Napake na sluznicah organov povzročajo hude bolečine. V požiralniku se pojavijo razjede zaradi izpostavljenosti želodčnemu soku. Lahko povzročijo tudi tumorje, nekatera zdravila. Včasih se razjede razvijejo po obsevanju v prsih. V vseh primerih vam bo pomagal le usposobljen strokovnjak. Preučil bo simptome razjede požiralnika in izbral zdravljenje glede na posamezne značilnosti telesa. S pravilnimi ukrepi se lezije pozdravijo v 2-4 tednih.
Znaki bolezni sprva niso preveč očitni. Sprva človek občuti nelagodje v trebuhu v različnih obdobjih dneva, tako pred obroki kot po njih. Postopoma se njegovo stanje poslabša, kar vodi do pojava takšnih simptomov razjede požiralnika:
Ti simptomi so še posebej zaskrbljujoči po zaužitju zelo vroče ali hladne hrane. Če je človek pojedel veliko kislega, začinjenega ali slanega, potem se lahko tudi znaki bolezni okrepijo. Običajno antacidi pomagajo lajšati bolečino, torej zdravila, ki ščitijo sluznico pred kislino.
Razjede požiralnika delimo na resnične in simptomatske. Prvi se pojavljajo kot samostojne bolezni, drugi pa so bolj verjetno posledica resnih patologij. Obe obliki povzročajo različni dejavniki. Na primer, resnično razjedo izzovejo hiatalna kila, gastroezofagealna refluksna bolezen, pomanjkanje kardije. Razlogi so lahko tudi:
Simptomatsko obliko bolezni povzročajo:
Simptomatičen je tudi režim zdravljenja razjed na požiralniku. Zdravnik mora analizirati bolnikovo stanje, razumeti, kakšno pomoč je treba najprej zagotoviti. Nekateri ljudje so tako izčrpani od bolečin in bruhanja, da jim je najpomembnejša pravočasna terapija z vitamini in IV z različnimi snovmi..
Ko se pojavijo driska, bruhanje, zaprtje in pomanjkanje apetita, se morate dogovoriti za sestanek s strokovnjaki, kot so:
Zdravnik bo izbral optimalni režim zdravljenja in dal priporočila. Če upoštevate njihov nasvet, lahko v enem mesecu zaživite normalno življenje. Za razjasnitev diagnoze in predpisovanja zdravil na sestanku lahko zdravniki vprašajo:
Po prejemu odgovorov se bo zdravnik odločil, ali so poleg splošnih preiskav krvi in urina potrebni dodatni testi. Včasih se bolnikom svetuje, da naredijo rentgensko slikanje in opravijo EGD. Takšni pregledi pomagajo oceniti število razjed, stanje požiralnika in sosednjih organov. V primeru perforacije razjede, to je perforacije stene požiralnika, je potrebna takojšnja hospitalizacija.
Prehod iz stopnje poslabšanja v remisijo, zdravljenje razjed je možen le, če se upoštevajo nekatera pravila zdravljenja brez zdravil. Na primer, morate upoštevati strogo dieto in se izogibati prenajedanju. Bolniki naj zavrnejo izdelke, kot so:
Večerja naj bo 3-4 ure pred spanjem. Po jedi je pomembno, da hodite, stojite, ne pa ležite na postelji ali kavču. Nadzorovati morate tudi telesno težo, saj je debelost izjemno nevarna za vse organe in sisteme osebe. Moški in ženske morajo prenehati nositi oprijeta oblačila in hlače ali krila, ki jih lahko nosijo le s tesnim, trpežnim pasom.
Za zdravljenje čir na požiralniku so običajno predpisani:
Priporočljivo je tudi jemanje prokinetikov, saj pomagajo prebavnemu traktu normalno delovati. Po začetku njihove uporabe se mišične kontrakcije v požiralniku stabilizirajo. Hrana začne normalno prehajati iz želodca v črevesje, kar olajša celjenje razjed in izboljša splošno bolnikovo stanje.
Požiralnik je anatomska cev, ki povezuje usta z želodcem in prevaža hrano. Ima sluznico, ki s svojo skrivnostjo "maže" prehodno vsebino, mišično plast.
Z zgornjega in spodnjega konca mišice tvorijo zapiralke (impulze) za "zaklepanje" transportnega hodnika. Skupaj s srčnim delom želodca med normalnim delovanjem preprečujejo refluks.
Mehanizem požiranja se izvaja pasivno, ne glede na voljo osebe. Toda vse funkcije požiralnika so pod stalnim nadzorom živčnih vlaken parasimpatičnega sistema, hormonov. Bolezni požiralnika motijo izdelane povezave, ovirajo dovajanje hranil, zato povzročajo znatno škodo celotnemu prebavnemu sistemu.
Celoten seznam bolezni požiralnika je razdeljen na skupine glede na naravo patologije:
V strukturi bolezni požiralnika je 60% tumorjev, 10,8% funkcionalnih motenj, divertikuli, brazgotine po opeklinah, le 0,4% je ezofagitis.
Vzroke za ezofagealno patologijo ločimo glede na glavni dejavnik vpliva. Prirojeno - povezano s kršitvijo polaganja cevi in njeno razdelitvijo na sapnik in požiralnik, ki jo povzroča dedna patologija, zapletena zaradi nosečnosti matere, bolezni materinega organizma, nastalih v fazi embrionalnega razvoja ploda.
Mehanski - povzročajo ga zaužitje ostrih predmetov otrok, odraslih po naključju ali za samomor, ribjih kosti, suhih in trdih skorj, premajhnega žvečenja hrane ob naglici ali pomanjkanja dobrih zobnih protez v starosti.
Kemikalije - vključujejo pogoste zlorabe alkohola (zastrupitve z nadomestki, ocetno kislino, tehničnimi tekočinami), začinjeno hrano, slano in kislo hrano, močno kavo in čokolado, pridobivanje odmerka nikotina med kajenjem in vdihavanjem dima iz tobaka, uporabo dražilnih zdravil.
Infekcijska - okužba vstopi v požiralnik, ko se pri kroničnem vnetju iz maksilarnih sinusov pogoltnejo izločki, iz nebeških tonzil, neobdelanih kariesnih zob. Termična - tako preveč vroče kot prehladne jedi imajo enak učinek.
Bolezni požiralnika imajo pogoste klinične simptome, po katerih zdravnik presodi lokalizacijo lezije. Analizirajmo glavne manifestacije, njihov mehanizem pojavljanja. Zgaga je pekoč občutek za prsnico, ki seva v vrat. Vzrok za zaužitje kisle vsebine na sluznici srčne regije iz želodca.
Bolniki poročajo o "valjanem vročem valu" iz zgornjega dela trebuha. Zmanjša se po pitju vode, požiranju sline, jemanju zdravil, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino želodčne kisline. Spremlja disfunkcijo, ezofagitis, gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB).
Odinofagija - to je ime za manifestacijo bolečine za prsnico pri požiranju hrane. Simptom povzroča poškodba površine notranje lupine. Ločiti ga je treba od bolečih spastičnih krčenja mišic požiralnika. Opažajo ga pri infekcijskem ezofagitisu (herpetičnem in glivičnem), raku, razjedah, kemičnih opeklinah. Bolečina postane stalna, bolna za bolnika.
Bolečine v mišičnem krču so znak oslabljene motorike. Pojavijo se tako takoj po obroku kot samostojno (spontano). Intenzivnost in obstojnost bolečinskih občutkov vodi paciente do zavrnitve prehranjevanja, strahu, hude depresije, duševnih sprememb.
Regurgitacija (riganje) je posledica vračanja prehranskega bolusa v ustno votlino. Ne spremlja ga krčenje mišic trebušne prepone, kot pri bruhanju spremlja zgago.
Opaženo pri zožitvi ezofagealne cevi zaradi krča, brazgotin, divertikulov.
Če ga zaradi šibkosti sfinktra povzroči gastroezofagealni refluks, ima bolnik kisel ali grenak okus. Nevarnost regurgitacije je velika nevarnost, da delci hrane vstopijo v sapnik in bronhije. Bolniki imajo močan kašelj z napadom zadušitve. V prihodnosti razvoj aspiracijske pljučnice ni izključen..
Disfagija - težave pri požiranju hrane, ki je še posebej suha in bogata z vlakninami. Nekateri bolniki imajo paradoksalen simptom - tekoča hrana prehaja težje kot trdna hrana..
Simptomi bolezni požiralnika imajo svoje značilnosti za vsako patologijo. K naštetim so dodani: dolgotrajno kolcanje, povečano slinjenje, gnit vonj. Upoštevali jih bomo na primeru najpogostejših bolezni..
