V medicini obstaja veliko različnih vrst cist. Razlikujejo se glede na lokacijo, velikost, strukturo in številne druge lastnosti. Ena najpogostejših vrst novotvorb je dermoidna cista, ki jo najpogosteje diagnosticirajo pri ženskah.
Dermoidna cista je benigna vrsta novotvorbe. Sestavljen je iz las in lasnih mešičkov, lojnic, povrhnjice.
Mutacijo tvorbe v tumor maligne narave opazimo pri 8% bolnikov v primerih, ko je bilo zdravljenje popolnoma odsotno ali je bilo izvedeno v poznih fazah nastanka novotvorbe.
Tumor ima gladko površino in zaobljeno obliko. Novotvorba je kapsula, ki lahko doseže velikost oreha ali velikega graha.
Vdolbina ciste ima lahko eno ali več komor. Kapsula vsebuje posebno maso, ki jo sestavljajo bodisi maščobne celice, keratinizirane kožne luske in lasje.
Klinična slika se običajno pokaže šele, ko cista doseže znatno velikost, ko začne izvajati določen pritisk na sosednja tkiva. To otežuje zgodnjo diagnozo..
Dermoidna cista lahko prizadene različne organe. Toda najpogosteje nastane na jajčnikih. Tudi izobraževanje se lahko pojavi na obrazu. Ločite med konjunktivno cisto, tvorbo očesa, veke, nadkožnega loka in ustnic.
Patološko žarišče je lahko lokalizirano tudi na hrbtu, v predelu trtice. Poraz v nekaterih primerih prizadene vrat, lasišče. Hkrati postane nevaren, saj lahko povzroči motnje v delovanju možganov..
Dermoidna cista lahko prizadene srčno mišico in nastane v mediastinumu, v ustih, na ščitnici in ledvicah.
V medicini je izolirana tudi cista, ki nastane znotraj lobanje. Toda takšna lokalizacija te vrste izobraževanja je precej redka..
Tudi dermoidna cista je razdeljena glede na stopnjo zapletov. Najpogostejša oblika je nezapletena. Običajno ga odkrijemo med rutinskim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo ali med preventivnim zdravniškim pregledom.
Pogosto se ugotovi vnetje ciste, za katero je značilna napredna stopnja patološkega procesa.
V približno 3% primerov opazimo obliko malignosti ciste. Če se ne zdravi, se spremeni v ploščatocelični karcinom..
V medicini ločijo tudi gosto in mehko dermoidno cisto, odvisno od njihove sestave in videza..
Pravi vzroki za cisto dermoidnega tipa, pa tudi za druge vrste benignih ali malignih novotvorb, niso bili ugotovljeni.
Po mnenju znanstvenikov se cista na jajčnikih oblikuje kot posledica kršitve tvorbe genitalnih organov pri ženskah v obdobju intrauterinega razvoja..
Poleg tega med razlogi za nastanek formacij obstajajo slabe navade bodoče matere, visoki fizični napori, redne stresne situacije, nevroze in depresivna stanja..
Strokovnjaki pravijo, da vpliv kemičnih, strupenih in strupenih snovi na telo nosečnice služi kot provokator za razvoj različnih vrst novotvorb, vključno z dermoidno cisto. Posebej pomembna je tudi genetska nagnjenost..
Dermoidna cista se pojavi dolgo časa brez simptomov. Klinični znaki se začnejo pojavljati, ko tvorba doseže 7 centimetrov prostornine.
Dermoidno cisto je mogoče odkriti tudi v zgodnejših fazah njenega nastanka ob rednih obiskih zdravnika.
Ko raste, novotvorba začne pritiskati na sosednja tkiva in organe. Pojavi se tudi vnetni proces, ki prizadene črevesje in mehur..
Simptomi bolezni so odvisni od lokalizacije patološkega procesa. Ko novotvorba doseže znatno velikost, se na prizadetem območju pojavijo nelagodje in bolečina. Na lasišču na območju formacije začnejo lasje izpadati.
Ko se v zgodnjih fazah otroka na obrazu, vratu in glavi oblikuje cista, povzroča le moralno nelagodje. Bolečina pri palpaciji se pojavi, ko tumor doseže znatno velikost.
Vzpostavitev novotvorbe v zgodnjih fazah razvoja je težka, saj bolezni ne spremljajo značilni znaki. Pri majhni velikosti se dermoidna cista običajno naključno ugotovi med rutinskim ultrazvočnim pregledom ali rutinskim pregledom.
Za razjasnitev predhodne diagnoze specialist opravi vizualni pregled, preuči zgodovino pacienta in predpiše številne instrumentalne diagnostične metode.
Z lokalizacijo dermoidne ciste v medeničnem predelu je indiciran ultrazvočni pregled. Tehnika vam omogoča, da dobite natančne informacije o velikosti, lokaciji, debelini lupine, strukturi in vsebini votline.
Dermoidna cista na ultrazvoku ima videz zaobljene vrste tvorbe s povečano ehogenostjo.
Uporaba dopplerometrije pred diagnostiko vam omogoča, da ugotovite prisotnost motenj krvnega obtoka na prizadetem območju tkiva.
Slikanje z magnetno resonanco pomaga strokovnjaku, da pridobi plastne slike novotvorbe, razjasni strukturo in ugotovi prisotnost različnih vključkov.
Dermoidna cista na obrvi otroka se lahko pojavi iz različnih razlogov. Takšna tvorba je benigna, prirojena, vendar je patologija. Ta bolezen se najpogosteje pojavi zaradi motenj med intrauterinim razvojem otroka. Da bi preprečili motnje v delovanju organa, ob katerem se je pojavila patologija, je treba pravočasno sprejeti ukrepe za njegovo odstranitev.
