Računalniška tomografija je ena najbolj občutljivih in najpogostejših metod za diagnosticiranje metastaz v pljučih. Ta študija vam omogoča prepoznavanje žarišč tumorja s premerom manj kot 1 mm. Le PET / CT je bolj občutljiva in specifična metoda, vendar je manj pogosta, dražja in težja za uporabo. Spiralna računalniška tomografija je boljša za odkrivanje majhnih lezij. Za prepoznavanje metastaz v pljučih ojačanje kontrasta ni potrebno, je pa lahko koristno za razlikovanje pljučnih žil in bezgavk pri sekundarnih lezijah..
Sekundarna pljučna vozla lahko razvrstimo po naslednjih merilih:
Dodelite hematogene metastaze, in limfogene metastaze, simptomi in prognoze, pri katerih so običajno slabši kot pri hematogenih. V prvem primeru tumorske celice vstopijo v tkivo organa s pretokom krvi, v drugem primeru - z limfnim tokom, na primer pri raku dojke.
Tukaj so tudi kontaktne metastaze, ki izhajajo iz neposredne kalitve v pljučno tkivo raka požiralnika, grla, sapnika in drugih organov. Izredno redko aspiracijske metastaze, vdihavanje otekanja grla, žrela, jezika, nosne votline ali ust.
Najpogosteje rak ledvic, okostja, dojk metastazira v pljuča; obstajajo tudi metastaze sarkoma, seminoma. Ni zanesljivih CT znakov, ki bi lahko samozavestno ločevali presejalne preglede ene vrste raka od druge - na primer sekundarno vozlišče pri sarkomu od raka dojke. Morda so izjema le redke metastaze liposarkoma, ki imajo na računskih tomogramih gostoto "maščobe" - znotraj -50... -100 enot Hounsfielda.
Pogostost metastaz tumorjev z različno lokalizacijo v pljučih (po R. V. Rosenstrauhu)
| Primarni tumor | Pogostost (%) |
| Horioepithelioma | 55.4 |
| Rak ledvic | 34,7 |
| Osteosarkom | 32.3 |
| Seminoma | 21.5 |
| Melanom kože | 20.5 |
| Rak na dojki | 15.7 |
| Pljučni rak | 6.6 |
| Karcinom debelega črevesa | 5.6 |
| Rak maternice, sarkom maternice | 4.2 |
| Rak želodca | 1.6 |
Metastaze v pljučih - rentgenska fotografija. Zaobljene sence - metastaze raka požiralnika. V bližini sprednjega segmenta 2. rebra je dobro viden velik zaobljen vozel. Na desni sliki je krožno zoženje požiralnika zaradi tumorske odebelitve njegove sluznice.
Kako so videti rentgenske metastaze v pljučih? Levo - vozlički pri bolniku z rakom testisov. Desno - metastaze raka jajčnikov hematogene narave z izrazitim tumorskim limfangitisom (upoštevajte deformirano retikularno, linearno naravo pljučnega vzorca).
V veliki večini primerov so sekundarni tumorji asimptomatski, vsaj dokler ne zrastejo v lumen bronha, plevre, mediastinuma, perikarda ali žil, metastazirajo v bezgavke mediastinuma. Bolniki se pritožujejo nad simptomi zastrupitve z rakom, ki pa so lahko tudi posledica prisotnosti primarnega tumorja.
Nekateri prvi simptomi so kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih. Prisotnost krvi v izpljunku je neugoden znak, ki kaže na invazijo bronhijev s tumorjem.
Obstaja natančna povezava med kliničnimi manifestacijami in organsko pripadnostjo metastaz. Torej je po navedbah N. I. Rybakove težko sapo odkrili v 13% primerov, medtem ko je večina bolnic imela tumor na dojki.
Bolečina v prsnem košu je lahko zgodnji znak v primeru subpleuralne lokalizacije sekundarnih žarišč.
Rak dojk limfogeno metastazira v bezgavke mediastinuma, ki s povečanjem poslabšajo krvni obtok. Poleg tega se pri raku dojke pogosto pojavi neoplastični plevritis. Ti dejavniki skupaj izzovejo razvoj hude zasoplosti..
Včasih je diferencialna diagnoza sekundarnih pljučnih lezij zelo težka in zahteva poglobljeno znanje o rentgenskem slikanju prsnega koša. To se najbolj profesionalno izvaja v specializiranih pljučnih ustanovah, na primer v Sankt Peterburškem raziskovalnem inštitutu za ftiziopulmologijo. Zato, če dvomite o diagnozi, zdravniki priporočajo pridobitev drugega mnenja - ponovljeni opis CT, MRI ali rentgenskega diska, da bi potrdili ali ovrgli diagnozo, pa tudi natančnejšo in podrobnejšo oceno sprememb. Takšno posvetovanje je mogoče dobiti s pomočjo svetovalne službe NTRS, ki združuje znane diagnostične zdravnike iz specializiranih centrov v Rusiji.
