Emfizem pljuč - fotografija in splošni opis. Vzroki in metode zdravljenja te bolezni.

Angioma

Emfizem pljuč - fotografija Emfizem pljuč - fotografija in značilne značilnosti bolezni. Za to patološko stanje pljučnih tkiv je značilna njihova povečana zračnost zaradi širjenja alveolov in uničenja alveolarnih sten. Ta bolezen je pri moških dvakrat pogostejša kot pri nežnem spolu. Pogosto so ljudje s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi izpostavljeni razvoju emfizema, zlasti po 55 letih.

Kaj je bulozni emfizem? Fotografija, opis bolezni in njeni simptomi.

Večina sodobnih zdravnikov verjame, da je ta bolezen manifestacija genetskih ali dednih nepravilnosti. Če govorimo o patogenezi in etiologiji te bolezni, potem še niso popolnoma pojasnjeni. Bulozni emfizem je sestavljen iz tvorbe zračnih mehurčkov različnih velikosti (imenujejo jih bule), ki so pogosto lokalizirani v obrobnih pljučnih regijah. Mehurčki so večkratni, enojni, lokalni ali razširjeni. Njihove velikosti se gibljejo od enega do deset centimetrov..

Ta vrsta emfizema ima značilno lastnost - dihalna odpoved se razvije zgodaj. Pojavi se kot posledica ne samo bolezni, ampak tudi zaradi stiskanja zdravega okoliškega tkiva z bulami. Delo na območju, kjer so se pojavili mehurčki, je močno moteno. To pomeni, da so simptomi bolezni precej resni, nevarni in hudi..

Katere so glavne metode za odpravo buloznega emfizema? Zdravljenje bolezni in njeno preprečevanje.

  1. Dihalna gimnastika s pljučnim emfizemom pomaga normalizirati izmenjavo plinov. Potek takšnega zdravljenja naj traja 21 dni..
  2. Kajenje bi morali popolnoma opustiti - to načelo je glavno pri preprečevanju in zdravljenju bolezni.
  3. Potrebno je jemati antibakterijska zdravila. Za emfizem se pogosto uporabljajo antiholinergiki (kot sta berodual in atrovent), teofilini (kot sta eufilin in theopec) in 2-beta simpatomimetiki (kot sta berotec in salbutamol). Izbira zdravila in takojšnja intenzivnost terapije sta odvisna od simptomov bolezni. Za zdravljenje emfizema je jemanje antibakterijskih zdravil priporočljivo kombinirati z jemanjem ekspektoransov.
  4. V zadnjih letih se je pri zdravljenju pljučnega emfizema aeroionoterapija zelo razširila, saj kaže odlične rezultate med odpravljanjem dihalne odpovedi. Potek takšnega zdravljenja naj bo dvajset dni..
  5. Poleg tega je izogibanje težkim naporom in gibanju bistvenega pomena za zdravljenje emfizema..
  6. Če bolezen postane bulozna, bo morda potrebno kirurško zdravljenje, med katerim se bule odstranijo. Takšne operacije se izvajajo s klasično metodo dostopa (to je odpiranje prsnega koša) ali endoskopsko metodo (s prebadanjem prsnega koša). Zaradi odstranitve bule nevarni zaplet emfizema - pnevmotoraks ne bo mogel napredovati.

Tradicionalne metode zdravljenja pljučnega emfizema.

  1. Pogosto se uporabljajo zelišča, ki imajo bronhodilatacijski učinek, lajšajo vnetne reakcije, izboljšujejo trofizem pljuč, spodbujajo odvajanje izpljunka in še več..
  2. Poleg tega se uporabljajo zeliščna zdravila, ki pomagajo preprečevati okužbe in podpirajo tudi delovanje imunskega sistema..

Vse te metode pa so izključno pomožne, brez zdravljenja z zdravili ne gre..

Emfizem pljuč: kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje

Negotovost ljudi straši. Ko je od zdravnika slišal diagnozo "pljučni emfizem", oseba s strahom v očeh zazna to novico.

Kljub resnosti diagnoze ni vse tako slabo, glavna stvar je pravočasno in kompetentno začelo zdravljenje.

V članku vam bomo pomagali razumeti, kaj je to in kako zdraviti bolezen.

  1. Kaj je pljučni emfizem?
  2. Epidemiologija
  3. Vzroki pljučnega emfizema
  4. Klasifikacija pljučnega emfizema
  5. Simptomi in znaki pljučnega emfizema
  6. Zapleti pljučnega emfizema
  7. Diagnostične metode za preučevanje pljučnega emfizema
  8. Terapija (kako zdraviti pljučni emfizem)
  9. Zdravljenje z zdravili
  10. Fizioterapija in druge terapije
  11. Operacija
  12. Prehrana in ljudska zdravila
  13. Preprečevanje in priporočila
  14. Življenjska prognoza za bolnike s pljučnim emfizemom

Kaj je pljučni emfizem?

Emfizem pljuč - bolezen dihal, za katero je značilna patološka širitev zračnih prostorov distalnih bronhiol, ki jo spremljajo destruktivne in morfološke spremembe v alveolarnih stenah.

Transformacijo pljučnega tkiva povzročajo patološke spremembe, ki prispevajo k nastanku praznin z zrakom, kar prispeva k povečanju velikosti pljuč. Zaradi emfizema se uničijo pregrade med alveoli (anatomska celica v pljučih, ki spodbuja dihalni proces).

Bolezen je precej pogosta, prizadene do 4% svetovnega prebivalstva. Moška populacija po 50. letu je dvakrat bolj dovzetna za bolezen. Trenutno pljučni emfizem diagnosticiramo pri ljudeh do 30. leta starosti, obstajajo primeri prirojene pljučne patologije.

Epidemiologija

Emfizem pljuč se skoraj vedno pojavi v povezavi s tako imenovano kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Ocenjuje se, da približno 5–10 od 100 odraslih trpi za kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Bolezen se pojavlja predvsem pri kadilcih.

Emfizem pljuč lahko povzroči tudi dedna pomanjkljivost določene beljakovine. To je tako imenovani alfa-1-antitripsin, ki pa je zelo redek: v Rusiji z njim trpi le približno 10% ljudi.