Dermoidna cista pri otrocih je posebna tumorju podobna tvorba, katere stene nastanejo z rastjo vezivnega tkiva. Značilnost notranje strukture takšne tvorbe je heterogenost površin, če je znotraj podobna koži, je zunaj popolnoma gladka.
Dermoidi se lahko pojavijo na:
Dermoidni proces se lahko pojavi zaradi kršitve normalnega intrauterinega razvoja ploda. Nastane nastanek:
Natančni razlogi za pojav takšne patologije še niso določeni. Medicinske študije so pokazale, da se v različnih fazah rojevanja otroka lahko pojavijo razvojne okvare zarodka, kar pomeni nastanek cističnih formacij.
Nekateri strokovnjaki trdijo, da se dermoidne tvorbe prenašajo genetsko preko matere.
Težavo lahko zaznamo po rojstvu otroka, saj je tvorba na začetku lahko majhna, zato je ne zaznamo takoj, šele po preteku nekaj časa. Pridobivanje dodatka, katerega prostornina je podobna velikosti povprečnega oreha, velja za posebej neprijetno..
V času pregleda ima dermoid naslednje značilnosti:
Če se pri otroku zazna kakršno koli povečanje, je potreben takojšen obisk specialista. Prej ko tumor odkrijejo, večja je verjetnost njegove varne odstranitve.
Dermoid, ki je nastal med embrionalnim razvojem otroka, lahko obstaja dolgo časa, ne da bi se kakor koli izrazil. Njegov razvoj je možen na različnih delih človeškega telesa, kar otežuje njegovo pravočasno lokalizacijo. Toda sčasoma se tumor pojavi. Toga je, da pride čas za uvedbo ukrepov za njegovo odstranitev..
Prvi simptomi dermoida:
Formacija lahko dolgo ohranja svojo nespremenjeno velikost, raste zelo počasi ali ostane nespremenjena. Če je na težko dostopnem mestu, potem je določitev težka, težavo lahko vizualno opazite, ko se dimenzije spremenijo.
Če težavo, ki se razvija, pustimo brez pozornosti, lahko zlahka občutno poslabšamo zdravje. V prisotnosti patologije na področju vidnih organov lahko njeno povečanje povzroči kršitev vidne funkcije. Če govorimo o tumorju v bližini repne kosti, se pojavijo težave pri iztrebljanju.
Dermoid doseže največjo velikost s starostjo otroka in zraste do 5 cm. Kljub temu, da skoraj nikoli ne postane maligni, ga je treba takoj odstraniti ali hraniti pod stalnim zdravniškim nadzorom. Še posebej pomembno je v adolescenci, ko se patologija začne aktivno povečevati (zlasti pri dečkih).
Če je vedno neboleča tvorba, začne povzročati nekaj nelagodja ob občutku, to je znak za nastanek vnetnega procesa, ki zahteva takojšnjo napotitev k specialistu.
V prisotnosti vnetnega, nalezljivega procesa, ki ni predmet pravočasnega zdravljenja, se lahko pojavi fistula, nastanek gnoja, v posebej težkih primerih celo deformacija obraza.
Možno je popolnoma odstraniti patologijo, preden otrok dopolni 6 let. Če to storite pozneje, se bo v dermoidni votlini redno kopičila posebna snov. Pomembno je, da pravočasno odstranite tvorbo. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost nastanka motenj vida na površini kože v nazofarinksu in možganih.
Za diagnozo dermoidne ciste mora otroka pregledati specialist. Določil bo naslednje kazalnike:
Poleg tega bo zdravnik razkril prisotnost nekaterih elementov v notranjosti:
Za razjasnitev pravilnosti diagnoze bo morda treba opraviti dodatne preiskave, vključno z računalniško tomografijo ali slikanjem z magnetno resonanco. Te študije bodo pomagale določiti značaj, razjasniti strukturo in dobiti natančno sliko.
Če dermoid ostane enake velikosti, videza, potem življenje in zdravje otroka ne predstavljata nobene nevarnosti. Pri spreminjanju prostornine lahko opazimo naslednje posledice:
Če dermoida ne odstranimo pravočasno, obstaja nevarnost njegove spremembe (majhna). Da bi se temu izognili, je treba pravočasno organizirati odstranjevanje patologije..
Znaki razvoja zapletov:
Da bi težavo imeli pod nadzorom, je treba redno obiskovati zdravnika, da pravočasno spremlja morebitne spremembe, ki se pojavijo z njim..
Dermoid, ki se je pojavil pri dojenčku, se šteje za prirojeno patologijo. Takoj po zaznavanju se začne postopek stalnega spremljanja, strog nadzor sprememb vseh kazalnikov.
Zdravljenje poteka izključno z metodo kirurškega posega.
Samozdravljenje dermoida ni dovoljeno, vsak poseg lahko vpliva na spremembo njegove narave. Ta patologija ne izgine sama. Da se otroka znebite neprijetnih občutkov, poslabšanja splošnega stanja, motenj v delovanju notranjih organov, je treba pravočasno stopiti v stik s kvalificiranim strokovnjakom, ki se bo lotil odstranitve.
Kirurg je odgovoren za odstranjevanje dermoidne ciste. Med takšno operacijo se ne odstranijo samo stene tumorja, ampak vse, kar je v njem. Če govorimo o operaciji otroka, mlajšega od 7 let, se delo izvaja pod vplivom splošne anestezije.
Trajanje operacije, njena zapletenost in trajanje okrevanja so odvisni od številnih dejavnikov:
Kirurgi dajejo odlične napovedi po kirurški odstranitvi tumorjev pri otrocih. Če se operacija izvede pravilno, se stene in vsebina popolnoma odstranijo, verjetnost ponovnega pojavljanja je enaka nič.