V nadaljevanju so podrobno obravnavani sevalni znaki pljučnih metastaz..
Metastaze so najpogosteje predstavljene z vozlički v pljučnem tkivu brez močne povezave s pljučnimi arterijami ali žilami. Zanje so značilni naslednji CT znaki:
Sekundarna vozlišča hematogene narave imajo najpogosteje gladke robove, jasne konture in homogeno strukturo. Spremembe v strukturi tumorja so možne zaradi krvavitev v parenhimu, kalcifikacij, nekroze osrednjega dela vozla in tudi brazgotin. Robovi vozla lahko postanejo nerazločni, nejasni, če tumor povzroči edem pljučnega parenhima ali "sijoči", če obstaja tumorski limfangitis.
Levi - rak ledvic z metastazami v pljučih, napoved v tem primeru je slaba zaradi metastatskega plevritisa in dihalne odpovedi. Žarišča so določena na obeh straneh. Na desni - majhno in srednje žariščno razširjanje raka jeter.
Več hematogenih sekundarnih vozlišč pri raku ledvic, računalniška tomografija (CT).
Limfogene metastaze na rentgenskem in CT pregledu so videti kot večkratna majhna žarišča z razširjenim širjenjem, lokalizirana v interlobularnih pregradah, v plevralnih listih. Okoli lahko vidite značilno sliko rakavega limfangitisa. Poleg tega skoraj vedno odkrijemo patološko spremenjene in povečane bezgavke mediastinuma. Limfogene metastaze je treba razlikovati od miliarne tuberkuloze in sarkoidoze. Včasih to zahteva vključitev drugega mnenja.
CT: Pljučne metastaze pri raku dojke. Na desni sliki rdeča zvezdica označuje tumorsko vozlišče v mlečni žlezi, rdeče puščice - območje tumorske invazije v prsno steno. Karcinomatozni plevritis, kopičenje tekočine v plevralni votlini, je označen z modrimi zvezdicami. Leva puščica označuje sekundarno vozlišče.
Kontaktne metastaze predstavljajo lezije, ki zasedajo prostor v mehkih tkivih in rastejo iz sosednjega organa. Lahko je požiralnik, sapnik, grlo, redkeje tumor prihaja iz plevre (mezotelioma), diafragme, reber, vretenc.
Primer kontaktnega širjenja tumorja: plevralni mezoteliom, ki vdre v zgornji pljučni reženj in steno prsnega koša. Spiralna računalniška tomografija (MSCT).
Najpogosteje so metastaze videti kot več žarišč. Posamezna sekundarna vozlišča so izjemno redka in se pojavijo v manj kot 5% primerov. Več vozlišč je identificiranih, večja je verjetnost njihove metastatske narave. Ločeno metastazo je treba razlikovati od primarnega raka, ki običajno zahteva pregled tkiva po operaciji ali biopsiji.
Hematogene metastaze so najpogosteje lokalizirane v obrobnih delih pljuč, daleč od velikih žilno-bronhialnih snopov, blizu plevralne membrane. Pri več lezijah hematogene narave obstaja težnja po povečanju števila žarišč v smeri "od zgoraj navzdol". Pogosteje se hematogene metastaze nahajajo kaotično, brez jasne povezave z bronhiji in vidnimi pljučnimi žilami. Praktično se ne zgodi, da so hematogena sekundarna vozlišča le na eni strani ali zasedajo samo en reženj ali segment. Če obstaja takšna porazdelitev, morate najprej pomisliti na tuberkulozo (zgornji del), več abscesov itd..
Limfogene metastaze se kažejo v povečanju bezgavk v mediastinumu v kombinaciji z majhno žariščno diseminacijo z žarišči do premera 2-3 mm v bližini plevre in v interlobularnih pregradah ter vzdolž bronhijev in žilnih snopov.
Hematogene metastaze sarkoma mehkih tkiv stegna na CT (desno) in rentgensko (levo).
Kontaktne metastaze so običajno posamezne in se nahajajo na meji z drugimi organi, redkeje na strani trebušne prepone.
Metastaze primarnega pljučnega raka - hematogene in limfogene v naravi obravnavamo ločeno. Hematogeni so lahko lokalizirani na strani lezije ali na obeh straneh. Limfogeni - v bezgavkah korenine na strani lezije, pa tudi na nasprotni strani. Bolj ko so metastaze od glavnega tumorja, slabša je prognoza.
Upoštevajte povečanje in motnje strukture korenine desnega pljuča. To je osrednji rak. Poleg tega so se na obeh pljučnih poljih razkrile žariščne sence (hematogeno širjenje), pa tudi "žarki", ki radialno prihajajo iz koreninskega tumorja (limfogeno širjenje).