Vzroki pljučnega emfizema

Kajenje je daleč najpogostejši vzrok pljučnega emfizema. Skoraj vedno se bolezen razvije v povezavi s KOPB, ki prizadene predvsem kadilce. Kombinacija stalnega vnetja in vdihavanja cigaretnega dima vodi do uničenja alveolov.

Glavna skupina tveganj:

  • ljudje s prirojeno obliko patologije, povezano s pomanjkanjem sirotkinih beljakovin med tvorbo ploda (tako imenovano pomanjkanje alfa-1-antitripsina);
  • kadilec, tudi pasiven;
  • ljudje s kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Vse to krši plastičnost organskih tkiv in poveča pljučni tlak, zaradi česar pride do emfizema..

Na spremembo duktilnosti tkiva vpliva več dejavnikov:

  • spremembe v telesu, povezane s starostjo osebe. Kršitev oskrbe s krvjo v telesu starejše osebe poveča njegovo občutljivost na negativne vplive okolja. Zmanjšanje imunskega sistema vodi v dolgo okrevanje po prenosu nalezljivih bolezni dihal;
  • sistematično vdihavanje onesnaženega zraka industrijskega izvora, vključno s cigaretnim dimom. Še posebej nevarni so hlapi kadmija in dušikovega oksida. Mikro delci snovi se naselijo na stenah bronhiolov, kar povzroči poškodbe posod dihal;
  • okužba dihalnih poti. Pljučna bolezen (vzroki: ARVI, gripa, pljučnica, bronhitis itd.) Povzroči aktivacijo limfocitov - kot imunske obrambe telesa. Proces negativno vpliva na alveole z raztapljanjem beljakovine alfa-1-antitripsin. Sluz ne pušča zraka iz celic alveolov, kar vodi do raztezanja pljučnega tkiva;
  • prirojeno pomanjkanje skupine serumskih beljakovin (alfa-1-antitripsin). Patologija je sestavljena iz kršitve funkcij encima razreda hidrolize, ki v telesu ne zagotavlja zaščitne funkcije pred bakterijami, nasprotno, služi kot uničevalec sten alveolov;
  • sistemske motnje cirkulacije v pljučih, hormonske motnje. Kršitev razmerja androgenov in estrogenov vodi do izgube sposobnosti krčenja mišic bronhiol, kar prispeva k nastanku zračnega prostora v pljučih.

Pljučni tlak se poveča zaradi hudih bolezni dihal, poklica, prodiranja tujega delca v bronhije in blokade kisika, ki ne najde izhoda in pritiska na dihala.

Klasifikacija pljučnega emfizema

Emfizem je razvrščen glede na naslednje značilnosti:

  • narava poteka bolezni: akutna oblika (pojavi se nenadoma, potrebna je intervencija rešilca) in kronični emfizem pljuč (počasi se razvija, težko diagnosticirati v začetni fazi);
  • izvor bolezni: primarna (bolezen, ki se samo razvija, pogosto prirojene narave) in sekundarna (zaplet po predhodni bolezni);
  • raven poškodbe pljuč: žariščna (poškodovan je ločen del organa) in difuzna (pljučno tkivo je popolnoma prizadeto, pogosto je potrebna popolna presaditev organa);
  • anatomske značilnosti poteka bolezni: hipertrofična oblika (huda oblika bolezni, ne opazimo vnetnega procesa, pomanjkanje dihalne funkcije), centrilobularna oblika (s povečanjem lumena troheje se vnetni proces razvije z nastankom sluzi v velikih količinah), paraseptalna oblika je posledica pacientove pljučne tuberkuloze ( možna poškodba in ruptura organa), perikarkularna oblika (nastala v bližini brazgotin na pljučih), podkožna oblika (tvorba mehurčkov pod kožo), vezikularna oblika (bulozni emfizem pljuč, na pljučnih tkivih opazimo velike vezikularne tvorbe);
  • vzroki za pojav: starostna oblika (sprememba stanja krvnih žil zaradi starosti), lobarna oblika (prirojeni znak obstrukcije enega od bronhijev), kompenzacijska oblika (nastane, ko odstranimo reženj pljuča, telo skuša nadomestiti ustvarjeni prostor s povečanjem drugega režnja).

Najnevarnejša oblika je bulozni emfizem pljuč. Poteka na skrivaj, brez očitnih simptomov. Mehurji, ki jih v medicini imenujejo bule, so lahko veliki do 20 cm. Kopičenje zraka in plinov v plevralnem predelu je lahko usodno.

Večina bolnikov z emfizemom buloze je kadilcev z več kot 20-letnimi izkušnjami, kategorija ljudi, katerih delo je povezano s škodljivimi delovnimi razmerami.

Pri ljudeh je v pljučih približno 3 milijone majhnih "vrečk" s krhkimi stenami (alveoli). Ko človek vdihne, se napolni z zrakom in poveča prostornino pljuč, ob odhodu del zraka ostane, prostornina pljuč pa se zmanjša.

Postopoma se rušijo stene alvel, kar vodi do nastanka votlin namesto "vrečk", prekinja se prekrvavitev dihalnih poti, kar posledično vodi v kronični emfizem pljuč.

Večina zasvojenih kadilcev ima kronično pljučno bolezen do 60. leta.

Simptomi in znaki pljučnega emfizema

Težka začetna diagnoza pljučnega emfizema je povezana z njenimi simptomi. Veliko simptomov pljučnega emfizema opazimo pri drugih patologijah. Posamezne značilnosti pljučnega emfizema vključujejo:

  • suh (neproduktiven) kašelj;
  • težko dihanje pri izdihu;
  • suho piskanje v dihalnih organih;
  • močno zmanjšanje telesne teže;
  • bolečine v predelu prsnega koša;
  • kršitev srčne aktivnosti s pomanjkanjem kisika.

Glavna znaka prisotnosti pljučnega emfizema sta kašelj in zasoplost. Dispnejo v začetni fazi čutimo le med fizičnimi napori na telesu, sčasoma se razvije v težko sapo pri gibanju brez fizičnega napora, zlasti ko se odzivamo na vremenske dogodke. Zasoplost je začasna.

Izguba teže je tudi posamezen simptom pljučnega emfizema. Proces je povezan z intenzivnim delom pljučnih mišic med izdihom.