Včasih se težava lahko ponovi, vendar je to le redko opaziti.
Zdravljenje tukaj je zapleten postopek, ki vključuje številne dejavnosti.
Ko starši opazijo prve simptome takšne patologije pri dojenčku, morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Po pregledu bo zdravnik vsekakor predlagal nadaljnji akcijski načrt za odstranitev takšne novotvorbe.
Strokovnjaki ne zagotavljajo posebnih preventivnih ukrepov, da bi preprečili razvoj take težave. Danes ni natančnih podatkov o vzrokih za razvoj te embrionalne motnje. Zato ni jasnih informacij o tem, kaj storiti ali na kaj je treba paziti, da takšna težava ne bi nastala..
Po klasifikaciji so takšne ciste resnične, njihove stene so obložene z razslojenim ploščatoceličnim epitelijem, ki vsebuje kožne dodatke (v cistah so lahko lasje, nohti, lojnice ali znojnice). V nekaterih primerih pri pregledu ciste, odstranjene med operacijo, v njej najdemo zobe, nohte in celo hrustanec.
Makroskopsko je cista gosta tvorba okrogle oblike z votlino znotraj. To votlino lahko napolnimo z belimi gmotami, kristali holesterola ali serozno tekočino. Eden najjasnejših diagnostičnih znakov je odkrivanje las znotraj ciste..
Incidenca te bolezni je odvisna od lokalizacije dermoida:
To so najverjetnejše lokalizacije. Ni statističnih podatkov o porazdelitvi pogostosti pojavljanja dermoidov po lokalizaciji v strukturi vseh cističnih formacij telesa..
Razlogi za nastanek, ne glede na lokalizacijo, so v kršitvi embriogeneze. Na primer, ko se živčna cev zapre v zarodku, lahko nastane votlina, napolnjena z ektodermalnimi elementi (večplastni ploski keratinizirajoči epitelij, lasje, nohti), iz katerih se nato razvije dermis.
V primeru nastanka teratoma jajčnikov tudi vzrok ni povsem jasen. Po izpostavljenosti neugodnemu dejavniku se del ektoderma preseli v tkivo prihodnjega jajčnika in ostane tam.
Del prihodnjega epitelija lahko ostane kjer koli: na obrazu, na vratu, v hrbtenjači ali možganih, v jajčnikih. Odvisno od tega, kako dolgo je provokativni dejavnik vplival na žensko.
Otroci mater, ki so med nosečnostjo uživale alkohol, kajenje ali druge kemikalije (vključno z nekaterimi zdravili), so izpostavljeni tveganju za razvoj prirojenih cist.
Če najdete ciste, poiščite druge malformacije. pogosto so kombinirani.
Motnje embriogeneze lahko povzročijo:
Prav tako ni izključena genetska nagnjenost..
Kot smo že omenili, ga pogosteje najdemo pri deklicah in ženskah v reproduktivni dobi. Simptomi niso specifični: stalne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosti pozivi po uriniranju ali iztrebljanju, dispareunija (bolečina med spolnim odnosom). Dermoidna cista na jajčniku je lahko asimptomatska in ginekolog jo ugotovi po naključju, pri čemer žensko pregleda iz povsem drugega razloga.
Zgornji simptomi prisilijo žensko, da se posvetuje z zdravnikom, ki pregleda in predpiše številne študije. Na seznamu je tudi ultrazvok medeničnih organov z Dopplerjevim ultrazvokom (metoda za preiskovanje pretoka krvi v žilah z ultrazvokom). Metoda je informativna v zvezi z diferencialno diagnozo med benignimi in malignimi novotvorbami..
Druga priljubljena lokalizacija selivskega ektoderma je obraz. Diagnostika za strokovnjaka ni težka - vidna lokalizacija in znaki benigne novotvorbe vam bodo omogočili pravilen zaključek. Najdeno v otroštvu. Lezija je kozmetična napaka in jo je mogoče odstraniti po posvetu z otroškim kirurgom.
Prav tako je treba spremljati spremembe v izobraževanju. Če se koža nad njo spremeni, se vname, če se temperatura nad novotvorbo spremeni ali če otrok kaže znake zastrupitve (zvišana telesna temperatura, šibkost, zaspanost, majhni otroci lahko zavrnejo jesti itd.), Se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da izključi vnetje ali malignost procesa.
Sem spada tudi dermoidna očesna cista pri otroku. Raste izjemno počasi.
Pogosto ga najdemo pri majhnih otrocih, mlajših od 4 do 5 let. Povečanje ciste lahko opazimo v obdobju visoke aktivnosti in nestabilnosti hormonskega ozadja - v puberteti ali med nosečnostjo. Nahaja se pod pokostnico na območju šivov kosti lobanje.
Najpogosteje cista ne povzroči premika zrkla na stran ali eksoftalmosa. V tem primeru morda ne bo nobenih pritožb - tvorba ni vidna na oko. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi otekanja veke na območju ciste. Zdravnik lahko palpira gosto tvorbo, nebolečo, nepremično. Zaznati je mogoče kožno fistulo, iz katere se bo sprostila belkasta vsebina.
Če cista premakne zrklo, je lahko glavni simptom bolečina ali motnja vida zaradi stiskanja vidnega živca. Zdravljenje je samo operativno.
Glavni simptomi so lahko solzne oči, občutek "peska v očesu" ali tujek. Cista skozi veznico sije v obliki zaobljene tvorbe bledo rumene barve. Pogosteje starši najdejo izobrazbo in se o tem obrnejo na oftalmologa..
Ko cista raste, lahko brez pomoči zdravnika in imenovanja zdravljenja oslabijo vidne funkcije.