Izjemno pomembno je, da lahko na slikah CT ločimo metastaze v pljučih in naslednje žariščne lezije:
Primarni maligni tumorji
Benigni tumorji
Granulomatoza
Vnetne bolezni
Žilne nepravilnosti
Normalne anatomske strukture
Posebnosti hematogenih metastaz na računalniški tomografiji (CT)
Za katero koli vrsto raka je značilna določena smer metastaz. Toda povsod, kjer je primarno žarišče bolezni, bodo metastaze z redkimi izjemami nujno prešle v pljuča. Pljučno tkivo je priljubljeno mesto za metastaze vseh vrst malignih tumorjev.
Pljučno tkivo ima razvit sistem pretoka krvi, skozi njega se črpa kri. Metastaze v pljučih so migracija rakavih celic skozi kri in limfo, ki jo sproži skoraj vsak primarni žarišče malignega tumorja.
Tok limfe je usmerjen v velike žile, ki tečejo v zgornjo votlo veno. S pomočjo srca mešanica krvi in limfe potuje skozi pljuča. Zato je rakavi proces v pljučih praviloma sekundarni rak: primarni fokus je na drugem mestu. Sto petdeset polnokrvnih, v dobesednem pomenu besede, kvadratnih metrov (to je območje pljučnih alveolov) - poligon idealnih pogojev za razvoj rakavih celic.
Do nedavnega je prisotnost metastaz zveni kot smrtna kazen. Po napornem poteku kemoterapije praktično ni bilo možnosti za preživetje. Citostatiki, zdravila za zaviranje delitve celic, so odprli drugo fronto in izčrpano telo dokončali z neželenimi učinki. Glavno: uničujoč učinek na kostni mozeg, ireverzibilni procesi v jetrih in po možnosti smrtne spremembe v sestavi krvi.
Operacije niso dale pričakovanega rezultata: po radikalni odstranitvi prizadetega tkiva je pogosto ostal neživ organ.
"Doktor, koliko mi je še ostalo?" - onkologi morajo na znano žalostno vprašanje odgovoriti skoraj vsak dan, včasih tudi večkrat. Življenjsko dobo je težko napovedati. Kako dolgo mora pacient živeti, je odvisno od številnih dejavnikov:
Odločilni dejavnik še ni imenovan: na kateri točki razvoja tumorja je bolnik sprožil alarm in odšel k zdravniku.
Metastaze v pljučih so žalosten dokaz, da so bile odporne sile telesa izčrpane in da je rakava celica neovirano hitela skozi krvni obtok. Danes medicina ni vedno sposobna zdraviti bolnika - popolnoma se spoprijeti z metastazami. Napoved s takšno diagnozo je pogosto neprijetna zaradi odsotnosti očitnih simptomov na začetku procesa.
Pravočasno zdravljenje primarne novotvorbe daje pozitivne napovedi. Ljudje včasih živijo razmeroma dolgo po operacijah, povezanih z metastazami, ki se ponovijo po enem letu.
Dobri rezultati so bili doseženi, ko so v telesu maternice, mlečne žleze, kosti, jetrih in mehkih tkivih našli primarne žarišča tumorjev..
Lokalizacija sekundarnega raka: centralnega ali perifernega, bistveno ne vpliva na stopnjo preživetja. Življenjska doba ni odvisna od strani poškodbe organov zaradi raka, od prisotnosti metastaz v plevri.
Optimistične napovedi spodbuja novotvorba, ki je opredeljena kot zelo diferencirana. Te rakave celice spominjajo na zdrave celice in se počasi širijo. Tumor je v slednjem primeru primeren za terapijo. Zgodaj ugotovljena patologija podaljša življenje do 5 let.
Če se slabo diferenciranega tumorja ne zdravi, lahko bolnik preživi 100 dni. Celice te vrste tumorja so izredno agresivne, a občutljive na kemoterapijo, ionizirano sevanje. Sedemdeset odstotkov bolnikov še naprej živi, če se terapija izvaja pravočasno, se maligni proces zazna na največ drugi stopnji razvoja.
Poleg tega, da so odločilni dejavnik metastaziranja tumorjev različnih organov v pljučih več krvnih žil pljučnega tkiva, v nekaterih primerih situacijo olajša tudi tesna povezanost številnih organov.
Po metodah metastaz:
Delitev je formalna, ker ni mogoče določiti načina prodiranja metastaz v pljučno tkivo in ne vpliva na potek zdravljenja. Vsekakor boste morali zdraviti katero koli pot nastanka raka.