Pri diagnozi je posebna pozornost namenjena tonu kože in sluznice (modrikast odtenek). Cianoza je povezana s pomanjkanjem krvi v majhnih kapilarah v pljučih. Oblika prstov se spremeni.

Kronično obliko emfizema pljuč spremljajo očitni zunanji znaki: skrajšani vrat, oblika prsnega koša je podobna sodu.

Zapleti pljučnega emfizema

Sprememba v delovanju dihal vpliva na kardiovaskularni in živčni sistem. Zaradi zračnega stradanja začne srčni ventil z večjo intenzivnostjo črpati kri, kar srce dodatno obremeni.

Obremenitev srca je eden od vzrokov za srčno tahikardijo, motnje srčnega ritma, kardiopulmonalno insuficienco, koronarno srčno bolezen.

Kronični emfizem pljuč moti delovanje živčnega sistema, kar prispeva k motnjam spanja, delu možganskih celic, razvoju duševnih bolezni.

Zapleti pljučnega emfizema vodijo v kronične nalezljive bolezni dihal, pnevmotoraks, srčno popuščanje desnega prekata.

Diagnostične metode za preučevanje pljučnega emfizema

Če sumite na pljučni emfizem, mora oseba nujno zaprositi zdravnika ali pulmologa, kar se določi z izbiro metode potrditve diagnoze (diagnoze).

Glavne metode diagnoze so:

  • zaslišanje bolnika, podroben pogovor s pacientom o simptomih bolezni;
  • poslušanje prsnega koša in pregled pacientove kože;
  • splošni krvni test, vključno s sestavo plinov;
  • spirometrija;
  • MRI ali CT;
  • navadna radiografija;
  • določitev meje srca;
  • topografska tolkala in avskultacija.

Pri zbiranju informacij (anamneza) se ugotovijo informacije o prisotnosti zasoplosti, slabi navadi (kajenje), trajanju kašlja, stanju telesa med fizičnim naporom. Potrebno je izvesti tolkala (tapkanje po telesu), pri katerih se razkrijejo naslednji znaki, ki kažejo na prisotnost pljučnega emfizema:

  • težave pri vzpostavljanju srčnih meja;
  • omejitev gibljivosti pljuč;
  • opustitev spodnjega roba pljuč;
  • dolgočasen zvok v pljučih.

Poslušanje skozi fonendoskop daje specialistu možnost, da ugotovi: sopenje, suho naravo, hitro dihanje, znake tahikardije, pridušeni srčni zvoki, povečan izdih, oslabljen dihalni proces.

Instrumentalni pregled pljuč se opravi z uporabo: rentgenskih žarkov (radiografija), radijskih valov (slikanje z magnetno resonanco), računalnika z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v telo, radioaktivnih izotopov (scintigrafija), spirometer naprave, analize sestave plina v krvi z uporabo punkcije arterne kosti, raziskave kri (splošna analiza).

Terapija (kako zdraviti pljučni emfizem)

Pri zdravljenju pljučnega emfizema pulmologi zasledujejo tri glavne cilje:

  • odpraviti simptome (težko dihanje, šibkost itd.);
  • ustaviti nadaljnji razvoj bolezni;
  • preprečevanje lažje okvare;.

Nemogoče je govoriti o popolnem zdravljenju bolezni, zlasti v kronični fazi..

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje je sestavljeno iz več skupin zdravil. Prva skupina vključuje zdravila, ki zmanjšujejo raven encimov, ki prispevajo k uničenju pljučnega tkiva. Druga skupina (mukolitično delovanje) spodbuja odvajanje sluzi, zmanjšanje kašlja, ščiti dihalni sistem pred nalezljivimi boleznimi.

Zdravila tretje skupine pomagajo izboljšati presnovni proces v dihalnih organih, dodatno hranijo pljučna tkiva. Četrta skupina - bronhodilatatorji, ki zmanjšujejo edem bronhialne sluznice.

Poleg tega je potrebna uporaba naslednjih zdravil:

  • teofilinska sredstva za lajšanje mišičnega stresa na mišicah dihal;
  • glukokortikosteroidi za razširitev bronhijev, ki zagotavljajo protivnetni učinek.

Fizioterapija in druge terapije

Terapevtski postopki so učinkoviti v obliki električne stimulacije, vdihavanja kisika in posebne telesne vzgoje..

Vdihavanje kisika je dolgotrajen postopek (do 18 ur na dan) v kisikovi maski, kjer se pretok kisika dovaja z največ 2 do 5 litri na minuto.

Dihalna gimnastika je sestavljena iz posebej izbranih vaj, ki pomagajo okrepiti dihalne mišice. Pouk je treba izvajati 4-krat na dan v trajanju 15 minut. Kompleks se izvaja na naslednji način:

  • izdih z oviro: 20-krat počasi izdihnite v kozarec vode skozi koktajlno slamico;
  • dihanje s trebušno prepono: globok vdih na račun 1,2,3, napihovanje želodca na račun 4, izdih, kašelj ob napenjanju stiskalnice;
  • stiskanje iz ležečega položaja: ležite na hrbtu, upognite noge, z rokami stisnite kolena, vdihnite čim več zraka v pljuča, med vdihom dvignite trebuh, poravnajte noge, zakašljajte z napeto stiskalnico.

Transkutana električna stimulacija se izvaja s pomočjo toka, ki pomaga pri izdihu. Trenutni utrip je izbran individualno in pomaga razbremeniti utrujenost pljučnih mišic.

Operacija

V izjemnih primerih se lahko sprejme odločitev o kirurškem posegu. Uporabljajo se naslednje vrste operacij:

  • nadomestitev prizadetega pljuča z donatorskim organom. Operacija se uporablja v redkih primerih, saj obstaja nevarnost zavrnitve organa, kar je velika prednost pri presaditvi;
  • odstranitev prizadetega območja organa z uporabo torakoskopije. Pod nadzorom posebne video opreme se odstrani prizadeto območje pljuč. Tehnika omogoča izvedbo operacije s pomočjo treh majhnih medrebrnih vrezov.
  • kirurška odstranitev dela pljuč (možna je odstranitev do 25% organa);
  • bronhoskopska operacija se izvaja s pomočjo posebne naprave, ki se pacientu predstavi skozi ustno votlino in odstrani prizadeto območje.