Posttravmatska dermoidna cista je lahko posledica poškodbe veznice.
In spet je ta lokalizacija bolj značilna za otroke, vendar to ne izključuje njenega videza pri odraslih. Na veki so ciste najpogosteje na območju notranjega kota očesa in notranjih površin zgornjih in spodnjih vek.
Cista je neaktivna in fiksna, lahko raste skupaj z osnovno kostjo. Kirurško zdravljenje.
Lokalizacija na voljo za pregled. Takšne ciste najdemo na omenjenih točkah, tudi na lasišču, na ušesu, v ustih, v nosni votlini. Vse te lokalizacije so na voljo za pregled, za pregled in razjasnitev narave formacije se morate obrniti na strokovnjaka. Cista na obrazu otroka zahteva, da se obrnete na pediatra, da ugotovite izvor novotvorbe.
Pogosto majhne velikosti, ni zunanjega fistuloznega prehoda (med votlino ciste in površino kože ni komunikacije). Obrisi takšne ciste so jasni, kapsula je gosta. Tu je nekaj razlik med spoloma: moški imajo takšne ciste pogosteje kot ženske. Ciste morda dolgo ne bo mogoče zaznati; sumi se pojavijo, ko je vneta. Simptomi v tem primeru so bolečina v sedečem položaju, pojav mase v trtici, vročina, šibkost, zaspanost, ki pa zahtevajo napotitev k specialistu.
Ciste koccige so najpogosteje maligne (maligne), zato po odstranitvi zahtevajo natančen histološki pregled.
Pararektalno dermoidno cisto brez vnetja je mogoče odkriti le z digitalnim rektalnim pregledom. Zdravnik palpira gosto elastično nepremično nebolečo tvorbo in predpiše dodaten pregled, da razjasni njeno naravo. Z vnetjem se pojavijo simptomi zastrupitve (glavobol, zaspanost, šibkost, zvišana telesna temperatura), bolečina.
Na vratu se ciste lahko nahajajo površinsko ali globoko. Globoke ciste se nahajajo med brado hrbtenice in hioidno kostjo. Manifest v obliki sferične neboleče štrline v predelu brade v sluznici dna ust. Na vratu se nahajajo med zadnjim trebuhom digastrične mišice in sprednjim robom sternokleidomastoidne mišice. Parotidne ciste morda niso vidne.
Teratome v možganih lahko najdemo kjer koli v možganih. Pogosteje jih pri otrocih najdemo v predelu zadnjih delov tretjega prekata in na območju epifize. V zadnji lobanjski jami je izjemno redek.
Možganske ciste lahko hitro rastejo, izpodrinejo strukture sive in bele snovi, kar povzroči postopen pojav nevroloških simptomov.
Z majhnostjo teratoma njegova prisotnost ne vpliva na nosečnost. Ženska lahko rodi in rodi zdravega otroka. Pri velikem tumorju se lahko pojavijo zapleti, ki lahko povzročijo splav. Da bi se temu izognili, morate včasih poseči po operaciji.
Pri načrtovanju nosečnosti vas mora pregledati ginekolog. Če je operacija potrebna, jo je treba izvesti pred spočetjem, da se izognemo zapletom matere in ploda. Tisti, ki je opozorjen, je oborožen.
Ker gre za prirojeno patologijo, starši prvi odkrijejo novotvorbo pri otroku. Čeprav se lahko pokaže v kateri koli starosti, je vse odvisno od lokacije, stopnje rasti in prisotnosti ali odsotnosti zapletov..
Dermoidna cista na otrokovi glavi je najpogostejši razlog, da starši sprožijo alarm in poiščejo pomoč pri pediatru.
Pojav ustreznih pritožb vas prisili, da se obrnete na terapevta ali pediatra, ki vas bo napotil na ozke specialiste: kirurg, otroški kirurg, maksilofacialni kirurg, oftalmolog, ginekolog, onkolog, nevrolog.
Specialist, ki se bo ukvarjal s primerom, bo določil obseg posega in potrebne diagnostične teste.
Informativna metoda, ki se uporablja v ginekološki, kirurški, onkološki, terapevtski praksi, vam omogoča odkrivanje tvorbe, oceno velikosti, prisotnosti tekočine v njej, narave kapsule. Pri ultrazvočni navigaciji lahko strokovnjaki predrejo tvorbo in iz nje odvzamejo tekočino in celični material.
Sodobna, vendar ne na voljo v vseh klinikah, metoda, ki omogoča potrditev in razjasnitev lokalizacije izobraževanja, njegovega odnosa z določenimi organi in strukturami. Znak je mogoče domnevati: benigni ali maligni in potrebna je histološka verifikacija.
Omogočili vam bodo sum na maligni proces. Dermoidne ciste se v nekaterih primerih lahko spremenijo v raka.
Pri cistah na jajčnikih se opravi analiza za:
Tumorski markerji še vedno niso specifični proteini, zato odkrivanje povišanih ravni v krvi ne predstavlja podlage za diagnozo. Potreben je celovit pregled z biopsijo materiala (vsebina ciste ali celičnih elementov novotvorbe).
"Zlati standard" v diferencialni diagnozi malignih in benignih tumorjev. Pri preučevanju strukture cist in njihove vsebine najdemo derivate ektoderma - lase, lojnice in znojnice.
Obloga je zgrajena iz vlaknastega vezivnega tkiva, ki vključuje lojnice in lasne mešičke. Od znotraj je obložen s slojevitim ploščatoceličnim epitelijem.
Nezapletena cista ne zahteva posredovanja. V primeru disfunkcije organov v stiku s cisto je indiciran pojav zapletov (ruptura ciste, krvavitev, vnetje, maligna bolezen), kirurško zdravljenje, ki se lahko izvaja v dveh različicah: laparoskopskem ali odprtem dostopu.