Po obliki metastaz:
Količinsko:
Izvor metastaz, naslov primarnega vira lahko na CT približno določimo z barvo. Struktura in sestava nenormalnih vključkov kaže, kam usmeriti pozornost - kje iskati primarni poudarek onkologije. Apnenčaste komponente metastaz kažejo, da agresija rakavih celic prihaja bodisi iz kostnega tkiva bodisi iz prizadete ledvice..
Boleče manifestacije v začetnih fazah metastatskih pljučnih lezij so v praksi odkrili le pri majhnem številu bolnikov. Površina pljučnega tkiva je tako velika, da sorazmerno majhni negativni vključki ne vplivajo na bolnikovo stanje. Na CT-ju jih zaznajo naključno med kontrolno študijo.
Infiltrativni prodor rakavih celic v pljuča hitreje poslabša zdravje.
Začetek metastaz v pljučih je skoraj neopazen. Glede na splošne simptome raka - šibkost, anemija, izguba teže, zvišana telesna temperatura - je težko določiti znake poškodbe pljučnega tkiva. Izkušeni zdravnik bo pozoren na ponavljajoče se ponovitve prehladov in njihovo trajanje.
Za začetno fazo procesa sekundarnega raka v pljučih je značilen suh kašelj, ki se ponoči stopnjuje.
Če je prizadet pomemben del pljuč in opazimo stiskanje bronhijev, je težko dihanje in izpljunek gosta, gnojna tekočina, pomešana s krvjo. Ko metastaze iz pljučnega tkiva prodrejo v hrbtenico, pleuro, rebra, se razvije sindrom bolečine.
Z metastazami v bezgavke na levi strani mediastinuma se lahko pojavijo afonija, hripavost glasu, ko rak prodre v limfni sistem desne strani, se v zgornji polovici telesa oblikuje edem.
Simptomi zadnje stopnje bolezni:
Z metastazami se po vsem telesu pojavijo boleče bolečine. Le mamila olajšajo stanje.
Radiografija. Zdravljenje primarnih malignih tumorjev redno spremlja rentgensko slikanje prsnega koša. Toda to ni najbolj informativna vrsta pregleda - opis razkrije le žarišča več kot 1 cm.
Pregled z računalniško tomografijo. Če zaznamo zatemnitev v pljučih, je pravilneje predpisati računalniško tomografijo s kontrastnim sredstvom. Navedena diagnostična metoda razkrije žarišča, manjša od 5 mm. V prihodnosti bo za nadzor dinamike procesa po zdravljenju treba občasno ponavljati CT, da ne bi zamudili ponovitve v obliki majhnih formacij. Rentgen jih ne bo opazil ali opredelil kot benigne.
Citološki pregled izpljunka. Rezultat analize razlikuje maligne formacije. Del jutranjega sputuma se pregleda z mikroskopijo. Po šestih do sedmih dneh bo rezultat pokazal prisotnost ali odsotnost atipičnih celic.
Punkcijska biopsija pljuč. Ciljna punkcija za pridobitev biomaterijske biopsije. Izvaja se pod rentgenskim ali ultrazvočnim nadzorom z lajšanjem bolečin. Igla se vstavi skozi prsno steno v tumor in zajame del prizadetega tkiva.
Podobni simptomi so: pljučnica, tuberkuloza, pljučna cista in benigni pljučni tumorji.
Potek algoritma zdravljenja določa vrsta začetne onkološke tvorbe, odziv tumorja na terapijo. Potek ukrepov je odvisen od bolnikovega stanja, ali so odkrite metastaze v drugih organih.
Zdravljenje raka se zmanjša na uničenje rakavih celic in preprečevanje njihovega širjenja. Glavna metoda je kemoterapija - vnos antineoplastičnih snovi skozi kri in želodec. Zdravijo se samo s kemoterapijo in v kombinaciji z drugimi metodami.
Glede na naloge, ki se rešujejo, so razvrščene:
Namen ioniziranega sevanja je lokalno delovanje z velikimi odmerki na tumor in minimalno vpliva na druga tkiva. Če želite to narediti, je treba natančno določiti, kje se nahaja maligna tvorba, da pravilno določite smer in globino sevanja.
Če so pljuča poškodovana, ki so nastala zaradi širjenja hormonsko odvisnih novotvorb (rak dojke, rak prostate), so predpisana zdravila. Takšna terapija se ne izvaja ločeno, temveč v kombinaciji z drugimi vrstami zdravljenja.
Metoda je prikazana ljudem, če odprto operacijo spremlja tveganje. Pacient je izpostavljen velikim odmerkom sevanja. Kadar je tumor na mestih, ki jih je težko doseči za skalpel ali v bližini vitalnih organov.
Statistični podatki kažejo: operirati bolnike z metastazami v pljučih je postalo veliko pogosteje, glede na dejstvo, da je operacija predpisana izjemno redko. To kaže na razširjenost te vrste bolezni..
