom 1. stopnje

Za prvo, začetno stopnjo je značilen poraz ene bezgavke ali več bezgavk, ki so v enem območju (na primer bezgavke materničnega vratu). Limfom, lokaliziran v enem organu, brez sočasne prizadetosti bezgavk, prav tako velja za tumor prve faze. Vsi limfomi prve stopnje so lokalni tumorji, to pomeni, da nimajo metastaz v drugih organih, tkivih.

Poleg oznake stopnje je tumorju dodeljena še črkovna oznaka, odvisno od tega, v katerem območju telesa je. Torej, če je tumor v bezgavki, timusni žlezi, vranici ali znotraj limfoidnega žrelnega obroča (kopičenje limfnega tkiva v žrelu), je limfom preprosto označen s številko I, ki označuje stopnjo. Limfom 1. stopnje, ki se nahaja na primer v želodcu, črevesju in drugih organih, je označen z dodatno črko E.

Limfom druge stopnje

Limfom II. Stopnje je opredeljen, ko tumor prizadene 2 ali več bezgavk, ki so na eni strani diafragme (mišica med prsnim košem in trebuhom). Tovrstne limfome označuje samo številka II.

Tumor, ki prizadene eno bezgavko in bližnja tkiva ali organ, je prav tako razvrščen kot stopnja 2. Tovrstni tumorski procesi so poleg številk označeni s črko E.

Limfom III. Stopnje

Limfom tretje faze je vključenost v patološki proces 2 ali več bezgavk, ki se nahajajo na nasprotnih straneh diafragme. Ta vrsta tumorja je označena samo s številkami. Podobna stopnja se "podeli" v primerih, ko so v tumorski proces vključene bezgavke z različnih delov telesa in enega organa ali tkiva, ki se nahaja v bližini bezgavke. V tem primeru je tumor označen s črko E.

Tudi stopnja 3 vključuje limfome, ki hkrati prizadenejo vranico in več bezgavk, ki se nahajajo na nasprotnih straneh glede na prepono. Takšne novotvorbe so označene s črko S. Črke E, S označujejo postopek, pri katerem sodeluje več bezgavk, sosednjih organov in vranice..

Limfom četrte faze

Koliko jih živi z limfomom?

Preživetje z limfomom je odvisno od stopnje bolezni, pravilnosti zdravljenja, bolnikove starosti in stanja njegovega imunskega sistema. Doseganje dolgoročne (vsaj 5 let) remisije (odprave simptomov) je možno v primerih, ko je tumor diagnosticiran v prvi ali drugi fazi in dejavnikov tveganja sploh ni..

Obstajajo naslednji dejavniki tveganja za limfom 1. in 2. stopnje:

  • limfom se nahaja v prsih in njegova velikost doseže 10 centimetrov;
  • tumorski proces se je poleg bezgavk razširil tudi na kateri koli organ;
  • rakave celice najdemo v 3 ali več bezgavkah;
  • pri opravljanju testov je ugotovljena visoka stopnja sedimentacije eritrocitov;
  • dolgo časa trajajo splošni simptomi (nočno potenje, nizka temperatura, izguba telesne teže).
Na splošno po statističnih podatkih uspešni rezultati zdravljenja v povprečju dosežejo od 70 odstotkov (ko tumor odkrijemo na stopnji 2) do 90 odstotkov (ko bolezen odkrijemo na stopnji 1) bolnikov.

Preživetje v poznejših fazah bolezni je od 30 odstotkov (za 4. stopnjo) do 65 odstotkov (za 3. stopnjo). Na tej stopnji so dejavniki tveganja starost nad 45 let, moški spol, pri opravljanju testov visoka raven levkocitov, nizka raven albumina, hemoglobina, limfocitov.