Nadalje so glavna patološka stanja, njihova patogeneza, simptomi in značilnosti poteka.
Bolezen imenujemo tudi "kardiospazem". Razlog ni znan. V patogenezi je pozornost namenjena moteni povezavi mišic požiralnika in disfunkciji živčne regulacije..
V otroštvu se je razkrila nerazvitost živčnega aparata požiralnika. Posledično se odprtje spodnjega sfinktra in bolus hrane zakasni..
Bolniki se pritožujejo nad občutkom teže za prsnico in v epigastriju, napihnjenostjo, regurgitacijo. Pitje vode s hrano pomaga potiskati hrano. Simptomi so občasni.
Pojavijo se po zaužitju živil, ki vsebujejo znatno količino vlaknin. Včasih suha hrana povzroči manj bolečo reakcijo kot tekoča hrana. Bolečine v prsih s kardiospazmom so zelo podobne angini pektoris, zato so srednji in starejši bolniki na EKG pregledu.
Funkcionalne motnje mišičnega tona požiralnika se kažejo v obliki diskinezije. Spremlja organske poškodbe, spremlja ezofagitis, razjede, vendar je mogoče brez kakršnih koli anatomskih poškodb. Neučinkovite motorične sposobnosti se kažejo v motenem prevozu hrane. Razlog je sprememba regulativne vloge živčnega sistema.
Znaki, kot so riganje z zrakom, zgaga, občasne bolečine v prsih, se v tem primeru pojavijo pri osebah, ki trpijo zaradi nevroz. Bolniki sami opozarjajo na povezavo med počutjem in stresom..
Opis simptomov spremljajo živopisni figurativni izrazi: "nekaj se trza v grlu", občutek cmoka. Pomaga masaža refleksogene cone, splošni krepilni postopki, jasen način počitka in dela.
Drugo ime bolezni je "refluksni ezofagitis". Kronično vnetje sluznice požiralnika povzroči metanje hrane z želodčnim sokom nazaj iz želodca.
Glavni razlog se šteje za šibkost spodnjega ezofagealnega sfinktra zaradi izpostavljenosti začinjeni hrani, kofeinu, nikotinu in poškodbam vagusnega živca. Opažajo jo pri diafragmalni kili, čirju na želodcu, holecistitisu. Izzvana z nosečnostjo.
Bolezen je posledica premika spodnjega dela požiralnika (morda dela želodca, črevesnih zank) skozi razširjeni obroč trebušnih mišic iz trebušne votline v prsni koš. Razlog je raztezanje struktur vezivnega tkiva mišičnega aparata trebušne prepone, povečanje tlaka v trebušni votlini (z ascitesom), vnetne bolezni požiralnika.
Pojavi se pri 0,5% odraslih. Pomembno je, da je v polovici primerov bolezen asimptomatska. Glavne manifestacije se ne razlikujejo od splošnih simptomov požiralnika, vendar so bolečine v prsih še posebej pomembne. V nasprotju s srcem jih povzroča hrana, upogibanje naprej, ležanje bolnika. Olajšanje pride po bruhanju, riganju.
Ezofagitis je redek. Spremljajo druge lezije požiralnika in želodca, travme, hipovitaminozo in pomanjkanje železa. Bolezen velja za akutno, če traja do 3 mesece. Več kot polletne manifestacije se imenujejo kronični potek. Vmesni izrazi se imenujejo subakutni..
Specifično vnetje se pojavi pri sifilisu, tuberkulozi, glivični okužbi. Kaže se z vsemi zgoraj navedenimi simptomi požiralnika. Pri regurgitaciji ali bruhanju je običajno najti sveže pojedeno hrano. Značilen je odnos bolečine v prsih s prehrano.
Divertikuli so vrečaste tvorbe znotraj stene požiralnika. Po izvoru so lahko pulzirajoči (zaradi povečanega notranjega tlaka) in vlečni (z rumenimi spremembami v požiralniku in sosednjih bezgavkah).
Izstopanje stene lahko doseže pomembne dimenzije in s stiskanjem cevi moti prehod hrane. Zdi se:
Bolezen velja za predrakavo, ker jo povzroča sprememba celic notranje plasti požiralnika (metaplazija). Tipično celično sestavo nadomestijo obliži črevesnega epitelija. Natančen vzrok ni bil ugotovljen, obstaja pa povezava s podaljšanim vnetnim procesom pri ezofagitisu, refluksni bolezni, kili diafragme.
Benigne novotvorbe v požiralniku izvirajo iz epitelijskih in drugih celic stene. Rastejo počasi, dolgo se ne pojavijo. Najpogostejši so leiomiomi in ciste.
Glavna simptomatologija začne motiti bolnike s pomembno rastjo tumorja in težavami pri požiranju hrane. Značilen je občutek tujka v telesu, ki povzroča slabost in bruhanje.
Kateri koli od zgoraj navedenih vzrokov lahko privede do raka požiralnika. Začetno obdobje traja do dve leti in je brez simptomov. Prvi znaki so motnje v prehodu hrane, ki jih povzroča precej velika velikost tumorja.
Disfagija raste postopoma: sprva bolnik ne more pogoltniti trde hrane, nato pa se pojavijo težave pri uživanju tekoče hrane, povečanem slinjenju. Pojavijo se splošni znaki zastrupitve: šibkost, pomanjkanje apetita, izguba teže.
Bolečine za prsnico se pri požiranju bistveno povečajo, včasih se pojavijo v hrbtu. V hudi fazi bolezni postanejo trajne, boleče. Alkoholizem in kajenje 12-krat povečata tveganje za nastanek raka požiralnika.
Opekline in poškodbe požiralnika se pojavijo ob nesrečah, napačni uporabi kislin ali lugov, tehničnih tekočin v stanju alkoholne zastrupitve ali z namenom samomora. Otroci brez nadzora pogoltnejo ostre predmete.
Kemična opeklina povzroči nekrotične spremembe v steni. Bolnikovo stanje je odvisno od stopnje poškodbe. S hudo hitro nekrozo je bolnik v šoku, hkrati pa obstajajo znaki notranje krvavitve. Požiranje je nemogoče. Oteklina tkiv povzroči popolno oviranje lumna.
Pri uporabi endoskopskih metod pri diagnozi drugih bolezni se lahko pojavi travmatična poškodba. V primeru travme na prsnih organih je treba izključiti poškodbe požiralnika.
Nenormalnosti požiralnika povzročajo nepravilnosti v razvoju ploda v prvem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju se položi in nato razdeli skupna cev požiralnika in sapnika. Zato so poroki pogosto povezani. Najdeno v zgodnjem otroštvu. Takoj po začetku hranjenja zaznamo atrezijo požiralnika: otrok se zaduši zaradi vdora mleka v dihalne poti.
Bolezni požiralnika ni mogoče odkriti samo na podlagi kliničnih znakov. Sodobni pogoji omogočajo natančen pregled. Kompleks prejetih informacij je pomemben.
Fluoroskopija s kontrastnim sredstvom in vrsto slik pomaga pri zaključku pri izdelavi poševnih rentgenskih slik. Pogled spredaj in zadaj onemogoča ogled požiralnika, saj ga zapira senca mediastinuma.
Metoda je pomembna pri diagnozi diafragmalne kile, določanju lokalizacije, velikosti lumna, prisotnosti napak polnjenja, zožitvi divertikulov, tumorjih, kardiospazmu. V smeri kontrastnega gibanja je mogoče potrditi gastroezofagealni refluks.
Med študijo se pacient spremeni iz vertikalnega v vodoravnega. Kardiospazem potrjuje slika zoženja sfinktra in širjenja v zgornjih odsekih..
Ezofagoskopija je metoda, ki omogoča vizualno pregledovanje vseh delov požiralnika. Po potrebi se s fibrogastroskopom opravi ciljna biopsija in odstranijo tujci. Oceni se stanje sluznice (prisotnost vnetij, razjed, tumorjev), zapiralk, velikost lumna in prehodnost, predpisano za katero koli disfagijo.
Biopsija je metoda zgodnje intravitalne diagnoze tumorja, metaplazije epitelija. Specialisti citologi preučujejo morfološko sliko sprememb, stopnjo degeneracije, vrsto tumorja.
Dnevna pH-metrija - uporablja se za registracijo vloge refluksa kisline v spodnji del požiralnika pri patologiji. Posebna sonda pH beleži kislinsko-bazično ravnovesje čez dan. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco - uporablja se pri sumu na tumor, otekle bezgavke.