Prehrana in ljudska zdravila

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju. Prednost je treba dati zelenjavi in ​​sadju, ki vsebujejo elemente v sledovih in vitamine, vitalne za telo, uživanje hrane z nizko kalorično vsebnostjo, izključitev mastne, ocvrte hrane iz prehrane.

Pacientov režim pitja mora biti do 1,5 litra vode na dan.

Poleg zdravljenja z zdravili se lahko alternativna medicina uporablja kot dodatek k glavnemu zdravljenju..

Glavni recepti, priporočeni za zdravljenje pljučnega emfizema, temeljijo na zeliščnih decokcijah:

  • matere in mačehe (1 žlica posušenih listov na 2 skodelici vrele vode, uporabite do 6-krat na dan, 1 žlica);
  • krompirjevi cvetovi (1 čajna žlička na kozarec vrele vode, pijte pol kozarca do 3-krat na dan).

Inhalacije krompirja je mogoče izvajati z vdihavanjem hlapov krompirja, kuhanega v uniformi.

Preprečevanje in priporočila

Da bi preprečila emfizem pljuč, je država razvila program za boj proti kajenju.

Kadilcem je treba pomagati v boju proti slabim navadam, vključno z zdravili.

Ne smemo zanemariti zdravljenja dihal in ne smemo dovoliti prehoda bolezni v kronično obliko.

Pravočasno cepljenje prebivalstva, letni pregled in fluragrafija so eden glavnih pogojev za preprečevanje emfizema.

Življenjska prognoza za bolnike s pljučnim emfizemom

Noben specialist ne more z gotovostjo trditi o pričakovani življenjski dobi bolnika z diagnozo pljučnega emfizema. Napoved življenja je v veliki meri odvisna od samega bolnika, njegovega psiho-čustvenega odnosa do zdravljenja.

Pomembno vlogo igra stopnja bolezni, pravilno izbrano zdravljenje, pravočasna diagnoza.

Ne morete se samozdraviti, to je lahko usodno. Življenjska prognoza bolnikov s pljučnim emfizemom je v tem primeru nepredvidljiva..

Kljub naravi bolezni in njeni kronični obliki je mogoče z odvzemom posebej predpisanih zdravil odložiti pojav invalidnosti. Takšna zdravila so bolniku predpisana za življenje..

Pri hudi obliki bolezni je bolnikova življenjska prognoza več kot 1 leto od trenutka odkritja bolezni.

Študije so pokazale, da je preživetje bolezni odvisno od resnosti:

  • blaga oblika emfizema ob ustreznem zdravljenju in zdravem načinu življenja v 80% primerov omogoča bolniku, da živi več kot 4 leta;
  • zmerna oblika emfizema pljuč, ob ustreznem zdravljenju in zdravem načinu življenja, v 73% primerov omogoča bolniku, da živi več kot 4 leta;
  • s hudim potekom bolezni, ob pravilnem zdravljenju in zdravem načinu življenja, je v 54% primerov pričakovana življenjska doba bolnikov več kot 4 leta;
  • z najtežjo obliko pljučnega emfizema je ob ustreznem zdravljenju in zdravem načinu življenja v 26% primerov pričakovana življenjska doba bolnikov več kot 4 leta.

Pacient sam mora stremeti k življenju. Opustite kajenje in alkohol, vsak dan se sprehajajte na svežem zraku, upoštevajte zdravniška navodila, vse to lahko živi veliko dlje, kot je navedeno v statistiki.

Simptomi pljučnega emfizema in rentgenski znaki bolezni

Emfizem je patologija, za katero je značilno širjenje prsnega koša. Kot posledica bolezni se uničijo interalveolarni septi in končne veje bronhialnega drevesa razširijo.

Pljuča nabreknejo, njihov volumen se poveča, v tkivih dihal pa se pojavijo zračne praznine. Takšno stanje dihalnih organov vodi do razširitve prsnice, ki dobi značilno sodčasto obliko..

Oblika prsnice v obliki cevi je značilna manifestacija bolezni, toda kateri drugi simptomi pljučnega emfizema se lahko pri bolniku pokažejo.

Kako pride do okvare dihal pri emfizemu??

Strokovnjaki so raziskali mehanizem razvoja pljučnega emfizema (na sliki) in ugotovili - kako natančno pride do poškodbe dihalnega organa.

Organi so poškodovani zaradi določenega zaporedja negativnih procesov, ki se pojavijo pod vplivom emfizema:

  1. Alveole, pa tudi bronhiole, se postopoma raztezajo in se nekajkrat povečajo od začetnih parametrov.
  2. Žilne stene se tanjšajo, pride do pretiranega raztezanja gladko-mišičnih vlaken. Zaradi opustošenja kapilar se v akinusu pojavi podhranjenost.
  3. Ker glavne količine zračnih mas v alveolarnem lumnu ne predstavljajo kisik, temveč že izčrpana plinska mešanica, v kateri so visoke koncentracije ogljikovega dioksida, se površina zmanjša, kjer nastajajo procesi izmenjave plinov med kisikom in krvjo. Telo čuti pomanjkanje kisika.
  4. Zdravo pljučno tkivo je izpostavljeno povečanemu pritisku iz razširjenih predelov, kar povzroči poslabšanje prezračevanja, kar vodi do zasoplosti in drugih simptomatskih manifestacij emfizema.
  5. Kazalniki intrapljučnega tlaka se povečajo, kar vodi do stiskanja arterij dihalnih organov. V tem negativnem procesu so desni deli srčne mišice nenehno izpostavljeni prevelikim obremenitvam, da bi premagali ta pritisk. Tako pri kronični varianti pljučnega srca pride do prestrukturiranja in prestrukturiranja srčne mišice..
  6. Pojavi se intenzivno stradanje tkiv s kisikom in razvijejo se znaki dihalne odpovedi.

Za referenco! Kaj je pljučni emfizem? Patologija dihalnega sistema, za katero je značilno patološko širjenje zračnih prostorov distalnih bronhijev, ki ga spremljajo destruktivne in morfološke spremembe v stenah alveole.