Operacija je indicirana, če:
Velikost tumorja določa obseg operacije. Kirurški poseg je lahko usmerjen k izrezu fragmenta pljuč - lobektomiji ali k popolni odstranitvi organa - pulmektomiji. Radikalna metoda poveča stopnjo preživetja pljučnega raka.
Ta vrsta kontaktne radioterapije vključuje iskanje radioaktivnega vsadka neposredno v bronhih.
Tovrstna terapija se uporablja, ko so na radikalen način izčrpane vse možnosti za zdravljenje bolnika, vendar je mogoče ustaviti bolečinske sindrome in vsaj zmanjšati simptome bolezni, upočasniti proces.
Del pljuč, ki ga prizadene tumor, ne sodeluje v procesu dihanja; celotna obremenitev je dodeljena preostalemu zdravemu tkivu in seznanjenemu organu. Toda postopoma se tumor preneha odzivati na zdravljenje in nadomešča velike količine. Pacient začne imeti težave z dihanjem, razvije se pomanjkanje kisika. Vsi organi imajo pomanjkanje kisika, zlasti krvne žile in srce..
Simptomi stradanja kisika se kažejo v:
Pomanjkanje kisika se kompenzira s terapijo s kisikom. Trajanje seje je petnajst ur na dan. To zdravljenje se izvaja v oddelku za paliativno oskrbo ali hospicu.
V hujših primerih samo terapija s kisikom ni dovolj, potrebno je umetno prezračevanje dihal. Takšna pomoč lahko olajša resnost bolnikovega stanja:
Cilji paliativne oskrbe so narediti vse, kar je mogoče za osebo, katere življenje je zapletlo maligni proces.
Sodobne metode zdravljenja omogočajo ciljni učinek na žarišča metastaz brez škode za zdrave organe. Z uporabo kompleksne terapije je možno korenito spremeniti bolnikovo življenje in ga podaljšati do deset let.
Danes odkrivanje metastaz ni dokončna sodba. Priporočljivo je redno presejanje, da zmanjšate možnosti za raka. Zgodnja diagnoza je odločilni dejavnik uspešnega zdravljenja. Radikalno zdravljenje vira metastaz bo ključno za zaustavitev njihovega pojava. Z uporabo vseh medicinskih možnosti bo mogoče podaljšati življenje ali preživeti dodeljeni čas udobno, brez trpljenja.
Organ, ki ga najpogosteje prizadene sekundarna onkologija, so pljuča. Metastaze v pljučih zasedajo drugo mesto med sekundarnimi raki za jetri. V 35% primerov primarni rak metastazira natančno v pljučne strukture..
Obstajata dva načina širjenja metastaz v pljuča iz primarnega žarišča - hematogeni (skozi kri) in limfogeni (skozi limfo). Ta lokacija metastaz je življenjsko nevarna, saj jih v večini primerov odkrijejo v zadnjih fazah onkologije..
Lezije raka vsebujejo veliko število nenormalnih celic. S povezovanjem s krvjo in limfo se rakave celice razširijo na bližnje organe. Tam se začnejo aktivno deliti in tvorijo sekundarni poudarek onkološke bolezni - metastaz.
Metastaze v pljučih se lahko širijo iz skoraj vseh vrst raka.
Najpogosteje najdemo pri takšnih primarnih onkoloških boleznih, kot so:
Skrajšano ime metastaz - MTC (MTS - iz latinščine. "Metastaze").
Sekundarna žarišča se lahko pojavijo tako v levem kot desnem pljuču. Pljučne metastaze so glede na značilnosti razdeljene v skupine, kot so:
Če se pojavi sekundarna onkologija, za katero obstaja sum na SUSP, je treba opraviti pregled.
V zgodnjih fazah se metastaze v pljučih nikakor ne kažejo, bolezen je asimptomatska. Pri razpadanju rakave celice sproščajo strupene snovi, ki zastrupljajo telo. Bolnik pogosteje poišče zdravniško pomoč v zadnji, terminalni fazi raka.
Prisotnost sekundarnih žarišč onkologije v pljučih spremljajo naslednji simptomi:
Metastaze v pljučih je mogoče identificirati z radiografijo. Sekundarna žarišča onkologije na rentgenskih slikah so predstavljena v nodalni, mešani in razpršeni obliki.
Nodalne metastaze se kažejo v eni ali več oblikah. Posamezne ali samotne tvorbe so videti kot zaobljeni vozlički, ki spominjajo na glavno žarišče onkologije. Najpogosteje nastanejo v bazalnem tkivu..
Če je sekundarna geneza psevdopnevmatske oblike, je na rentgenskem žarku prikazana v obliki tankih linearnih tvorb.