Ezofagotonokimografija - vključuje sočasno uporabo več naprav (kimograf, Mareyeve kapsule, senzorji tlaka, EKG). Uporablja se za preučevanje gibljivosti požiralnika pri funkcionalnih motnjah. Opredeli območja motenj tona.
Funkcionalno testiranje - je pomembno pri prepoznavanju gastroezofagealnega refluksa. Standardni kompleti se uporabljajo za nadzor kislosti in tlaka v požiralniku. Radioizotopska tehnika - je potrebna za diagnozo tumorja, uporablja se izotop 32R, ki se kopiči v prizadetih celicah, nato pa je viden med skeniranjem.
Izbira taktike zdravljenja bolezni požiralnika je za vsak posamezen primer individualna. Pogosta je potreba po vzdrževanju normalnega duševnega stanja bolnikov, saj kršitev požiranja drastično spremeni razpoloženje, povzroči hudo depresijo, samomorilne poskuse.
S hudo bolečino in zgago v ozadju ezofagitisa se post uporablja največ dva dni. Potem preidejo na varčevanje s hrano. Bolnika je priporočljivo hraniti 6-krat na dan, v majhnih delih. Obroki naj vsebujejo dovolj beljakovin, vitaminov, ogljikovih hidratov, manj maščob.
Uporabite mlete dodatke za meso, valjane skozi mlin za meso, poltekoča žita. Mlečni izdelki se uporabljajo glede na sočasne lezije želodca. Juhe in juhe ne smejo vsebovati dražilnih snovi, začimb. Pri ezofagitisu, razjedah je priporočljivo hladno pitje.
Zelenjava in sadje je dovoljeno po lajšanju vnetja, najprej v pire obliki. Pripravite parne enolončnice, umešana jajca. Pacientu so strogo prepovedani: alkoholne pijače, močna kava in kakav, agrumi, začinjena in ocvrta hrana s skorjo, sveže pecivo, maščobni kulinarični izdelki.
Sprememba režima zahteva odpravo kajenja, prehod na delo brez poklicnih nevarnosti, težke telesne dejavnosti. Priporočljivo je spati z dvignjenim vzglavjem.
Da bi bolnika pomirili, so predpisana pomirjevala. Pri kardiospazmu se uporabljajo spazmolitična zdravila, napade lajšajo nitrati, skupina antagonistov kalcija. Motnje gibljivosti sfinkterja zdravimo z zdravili z antiholinesteraznim delovanjem.
S povečano kislostjo so potrebni antacidi (Maalox, Fosfalugel). Almagel-A z anestezinom se uporablja za lokalno anestezijo. Pri refluksnem ezofagitisu je dokazano, da zdravila pomagajo blokirati H.2.-histaminski receptorji (Famotidin, Ranitidin), ki izboljšujejo stanje sfinktra (Cisapride, Cerucal).
V vseh pogojih so za boj proti okužbam predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila. Specifični ezofagitis se zdravi z anti-tuberkuloznimi zdravili in anti-sifilitičnimi zdravili.
Stanje šoka z opeklinami požiralnika zdravimo v enoti za intenzivno nego z intravenskim dajanjem reopoliglucina, kardiovaskularnih učinkovin. Za preprečevanje pljučnice so potrebni antibiotiki. Pri anemiji je indicirana transfuzija nadomestkov krvi.
Kirurško zdravljenje je predpisano za bolnike z ahalazijo v primeru, da zdravila ne morejo delovati na sfinkter. Mišice seciramo ali s posebnim balonom izvedemo potek kardiodilatacijskih postopkov. Vstavljanje sonde z napihljivim balonom za stiskanje ven se uporablja za krvavitev iz noric iz požiralnika.
Divertikule požiralnika zdravimo samo operativno, če so veliki in ovirajo prehodnost. Pri kili požiralnika se opravi fundoplikacija (tvori se umetna zaklopka), mišični obroč se okrepi s plastičnim tkivom. V primeru raka požiralnika se odstrani tumor in v celoti ali delno požiralnik z bezgavkami. Citostatiki in radioterapija se uporabljajo hkrati.
Prirojene nepravilnosti se izvajajo v zgodnjem otroštvu, saj je treba ustvariti pogoje za prehrano otroka. Običajno je poseg sestavljen iz dveh stopenj: najprej se na površini trebuha ustvari stoma (izhod) želodca, nato pa se po nekaj mesecih izvede plastična operacija požiralnika, njegovi konci so med seboj povezani, na želodec.
V primeru opeklin si posebna pozornost zasluži tehnika bougie za raztezanje brazgotin. Metoda se uporablja tudi v pooperativnem obdobju za preprečevanje stenoze. Guste gumijaste sonde (bougie) različnih velikosti, začenši z majhnim premerom, vstavimo v bolnika v lokalni anesteziji. Vsa zdravila se uporabljajo hkrati za izboljšanje mišične elastičnosti.
Oseba s težavami z požiralnikom se mora vse življenje držati diete in diete. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je prikazano brez poslabšanja. Ni nadomestilo za zdravila. Zeliščna zbirka s protivnetnim delovanjem, blaži krče, ščiti sluznico požiralnika in želodca.
Pri zeliščni medicini priporočamo:
Za zaščito površine požiralnika in želodca se uporablja decokcija lanenih in ovsenih semen. Za lajšanje trmastega kolcanja namažite grlo z origano oljem, naredite inhalacijo z njim.
Bolezni požiralnika je mogoče preprečiti, če:
Znaki poškodbe požiralnika se začnejo z manjšimi simptomi, ki se nadalje razvijejo v hude oblike motenj. Zato se ne poskušajte zdraviti. Zgodnji obisk zdravnika pomaga pravočasno opraviti pregled, se izogniti težavam in s pomočjo diete ustaviti bolezen.
Požiralnik je v človeškem telesu neprecenljiv. Po njegovi zaslugi dobimo vse, kar potrebujemo za delo drugih organov, saj nam zaužita hrana daje energijo za življenje.
Toda ta organ je, tako kot celotno naše telo, podvržen boleznim, ki ne prinašajo le bolečine, ampak jih je tudi psihološko težko prenašati, saj jih spremljajo riganje, zgaga in neprijeten vonj. Takšne bolezni ne vplivajo samo na zdravje celotnega organizma, temveč tudi na vsakdanje življenje bolnika. Najpogostejše bolezni požiralnika povzročajo motnje gibljivosti organov ali novotvorbe, kot so ciste in benigni tumorji, pa tudi rak. O glavnih boleznih požiralnika, njihovih simptomih, diagnozi in zdravljenju bomo razpravljali naprej.
Motnje motorike požiralnika vključujejo bolezni, kot so ahalazija kardije, ezofagospazem požiralnika, peptični ezofagitis, halazija kardije in difragmentarne kile. Te bolezni imajo nekoliko drugačen potek in simptome..
Ahalazija kardije ali kardiospazem se nanaša na živčno-mišične bolezni. To je kršitev refleksne odprtine spodnjega ezofagealnega sfinktra med prehodom hrane. Razlogi za razvoj te bolezni požiralnika niso znani, kaže se v starosti 20-40 let, pogosteje pri ženskah. Zaplete te bolezni najpogosteje povzroča dolgotrajno zadrževanje hrane v požiralniku. Pri odraslih je pogost zaplet vnetje požiralnika, kar pa lahko privede do raka tako samega požiralnika kot zgornjega dela želodca. Otroci pogosteje doživljajo zaplete, kot so bronhopnevmonija, pljučni abscesi in druge bolezni dihal, ki jih povzroči zaužitje hrane.
Simptomi ahalaze so triadični. Prva manifestacija te bolezni požiralnika je motnja požiranja ali disfagija. Ta simptom se lahko pojavi nenadoma ali postopoma, okrepi se po živčnem vznemirjenju. V nekaterih primerih opazimo paradoksalno disfagijo, ko trda in gosta hrana normalno prehaja, tekočina pa ne. Na težave pri požiranju lahko vpliva tudi temperatura hrane. Drugi simptom ahalaze je regurgitacija; pojavijo se, ko je požiralnik poln, ko pride do ostrega krčenja mišic. Tretji simptom je bolečina, ki jo povzroča krč mišic požiralnika, ko je ta prepolna. Bolečina v prsih izgine, ko hrana preide v želodec. Tem simptomom se pridružijo tudi slabost, riganje z zrakom, pekoč občutek v požiralniku, povečano slinjenje.