Patogenezo emfizema v standardni različici lahko označimo na naslednji način: neuspeh izstopa zračnih mas prevlada nad nastalo kršitvijo vstopa v alveolarno votlino. Posledično lahko zračne mase vstopijo v pljučno votlino, vendar je ne morejo več zapustiti v enakih količinah..

V naprednih fazah razvoja emfizema pljuč pride do okvare ne samo funkcije izdiha, temveč tudi vdihavanja. Dihala, ki so nenehno napihnjena, vsebujejo zračne mase pod visokim pritiskom. Zračne mase vsebujejo pomembne koncentracije ogljikovega dioksida, ki so izključeni iz postopkov izmenjave plinov.

Video v tem članku bo bralce seznanil z nevarnostjo bolezni in razložil proces razvoja patologije.

Vzroki za pojav in napredovanje

Vzroki za emfizem so razdeljeni v dve široki skupini. Prva skupina vključuje kršitve elastičnosti pljučnega tkiva in zmanjšanje moči.

Ta skupina vključuje naslednje dejavnike:

  1. Značilnosti strukture pljučnih tkiv prirojene narave - kazalci alveolarnega tlaka se lahko povečajo zaradi propada bronhiol zaradi prirojenih okvar.
  2. Vdihavanje zraka, ki vsebuje nečistoče iz produktov zgorevanja tobaka, premogovega prahu, toksinov in smoga. Najnevarnejše nečistoče so dušikovi in ​​žveplovi oksidi, ki so stranski produkti samodejne predelave goriv in emisije iz termoelektrarn. Mikroskopski delci teh spojin se nalagajo na bronhialne stene. Vplivajo na pljučne žile, ki hranijo alveole, poškodujejo mitasti epitelij in aktivirajo makrofage alveolov. Kot dodatek se poveča raven nevtrofilcev in proteolitičnih spojin, ki povzročajo destruktivne procese v stenah alveole..
  3. Kršitev hormonskega razmerja - gladke mišice bronhiol izgubijo sposobnost krčenja zaradi hormonskih motenj v razmerju androgenov in estrogenov, zaradi česar se bronhiole raztezajo in pojavijo praznine v pljučnem parenhimu.
  4. Starostne spremembe - zaradi sprememb v pretoku krvi pri starejši osebi se poveča občutljivost na toksine v zraku. Pljučno tkivo pri starejših bolnikih se ne okreva tako hitro.
  5. Okužbe dihal - ko se razvije bronhitis ali pljučnica, imunski sistem umerja aktivnost obrambnih celic - makrofagov in limfocitov. Obstaja pa stranski učinek - raztopi se tudi beljakovina, prisotna v stenah alveole. Tako strdki izpljunka ne dovolijo prehodu zraka iz alveolov navzven, kar povzroči raztezanje pljučnega tkiva in preliv alveolarnih vrečk..
  6. Pomanjkanje prirojene narave alfa1 antitripsina je patologija, ki vodi do dejstva, da proteolitični encimi pridobijo nenavadne sposobnosti - ne odstranjujejo bakterij, ampak povzročajo uničenje alveolarnih sten.

Druga kategorija je povečanje kazalnikov intrapulmonalnega tlaka.

V drugo skupino spadajo naslednji vzročni dejavniki:

  1. Učinki škodljive narave poklicnega načrta - stroški dela glasbenikov na pihala in pihalnikov stekla - to je povečanje indikatorjev intrapulmonalnega tlaka. Zaradi oslabelosti gladkih mišic v bronhih ostane nekaj volumnov zračnih mas, ki jim z naslednjim vdihom dodamo naslednji del. Ta okoliščina postane razlog za nastanek votlin.
  2. Blokada bronhijev lumena s tujkom povzroči akutno obliko emfizema, saj zračne mase ne morejo zapustiti določenega segmenta pljuč.
  3. Kronični obstruktivni bronhitis - ta patološki proces postane vzrok za moteno prehodnost bronhiolov. Ob izdihu zračne mase ne zapustijo v celoti pljučne votline. Iz tega razloga pride do raztezanja tako alveolov kot majhnih bronhijev. Sčasoma se v pljučnih tkivih oblikujejo votline.

Natančen vzrok za razvoj pljučnega emfizema še ni ugotovljen, vendar se domneva, da je spodbuda za njegov razvoj kombinacija več naštetih razlogov.

Znaki in simptomatske manifestacije pljučnega emfizema

Obstajajo številne simptomatske manifestacije in znaki, ki se razvijejo pri odraslih s pljučnim emfizemom. Običajno jih lahko razdelimo na splošne simptome in posebne manifestacije..

Simptomatske manifestacije splošne narave pri emfizemu vključujejo naslednje negativne reakcije telesa:

  • splošna šibkost;
  • splošno poslabšanje zdravja;
  • obstaja možnost povečanja celotne telesne temperature.

Glavni simptomi pljučnega emfizema so specifični, vsi so obravnavani v tabeli:

Klinična slika
SimptomOpis
CianozaCianoza je, ko konica nosu, ušesne mešičke in nohti postanejo modrikasti. Z napredovanjem bolezni koža in sluznice postanejo bolj blede. Razlog za ta pojav je nezadostno polnjenje najmanjših kapilar s krvjo v ozadju prisotnosti kisikovega stradanja v telesu..
ZasoplostDispneja ekspiratornega tipa, kadar pride do težav pri izdihu. Neviden in nepomemben v začetni fazi napredovanja patologije se sčasoma razvije. Zanj so značilni težavnost in razporejen izdih, vdih pa je kratek. Zaradi nabiranja sluzi se izdih podaljša in "napihne". Diferenciacija zasoplosti od dihalne odpovedi v primeru odpovedi srčne mišice nastane zaradi dejstva, da se ne poveča z emfizemom.
Aktivno mišično deloVelika intenzivnost mišičnega dela pri dihanju. Za zagotovitev delovanja pljuč med vdihavanjem je potrebna intenzivna mišična napetost, ki spušča prepono in dviguje rebra. Pri izdihu mora pacient obremeniti trebušne mišice, ki dvignejo trebušno prepono.
Otekanje venskih kanalovOteklina venskih kanalov vratu, ki nastane zaradi povečanja intratorakalnega tlaka med napadi kašlja in izdiha. Z emfizemom, ki je zapleten zaradi nezadostnega dela srčne mišice, se vratne žile med izdihom povečajo in nabreknejo.
PordelostRahla pordelost kože med napadom kašlja - zaradi tega simptoma imajo bolniki z emfizemom vzdevek "roza puffers". Količina izcedka pri kašljanju je skromna.
Izguba težeHitro zmanjšanje kazalcev telesne mase, kar je povezano s prekomerno mišično aktivnostjo, kar zagotavlja proces dihanja.
Sprememba velikosti jeterPovečanje parametrov jeter in njihov prolaps, ki ga povzročajo stoječi krvni procesi v jetrnih žilah in izpustitev diafragme.