Ko so metastaze v plevri na rentgenskih slikah vidne velike gomoljaste tvorbe, zaradi napredovanja katerih se stanje bolnika z rakom poslabša in razvije pljučna insuficienca.
Pričakovana življenjska doba metastaz v pljučih je odvisna od tega, kako hitro se odkrije sekundarni rak.
Če ugotovite vsaj enega od zgornjih simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled. V medicinski praksi so bili primeri odkrivanja pljučnih metastaz že veliko pred odkritjem primarnega žarišča tumorja.
Napredovanje sekundarnega tumorja povzroči zastrupitev telesa kot celote. Da bi ugotovili prisotnost metastaz pri sebi, bi morali vedeti, kako se kažejo simptomi bolezni. Prvi znaki sekundarnega napredovanja pljučnega raka so:
Zgornji znaki lahko kažejo na primarni pljučni rak. To precej nevarno bolezen pogosteje opazimo pri kadilcih. Metastaze v drobnoceličnem pljučnem raku se hitro širijo, hitro rastejo in če jih ne prepoznamo pravočasno, bo napoved bolnika žalostna. Primarni pljučni rak se zdravi s kemoterapijo. Če se postopek izvede pravočasno, obstaja možnost, da se onkologija popolnoma pozdravi. Toda to obliko bolezni običajno odkrijemo v zadnjih fazah, ko je ni več mogoče pozdraviti. Jemanje močnih analgetikov lahko živi od štiri mesece do enega leta.
* Samo pod pogojem, da prejme podatke o bolnikovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno oceno za zdravljenje.
Obstajajo oblike primarnega pljučnega raka, ki ne napredujejo tako hitro kot drobnocelični rak. To so ploščatocelični, velikocelični karcinom in adenokarcinom. Te rake zdravimo s kirurškim posegom. Ob pravočasnem delovanju bo napoved za okrevanje dobra. Če so metastaze prešle v druge organe, bo bolnik usoden.
Za odkrivanje prisotnosti sekundarne geneze v pljučih se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
V sodobni medicini se za zdravljenje metastaz v pljučih uporabljajo naslednje metode:
Invalidnost pljučnega raka se formalizira, če odstranimo en reženj.
Zdravljenje sekundarne onkologije v pljučih lahko izvedemo z alternativnimi metodami. Najpogostejše ljudsko zdravilo je celandin. Žlico posušenega zelišča je treba preliti z vrelo vodo in vztrajati v termosu približno uro in pol. Nato infuzijo precedite in jemljite dvakrat na dan, dve žlici pred obroki.
Za zaključek lahko rečemo, da obstajajo različne oblike pljučnega raka. To je tako primarni rak kot metastaze, ki so prešle iz drugih žarišč. Bolezen je lahko asimptomatska, kar pomeni, da lahko bolnik poišče pomoč, ko zdravljenje ne da več želenega rezultata.
Napoved preživetja je odvisna od stopnje bolezni, vrste, oblike in lokacije tumorjev..
Metastatska pljučna bolezen je ena najpogostejših kliničnih manifestacij malignih novotvorb. Prisotnost metastaz v pljučih kaže na stopnjo onkopatologije IV.
Metastaze v pljučih so sestavljene iz dejstva, da se rakave celice iz primarnega tumorja, ki je v drugem organu, s pretokom krvi (hematogenim) ali limfo (limfogenim) razširijo v pljučno tkivo, se tam naselijo in začnejo aktivno deliti, kar vodi v nastanek in rast metastaz in s tem poslabšanje bolnikovega stanja.
Metastaze v pljučih lahko najdemo v katerem koli malignem tumorju, najpogostejši vzroki pa so lahko:
Vrste pljučnih metastaz
Metastaze v pljučih so lahko:
Metastaze v pljučih: simptomi
Simptomi metastatskih pljučnih sprememb so različni glede na število žarišč, njihovo lokacijo, povezavo z bronhiji, ožiljem, prisotnostjo plevritisa.
Specifični simptomi metastatske pljučne bolezni:
* Kašelj z metastazami v pljučih na začetku njegovega razvoja je lahko suh in redek, saj z rastjo metastaz in zožitvijo lumna bronha kašelj postane boleč in boleč, pogosto skrbi ponoči. Nato postane vlažen s težko ločljivim mukopurulentnim sputumom, v katerem so lahko krvne proge. V prihodnosti izpljunek postane gnojen, po možnosti z ostrim neprijetnim vonjem. Pri daleč napredovali tumorski leziji pljuč (s širjenjem krvnih žil z metastazami) bolnika skrbi hemoptiza z epizodami krvavitve, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Diagnoza pljučnih metastaz
Za odkrivanje in razjasnitev narave metastatskih pljučnih lezij v kateri koli onkopatologiji uporabite:
Rentgenski znaki malignosti tumorja v pljučih so nejasnost, sijaj kontur, infiltrativna rast tumorja, pot do korena. Z rentgenskim pregledom se odkrijejo lezije s premerom najmanj 5 mm.