Ezofagospazem požiralnika - krč sten požiralnika, ki ga ne spremljajo motnje delovanja spodnjega prebavnega sfinktra, izvira iz živčne motnje. Ezofagospazem se pogosteje kaže pri moških srednjih in starejših let, lahko je tudi simptom drugih motenj prebavnega trakta.
Simptom ezofagospazma požiralnika je bolečina v prsih, ki jo pogosto zamenjamo za manifestacijo angine pektoris. Bolečina se lahko pojavi ne samo med obroki, ampak tudi v presledku med obroki. Prihajajo v različnih intenzivnostih in trajanju. Poleg bolečine je za to bolezen značilna kršitev požiranja paradoksalne narave, nestalnost tega simptoma razlikuje ezofagospazem požiralnika od drugih bolezni in novotvorb na požiralniku.
Peptični ezofagitis ali refluksni ezofagitis požiralnika je posledica okvare spodnjega prebavnega sfinktra, zaradi česar se vsebina želodca vrne nazaj v požiralnik. Chalasia cardia ima enak potek, pogosteje pa jo povzročajo kile požiralnika, ki se odpirajo diafragmo. V povezavi s takšnimi emisijami želodčnega soka, žolča, trebušne slinavke trpi sluznica požiralnika. Obstajajo vnetja, razjede, katerih brazgotine se požiralnik zožijo. Ta bolezen požiralnika je zelo počasna, v pogostih primerih jo najdemo pri dojenčkih.
Simptomi refluksnega ezofagitisa so pekoč občutek za prsnico, zgaga, bolečina, riganje. Nekateri simptomi se poslabšajo zaradi upogibanja trupa, ležanja, kajenja ali pitja alkohola. Belching lahko povzroči aspiracijsko pljučnico. To se zgodi, ko želodčna vsebina vstopi v dihala, zlasti med nočno regurgitacijo, ki jo spremlja kašelj. Zapleti bolezni so lahko krvavitve in brazgotine..
Diafragmatična kila - gibanje organa iz trebušne votline v prsno votlino. Kile so lahko prirojene, pridobljene ali travmatične okvare, najpogosteje pri bolnikih obstajajo kile prebavne odprtine diafragme, lahko so drsne ali paraezofagealne. Ta bolezen ima zelo malo simptomov. Glavna simptoma kile diafragme sta anemija in latentna krvavitev.
Benigne novotvorbe v požiralniku rastejo počasi in so skoraj asimptomatske. Najpogosteje jih odkrijejo po naključju, v nekaterih primerih lahko bolnik začuti naraščajočo okvaro požiranja, ki se razvije v nekaj letih.
Za razliko od benignih tumorjev in cist ima rak požiralnika izrazitejše simptome in se diagnosticira mnogokrat pogosteje kot druge bolezni požiralnika. Rak zavzema 60-80% vseh bolezni požiralnika, je šesta najpogostejša bolezen v starosti 50-60 let, pogostejša pri moških te starostne skupine, ki zlorabljajo kajenje in alkohol. Tu je še nekaj razlogov, ki povzročajo raka na požiralniku: zapleti motenj v gibljivosti organov, in sicer ahalazija, Barrettov požiralnik, papilomi in brazgotine, ki so lahko tudi po opeklini požiralnika z jedkimi snovmi.
Sprva se rak požiralnika kaže kot občutek nelagodja in bolečine v pacientovem prsnem košu, disfagija, povečano slinjenje in izguba teže. Prva eno do dve leti simptomov raka požiralnika praktično ne opazimo, nato pa dokler tumor ne začne zoževati požiralnika, se disfagija postopoma povečuje, občutki bolečine se povečajo.
Diagnostika bolezni požiralnika v zgodnjih fazah se izvaja z uporabo esophagotonokymography. Požiralnik se pregleda z večkanalno sondo z baloni ali odprtimi katetri, ki beležijo kontrakcije in spremembe tlaka v požiralniku. Najpogosteje se taka študija izvede, ko se odkrijejo simptomi ahalaze..
Rentgenski pregled omogoča odkrivanje deformacij požiralnika zaradi krča njegovih mišic. Takšne študije so predpisane za sum ezofagospazma, refluksnega ezofagitisa požiralnika, diafragmatskih hernij in novotvorb v požiralniku. Pri simptomih refluksnega ezofagitisa se interno predpišejo pH-metrija požiralnika in ezofagomanometrija, kar omogoča določitev ravni pH v spodnjem delu požiralnika in disfunkcijo spodnjega ezofagealnega sfinktra. Za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa je včasih predpisana rentgenska slika barija, medtem ko mora biti bolnik v ležečem položaju z dvignjenim koncem noge.
Seveda pomembno vlogo pri diagnosticiranju bolezni požiralnika igra zaslišanje bolnika, ki naj bi ga lečeči zdravnik opravil pred predpisovanjem katere koli študije. Številni simptomi bolezni požiralnika so lahko manifestacija drugih bolezni. Zato je zelo pomembno, da se prepričamo, da to niso bolezni prebavnega sistema, ki zahtevajo nujno kirurško poseganje..
Konzervativno zdravljenje bolezni požiralnika je predpisano v začetnih fazah bolezni, kot so ahalazija kardije, refluksni ezofagitis in nezapletene kile diafragme..
Pri ahalaziji so predpisana nitro zdravila, zaviralci ganglija, nifedipin in druga podobna zdravila, ki zavirajo kalcij. Toda glavno zdravljenje te bolezni je kardiolacija. Ta metoda je sestavljena iz razširitve zoženega prostora v požiralniku z balonskim pnevmatskim kardiodilatorjem. Takšno zdravljenje ahalaze je kontraindicirano pri bolnikih s portalsko hipertenzijo, ki jo spremljajo krčne žile požiralnika, pri bolnikih s hudim ezofagitisom in boleznimi krvi. Če je kontraindicirana, se uporabljajo alternativne metode.
Konzervativno zdravljenje ezofagospazma je sestavljeno iz nežne prehrane, imenovanja drog nitro skupine, sedativov in antispazmodikov. Če pozitivnega učinka ni, se izvaja kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz disekcije mišične plasti požiralnika. Pomembno je, da začnemo zdravljenje takoj, ko se pojavijo prvi simptomi požiralnika, saj je v tem primeru verjetnost izogibanja kirurškemu zdravljenju veliko večja.
Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je namenjeno zmanjšanju trebušnega tlaka, manifestacij ezofagitisa, zmanjšanju telesne teže na starostno normo. Mehansko in kemično varčna dieta je delna prehrana obvezna. Od zdravil so predpisani receptorji za H2: ranitidin, famotidin, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, predpisana pa so tudi spazmolitična zdravila in ovojna sredstva. Prokinetiki se uporabljajo za povečanje kompresijske sile spodnjega ezofagealnega sfinktra in časa za evakuacijo želodčne vsebine. Kirurško zdravljenje je predpisano za aksialno hiatalno kilo, krvavitev in stenozo.
Zdravljenje diafragmatičnih herni drsne narave poteka konzervativno, zmanjšuje manifestacije gastroezofagealnega refleksa. Kirurško zdravljenje se izvaja za zaplete, kot so krvavitev, zožitev požiralnika, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. Slednji zaplet je pogostejši pri bolnikih z prirojenimi napakami in insuficienco spodnjega ezofagealnega sfinktra..
O konzervativnem zdravljenju raka požiralnika ni treba govoriti. To se zgodi zaradi diagnoze bolezni v tistih fazah, ko ta ne daje pozitivnega učinka. Radikalno zdravljenje se izvede neposredno kot priprava pred operacijo. V zgodnjih fazah bolezni pozitivno vpliva zgolj radioterapija ali kirurški poseg, v kasnejših fazah le njihova kombinacija.
Uporaba kemoterapije in radioterapije pred operacijo večkrat izboljša rezultate zdravljenja. Obsevanje se izvaja nekaj tednov pred kirurškim zdravljenjem; uporablja se metoda gama terapije na daljavo. Kirurški poseg je odvisen od lokacije malignega tumorja. Če je prizadet spodnji del požiralnika, ga odstranimo skupaj z zgornjim delom želodca s šivanjem preostalega dela požiralnika v želodčni panj. Če je srednji del poškodovan, se požiralnik popolnoma odstrani, želodčna stena se prišije na trebušno steno in se ustvari anastomoza za hranjenje skozi cev.
Eno do dve leti po odstranitvi požiralnika, če ni ponovitve bolezni, se požiralnik obnovi in nadomesti s tankim črevesjem. Če je radioterapija neučinkovita, se lahko zgodi ponovitev bolezni. Smrtnost te bolezni ni povezana toliko z metastazami, temveč z izčrpanjem telesa zaradi primarnega tumorja. Zato je prej, ko se odkrije maligna bolezen požiralnika in izvede operacija, uspešnejša je napoved zdravljenja..