Laparotomija ali laparoskopija? Pogoji za izbiro taktike
Izbira taktike operacije je odvisna od:
Operacija, ki ji sledi napotitev materiala na histološki pregled, je edina metoda za odpravo težave.
Operacija lahko traja od nekaj minut, na primer pri zdravljenju kostne kosti, do nekaj ur v primeru možganskih cist. Izvaja se v lokalni ali splošni anesteziji - vse je odvisno od zahtevanega dostopa in trajanja operacije.
Odvisno od obsega operacije, njene invazivnosti, starosti in začetnega stanja bolnika. Po opravljenem histološkem odzivu zdravnik, ki je prisoten, daje nadaljnja priporočila glede vodenja bolnika..
Nemogoče je ozdraviti cisto konzervativno. Terapija z zdravili se izvaja v pooperativnem obdobju. Zdravnik predpiše ustrezno anestezijo, antibiotično terapijo (če je indicirana), uporablja desenzibilizirajoča zdravila in hemostatična sredstva.
Uporaba metod alternativne medicine in zdravljenje teratomov z ljudskimi zdravili v primeru zapletov (suppuration, rupture itd.) Je lahko usodno.
Simptomi (na primer cista desnega ali levega jajčnika):
Raztrganje dermoidne ciste pogosto spremlja razvoj peritonitisa (opomba: vnetje peritoneja).
Simptomi:
Simptomi:
Vsaka zapletena cista zahteva kirurško zdravljenje. Tudi pri suppuraciji cist je treba uporabljati antibiotike in protivnetna zdravila, da bi se izognili še močnejšim zapletom (sepsa, gnojni peritonitis). Vsako stanje zahteva kirurški poseg. Obseg operacije na kraju sam določi specialist glede na resnost bolnikovega stanja.
Na primer, v primeru zapletov cist na jajčnikih se lahko zdravnik omeji na odstranitev dermoidne ciste na jajčniku (cistektomija) ali odstranitev jajčnika in dodatkov (če le to lahko reši žensko življenje).
Konzervativno zdravljenje zapletenih cist, zlasti doma, je nesprejemljivo!
Napoved s pravočasnim odkrivanjem, kakovostno izvedbo postopka, popolno diagnozo in operacijo, če je potrebno, je ugodna.
Ali se teratoma lahko razreši sam? Ne morem.
Dermoidne ciste so benigne novotvorbe, ki jih je mogoče lokalizirati v katerem koli organu človeškega telesa. Nastanejo kot posledica disembriogeneze zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Pogosteje najdemo pri otrocih, vendar se lahko pojavijo pri osebi katere koli starosti in spola. V notranjosti ciste so lahko lasje, nohti, znoj in lojnice - od tod tudi drugo ime - teratoma "pošastni tumor".
Dermoidne ciste same po sebi ne izginejo in jih ne zdravimo z ljudskimi zdravili ali zdravili. Hitra rast teratoma katere koli lokalizacije zahteva nadaljnji pregled in histološko preverjanje diagnoze, da se izključi malignost procesa. Pristop zapletov (ruptura, torzija noge, krvavitev, vnetje) zahteva nujno kirurško poseganje.
V tem času še naprej delam kot medicinska sestra hematološkega oddelka Državnega proračunskega zdravstvenega zavoda Arhangelske klinične bolnišnice v Arhangelsku in študiram na SSMU. Področje mojih poklicnih interesov je patološka anatomija in onkologija.
Prizadevali smo si, da bi lahko prebrali ta članek, in z veseljem bomo prejeli vaše povratne informacije v obliki ocene. Avtor bo z veseljem ugotovil, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!
Dermoidna cista je votla benigna tvorba, ki je gosta kapsula z vsebino delcev usnjice, las in lojnih elementov. Dimenzije kopičenja se lahko gibljejo od 2 do 200 mm. Teratodermoidna cista ni primerna za klasično terapijo in alternativne metode, temveč jo je mogoče odstraniti le kirurško.
Za simptome dermoidne ciste, ne glede na njeno lokalizacijo, je značilna implicitna narava, ki se praktično ne kažejo, saj se razvijajo počasi. Klinične manifestacije se pojavijo, ko velikost neoplazme preseže 5-10 cm in začne pritiskati na bližnje organe, rast se vname in pride do njenega suppuration. V nekaterih primerih se vizualno simptomatologija kaže kot kozmetična napaka (cista z lasmi na očesu, novotvorba na glavi). V večini primerov rast zaznamo po naključju ali v času poslabšanja.
Manifestacije so odvisne od kraja lokalizacije izobraževanja:
Nastanek novotvorbe je posledica motenj, ki se pojavijo v obdobju razvoja zarodka. Glavni vzroki dermoidne ciste so:
Dermoidna jajčnikova cista - teratoma je gosta votla tvorba, katere vsebino sestavljajo keratinizirani elementi, delci las, kosti, lojnice in maščobni vključki. Glavni vzrok za novotvorbo so embrionalne nepravilnosti. Razvoj izobrazbe do vidnih velikosti se pojavi na stopnjah starostnih sprememb v hormonskem ozadju: menopavza, puberteta.
V večini primerov nastane dermoidna cista desnega jajčnika. To je posledica aktivnejšega delovanja pravne osebe. Hormonske motnje se močneje odražajo v desnem jajčniku. Dermoidna cista levega jajčnika je redka, medtem ko teratom, ki nastane na organu, ne doseže velikih velikosti. Običajno je največji volumen tumorja 6 cm.
Teratomi jajčnikov so obvezno odstranjeni, saj je ena od posledic te vrste novotvorbe neplodnost.