V nekaterih primerih se metastaze nahajajo v mediastinumu, zato je takim bolnikom priporočljivo predpisati CT, MRI in PET-CT v prsih. Na CT so metastaze v pljučih najbolj jasno vidne; s to metodo lahko dobite zanesljive informacije o njihovi velikosti, lokalizaciji in invaziji na okoliško tkivo. Na CT lahko jasno vizualizirate korenine pljuč in razjasnite razširjenost procesa, določite velikost, vrsto in število celo najmanjših vozličkov, zlitje metastaz, vizualizirate lahko propadle votline. Za limfogene metastaze je značilen videz poti do pljučnega korena, verige bezgavk.
Zdravljenje pljučnih metastaz
Zdravljenje metastaz v pljučih poteka v kombinaciji z zdravljenjem primarnega tumorja.
Metastaze v pljučih se zdravijo različno in se predpisujejo glede na vrsto osnovne bolezni, njeno stopnjo, stopnjo lokalnega širjenja primarnega tumorja in metastaz v pljučih, splošno stanje bolnika, njegovo sočasno patologijo in stopnjo njegove korekcije, pa tudi glede na vrsto in učinkovitost predhodno opravljenega protitumorsko zdravljenje, trajanje obdobja brez ponovitve bolezni in drugi dejavniki.
Kombinacijo dveh metod zdravljenja imenujemo kombinirana terapija, vse tri metode pa kompleksne.
Center za radioterapijo projekta OncoStop v Moskvi z uporabo sodobnih tehnik in opreme zagotavlja diagnostiko in zdravljenje pljučnih metastaz v različnih onkopatologijah.
Napoved in življenjska doba bolnika
Napoved življenja ob prisotnosti metastaz v pljučih je pogosto neugodna, življenje takih bolnikov se precej razlikuje in je odvisno od številnih dejavnikov. Najprej je to narava osnovne bolezni in učinkovitost njenega zdravljenja ter prisotnost različnih zapletov in sočasnih patologij, ki lahko poslabšajo kakovost življenja in prognozo. Število in velikost pljučnih metastaz igra pomembno vlogo. Cilj terapije za take bolnike je podaljšati življenje, hkrati pa ohraniti njegovo kakovost. Zato je treba biti pozoren na celostni pristop k zdravljenju in čas njegovega izvajanja..
Podrobne informacije lahko dobite pri strokovnjakih centra OncoStop po telefonu: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.
Pljučne metastaze so gruče rakavih celic, ki so nastale v pljučih zaradi raka na pljučih ali drugih organih. Te rakave celice prenaša prek obtočil skozi žile (hematogena pot) ali skozi limfno tekočino skozi bezgavke (limfogena pot).
Metastaze v pljuča prodirajo praviloma pri naprednejših oblikah raka, tretji ali četrti. Stadij rakave bolezni, njena lokalizacija in stopnja metastaz določajo nadaljnjo življenjsko prognozo..
Razlog za metastaze v pljučih je dejstvo, da so pljuča organ, sestavljen iz številnih krvnih žil, skozi katere kroži kri in limfa. Skozi te tekočine v pljuča vstopijo patogene rakave celice iz drugih organov..
Statistični podatki kažejo, da lahko najpogosteje rak ledvic in jeter (sarkom) metastazira v pljuča, lahko pa tudi druge vrste te nevarne bolezni povzročijo metastaze. To je na primer lahko rak dojke, jajčnikov, materničnega vratu, mehurja, kože, želodca ali neposredno pljučni rak.
Tako se zgodi, da se pojavijo na mestu, kjer je bil tumor prej, in po odstranitvi je prišlo do ponovitve. Prisotnost ali odsotnost metastaz je lahko odvisna tudi od splošne klinične slike bolezni, imunskih sestavin bolnikove zgodovine..
V nekaterih primerih lahko oseba odkrije pljučne metastaze v zgodnjih fazah bolezni (na primer pri raku dojke) in ustavi napredovanje, včasih pa lahko dolgo ostanejo neopaženi.
Prej ko se diagnosticirajo žarišča rakavih celic in začne zdravljenje, ugodnejša je prognoza. Vendar jih ni vedno mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah. To je zahrbtnost bolezni..
Pri onkoloških boleznih rakave celice tvorijo primarno žarišče v organu, katerega rak je diagnosticiran. Skozi kri ali limfo se rakave celice lahko prenesejo v pljuča in tvorijo sekundarni fokus. Obstaja več vrst metastaz:
Zgornja klasifikacija bo določila nadaljnjo strategijo zdravljenja..