Izobrazba: Diplomiral na kirurgiji na Državni medicinski univerzi v Vitebsku. Na univerzi je vodil Svet študentskega znanstvenega društva. Nadaljnje izobraževanje v letu 2010 - na specialnosti "Onkologija" in v letu 2011 - na specialnosti "Mamologija, vizualne oblike onkologije".
Delovne izkušnje: 3 leta delam v splošni zdravstveni mreži kot kirurg (urgentna bolnišnica v Vitebsku, Liozno CRH) in honorarno kot regionalni onkolog in travmatolog. Celo leto delajte kot farmacevtski zastopnik v podjetju Rubicon.
Predstavil je 3 predloge za racionalizacijo na temo "Optimizacija antibiotične terapije glede na vrstno sestavo mikroflore", 2 deli sta bili nagrajeni na republiškem tekmovanju-pregledu študentskih znanstvenih del (1 in 3 kategorije).
Požiralnik je odgovoren za dostavo prehrambene kome, predelane v ustni votlini, v želodec. Votla mišična cev je občutljiva na kemične, termične, mehanske poškodbe, okužbe in invazije. Pogosto so simptomi bolezni požiralnika skriti za znaki bolezni srca in ožilja ter pljuč. S pomočjo raziskovalnih metod strojne opreme je mogoče diagnosticirati poškodbe ezofagealnega kanala. Zdravljenje je predpisano individualno, ob upoštevanju značilnosti bolezni.
Dolgo časa bolezen požiralnika morda nima zunanjih manifestacij. Prvi opozorilni znak težav z požiralnikom je bolečina za prsnico. Začne se iz epigastrične regije in se dvigne navzgor. Lahko se daje spodnji čeljusti, vratu, med lopaticama.
Po jedi se nelagodje v predelu trebuha in spodnjega dela prsnega koša stopnjuje. Pojavi se zgaga, riganje z neprijetnim vonjem, napihnjenost. Eden od očitnih simptomov bolezni požiralnika so težave pri požiranju z nevnetnim grlom. Sprva je nemogoče pogoltniti trdo hrano brez pitja. Potem se lahko po požiralniku giblje samo poltekoča hrana..
Napadi kašlja, vneto grlo, težave z dihanjem se zamenjajo z znaki bolezni dihal. Bolezni požiralnika so zapletene zaradi bronhitisa, pljučnice. Povečano slinjenje ponoči se kaže z močenjem blazine. Pojavi se slab zadah.
Simptomi bolezni požiralnika, povezani z vaskularno patologijo, so izraženi v krvavitvah. Krvave proge najdemo pri bruhanju, riganju. Stol je poslikana kava. Okužbe vodijo do zvišanja telesne temperature, zastrupitve telesa. Pojavi se bruhanje, šibkost.
V simptomatologiji bolezni požiralnika so znaki motenj srčnega ritma - pospeševanje, okrepitev. Pacient trpi zaradi kratkega dihanja, čuti šibkost, zaspanost, izgubo moči. Prebava ne deluje normalno, shujšanje se začne z dobrim apetitom.
Pri ženskah se bolezni požiralnika začnejo po 50 letih. Povezani so z oslabitvijo ligamentnega aparata, hormonskimi motnjami. Moški si zdravstvene težave pridobijo zaradi negativnih navad - kajenja, alkoholizma. Pri otrocih opazimo prirojene bolezni požiralnika.
Razvrstitev bolezni požiralnika poteka po več merilih:
Razvrstitev bolezni ezofagealnega kanala je neločljivo povezana z želodcem, v katerega teče, pa tudi z živci, posodami, mišicami, ki sodelujejo pri delu organa.
Patologije ezofagealne cevi imajo različne vzroke, klinične znake. Pojavijo se kot lastne bolezni ali so del sindroma drugih telesnih lezij. Med vsemi boleznimi zgornjega prebavnega sistema so najpogostejše naslednje.
Ektopija se nanaša na nadomestitev tipične sluznice požiralnika s sekretornim tkivom želodca. Spremembe se pojavijo v spodnji tretjini požiralnika, kot da želodec raste v požiralnik. Stalno draženje sluznice požiralnika s kislinskim izločanjem želodca vodi do vnetja požiralnika.
Nenormalno zoženje prebavnega kanala na mestu prehoda v želodec se imenuje ahalazija kardije. Spodnji ezofagealni sfinkter ali kardija je mišični obroč, ki zapre želodec in preprečuje, da bi njegova vsebina izginila. Kršitev pulpe te mišice, njen krč preprečuje prehod hrane v želodec. Posledično se hrana nabira v votlini požiralnika, razteza in draži njene stene..
Divertikuli požiralnika se pojavijo, kadar je mišična membrana organa šibka. Sluzna in submukozna plast štrli skozi luknje v mišicah. Takšne vrečke nastanejo zaradi vnetja sten požiralnika. Hrana se kopiči v divertikulih, kar vodi do pretrganja vrečke s krvavitvijo in nastanka fistule. Izstopanje vratne hrbtenice je določeno s povečanjem vratu iz divertikuluma. Pacient kašlja, kiha, iz ust prihaja gnit vonj.
Pri ezofagitisu opazimo vnetno spremembo sluznice. Vzrok za poškodbe, okužbe, avtoimunski proces. Najpogostejša oblika je refluksni ezofagitis. Pojavi se pri otrocih in odraslih. Pacient čuti pekočo bolečino v prsih. Razširjen pojav refluksa je posledica uporabe začinjene, mastne, kisle, slane hrane. Provokatorji zgage - kava, čokolada, agrumi, meta, paradižnik, soda, prekajeno meso. Ta hrana in pijača sproščajo mišice kardije. V kislini namočena kepa hrane vstopi v cev požiralnika in povzroči kemično opekline.
Kila trebušne prepone je posledica degeneracije ligamentnega aparata. Hiatalna odprtina diafragme se nenormalno širi. Trebušni del požiralnika, srčni sfinkter in srčni del želodca padejo v nastali lumen. Kršitev anatomije organov moti naravno delo. Kardija se ne zapre tesno, kislina draži sluznico požiralnika in jo poškoduje. Več erozije se zacelijo s tvorbo neelastičnega brazgotinskega tkiva. Požiralnik se zoži, njegova prevodna funkcija se poslabša.
Težave s požiranjem se imenujejo disfagija. Gradacije bolezni segajo od komaj opazne upočasnitve peristaltike požiralnika do popolnega prenehanja gibanja hrane. Izvor težave je v kršitvi inervacije, na primer po možganski kapi. Poškodba sluznice in mišične plasti organa je možna zaradi travme, kemičnih in termičnih opeklin. Okužba sluznice z brazgotinami vodi do zožitve sten, zožitve lumna požiralnika.
Na stenah ezofagealnega kanala nastanejo benigni ali maligni izrastki. Benigni tumorji požiralnika - ciste, polipi - po odstranitvi ne dajo metastaz, oseba si popolnoma opomore. Če takega tumorja preučimo in ga ne odstranimo pravočasno, lahko preraste v malignega raka. Rak raste v okoliška tkiva, bezgavke. Tumor boli, krvavi, blokira lumen požiralnika.
Bolezni jeter vodijo do povečanega pritiska v sistemu portalnih ven. Vene požiralnika se prelivajo s krvjo, se raztezajo in pojavijo se krčne žilne spremembe. Bolezen je neozdravljiva, ogroža življenje osebe zaradi možnosti močnih spontanih krvavitev iz prizadetih žil.
Patološka sprememba v strukturi epitelija požiralnika je poimenovana po britanskem zdravniku Normanu Barrettu. Ploščasti stratificirani epitelij se degenerira v valjast epitelij. Povod za metamorfozo je kronični refluks - stalni refluks kisline iz želodca. Stanje sluznice požiralnika vzbuja resne pomisleke, saj zdravniki menijo, da je predrakavo.
Raznolikost vzrokov in simptomov bolezni prebavnega trakta zahteva popoln celovit pregled. Diagnostika bolezni požiralnika ima naslednje metode:
S pomočjo visokotehnoloških diagnostičnih metod bo zdravnik določil vzrok bolečine in predpisal učinkovito zdravljenje.