Dermoidna cista na obrvi je prirojena nenormalnost. Ta novotvorba se kaže z zunanjo deformacijo obraznih tkiv in je določena v zgodnji mladosti. Razvoj izobraževanja je asimptomatičen, vendar se kaže vizualno. Struktura rasti je gosta z jasnimi mejami, neboleča in mobilna. Sindrom bolečine se pojavi, ko se razvije vnetje. Z suppuration of the neoplazme okoliška koža postane boleča, temperatura naraste in lahko se pojavijo napadi glavobola, slabosti in šibkosti.
Formacijo je treba odstraniti kirurško, saj lahko votlo vozlišče deformira kostno tkivo in negativno vpliva na nazofarinks, možgane.
Dermoidna očesna cista je benigna tvorba votline, v večini primerov prirojene narave. Rast je lokalizirana v območju zgornje veke, v roženici, na jabolku, beločnici. Razvoj izobraževanja je asimptomaten, vendar lahko naraščajoči obseg vpliva na zmanjšanje očesa, povzroči motnje vida, ki jih ni mogoče popraviti z lečami ali očali.
Tvorba je gosta kapsula, napolnjena z vsebino delcev povrhnjice, lasnih mešičkov. Pogosto so lasje vidni na površini izrastka, zato se tej tvorbi reče "dlakava cista".
Dermoidna cista na glavi je votla izrastka z vsebino iz elementov las, dermisov, keratiniziranih delcev. Ni značilna jasna lokalizacija. Lahko se tvori na ustnicah, vekah, zrklih, zatilju in katerem koli predelu lasišča, nosnem mostu, ušesih v nazolabialnih gubah, v ustih, nazofarinksu. Na začetni stopnji razvoja je asimptomatsko, razvoj je jasno vizualiziran.
Zdravljenje je možno izključno s kirurškim posegom. Odstranjevanje mase se ne izvaja pri otrocih, mlajših od 5 let, saj se med operacijo uporablja splošna anestezija. Izjema so primeri, ko novotvorba ogroža zdravje in življenje otroka..
Kompleks diagnostičnih ukrepov združuje:
Ta vrsta pregleda vam omogoča natančno oceno stanja prizadetega organa in zagotavlja natančne informacije o nastanku novotvorbe. Z ultrazvočnim pregledom lahko ugotovite lokalizacijo dermoida, določite prostornino, vsebino kapsule, učinek novotvorbe na sosednje organe. Dermoidna cista superciliarnega loka, tako kot dermoidi, lokalizirani na drugih področjih, se določa v realnem času (3D, 4D projekcije). Ultrazvok je nujna raziskovalna metoda za razlikovanje perinealne dermoidne ciste in mezenhimoma.
Za diferencialno diagnozo je potrebno slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ta vrsta preiskave temelji na vplivu visokofrekvenčnega magnetnega sevanja na zanimivo območje. Cilj študije je pridobiti slike novotvorbe v drugačni ravnini. Metoda je ena najbolj natančnih in omogoča podrobno vizualizacijo mehkih tkiv in organov. MRI vam omogoča, da določite naravo vsebine kapsule, lokacijo tvorbe, stopnjo izpostavljenosti sosednjim organom. To je najpomembnejša metoda diferencialne diagnoze (razlikovanje dermoidne ciste zgornje veke od možganske kile, mukokele). Pri slikanju z magnetno resonanco (za razliko od CT) se rentgenski žarki ne uporabljajo, zato je to diagnostično metodo mogoče predpisati za preučevanje teratomov pri otrocih, odkrivanje dermoidne ciste med nosečnostjo.
Radijska diagnostika je ena najpogostejših oblik radiografije. Rezultati sevalne računalniške tomografije so najbolj informativni. Postopek se izvede z izpostavljenostjo rentgenskim žarkom na preučevanem območju, kar vam omogoča določitev narave razvoja novotvorbe. Ta postopek je pomembna metoda za preučevanje teratoma, saj obstaja minimalno tveganje za dermoidno degeneracijo v maligni tumor..
V nekaterih primerih (dermoidna vozlišča jajčnikov, novotvorbe v možganih) se za ugotavljanje narave vsebine opravi krvni test CA 125 za tumorske markerje. Za študijo se odvzame venska kri. Študija vam omogoča, da ugotovite prisotnost in specifičnost rakavih celic.
V večini primerov se histološki pregled opravi po operaciji. Pred operacijo je za formacije jajčnikov predpisano vzorčenje biomateriala (delček izobraževanja).
Edini način zdravljenja dermoidov je operacija. Operacije se praviloma izvajajo po dopolnjenem 5-7 letu starosti in več. Kirurško zdravljenje dermoidne ciste, odvisno od njene lokacije, lahko poteka v lokalni ali splošni anesteziji. V večini primerov izrezovanje tvorbe poteka brez vpliva na zdrava področja tkiva, zato se popolna odstranitev izrastka skupaj z bližnjimi tkivi prepreči za zaplete.
Če je velikost formacije majhna, operacija traja največ 30 minut. Gnojne novotvorbe zahtevajo kompleksne manipulacije, sestavljene iz več stopenj (kirurško zdravljenje dermoidne ciste v jajčnikih z obsežnimi poškodbami organov, dermoidi možganov).
Med operacijo se cistična kapsula odpre, njena vsebina se odstrani in votlina se izsuši v primerih suppuration. Za preprečitev ponovitve in zapletov se opravi popolna ekscizija.
Sodobne metode kirurškega posega imajo nizko stopnjo poškodbe bližnjih zdravih tkiv, kratko obdobje okrevanja. Najpogostejše metode kirurgije vključujejo laparoskopijo, izpostavljenost laserju in endoskopijo. Odstranjevanje dermoidov je ena najvarnejših operacij s ugodnim izidom.