Poleg tega se pri bolnikih s kronično naravo emfizema pojavi tudi sprememba videza - vrat postane krajši, supraklavikularne jame štrlijo, prsnica postane cevasta, trebuh pa povešen. Tudi pri vdihu se meddihalni prostori med vdihavanjem umaknejo..

Diagnosticiranje pljučnega emfizema

Če se pojavijo začetne simptomatske manifestacije pljučnega emfizema, bolnika pregleda pulmolog ali terapevt.

Izpit poteka v skladu z naslednjimi koraki, ki jih ureja navodilo:

  • zbiranje anamneze;
  • tolkala;
  • avskultacija.

Pomembno! Stroški pregleda se lahko zelo razlikujejo glede na regijo prebivanja bolnika. Stroški diagnostike v občinskih klinikah so nekoliko nižji kot v zasebnih.

Zbiranje anamneze vključuje naslednje korake:

  • trajanje kašlja;
  • prisotnost kratke sape;
  • ali obstaja odvisnost od tobaka;
  • bolnikove občutke med fizičnim naporom.

Tolkala, to je določena tehnika tapkanja prsnega koša s prsti desne okončine skozi dlan leve, nameščene na prsnici, pomeni določitev prisotnosti naslednjih manifestacij:

  • omejena gibljivost pljuč;
  • ptoza spodnjega dela pljuč;
  • "Boxed" zvok na območjih z visoko zračnostjo;
  • težave pri določanju meja srčne mišice.

Avskultacija je poslušanje prsnice med uporabo fonendoskopa. Specialist zazna naslednje znake:

  • oslabitev dihalne funkcije;
  • dušeni toni srčne mišice;
  • povečan izdih;
  • suho piskanje z bronhitisom;
  • tahikardija;
  • povečana intenzivnost 2 srčnih zvokov;
  • hitro dihanje.

Uporabljajo se tudi tehnike diagnostike strojne opreme..

Instrumentalne diagnostične metode in radiografija

Rentgen je glavna metoda za pregled pljuč, po potrebi so predpisani MRI, CT in spirometrija.

Indikacije za njegovo izvajanje so naslednje:

  • načrtovani preventivni letni pregled;
  • dispneja;
  • sum na emfizem, bronhitis, pljučnico in tuberkulozo;
  • pnevmotoraks;
  • oslabljeno dihanje;
  • dolgotrajni kašelj;
  • piskanje v pljučih.

Znaki pljučnega emfizema na rentgenskih žarkih so lahko naslednji:

  • povečanje pljučnih parametrov;
  • stiskanje mediastinuma;
  • razširitev medrebrnih prostorov;
  • spremembe v vaskularnem sistemu v pljučih;
  • opustitev spodnjega dela pljuč, trebušne prepone;
  • preglednost spremenjenih področij;
  • identifikacija bikov in zračnih žarišč.

Tudi v običajnem stanju se intenzivnost in kontrast pljučnih struktur pri fotografiranju močno razlikujeta in sta neposredno povezana s fazo dihanja. Pri emfizemu slika dobi nasproten značaj, kar je poseben dokaz emfizematske neorganizacije pljučnega tkiva.

7 pogostih znakov osebe s pljučnim emfizemom in najpomembnejše informacije o vzrokih in izidih te bolezni

4 - 5% ljudi je izpostavljenih razočarajoči diagnozi - pljučni emfizem. Kaj je to? Kako lahko živim s tem? Kako se bo spremenilo moje življenje? Ta seznam vprašanj ostaja aktualen še danes. Trenutno je ta patologija zdaj precej mlajša. Zdaj ta bolezen prizadene ne le starejše, temveč tudi mlade, od 30. do 40. leta starosti..

Definicija pljučnega emfizema

Emfizem pljuč (iz grškega emphisao - "napihniti") je bolezen, pri kateri pride do nepopravljivih sprememb v septah med alveoli in končnimi odseki bronhialne veje. V pljučnem tkivu nastanejo praznine, ki so napolnjene z zrakom. Pljuča sama nabreknejo in se povečajo. Alveole so pljučni mehurčki, ki jih spleta mreža kapilarnih žil. Skozi njihovo tanko steno se absorbira najpomembnejši element, ki je potreben za človeško življenje - kisik. Pljuča vsebujejo približno 700 milijonov. Bronhi so element pljučnega sistema, skozi katerega teče zrak. Glavni bronhus povzroči dva manjša, ki pa tvorijo štiri, vendar manjšega premera. Ta delitev se postopoma ustavi in ​​se konča z bronhiolami, alveolarnimi prehodi in alveoli. To končno mesto se imenuje acinus ali strukturna enota pljuč. V njej se zgodijo uničujoče spremembe, ki spremenijo organ v neuporabno napihnjeno "vrečko", ki ne opravlja svojih funkcij.

Treba je opozoriti, da je povečana zračnost pljuč v nekaterih primerih fiziološko stanje, na primer pri močni telesni aktivnosti ali daljši izpostavljenosti mrazu..

Zakaj pride do pljučnega emfizema??

Tveganja za nastanek emfizema pri ljudeh so različna, na primer bolj dovzetni za:

  • ljudje s takšno odvisnostjo, kot je kajenje. Tveganje za razvoj te patologije se poveča kar petnajstkrat;
  • moški spol je bolj nagnjen k nastanku emfizema. Razmerje je 1: 3;
  • visoko tveganje za razvoj bolezni pri prebivalcih severne Evrope zaradi prirojenega pomanjkanja specifičnih beljakovin sirotke.