Izbira taktike zdravljenja požiralnika temelji na diagnostičnih podatkih preiskave. Požiralnika ni mogoče ozdraviti pred vsemi boleznimi. Tumorji, krčne žile so praktično neozdravljivi. Pacient je prisiljen jemati zdravila vse življenje in biti pod nadzorom zdravnika. Kirurško zdravljenje je učinkovita metoda za boj proti bolezni. Včasih samo operacija človeško življenje reši in podaljša. Vsi tumorji so predmet obvezne odstranitve.
Zoženi požiralnik se razširi z vnosom bougieja. Zdravnik postopoma povečuje premer pripomočka, s čimer lumen organa približa normalnemu. V hujših primerih se odstrani gastrostomska cev - odprtina prehranske sonde, s pomočjo katere hrana vstopi v želodec. Organ, ki ga prizadene fuzija tumorja ali brazgotine, lahko opravi ezofagoplastiko - nastanek novega požiralnika iz črevesnega tkiva.
Kronični refluks je indikacija za fundoplikacijo. Dno želodca je ovito okoli požiralnika. Nastane tesna manšeta, ki preprečuje vstop kisline v želodec. Zaželena je modificirana Toupeova fundoplikacija. Omogoča naravne reflekse - riganje in bruhanje. Operacija se izvaja z laparoskopijo.
Kila požiralnika se odpravi tako, da se prebavni trakt vrne na pravo mesto. Ezofagealna odprtina prepone je zašita. Obnovi se anatomija in fiziologija požiralnika, kardije, želodca.
Terapija z zdravili za bolezni požiralnika vključuje uporabo naslednjih zdravil:
Pomembna točka pri zdravljenju ezofagealnih bolezni je prehranska prehrana. Bolniki jemljejo pretlačene kuhane juhe, žitarice, zelenjavo, pusto meso. Opustitev kajenja in alkohola, gaziranih pijač, prekajenega mesa, marinad je obvezna.
Bolezni požiralnika se iz različnih razlogov pojavljajo pri otrocih, odraslih in starejših. Vzroki za bolezni so poškodbe, opekline, nezdrava prehrana, slabe navade, okužba. Patologije so lahko prirojene ali pridobljene, imajo akutni ali kronični potek. Simptomi bolezni požiralnika - bolečine v prsih, zgaga, prebavne motnje. Zdravljenje je odvisno od dokazov raziskav.
Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so samo informativne narave. Ne samozdravite se! Obvezno se obrnite na strokovnjaka!
Avtor: Rumyantsev V. G. Izkušnje 34 let.
Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Imenuje diagnozo in zdravljenje. Strokovnjak skupine za vnetne bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.
Nenehna zaposlitev, naglica, slaba ekologija, prisotnost hitre prehrane v prehrani, nenadzorovan, pogosto neupravičen vnos zdravil (zlasti protibolečinskih) vodijo v dejstvo, da se večina ljudi danes vedno bolj sooča z boleznimi prebavnega trakta.
S to težavo se srečujejo ne samo odrasli, ampak celo otroci. Pomembno je, da se pravočasno odzovete na bolečine v želodcu in se posvetujete s strokovnjakom s tega področja. Kateri zdravnik zdravi želodec in kdaj je treba nujno poiskati pomoč - to bi morali vedeti vsi.
Obstaja več načinov za preverjanje kislosti v želodcu. Najpogostejši je gastroskopski pregled..
Z rentgensko metodo je mogoče diagnosticirati takšne funkcionalne motnje in bolezni, kot so peptični čir, maligne in benigne tvorbe in druge..
Pogosto se pred posegom uporablja kontrast želodčne votline, za katero bolnik vzame približno 250 ml raztopine barijeve soli.
Z gastroskopsko metodo se za določanje kislosti želodčnega soka odvaja želodčni izcedek skozi želodčno sondo..
Prisotnost klorovodikove kisline v želodčnem soku preprečuje vstop nevarnih bakterij v prebavni sistem, ki jih bomo vnesli s hrano.
Klorovodikova kislina sodeluje pri razgradnji in absorpciji hranil iz živil.
Če iz nekega razloga pride do okvare in se kislost zmanjša, bakterije povečajo svojo aktivnost in se začnejo razmnoževati, kar povzroča številne bolezni prebavil. Zmanjša se tudi učinkovitost prebave hrane, telo ne dobi potrebnih hranil in bolezen napreduje.
Z normalno kislostjo želodčnega soka patogeni mikroorganizmi ne morejo prenesti agresivnega okolja želodčnega soka in umrejo.
Če je kislost želodčnega okolja motena, obstaja tveganje za razvoj kislinsko odvisnih bolezni prebavil:
Glede na kardinalno nasprotne naloge, s katerimi se sooča zdravljenje z nizko in visoko kislostjo, se bolniku dodeli pregled za določanje kislosti želodčnega izločanja.
Gastroenterolog je zdravnik, ki zdravi želodec. Njegove dolžnosti vključujejo določitev natančne diagnoze s pregledom pacienta in predpisovanje zdravljenja za odpravo bolezni.
Zato je gastroenterologija znanost, ki preučuje delovanje človeških prebavnih organov in razkriva normo ali prisotnost patoloških procesov.
Ko se bolnik prvič sreča z boleznimi prebavnega sistema, pogosto ne ve, koga naj kontaktira s to težavo. Na pomoč priskoči terapevt, ki bo razložil, kateri zdravnik zdravi želodec, in dal napotnico na ožjega specialista za to dejavnost.
Gastroenterologi so razdeljeni na več vrst:
Gastroenterolog-kirurg je še en pomemben specialist na tem področju. Ukvarja se s pacienti, ki potrebujejo operacijo zaradi prisotnosti patologij, ki jih ni mogoče konzervativno zdraviti. Zdravnik izvaja operacije za odpravo črevesnih krvavitev, trebušne kile, črevesne obstrukcije, črevesne adhezivne bolezni itd..
Priprava na gastroduodenoskopijo se začne doma, na predvečer manipulacije, običajno predpisane zjutraj.
Preiskovanec mora zagotoviti, da v času študije v želodcu ni hrane, zato mora biti večerja pred manipulacijo najkasneje 18 ur. Ne sme biti gosta, ampak dovolj hranljiva in lahko prebavljiva.
V naslednjih urah je dovoljeno piti le malo čiste vode. Na dan FGDS zjutraj ne smete piti, jesti ali kaditi. Nikotin lahko znatno poveča izločanje želodca in resnična slika njegovega stanja med študijo bo izkrivljena. Pred sondiranjem je treba odstraniti proteze.
Za raziskave, ne glede na to, katero področje prebavil bomo opazili, se uporablja isti aparat - endoskop. Endoskopi so opremljeni s tankimi sondami, ki samodejno "vstopijo" v požiralnik, tako da pacientu med postopkom ni treba niti napora.
Trajanje izhodiščne študije ne presega 5-7 minut, ko se vzame vsebina ali odkrijejo zapletene patologije, lahko postopek traja še 20 minut. Preiskovanec naj se ne boji ali osramoti zaradi naravnih pojavov, kot so riganje ali nagnjenost k bruhanju, solzenje oči ali izcedek iz nosnih poti..
Vse te manifestacije so običajne in jih vsi preiskovani zlahka prenesejo. Glavno je, da kljub neprijetnim občutkom postopek ne prinese bolečin, bližnje zdravstveno osebje pa vam bo povedalo, kako pravilno dihati in pogoltniti skrbno napredovalno sondo.
Za zbiranje želodčne sekrecije je njen videz predhodno stimuliran z različnimi zdravili - insulinom, histaminom, histagolom.
Endoskopija kapsule je inovativna diagnostična metoda, ki temelji na uporabi kapsule z video kamero za pregled prebavnega trakta.
Ta naprava je majhna kapsula v obliki valja. Praviloma je njegova velikost 10x25 mm in vsebuje naslednje sestavne dele:
Raziskava poteka na naslednji način:
Endoskopija kapsul se uporablja in izboljšuje že več kot 15 let
Pred začetkom preiskave želodca se mora bolnik pravilno pripraviti:
Če je funkcija požiranja oslabljena ali je opažena ovira v prebavnih organih, potem kapsula ni vstavljena.
Endoskopija kapsule ima naslednje prednosti:
Med slabostmi kapsulne gastroskopije so naslednje:
Ta inovativna metoda postaja vse bolj priljubljena in se že izvaja v mnogih klinikah. Velja za učinkovito in varno ter je indiciran za pregled želodca in drugih organov prebavnega trakta..
Kapsula za pregled želodca je majhna
Glede diagnostične natančnosti lahko ta študija celo nadomesti gastroskopijo. Za postopek se uporablja posebna mikrokapsula z video kamero. Pacient jo pogoltne, kapsula pa preide skozi celoten prebavni trakt in sliko prenese v računalnik..