Eden najpogostejših načinov odstranjevanja dermoidne ciste, tako kot druge novotvorbe, je laparoskopija. Metoda kirurškega posega je postala razširjena in priljubljena zaradi nizke stopnje poškodb, učinkovitosti in kratkega okrevanja. Laparoskopska operacija je učinkovita pri odpravljanju teratomov katere koli velikosti, tudi do 15 cm.
Pri izvajanju te vrste kirurškega posega se dostop do dermoida izvede skozi najmanjše rezove (5-7 mm). Robovi rezov praktično ne krvavijo zaradi uporabe laserskih, ultrazvočnih in električnih instrumentov. Ta tehnologija omogoča učinkovit in hiter dostop do poškodovanega organa s hkratnim tesnjenjem posod vzdolž robov reza. Pooperativni šivi so skoraj nevidni, popolnoma izginejo v 3 mesecih.
Najučinkovitejše laparoskopsko odstranjevanje dermoidne ciste v jajčniku. Ta operacija v večini primerov omogoča ohranitev reproduktivne funkcije ženske. Šest mesecev po posegu lahko bolnik zanosi.
Laparoskopija se ne uporablja za novotvorbe v predelu možganov.
Novotvorbo je mogoče odpraviti izključno s kirurškim posegom, izbira vrste operacije je odvisna od številnih dejavnikov: starosti, lokalizacije, velikosti tvorbe, prisotnosti kroničnih bolezni, bolnikovega zdravja.
V večini primerov se kirurški poseg izvaja po dopolnjenem 5. letu starosti (ne prej), saj otrokovo telo od te starosti lahko prenaša ne samo lokalno, temveč tudi splošno anestezijo.
Ko je dermoid zapleten zaradi suppuration, se njegovo odstranjevanje izvede po terapiji z zdravili, katere naloga je lajšanje vnetja in bolečine. Kirurški poseg je možen v fazi stabilne remisije.
Pri nezapletenih, počasi razvijajočih se novotvorbah je načrtovana odstranitev. Operacija se izvaja s standardno kirurško metodo ali pa se uporablja laparoskopija.
Med operacijo se neoplazma previdno odpre, odstrani se vsebina kapsule in stene votline. Pomembno je uničiti vse dermoidne drobce, da se izognemo ponovitvam. Operacija se izvaja znotraj formacije in na zdravo tkivo v bližini ne vpliva. Trajanje operacije je odvisno od mesta lokalizacije, stopnje poškodbe ciste in lahko traja od 15 minut do nekaj ur.
Za izločanje majhnih dermoidov, ki so lokalizirani v predelu trtice ali glave, ni potrebna splošna anestezija. Splošna anestezija se uporablja, kadar je operacija predpisana majhnemu otroku (staremu od 5 let), saj otroci težko izpolnjujejo pogoje operacije.
Odstranjevanje dermoida je edino uspešno zdravljenje te vrste cist. Kirurški poseg je obvezen za razvoj novotvorbe, saj obstaja verjetnost vnetja in suppuration ciste, motnje v delovanju organov zaradi rasti izobrazbe, majhna, vendar obstoječa možnost malignosti.
Dermoidne ciste so prirojene narave, njihov osnovni vzrok so nepravilnosti v razvoju ploda v embrionalnem obdobju. Zato se med nosečnostjo držite pravil zdravega življenjskega sloga, ki so potrebna za normalno oblikovanje otroka. Pravilna prehrana in vnos predpisanih vitaminsko-mineralnih kompleksov, ustrezna telesna aktivnost, stabilizacija psiho-čustvenega ozadja - vse to zmanjšuje možnost kakršnih koli motenj v razvoju ploda.
Z že obstoječo majhno cisto bo krepitev imunskega sistema in splošno izboljšanje telesa pomagalo preprečiti njen razvoj v skladu s pravili, podobnimi pravilom za bodoče matere: zdrava prehrana, izvedljiva telesna aktivnost, stabilno čustveno stanje, po potrebi jemanje vitaminskih kompleksov.
Treba je opraviti redne preglede zdravnikov. Tak odnos do vašega zdravja vam bo omogočil, da pravočasno določite in začnete pravočasno zdravljenje katere koli bolezni. Odkrivanje dermoida v zgodnji fazi, njegovo izrezovanje nikakor ne bo vplivalo na bolnikovo kakovost življenja, lahko pa prepreči morebitne zaplete.
Nizka nagnjenost k malignosti, počasna rast, kakovostno odstranjevanje dermoidne tvorbe s sodobnimi kirurškimi metodami naredi napoved zelo ugodno.
Dermoidna cista je neoplazma benigne narave in je vrsta fibroepitelnih tvorb, ki imajo stene vezivnega tkiva in v sebi vsebujejo elemente ektoderma (maščoba, kožne luske, lasje, zobje).
Dermoidna cista je praviloma obdana z ovalno ali nepravilno kapsulo in lahko doseže velikost oreha.
Ta vrsta ciste se pojavi, kadar je embriogeneza motena na stičišču embrionalnih votlin in brazd. Lahko se razvije na lasišču, jajčnikih, sprednjem mediastinumu, trebušni steni, medeničnem in retroperitonealnem tkivu, ledvicah, jetrih, možganih, lobanjskih kosteh.
Zdravljenje dermoidne ciste - kirurško.
Do zdaj natančni vzroki dermoidne ciste niso bili ugotovljeni in se preučujejo. Toda ob tej priložnosti so bile postavljene številne hipoteze..
Verjamejo, da so dermoidne ciste posledica kršitve embriogeneze, ko se nekateri elementi vseh embrionalnih plasti zadržijo v jajčnikovi stromi..