Izzivalni dejavniki

Vzročni dejavniki in glavni razlogi za razvoj bolezni so lahko:

  • nalezljive bolezni dihal. Nastane z gnojnim bronhitisom ali pljučnico (vnetje pljuč) izpljunka, preprečuje sproščanje dela zraka zunaj. Stene alveolov so tako znatno raztegnjene. Poleg tega so celice našega imunskega sistema, ki se borijo proti okužbam (limfociti, makrofagi), sposobne proizvajati encime, ki delno uničujejo ne samo mikrobne, temveč tudi alveolarne strukture;
  • pomanjkanje alfa-1-antitripsina. Običajno je treba nevtralizirati encime, ki uničujejo stene alveolov. Gre za prirojeno patologijo;
  • anomalije pri razvoju pljučnih struktur;
  • strokovno pogojena škoda. Dolgotrajno delo kot glasbenik-pihalec stekla, pihalec stekla vodi v oslabitev gladkih mišic bronhijev, kršitev oskrbe s krvjo. Ko izdihnete, se celotna količina zraka ne izžene iz njihovih alveolov, se deformirajo, razširijo, nastanejo votline;
  • kronične obstruktivne pljučne bolezni - kronični bronhitis, bronhialna astma sčasoma privedejo do pljučnega emfizema;
  • onesnažen zrak. Najnevarnejši so vdihavanje kadmija, žveplovih oksidov in dušika. Dodeljujejo jih transportne in termoelektrarne;
  • starostne spremembe. Preložene pljučne bolezni skozi vse življenje, poslabšanje krvnega obtoka, povečana občutljivost na strupene snovi so ugodno okolje za razvoj emfizema;
  • vdor tujka (semena, gumbi itd.) v lumen bronhijev lahko prispeva k razvoju akutne oblike pljučnega emfizema.

Spremembe v pljučnem tkivu

Pod vplivom teh dejavnikov pljučno tkivo doživi naslednje spremembe:

  • velikost alveolov in bronhiol se podvoji ali več;
  • pride do raztezanja gladkih mišic bronhijev, stanjšanja sten krvnih žil, njihovega opustošenja in podhranjenosti v strukturni enoti pljuč - acinusu;
  • stene alveolov so uničene s tvorbo votlin;
  • izmenjava plinov je motena in v tem primeru je telo v stanju hipoksije (kisikovo stradanje);
  • dihalne mišice se aktivirajo, da kompenzirajo stanje;
  • sčasoma se zaradi obremenitve desnega srca, iz katerega izstopijo žile, ki oskrbujejo pljuča, razvije še ena resna patologija - kronično pljučno srce.

Sorte emfizema

Ločite s tokom:

  • ostro. Pojavi se z napadom bronhialne astme, vdorom tujkov. Zanj je značilna reverzibilnost stanja v primeru nujne pomoči;
  • kronični. Postopno se razvija, v začetnih fazah je možno zdravljenje.

Glede razširjenosti se to zgodi:

  • žariščno. Razvije se na mestu pooperativnih brazgotin, tuberkuloznih in post-vnetnih žarišč. Človek dolgo morda niti ne sluti, da ima to obliko bolezni;
  • difuzno. Prizadeten je veliko večji del pljuč, v naprednih primerih obstaja le ena možnost zdravljenja - presaditev organa.
  • primarna oblika. Je neodvisna patologija, pogosteje povezana s prirojenimi značilnostmi. Lahko ga diagnosticiramo takoj po rojstvu in v katerem koli letu življenja. Bolezen hitro napreduje in je slabo podvržena terapiji;
  • sekundarni. Obstruktivne bolezni pljučnega sistema postopoma vodijo do njega. Zračne votline lahko zajamejo celoten del pljuč.

Po anatomskih značilnostih:

  • vezikularni (bulozni). Namesto prizadetih alveolov nastanejo mehurčki, ki dosežejo velike velikosti, nagnjeni k suppuraciji, stiskanju sosednjih struktur in včasih do razpok;
  • vezikularni (hipertrofični, panacinarni). Kaže se v hudem toku, ki prizadene celoten reženj, med poškodovanimi acini ni zdravega tkiva. Pojavlja se s hudo dihalno odpovedjo;
  • paraseptalni (perilobularni, periacinarni, distalni). Prizadeti so oddelki ob plevri (serozna membrana, ki na eni strani obdaja pljuča, na drugi strani pa notranji organi), nastane s tuberkulozo;
  • centrilobularni. Prizadet je osrednji del strukturne enote pljuč - acinus. Na tem območju nastane vnetno žarišče s periodičnim izločanjem sluzi. Med poškodovanimi predeli je ohranjeno preživetje pljučnega tkiva;
  • okolorubtsovaya. Pojavi se na mestu post-vnetnih sprememb. Na primer, na mestu nastanka vlaknastega tkiva po pljučnici;
  • podkožni (intersticijski). Ko alveole počijo, lahko zračni mehurčki vzdolž tkivnih vrzeli dosežejo lasišče in vrat ter ostanejo pod njim.

Kako sumiti na pojav emfizema?

  • poslabšanja glavnih bolezni (kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma itd.) so se opazno povečala;
  • trajajo dlje in veliko težje;
  • zdravljenje teh bolezni, ki so vam pomagale, nima več pozitivnega učinka;
  • povečana resnost kratkega dihanja;
  • delovna sposobnost in telesna aktivnost sta se opazno zmanjšali.

7 pogostih znakov osebe s pljučnim emfizemom

Pri dolgotrajni bolezni je osebo z emfizemom enostavno prepoznati na prvi pogled:

  • vrat postane kratek;
  • skrinja je kot "sod";
  • supraklavikularna jama štrli;
  • pri poskusu vdiha se medrebrni prostori umaknejo zaradi aktivnega dela pomožnih dihalnih mišic, zlasti medrebrnih mišic;
  • želodec se povesi zaradi spuščanja prepone - dihalne mišice;
  • modrikasta koža;
  • končne falange prstov izgledajo kot "palčke za bobne", nohti pa kot "očala za ure".