Študija vam omogoča, da ocenite stanje želodca, njegovih sluznic in mišičnih membran. Hkrati se diagnosticirajo vse bolezni, ki jih lahko opazimo s fibrogastroskopijo. Lahko rečemo, da je endoskopija kapsul v diagnostičnem smislu alternativa EGD želodca.
Resno stanje bolnika, stalne želodčne krvavitve, ishemija in dekompenzacija srčne aktivnosti, krčne žile požiralnika in visok krvni tlak bodo postale resna ovira in kontraindikacije za preiskave prebavil s sondo.
Ob prisotnosti teh težav je uporaba EGD za diagnozo kontraindicirana. Pacient se testira z gastrotestom.
To je kompleksen pripravek, sestavljen iz 5 tablet, ki v želodcu cepi posebno barvilo pri nastavljeni vrednosti kislosti (merjeno v pH enotah).
In ta bolj nežna raziskovalna metoda ima svoje kontraindikacije:
Študija želodca na ta način ima prednosti odsotnosti potrebe po požiranju cevi (zmanjšanje strahov in napadov panike pri bolnikih pred manipulacijo), visoki vsebnosti informacij, izključitev neprijetnih občutkov in bolečine brez anestezije. Diagnostični postopek je primeren za tiste ljudi, pri katerih je klasična FGS z vstavitvijo cevi kontraindicirana. Pomanjkljivosti endoskopije kapsul vključujejo naslednje dejavnike:
Vsebina želodca, pridobljena z metodo gastroskopije, se pošlje na pregled v laboratorij.
Laboratorijska analiza je najbolj informativna, saj omogoča določanje količine snovi v izločanju želodca, kot so encimi, beljakovine, patološke nečistoče (sluz, kri ali žolč), celotna in prosta klorovodikova kislina ter seveda kislost.
Običajno imenujemo prosto klorovodikovo kislino kislino, ki ni vstopila v spojine z drugimi snovmi, ampak vezana - tista, ki se je kombinirala z drugo snovjo (pogosteje z beljakovino). Skupna kislost je vsota obeh oblik klorovodikove kisline.
Po uporabi testne metode zajtrka po Boas-Ewaldu je običajni kazalnik skupne kislosti 40-60 enot, kazalnik proste klorovodikove kisline pa od 24 do 40 enot..
Zmanjšana raven proste kisline ali njena odsotnost v kombinaciji z visoko vsebnostjo sluzi in levkocitov je značilna za manifestacije kroničnih oblik gastritisa.
Pred izvedbo endoskopije kapsule mora bolnik za lažji postopek izvesti številne ukrepe:
Pomembno! Zdravilo za zgago, gastritis in čir, ki je pomagalo velikemu številu naših bralcev. Preberite več >>>
Majhno število instrumentalnih tehnik daje enako zanesljive informacije o položaju organa, kar se odraža v gastroskopiji. Zahvaljujoč odkritju optičnih vlaken je bilo mogoče sproti in iz različnih zornih kotov pregledati želodčno sluznico, narediti biopsijo za histološko analizo in opraviti medicinske manipulacije. Gastroskopija je nedvomno najbolj zanesljiv asistent gastroenterologa; diagnozo je skoraj nemogoče postaviti brez te študije. Toda kaj storiti, če klasične gastroskopije zaradi bolnikovega stanja ni mogoče izvesti?
Obstajajo primeri, ko so se bolniki zaradi nepripravljenosti na diagnostične postopke sami obračali na ljudske ali zdravilne metode zdravljenja.
Ker ne poznamo prave slike stanja želodčnega okolja, je takšno zdravljenje polno poslabšanja težav, razvoja resnejših patologij in zapletov, vse do onkoloških.
Če torej potovanje v zdravstvene ustanove ostaja nemogoča naloga, se je vredno obrniti na eno ali drugo skupino bolnikov vsaj na podlagi izrazitih simptomov. Kako preveriti želodec brez gastroskopije?
Če je kislost povečana, telo pogosto kaže na težavo z naslednjimi simptomi:
Zdravljenje zakisanosti vključuje zapletene ukrepe, vključno z uporabo protisekretornih zdravil in upoštevanjem prehrane.
Nizka kislost se kaže v naslednjih simptomih:
Na podlagi teh simptomov ni mogoče natančno določiti vrste kislosti, zato bo obisk gastroenterologa najbolj smiselna rešitev za težave z želodcem.
Ta raziskovalna metoda temelji na zamenjavi sonde s posebno kapsulo, opremljeno z video kamero. Naprava vam omogoča temeljit pregled želodčne sluznice in prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah razvoja.
Kapsulna gastroskopija ne povzroča nelagodja in nelagodja
Za diagnozo mora bolnik kapsulo pogoltniti. Da bi bil inšpekcijski pregled uspešen, se nanj pripravite:
Postopek ne traja veliko časa in človeku ne povzroča nelagodja. Med pregledom se lahko bolnik vrne v normalno življenje in omeji telesno aktivnost. Po 7-8 urah bolnik znova obišče zdravniško ordinacijo, kjer zdravnik indikatorje, ki jih beleži kapsula, prenese v računalnik in postavi diagnozo.
Po določenem času naprava naravno zapusti telo. Prednosti tega postopka so očitne, vendar metoda zaradi precej visoke cene naprave ni našla široke uporabe. Prav tako ne izvaja biopsije, odstranjuje polipov ali ustavi krvavitve..
Kako pregledamo želodec po metodi kapsul, si lahko ogledate video:
Pogosto za ugotavljanje stopnje aktivnosti želodčnega soka uporabljajo gastroenterologi desmoidni test. Med študijo bolnik pogoltne vrečko, napolnjeno z metilen modrim prahom in vezano z nitjo katgut.
Z metilen modro preverite kislost želodčnega soka
Po raztapljanju filamenta se barva postopoma absorbira v krvni obtok in izloči iz telesa najkasneje 18–20 ur pozneje. Študija temelji na oceni intenzivnosti obarvanja urina. Če prvi del urina postane svetlo modro-zelene barve, se poveča kislost želodca.
Pri odraslih je možno preveriti prebavila pri odraslih z uporabo invazivnih postopkov in diagnostike sevanja. Takšne preiskovalne metode dajejo informacije o konfiguraciji želodca in prisotnosti novotvorb, vendar ne omogočajo ocene stanja sluznice.
Od sevalnih metod so najbolj razširjeni rentgenski žarki. Oprema za preiskave je v skoraj vsaki zdravstveni ustanovi, zato je študija na voljo vsem slojem prebivalstva.
MRI in ultrazvok sta sodobnejša raziskovalna metoda in manj ogrožata zdravje pacientov..
O razliki med temi postopki lahko izveste iz videoposnetka:
S pomočjo radiografije odkrijemo čir na želodcu, preverimo njegovo konfiguracijo in ocenimo njegovo velikost. R-graf se izvede z uporabo kontrastnega sredstva - barijeve suspenzije. Predpisano je za pacientove pritožbe zaradi hitre izgube teže, pojava krvi v blatu, pogostih in izčrpavajočih drisk, stalnih bolečin v prebavilih.
Rentgen prebavil je informativen in ne traja veliko časa, ima pa kontraindikacije
Postopek je popolnoma neboleč in ni zelo zapleten, vendar zahteva upoštevanje nekaterih pravil:
RTG želodca traja 30-40 minut. Ves ta čas zdravnik od pacienta zahteva, da zavzame določene položaje in posname šest slik prebavil v različnih projekcijah.
Postopek ima svoje prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo sposobnost pridobivanja informacij, ki niso na voljo pri uporabi fibrogastroskopa. Na primer, s pomočjo FGS ni mogoče zaznati zoženja črevesnega lumena ali stenoze želodčnega pilora.
Pozor. Kontraindikacija za rentgensko slikanje je prvo trimesečje nosečnosti in notranje krvavitve. Poleg tega so rentgenski žarki nezaželeni za alergijo na jod..
Danes se ultrazvok izvaja, če obstaja sum na krvavitev in prisotnost rakavih izrastkov v votlini organa. To je precej priljubljena, a ne preveč informativna diagnostična metoda..
Ultrazvok je neinformativna metoda preverjanja želodca
Postopek pomaga prepoznati samo glavne motnje v prebavnem traktu. Za natančnejšo diagnozo bo pacient moral uporabiti druge diagnostične metode. Zato je ultrazvok najpogosteje predpisan ne za odkrivanje bolezni, temveč za potrditev obstoječe diagnoze..