Pojav metastaz je zaporedni proces, ki se kaže v več fazah (fazah):
V medicinski praksi je običajna lastna klasifikacija stopenj raka, ki se imenuje TNM:
V skladu s to klasifikacijo so določene stopnje metastaz - Mx, M0 in M1. Pri Mx metastaz ne odkrijemo, pri M1 so znotraj organa, ki ga je prizadel primarni rak, pri M2 najdemo oddaljene metastaze.
Stopnja pojavljanja žarišč v pljučih, njihova porazdelitev in potek je odvisna od splošne klinične slike bolezni, lokalizacije primarnega tumorja, njegove vrste, bolnikove starosti, sprejetih ukrepov zdravljenja, stopnje odziva rakavih celic na to zdravljenje.
Zdravljenje raka je zapletene narave, vendar ima lastne odtenke, v nasprotju z vrsto raka, stopnjo, stopnjo razširjenosti in velikostjo metastaz.
Po kirurški odstranitvi primarnega tumorja se pogosto uporablja radioterapija (radioterapija), katere namen je vplivati na rakava žarišča z obsevanjem. Njegov cilj je ustaviti rast patogenih celic. Kemoterapija se uporablja tudi za boj proti bolezni, tako da ustavi njeno širjenje..
Endobronhialna brahiterapija ima neposreden učinek na bronhije - s pomočjo posebne opreme se radioaktivna vsebina dostavlja v bronhije. Če je tumor hormonske narave, potem nadomestno hormonsko zdravljenje pozitivno vpliva na potek bolezni..
Na četrti stopnji je najtežje zdraviti sekundarne metastaze in primarni tumor, vendar se pojavijo progresivne tehnike, kot sta nevtronsko in gama sevanje. Namenjeni so odstranjevanju tumorja s pomočjo tako imenovanega radioaktivnega noža, mimo zdravega tkiva.
Sprva metastaze v pljučih nimajo izrazitih manifestacij. Pacient lahko živi v popolni nevednosti. Oseba lahko opazi težko dihanje, na kar pogosto ni pozorna. Vendar pa z napredovanjem bolezni z množico metastatskih vozlov obstajajo simptomi, kot je kašelj, ki je lahko suh, dolgotrajen ali vlažen, s sputumom in krvnimi strdki..
Pogosto se čutijo bolečine v prsih in to ne samo v trenutkih napadov kašlja, temveč tudi med dihanjem. Kratka sapa in težave z dihanjem postanejo trajne, ne samo med fizičnim naporom, ampak celo v mirovanju.
Posledica metastaz so lahko pogoste manifestacije nalezljivih bolezni, ki prizadenejo pljuča: bronhitis, traheitis, pljučnica. Lahko se dvigne tudi telesna temperatura, začuti se splošna šibkost telesa, izguba teže in apetita. Prisotnost teh simptomov kaže na tretjo ali četrto stopnjo bolezni..
Metastaze v pljučih imajo lahko podobne simptome kot druge benigne bolezni, ki ne ogrožajo življenja: benigni pljučni tumorji, pljučnica, bronhitis, pljučna tuberkuloza.
Ob najmanjšem sumu prisotnosti pljučnih metastaz mora oseba opraviti popoln pregled, ki vključuje rentgenski in fluorografski pregled pljuč. Za odkrivanje zelo majhnih lezij se izvaja računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Te sodobne diagnostične metode lahko zaznajo sekundarna žarišča, manjša od 0,3 mm. Poleg strojne tehnike se opravi še citološki pregled izločenega izpljunka in punkcija pljuč.
Pričakovana življenjska doba bolnika ob prisotnosti metastaz v pljučih je odvisna od tega, kako pravočasno jih diagnosticirajo. Zgodnje zdravljenje ima boljšo prognozo. Torej, oseba lahko v povprečju živi 5-10 let po zdravljenju.
Na preživetje vpliva tudi dejavnik, pri katerem je bil na začetku diagnosticiran rak organa. Za pljučni rak so napovedi razočaranje, ne več kot tri leta. S tumorji genitourinarnega sistema mnogi živijo do 20 let.
Onkologi neugodno napovedujejo, če so se metastaze v pljučih pojavile v prvem letu po odstranitvi primarnega tumorja, če se prehitro širijo, je njihovo število zelo veliko, so velike in imajo številna žarišča. Takšni primeri vključujejo na primer sarkom. Žal je smrt v takih primerih verjetno v dveh letih..
Na stanje imunskega sistema telesa vpliva tudi to, kako dolgo živijo z zasevki v pljučih, kako dobro se bolezen odziva na zdravljenje. Z visokim uporom so napovedi ugodne in lahko ostanete živi 15 let.