Dermoidna novotvorba se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar razlogi za njeno rast niso pojasnjeni. Toda kljub temu klinični podatki potrjujejo predpostavke o vplivu hormonskih in travmatičnih dejavnikov na razvoj dermoida, to pomeni, da se dermoidna cista lahko pojavi v obdobju hormonskih sprememb v telesu (klimakterija, puberteta) kot posledica možganske kapi..
Teorija vpliva dednega dejavnika ni našla statistične potrditve, vendar znanstveniki še naprej preučujejo povezavo med neuspehom v razvoju zarodka in nastankom cist..
Trenutno dermoidne ciste predstavljajo približno 15% vseh cističnih novotvorb, kar pojasnjuje teorija o oslabljeni embriogenezi..
V skladu s to teorijo ločimo naslednje vzroke dermoidne ciste:
Običajno se majhni dermoidi nikakor ne kažejo. Simptomi tovrstne ciste postanejo opazni, ko novotvorba doseže dimenzije več kot 5-10 cm, njeno vnetje ali suppuration, pritisk na sosednje organe.
Dermoidno cisto zlahka zaznamo, če se nahaja na lasišču. V drugih primerih se cista odkrije po naključju, ko je vneta, zvita ali med rutinskim pregledom.
Dermoidna cista na jajčnikih se kaže v nenehnih bolečih ali vlečnih bolečinah v spodnjem delu trebuha. V tem primeru je lahko moten proces prebave, uriniranja. Če se cista na jajčniku vname, lahko povzroči hude bolečine v trebuhu in zvišano telesno temperaturo. Ko se cista na jajčniku zvije ali poči, se razvijejo simptomi "akutnega trebuha".
Značilnost pararektalnega dermoida v pozni fazi je težka in boleča iztrebljanja s trakovi podobnimi iztrebki.
Z razvito dermoidno cisto mediastinuma se pojavi suh kašelj, vztrajna kratka sapa, prehodna tahikardija, cianoza kože, izboklina cistične tvorbe na sprednji steni prsnega koša.
Dermoid obrvi je lahko lokaliziran v predelu nosnega mostu, na sredini čela, na hrbtu nosu, nad obrvmi, kar deformira mehka tkiva obraza. Lahko ga diagnosticiramo, saj ima tipično lokacijo in je določen že v povojih..
Dermoidne ciste na obrazu lahko vplivajo tudi: rob očesa, veke, nos, templji, lasišče, orbita, ustnice, ustna votlina, ušesa, nazolabialne gube.
Dermoidi so lokalizirani na očesnem tkivu, na zadnjici, trebuhu.
Radiografija je zelo pomembna pri diagnozi dermoidnih cist (če se dermoid nahaja v mediastinumu, so najbolj informativne diagnostične metode v tem primeru pnevmediastinografija in tomografija, če je treba identificirati dermoid trebušne votline, potem se uporabljata pnevmoperitoneum in pnevmoretroperitoneum)..
Na rentgenski sliki so dermoidne tvorbe, ki se nahajajo v lobanji, videti kot okvare in vdolbine kosti lobanje z jasnimi, gladkimi konturami. Dermoid presacralnega prostora povzroča odstopanje trtice in obrobne okvare križnice. Mediastinalna cista je običajno videti kot enakomerna jajčna senca v njenem srednjem ali zgornjem delu.
Za diagnozo dermoidov se uporabljajo tudi ehotomografija, računalniška tomografija, ultrazvok, laparoskopija, barvno Dopplerjevo preslikavo.
Edino zdravljenje dermoidne ciste je operacija. Odstranitev dermoidne ciste lahko izvajamo od 5. do 7. leta starosti, ko je telo že sposobno za anestezijo.
Cista se izreže znotraj meja zdravih tkiv; nekoliko manj pogosto se izvaja izrezovanje bližnjega območja (da se preprečijo možni zapleti). Odstranitev dermoidne ciste lahko izvedemo tako v lokalni kot v splošni anesteziji - vse je odvisno od narave in lokacije ciste.
Z majhnim tumorjem operacija traja največ 30 minut. Zapletenejše operacije zahtevajo velike in gnojne ciste, pa tudi dermoide v možganih.
Operacija odstranjevanja novotvorbe je odprtje ciste, odstranjevanje njene vsebine, odvajanje votline (v primeru suppuration). Za izključitev ponovitve bolezni se lahko izvede tudi globinsko izrezovanje kapsule.
Trenutno se za odstranjevanje cist pogosto uporabljajo kirurške tehnike, kot sta endo- in laparoskopija ter laserske tehnologije. Med laparoskopijo so rezi skoraj brez krvi, saj se za to uporabljajo laser, električni instrumenti in ultrazvok. Laparoskopsko odstranjevanje dermoidne ciste na jajčnikih velja za še posebej učinkovito, saj ženski omogoča, da ohrani svojo reproduktivno funkcijo. Edino področje, kjer je laparoskopska operacija težavna, so možgani, še posebej, če je cista na težko dostopnem mestu. V tem primeru se opravi kraniotomija. Toda tudi v tem primeru napoved za bolnika med takšno operacijo ostaja ugodna..
Če cista nabrekne, se pred operacijo izvede protivnetno zdravljenje in počakajte, da pride do stabilne remisije.
Kljub temu, da dermoidna cista raste počasi in jo odlikuje benigni potek, ko doseže določeno velikost, lahko privede do motenj v delu sosednjih organov ali do atrofije kosti. Poleg tega se lahko cista prebije in njena vsebina prodre v sosednje votline ali na kožo; v nekaterih primerih je možna suppuration ali malignost ciste (5-8% primerov). Zato zdravniki močno priporočajo obvezno odstranitev takšne novotvorbe..