Svet. Ultrazvočni pregled je popolnoma varen, zato ga lahko priporočamo ženskam v kateri koli fazi nosečnosti.
Zdravniki svetujejo redno izvajanje FGDS, če bolnik sumi:
Indikacije za nujni postopek:
Ena izmed znanih metod za prepoznavanje bolezni in slabo delovanje prebavil je rentgensko slikanje. S pomočjo te vrste diagnoze se odkrijejo bolezni:
Ta postopek lahko izvajajo in predpišejo samo strokovnjaki..
Indikacije za fluoroskopijo želodca:
Strogo je prepovedano rentgensko slikanje želodca za nosečnice, prepovedano je tudi v primeru krvavitve v želodcu in v resnem človeškem stanju. Za nosečnice obstaja alternativna možnost, ki je za zdravje varnejša - fibrogastroskopija.
Če ne morete ali ne želite doživeti nelagodja in začutiti vse "čare" FGS, lahko požiranje sonde zamenjate z alternativnimi rešitvami. Kako potekajo pregledi želodca brez gastroskopije?
Za to obstaja več najpogostejših metod, s katerimi se izvaja preučevanje prebavil:
Kaj je bolje izbrati in kako prepoznati bolezen, vam bo priporočil zdravnik. Pacient ima vso pravico zavrniti sondo. Toda ali je gastroskopija želodca možna brez požiranja sonde z dovolj visoko stopnjo učinkovitosti? Mirno lahko rečemo, da je sondo mogoče zamenjati s čim. Vsaka od zgoraj predstavljenih metod ima svoje odtenke in značilnosti. Zato bi jih bilo treba obravnavati podrobneje..
Medicina ne stoji mirno. Zdaj je na voljo gastroskopija želodca brez požiranja cevi. Ta neprijeten postopek je nadomestila tehnika kapsul. Ta analog ne povzroča nelagodja, zato se ni treba bati morebitnega refleksa gag ali drugih občutkov.
Kako preveriti želodec brez gastroskopije, če obstaja kapsula? Preučimo značilnosti te metode:
Kapsula ni orodje za zdravljenje. Uporablja se samo za pregled prebavil in za pridobivanje podatkov o trenutnem stanju želodca ali črevesja. Tako je gastroskopija kapsul dobro diagnostično orodje, vendar bo za zdravljenje morda še vedno potrebna sonda..
Gastropanel spada tudi v kategorijo sodobnih metod preiskave prebavil. Glavna prednost je odsotnost nelagodja, kar bolniki zelo cenijo. Še posebej tisti, ki so sondo izkusili osebno:
Med pripravljalnim postopkom so vsi razporejeni v eno od dveh skupin: prva - z motnjami v prebavnem traktu, druga - brez kršitev.
Če bolnik nima motenj v delovanju prebavil, ne potrebuje posebne priprave. Skupaj morate omejiti hrano 8 ur pred fluoroskopijo požiralnika in želodca.
Za skupino ljudi z motnjami v prebavilih je prehrana že potrebna. Upoštevati zahtevano prehrano morate začeti 3 dni pred postopkom. Iz prehrane obvezno odstranite: mlečne izdelke, zelje, gazirano vodo, torej hrano, ki povzroča pline v črevesju. Na vodi lahko jeste pusto meso, ribe, jajca, kašo.
Po potrebi (na primer zaprtje) ima bolnik pred postopkom čistilni klistir.
Potem ko se je ukvarjal z vprašanjem, kateri zdravnik zdravi želodec in črevesje, mora bolnik poznati posebne simptome, pri katerih je treba obiskati oddelek za gastroenterologijo. Ti simptomi vključujejo:
Če oseba nima neposrednih simptomov, ki kažejo na bolezni prebavil, vendar je na telesu izpuščaj, ki ni povezan z nalezljivim poreklom, mu bo pomagal tudi gastroenterolog. Ko ste se ukvarjali z vprašanjem, kateri zdravnik zdravi želodec, morate vedeti, da se ukvarja tudi s pacienti, ki imajo presnovne motnje in nepravilno absorpcijo mineralnih hranil. Prisotnost te patologije kaže močno poslabšanje las, zob, kože, hitro povečanje ali izguba teže..
Postopek poteka takole:
Spomnimo vas, da ima rentgenski pregled tudi negativno plat, ki se izraža z zdravjem škodljivim sevanjem, zato rentgenskih slik ne smemo jemati prepogosto..
Gastroenterolog predpiše pregled za odraslo osebo glede na indikacije. Vnaprej določi, kako bo potekal postopek: z biopsijo ali brez, z ali pod lokalno anestezijo. Po tem pacientu pove, kako se pravilno pripraviti na gastroskopijo želodca. Priporočila so odvisna od časa postopka in prisotnosti slabih navad. Upoštevajo tveganje za zaplete, opozarjajo na pojav neprijetnih simptomov po pregledu.
Eno glavnih vprašanj: kaj lahko jeste na predvečer diagnoze. Najpogosteje je postopek predpisan zjutraj. Zato naj bo zadnji obrok zvečer. Priporočljivo je, da se vzdržite obrokov po 19 urah. Hrana pred gastroskopijo želodca ima značilnosti, predstavljene v tabeli 1..
Tabela 1. Dovoljeni in prepovedani izdelki
| Kaj lahko jeste pred gastroskopijo | Česa ne jesti pred raziskavami |
| Pire krompir, kaša (ovsena kaša, ajda) | Mastno meso, ribe |
| Zelenjavne juhe | Vložena zelenjava, prekajeno meso, konzervirana hrana |
| Parni mesni kotleti iz pustega mesa in rib | Gobove jedi |
| Sadne decokcije | Dišave, pekoče omake, majoneza |
| Kuhana mehko kuhana jajca | Polnomastno mleko, maščobna skuta |
| Posušen bel kruh | Testenine, kvasni kruh in pekovski izdelki |
| Pečena zelenjava, zelenjavna enolončnica | Citrusi, paradižnik, stročnice |
Pomembno! Diete je treba upoštevati 48 ur.
Strokovnjaki svetujejo, da en dan pred študijo uživate pijačo pri sobni temperaturi ali toplo. Izključite gazirano vodo, močan čaj, kavo, sokove, ker spreminjajo kislost želodca. Kategorično je nemogoče jemati alkohol, glede na njegov dražilni učinek na sluznico in povečanje refleksa gag. Nehajte piti vodo 3 ure pred gastroskopijo.
Tobačni dim draži zgornji prebavni trakt. Prejšnji dan ne smete kaditi, ker lahko tako negativen dejavnik povzroči težave pri postopku in napačno razlago podatkov gastroskopije. Priporočljivo je, da se vzdržite slabe navade 3-4 ure pred diagnozo.
Udobnejša možnost je izvedba ankete zjutraj. Če je sprejem ob 10. uri ali prej, je priprava sestavljena iz naslednjih točk:
Pomembno! Tik pred pregledom je prepovedano jemati tablete. Vnaprej se pogovorite z zdravnikom, katera zdravila je treba začasno omejiti.
Če se pojavi napenjanje (napenjanje), se pred diagnozo predpišejo sorbenti in penilci (Espumisan, Infacol, Colikid).
V nekaterih klinikah so bolniki na endoskopsko diagnostiko sprejeti zvečer (do 18.00). Zato bomo razmislili, kako se pripraviti na gastroskopijo v drugi polovici dneva in koliko ne morete pravočasno pojesti pred diagnozo. Glede na funkcionalne značilnosti želodca lahko prebava hrane traja od 8 do 12 ur. Zato obstajajo priporočila za režim prehranjevanja in pitja (tabela 2).
Tabela 2. Priporočila za popoldansko pripravo na gastroskopijo
| Čas za učenje | Priporočila |
| Sprejem ob 14.00 | Bolje se vzdržati prehranjevanja. Če se morate držati diete, lahko pojeste lahek zajtrk do 7.00. Vzemite tekočino do 12.00 |
| Sprejem ob 16.00 | Zadnji obrok pred 8:00. Pitna voda do 14.00 |
| Sprejem ob 18.00 | Dovoljeno zajtrkovati zjutraj od 9.00 do 10.00. Pitje tekočin po kosilu do 16.00 |
Za študij se morate predhodno dogovoriti. Na predvečer postopka zdravnik, ki bo vodil gastroskopijo, pove, kaj je potrebno za pregled.
Standardne zahteve: pacient mora imeti s seboj:
Lahko jemljete zdravila za zniževanje krvnega tlaka, pomirjevala.