Poleg tega so simptomi pljučnega emfizema:

  • težko dihanje pri izdihu. Dolgo časa lahko ostane neopažen, vendar napreduje in postane bolj izrazit do starosti 60 - 65 let. V nasprotju s težko sapo pri srčnem popuščanju se leže ne poslabša;
  • otekanje vratnih ven zaradi povečanega intratorakalnega tlaka. Še posebej je opazen pri kašljanju, ki prav tako spremlja ta patološki proces;
  • izrazito delo pomožnih mišic, ki bolnikom pomagajo pri dihanju - medrebrne, skalene, prsne in trebušne mišice;
  • hujšanje zaradi izrazitega dela dihalnih mišic.

Ko je pritrjeno kronično pljučno srce, se pojavijo edemi različnih lokalizacij (stopala, noge, boki, mošnja, trebuh, obraz), povečana jetra, povečana zasoplost, izrazita cianoza (cianoza) kože.

Diagnoza pljučnega emfizema

Tolkala

Strokovnjak za tolkala (tapkanje) lahko ugotovi:

  • "Kovinski" zvok nad emfizematoznimi predeli pljučnega tkiva;
  • omejitev gibljivosti in spuščanje spodnjega roba pljuč.

Avskultacija

Z avskultacijo (poslušanje s fonendoskopom):

  • povečan izdih;
  • oslabitev dihanja;
  • suho ali vlažno sopenje z bronhitisom;
  • dušenje srčnih zvokov zaradi hiper-zračnosti pljučnega tkiva, ki absorbira zvok;
  • povečan srčni utrip (tahikardija). V razmerah stradanja kisika poskuša srce popraviti situacijo;
  • povečanje pogostosti dihalnih gibov, kar kaže na odpoved dihanja.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Iz laboratorijskih analiz in instrumentalnih raziskovalnih metod je mogoče uporabiti:

  • navaden rentgenski pregled prsnega koša. Je zelo pomembna metoda za diagnosticiranje emfizema. Tam bodo področja povečane prosojnosti, povečanja volumna pljuč, nizke lege trebušne prepone, ptoze spodnjih robov pljuč;
  • računalniška tomografija. Pomanjkljivost je velika izpostavljenost sevanju. Omogoča pa vam pregledovanje plasti pljučnega tkiva po plasteh in razkrivanje zračnih površin, tudi majhnih velikosti, bule, njihove prostornine in lokacije, površin združenih alveolov, sprememb korenin pljuč;
  • slikanje z magnetno resonanco. Omogoča določitev območij stiskanja pljučnega tkiva, motenega krvnega obtoka, tudi v majhnih posodah, prisotnosti plevralne tekočine;
  • spirografija. Izvaja se s pomočjo spirografa, ki upošteva količino izdihanega in vdihanega zraka. Pri emfizemu se ugotovi povečanje preostalega volumna, celotne pljučne kapacitete, zmanjšanje vitalne kapacitete in pljučnega prezračevanja. Kazalniki se zmanjšajo za 25 - 30%;
  • vršna pretočna meritev. Določeno z uporabo naprave, ki vam omogoča določanje največje hitrosti izdihavanja. Zmanjšala se bo za 20%;
  • splošni krvni test. Poveča se število eritrocitov, hemoglobina, hematokrita (razmerje krvne plazme do eritrocitov), ​​zmanjša se hitrost sedimentacije eritrocitov pod 2 mm / h;

Pri določanju sestave plinov v krvi pride do zmanjšanja kisika v arterijski krvi pod 60 mm Hg, povečane ravni ogljikovega dioksida nad 50 mm.

Zdravljenje emfizema. Kdaj na operacijo?

Posebnega zdravljenja ni. Poskusi zdravljenja s človeškim alfa-1-antitripsinom niso našli široke uporabe. Opustitev kajenja je pomembna. Od zdravil, ki se uporabljajo zdravila acetilcistein (ACC, Asist, Asibrox). So sposobni preprečiti proste radikale, ki nastajajo pri emfizemu. V zadnjem času se daje prednost dolgo delujočim teofilinom. Ta zdravila hkrati delujejo za izboljšanje krvnega obtoka v pljučih in za odpravljanje motenj prezračevanja. Pri kadilcih je občutljivost na zdravilo zmanjšana, pri ljudeh starejše starostne skupine pa je povečana. Poleg tega imajo lahko pri uporabi tega zdravila motnje srčnega ritma. Za razširitev bronhijev se uporabljajo tudi zdravila, kot so:

  • Salmeterol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Ipratropijev bromid.

Pogosteje se uporablja njihova kombinacija. Indikacija za imenovanje glukokortikoidov (prednizolon) je hitro napredovanje bolezni in neučinkovitost drugih skupin zdravil. To zdravilo negativno vpliva na mišice (miopatski učinek). Več kot 25% ljudi se ne odziva na hormonsko terapijo. Z razvojem osteoporoze (uničenje kostne strukture), ki je manifestacija pljučnega emfizema, so priporočljivi vitaminski pripravki, zlasti D3. Prikazane so tudi fizikalne metode:

  • masaža prsnega koša;
  • dihalne vaje;
  • kineziterapija - gibalna terapija.

Kirurško zdravljenje se izvaja z:

  • več bikov;
  • huda oblika bolezni;
  • z razvojem zapletov;

Emfizem pljuč. Napoved za življenje

Pri prirojenih oblikah bolezni je prognoza na žalost slaba. Bolezen hitro napreduje in se na zdravljenje ne odziva dobro. V drugih primerih: z blago stopnjo emfizema več kot 80% bolnikov živi v starosti 5 let, z zmerno stopnjo - približno 70% in s hudo stopnjo manj kot 50%. Najpogostejši in najhujši zaplet, ki vodi do smrtnih izidov, je pnevmotoraks (prodiranje zraka v plevralno votlino). Še posebej pogosto se pojavlja pri bulozni in subpleuralni obliki bolezni. Poleg tega lahko emfizem zaplete pljučnica med aktivacijo bakterijske flore, srčno popuščanje desnega prekata.

Zaključek

Diagnoza pljučnega emfizema ni razsodba. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem se trajanje in učinkovitost življenja znatno povečata. Ugoden izid je odvisen od:

  • opustitev kajenja;
  • preprečevanje okužb;
  • dobra prehrana;
  • dober odziv na zdravljenje.